Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 25.03.2022
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voies respiratoires inférieures (incl. bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie),
voies urinaires (par exemple cystite, urétrite, pyélonéphrite),
en gynécologie,
la peau et les tissus mous, y compris les morsures humaines et animales,
tissu osseux et conjonctif,
voies biliaires (cholécystite, cholangite),
odontogènes.
Amoxiclav®
Pour la poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse en outre
infections abdominales,
infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre mou),
prévention des infections après une intervention chirurgicale.
Amoxiclav®
Comprimés pelliculés
À l'intérieur. Le schéma posologique est établi individuellement, en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale du patient, ainsi que de la gravité de l'infection.
Médicament Amoxiclav® il est recommandé de prendre au début des repas pour une absorption optimale et pour réduire les effets secondaires possibles du système digestif.
Le cours du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans un nouvel examen médical.
Enfants de moins de 12 ans
La dose est prescrite en fonction de l'âge et du poids corporel. Le schéma posologique recommandé est de 40 mg / kg / jour en 3 doses.
Les enfants pesant 40 kg ou plus doivent recevoir les mêmes doses que les adultes. Pour les enfants de moins de 6 ans, la prise d'une suspension du médicament amoxiclav est préférable®.
Adultes et enfants de plus de 12 ans (ou > 40 kg de poids corporel)
La dose habituelle dans le cas de l'évolution légère et modérée de l'infection est de 1 tableau. 250 125 mg toutes les 8 heures ou 1 tableau. 500 125 mg toutes les 12 heures, en cas d'infection grave et d'infections des voies respiratoires-1 tableau. 500 125 mg toutes les 8 heures ou 1 tableau. 875 125 mg toutes les 12 heures.
Étant donné que les comprimés d'une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique de 250 125 mg et 500 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique — 125 mg, le tableau 2. pour 250 125 mg n'est pas équivalent à 1 tableau. 500 125 mg.
Dosage pour les infections odontogènes
1 tableau. 250 125 mg toutes les 8 heures ou 1 tableau. 500 125 mg toutes les 12 heures pendant 5 jours.
Patients présentant une insuffisance rénale
La correction des doses est basée sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline et est effectuée en tenant compte des valeurs de créatinine Cl:
- adultes et enfants de plus de 12 ans (ou ≥40 kg de poids corporel) (tableau. 2),
- avec l'anurie, l'intervalle entre le dosage doit être augmenté à 48 heures ou plus,
- les comprimés 875 125 mg ne doivent être utilisés que chez les patients Atteints de créatinine cl >30 ml/min.
Tableau 2
Clairance de la créatinine | Mode de dosage du médicament amoxiclav® |
>30 ml / min | Aucun ajustement de dose n'est nécessaire |
10-30 ml / min | 1 tableau. 50 125 mg 2 fois par jour ou 1 tableau. 250 125 mg (avec une infection légère à modérée) 2 fois par jour |
<10 ml / min | 1 tableau. 500 125 mg 1 une fois par jour ou 1 tableau. 250 125 mg (avec une infection légère à modérée) 1 une fois par jour |
Hémodialyse | 1 tableau. 500 125 mg ou 2 tableau. 250 125 mg toutes les 24 heures 1 tableau. 500 125 mg ou 2 tableau. 250 125 mg pendant la dialyse et à la fin de la séance de dialyse (en raison de la réduction des concentrations sériques d'amoxicilline et d'acide clavulanique) |
Patients présentant une insuffisance hépatique
Prendre le médicament amoxiclav® doit être effectuée avec prudence. Il est nécessaire d'effectuer un contrôle régulier de la fonction hépatique.
Poudre pour la préparation de la suspension pour administration orale
À l'intérieur
La dose quotidienne des suspensions 125 31,25 mg / 5 ml et 250 62,5 mg / 5 ml (pour faciliter le dosage correct, une pipette de dosage graduée de 5 ml avec une échelle de division de 0,1 ml ou une cuillère de dosage de 5 ml avec des marques annulaires dans la cavité de 2,5 et 5 ml est insérée dans chaque paquet de suspensions 125 31,25 mg/5 ml et 250 62,5 mg/5 ml).
Nouveau-nés et enfants de moins de 3 mois — 30 mg / kg / jour (amoxicilline), divisé en 2 réception (toutes les heures 12).
Dosage du médicament amoxiclav® pipette de dosage-calcul de doses uniques pour le traitement des infections chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 3 mois (tableau. 3).
