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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 04.04.2022
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Intracaverneux. En l'absence d'érection d'étiologie neurogène (lésion de la moelle épinière): la première injection est de 1,25 µg, la seconde - 2,5 µg, la troisième — 5 µg, la valeur de l'augmentation progressive de la dose jusqu'à ce que l'optimum soit atteint — 5 µg.
Avec l'impuissance d'étiologie vasculaire, psychogène et mixte: la première injection est de 2,5 µg, la seconde (avec une réponse partielle) — 5 µg ou (en l'absence de réponse partielle) 7,5 µg, la valeur de l'augmentation progressive de la dose jusqu'à ce que la dose optimale soit atteinte — 5-10 µg.
Hypersensibilité, maladies du sang.
Hypersensibilité, troubles de l'anatomie du pénis (rétrécissement de l'urètre, courbure prononcée, etc.), balanite, urétrite (aiguë, chronique), drépanocytose (incl.en cas de suspicion), thrombocytopénie, polycythémie, myélome multiple, thrombose veineuse (incl. prédisposition), augmentation de la viscosité du sang.
.P.), traitement concomitant avec des agents vasodilatateurs et anticoagulants, grossesse, allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse. Pendant le traitement, vous devez arrêter l'allaitement.
Douleur au site d'injection, hématome, cavernite, nœuds fibreux, plaques, déviations du pénis. Rarement-hypotension, vertiges.
Douleur dans le pénis, l'urètre, les testicules, les douleurs lombaires et pelviennes, saignement urétral (ou spotting), hypotension, vertiges, maux de tête, rarement — une érection prolongée (4-6 heures ou plus).
Du système nerveux: maux de tête, syndrome convulsif, vertiges, fatigue accrue, sensation de malaise, violation de la sensibilité de la peau et des muqueuses.
Du système cardiovasculaire: diminution de la pression ARTÉRIELLE, douleur derrière le sternum, troubles du rythme cardiaque, blocage AV.
Du système digestif: sensation d'inconfort dans la région épigastrique, phénomènes dyspeptiques-diarrhée, nausées, vomissements.
Du côté du système musculo-squelettique: hyperostose des OS tubulaires longs (avec un traitement de plus de 4 semaines).
Réaction locale: douleur, gonflement, érythème, violation de la sensibilité, Phlébite (plus proche du site d'administration intraveineuse).
Indicateurs de laboratoire: leucocytose, leucopénie, augmentation du titre de la protéine C-réactive, augmentation du niveau de transaminases.
Et autres: transpiration accrue, hyperthermie, gonflement du membre, dans la veine de laquelle la perfusion est effectuée.
Rarement: douleurs articulaires, confusion, convulsions d'origine centrale, fièvre, frissons, bradypnée, arthralgie, psychose, insuffisance rénale, anurie. Plusieurs cas d'œdème pulmonaire et d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë ont été rapportés.
Très rarement (moins de 1% des cas): le choc, insuffisance cardiaque aiguë, une hyperbilirubinémie, des saignements, de la somnolence, брадипноэ, une diminution de la fonction respiratoire, une tachypnée, anurie, la violation de la fonction rénale, l'hypoglycémie, la fibrillation ventriculaire, blocus AV de degré II, arythmie supraventriculaire, la tension des muscles du cou, irritabilité, l'hypothermie, гиперкапния, une rougeur de la peau, hématurie, перитонеальные de symptômes, тахифилаксия, hyperkaliémie, thrombopénie, anémie.
Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons.
Les effets secondaires associés à l'utilisation du médicament ou à la procédure de cathétérisme elle-même disparaissent après la réduction de la dose ou l'arrêt de la perfusion.
Avec le développement d'une érection dure prolongée de plus de 3 heures — le contrôle du médecin, l'administration locale d'alpha-adrénomimétiques (éphédrine, adrénaline, etc.) ou l'aspiration du sang des corps caverneux.
Symptômes: hypotension, douleur prolongée dans le pénis, érection persistante (6 heures ou plus), détérioration irréversible de la fonction érectile. Traitement: symptomatique.
Signes: diminution de la pression ARTÉRIELLE, augmentation de la fréquence cardiaque. Il est possible de développer des réactions vasovagales avec une pâleur de la peau, une transpiration accrue, des nausées et des vomissements, qui peuvent être accompagnés d'ischémie myocardique et de symptômes d'insuffisance cardiaque, ainsi que de douleurs, d'enflure et de rougeur du tissu au site de perfusion.
Traitement: il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'arrêter la perfusion. Avec une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, le patient en position couchée doit soulever ses jambes. Lorsque les symptômes persistent, il est nécessaire d'utiliser des sympathomimétiques.
L'extension de caverneuse les artères et les vaisseaux sanguins trabéculaire muscles lisses des corps caverneux conduit rapidement à un afflux de sang et la dilatation de la лакунарных espaces dans les corps caverneux, car avancées caporal de la sinusoïde sont serrées белочной coquille, le reflux veineux à travers les vaisseaux sanguins situés sous белочной coquille, entravé et l'évolution de l'érection (la soi-disant «корпоральный веноокклюзионный mécanisme»). Il a des effets systémiques: vasodilatateur, antiplaquettaire, stimule les muscles lisses de l'intestin et de l'utérus.
Après l'administration intra-urétrale (et la dissolution du suppositoire avec de l'urine résiduelle), environ 80% de la dose administrée est rapidement absorbée — dans les 10 minutes — par la membrane muqueuse de l'urètre dans le corps spongieux. Une partie de la dose administrée pénètre dans les corps caverneux (à travers les vaisseaux collatéraux), le reste — dans le réseau veineux du périnée, qui pénètre dans le flux sanguin veineux central, le médicament est presque complètement éliminé de la circulation systémique par les poumons, T1/2 est 0,5 - 10 min. au site d'administration et principalement dans les poumons (60-90%) est rapidement métabolisé avec la formation de divers dérivés de PG E1. L'effet pharmacologique se développe dans les 5-10 minutes après l'administration et dure environ 30-60 minutes.
PGE1 il est utilisé en combinaison avec l'alpha-cyclodextrine IV ou IV. Pendant la préparation de la solution, le complexe du médicament se décompose en composants-PGE1 et l'alpha-cyclodextrine. Lorsque / dans l'introduction d'une concentration thérapeutique significative de la substance active est atteinte peu de temps après le début de l'administration du médicament, et Cmax dans le plasma sanguin - dans les 2 heures du début de l'administration. PGE 1 est une substance endogène Avec un t exceptionnellement court1/2 - la concentration dans le plasma sanguin revient au niveau initial pour 10 s après l'arrêt de l'administration. Processus de biotransformation de PGE 1 se produit principalement dans les poumons, avec le «premier passage» à travers les poumons, 60-90% de la substance active est métabolisé pour former les principaux métabolites — 15-céto-PGE1. 15-céto-PGE0 et PGE0. Les principaux produits métaboliques sont excrétés par les reins-88% et par le tractus gastro — intestinal-12% pendant 72 heures. avec les protéines plasmatiques, 93% de PGE est lié1. L'alpha-cyclodextrine a T1/2 environ 7 min, excrété par les reins sous forme inchangée.
- Agent vasodilatateur, médicament PGE2 [Prostaglandines, thromboxanes, leucotriènes et leurs antagonistes]
Les antispasmodiques myotropes, les alpha-bloquants augmentent la durée de l'effet. La combinaison avec MAO peut provoquer le développement d'une crise hypertensive.
Avec l'utilisation simultanée d'anticoagulants, le risque de saignement augmente.
Alprestil® peut améliorer l'effet des médicaments antihypertenseurs, des vasodilatateurs et des agents anti-angineux. Application simultanée d'Alprestil® chez les patients prenant des médicaments qui empêchent la coagulation du sang (anticoagulants, inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire), peut augmenter le risque de saignement. En combinaison avec le céfamandol, la céfopérazone, le céfotétan et les thrombolytiques — augmente le risque de saignement. Sympathomimétiques-adrénaline, noradrénaline, - réduire l'effet vasodilatateur.
Il convient de garder à l'esprit que les interactions médicamenteuses sont également possibles si les médicaments ci-dessus ont été utilisés peu de temps avant le début du traitement par Alprestil®.
À une température ne dépassant pas 25 °C. ne pas congeler.
Conserver hors de la portée des enfants.
Durée de conservation du Médicament®2 года.Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intracaverneuse | 1 FL. |
alprostadil | 10 µg |
20 µg |
en flacons de 10 ou 20 µg, avec une seringue remplie de solvant et deux aiguilles, dans une boîte de 1 ensemble.
G04BE01 Alprostadil