Tableau 3
Poids corporel, kg | 2 | 2,2 | 2,4 | 2,6 | 2,8 | 3 | 3,2 | 3,4 | 3,6 | 3,8 | 4 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4.8 |
Suspension 156,25, ml (2 fois par jour) | 1,2 | 1,3 | 1,4 | 1,6 | 1,7 | 1,8 | 1,9 | 2 | 2,2 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,6 | 2,8 | 2,9 |
Suspension 312,5, ml (2 fois par jour) | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,9 | 1 | 1 | 1,1 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 |
Enfants de plus de 3 mois — de 20 mg / kg pour les infections légères à modérées jusqu'à 40 mg/kg pour les infections graves et les infections des voies respiratoires inférieures, l'otite moyenne, la sinusite (amoxicilline) par jour, divisé en 3 doses (toutes les 8 heures).
Dosage du médicament amoxiclav® pipette de dosage-calcul de doses uniques pour le traitement des infections légères et modérées chez les enfants de plus de 3 mois (à raison de 20 mg / kg / jour (sur l'amoxicilline) (tableau. 4).
Tableau 4
Poids corporel, kg | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Suspension 156,25, ml (3 fois par jour) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
Suspension 312,5, ml (3 fois par jour) | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 1,7 | 1,9 | 2 | 2,1 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,7 | 2,8 | 2,9 |
Poids corporel, kg | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
Suspension 156,25, ml (3 fois par jour) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 | |
Suspension 312,5, ml (3 fois par jour) | 3,1 | 3,2 | 3,3 | 3,5 | 3,6 | 3,7 | 3,9 | 4 | 4,1 | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,7 | 4,8 | 4,9 | 5,1 | 5,2 |
Dosage du médicament amoxiclav® pipette de dosage-calcul de doses uniques pour le traitement des infections graves chez les enfants de plus de 3 mois (à raison de 40 mg / kg / jour (sur l'amoxicilline) (tableau. 5).
Tableau 5
Poids corporel, kg | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Suspension 156,25, ml (3 fois par jour) | 2,7 | 3,2 | 3,7 | 4,3 | 4,8 | 5,3 | 5,9 | 6,4 | 6,9 | 7,5 | 8 | 8,5 | 9,1 | 9,6 | 10,1 | 10,7 | 11,2 | 11,7 |
Suspension 312,5, ml (3 fois par jour) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
Poids corporel, kg | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
Suspension 156,25, ml (3 fois par jour) | 12,3 | 12,8 | 13,3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,5 | 16 | 16,5 | 17,1 | 17,6 | 18,1 | 18,7 | 19,2 | 19,7 | 20,3 | 20,8 | |
Suspension 312,5, ml (3 fois par jour) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 |
Dosage du médicament amoxiclav® cuillère doseuse (en l'absence de pipette doseuse) — les doses recommandées de suspensions en fonction du poids corporel de l'enfant et de la gravité de l'infection (tableau 1). 6).
Tableau 6
Poids corporel, kg | Âge (environ) | Pendant légère/modérée | Courant lourd | ||
125 31,25 mg / 5 ml | 250 62,5 mg / 5 ml | 125 31,25 mg / 5 ml | 250 62,5 mg / 5 ml | ||
5–10 | 3-12 mois | 3 × 2,5 ml (½ cuillère) | 3 × 1,25 ml | 3 × 3,75 ml | 3 × 2 ml |
10–12 | 1-2 ans | 3 × 3,75 ml | 3 × 2 ml | 3 × 6,25 ml | 3 × 3 ml |
12–15 | 2-4 ans | 3 × 5 ml (1 cuillère) | 3 × 2,5 ml (½ cuillère) | 3 × 7,5 ml (1½ cuillère) | 3 × 3,75 ml |
15–20 | 4-6 ans | 3 × 6,25 ml | 3 × 3 ml | 3 × 9,5 ml | 3 × 5 ml (1 cuillère) |
20–30 | 6-10 ans | 3 × 8,75 ml | 3 × 4,5 ml | - | 3 × 7 ml |
30–40 | 10-12 ans | - | 3 × 6,5 ml | - | 3 × 9,5 ml |
≥40 | ≥12 ans | Médicament Amoxiclav® dragée |
Dose quotidienne de suspension 400 mg 57 mg / 5 ml
La dose est calculée par kg de poids corporel en fonction de la gravité de l'infection. De 25 mg / kg - avec des infections légères à modérées jusqu'à 45 mg/kg — avec une infection grave et une infection des voies respiratoires inférieures, une otite moyenne, une sinusite (en termes d'amoxicilline) par jour, divisée en 2 doses.
Pour faciliter le dosage correct, une pipette de dosage graduée simultanément de 1, 2, 3, 4, 5 ml et de 4 parties égales est insérée dans chaque paquet de suspension de 400 mg 57 mg/5 ml.
Suspension 400 mg 57 mg / 5 ml est utilisé chez les enfants de plus de 3 mois.
Tableau 7
Dose recommandée de suspension en fonction du poids corporel de l'enfant et de la gravité de l'infection
Poids corporel, kg | Âge (environ) | Dose recommandée, ml | |
Courant lourd | Courant de gravité moyenne | ||
5–10 | 3-12 mois | 2×2,5 | 2×1,25 |
10–15 | 1-2 ans | 2×3,75 | 2×2,5 |
15–20 | 2-4 ans | 2×5 | 2×3,75 |
20–30 | 4 ans - 6 ans | 2×7,5 | 2×5 |
30–40 | 6-10 ans | 2×10 | 2×6,5 |
Les doses quotidiennes exactes sont calculées en fonction du poids corporel de l'enfant et non de son âge.
La dose quotidienne maximale d'amoxicilline est pour les adultes 6 g, pour les enfants - 45 mg / kg.
La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique (sous forme de sel de potassium) est de 600 mg pour les adultes, de 10 mg/kg pour les enfants.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose doit être ajustée en fonction de la dose maximale recommandée d'amoxicilline.
Les patients atteints De créatinine cl >30 ml / min ne nécessitent aucun ajustement de la dose.
Adultes et enfants pesant plus de 40 kg (ce mode de dosage est utilisé pour les infections à cours moyen et sévère)
Les patients atteints de créatinine Cl 10-30 ml / min - 500/125 mg 2 fois par jour.
Lorsque cl créatinine <10 ml / min dose recommandée - 500/125 mg 1 une fois par jour.
Les patients sous hémodialyse, la dose recommandée - 500 / 125 mg toutes les 24 heures, plus 500 / 125 mg pendant la dialyse et une autre dose à la fin de la dialyse (parce que les concentrations sériques d'amoxicilline et d'acide clavulanique sont réduites).
Enfants pesant moins de 40 kg
Avec cl créatinine 10-30 ml/min dose recommandée — 15/3, 75 mg / kg 2 fois par jour (maximum 500/125 mg 2 fois par jour).
Lorsque cl créatinine <10 ml / min dose recommandée-15/3, 75 mg / kg 1 fois par jour (maximum 500/125 mg).
Avec l'hémodialyse, la dose recommandée est de 15/3, 75 mg / kg 1 une fois par jour. Avant l'hémodialyse-15/3, 75 mg / kg. pour restaurer les concentrations appropriées du médicament dans le sang,il est nécessaire de prendre une autre dose de 15/3, 75 mg/kg après l'hémodialyse.
Le cours du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans un nouvel examen médical.
Instructions pour la préparation de la suspension
Poudre de suspension 125 31,25 mg / 5ml - agiter vigoureusement le flacon, ajouter 86 ml d'eau en deux doses (jusqu'à la marque), en agitant bien à chaque fois jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute.
Poudre pour la préparation de la suspension 250 62,5 mg / 5ml - agiter vigoureusement le flacon, ajouter 85 ml d'eau en deux doses (jusqu'à la marque), en agitant bien à chaque fois jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute.
Poudre de suspension 400 mg 57 mg / 5 ml - agiter vigoureusement le flacon, ajouter de l'eau en deux doses (jusqu'à l'étiquette) dans la quantité indiquée sur l'étiquette et indiquée dans le tableau, en agitant bien à chaque fois jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute.
Tableau 8
Volume de la suspension finie, ml | Quantité d'eau requise, ml |
35 | 29,5 |
50 | 42 |
70 | 59 |
140 | 118 |
Agiter vigoureusement avant utilisation!
Pour préparer la suspension, il est recommandé de diluer la poudre avec de l'eau bouillie à température ambiante. Il est recommandé de placer la suspension finie dans le réfrigérateur.
Il n'est pas recommandé de chauffer la suspension avant utilisation (il est nécessaire d'amener la suspension à la température ambiante).
Après avoir pris le médicament, il est recommandé de rincer la pipette de dosage avec de l'eau bouillie.
Poudre pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse
Dans/s.
Enfants: avec un poids corporel inférieur à 40 kg-la dose est calculée en fonction du poids corporel.
Moins de 3 mois avec un poids corporel inférieur à 4 kg - 30 mg / kg (en termes de préparation totale amoxiclav®) toutes les 12 heures.
Moins de 3 mois avec un poids corporel supérieur à 4 kg - 30 mg / kg (en termes de préparation totale amoxiclav®) toutes les 8 heures.
Chez les enfants de moins de 3 mois, le médicament amoxiclav® ne doit être administré que lentement par perfusion pendant 30-40 minutes.
Enfants de 3 mois à 12 ans - 30 mg / kg (en termes de préparation totale amoxiclav®) à un intervalle de 8 heures, en cas d'infection grave — à un intervalle de 6 heures.
Enfants présentant une insuffisance rénale
L'ajustement de la dose est basé sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline. Chez les patients présentant des taux de créatinine Cl supérieurs à 30 ml/min, l'ajustement de la dose est facultatif.
Enfants pesant <40 kg:
Cl créatinine 10-30 ml / min | 25 mg / 5 mg par 1 kg toutes les 12 heures |
Cl créatinine <10 ml / min | 25 mg / 5 mg par 1 kg toutes les 24 heures |
Hémodialyse | 25 mg / 5 mg par 1 kg toutes les 24 h plus une dose de 12,5 mg / 2,5 mg par 1 kg à la fin de la session de dialyse (en raison de la diminution de la concentration d'amoxicilline et d'acide clavulanique dans le sérum) |
Tous les 30 mg d'amoxiclav® contiennent 25 mg d'amoxicilline et 5 mg d'acide clavulanique.
Adultes et enfants de plus de 12 ans ou pesant plus de 40 kg — 1,2 g du médicament (1000 200 mg) à intervalles de 8 heures, en cas d'infection grave — à intervalles de 6 heures.
Doses prophylactiques pour les interventions chirurgicales: 1,2 g avec anesthésie d'introduction (avec une durée d'opération inférieure à 2 h). Avec des opérations plus longues — 1,2 g jusqu'à 4 fois par jour.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose et / ou l'intervalle entre les injections du médicament doivent être ajustés en fonction du degré d'insuffisance:
Cl créatinine | Dose et / ou intervalle entre les injections |
>0,5 ml / s (30 ml / min) | Aucun ajustement de dose n'est nécessaire |
0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min) | La première dose est de 1,2 g (1000 200 mg), puis 600 mg (500 100 mg) par voie intraveineuse toutes les 12 heures |
<0,166 ml / s (moins de 10 ml / min) | La première dose — 1,2 g (1000 200 mg), puis 600 mg (500 100 mg)/dans toutes les 24 heures |
Anurie | L'intervalle de dosage doit être augmenté à 48 h ou plus |
Étant donné que 85% du médicament est éliminé par hémodialyse, la dose habituelle d'Amoxiclav doit être administrée à la fin de chaque procédure d'hémodialyse®. Avec la dialyse péritonéale, la correction des doses n'est pas nécessaire.
Le cours du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Avec une diminution de la gravité des symptômes pour la poursuite du traitement, il est recommandé de passer aux formes orales du médicament amoxiclav®.
Préparation de solutions pour l'injection intraveineuse. Dissoudre le contenu du flacon dans de l'eau pour injection: 600 mg (500 100 mg) — dans 10 ml d'eau pour injection ou 1,2 g (1000 200 mg) — dans 20 ml d'eau pour injection. Dans / à entrer lentement (pour 3-4 min).
Médicament Amoxiclav® doit être administré dans les 20 minutes après la préparation des solutions pour l'administration intraveineuse.
Préparation de solutions pour perfusion intraveineuse. Pour l'administration par perfusion du médicament amoxiclav® une dilution supplémentaire est nécessaire: les solutions préparées contenant 600 mg (500 100 mg) ou 1,2 g (1000 200 mg) du médicament doivent être diluées dans 50 ou 100 ml de solution de perfusion, respectivement. La durée de la perfusion est de 30-40 minutes.
Lors de l'utilisation des liquides énumérés ci-dessous dans les volumes recommandés dans les solutions de perfusion, les concentrations nécessaires de l'antibiotique sont conservées:
Liquides utilisés | Période de stabilité, h | |
à 25 °C | à 5 °C | |
Eau pour injection | 4 | 8 |
Solution de chlorure de sodium 0,9% pour perfusion intraveineuse | 4 | 8 |
Solution de Ringer lactate pour perfusion intraveineuse | 3 | |
Solution de chlorure de calcium et de chlorure de sodium pour perfusion intraveineuse | 3 |
Solution de médicament amoxiclav® ne pas mélanger avec des solutions de dextrose, de dextrane ou de bicarbonate de sodium.
Seules des solutions transparentes doivent être utilisées. Les solutions préparées ne doivent pas être congelées.
Amoxiclav® Quiktab
À l'intérieur. Le schéma posologique est établi individuellement en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale du patient et de la gravité de l'infection.
Les comprimés doivent être dissous dans un demi-verre d'eau (au moins 30 ml) et bien mélanger, puis boire ou tenir les comprimés dans la bouche jusqu'à dissolution complète, puis avaler.
Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament au début des repas.
Comprimés dispersibles amoxiclav®Quiktab 500 mg / 125 mg:
Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant ≥40 kg
Pour le traitement des infections légères à modérées-1 tableau. (500 mg / 125 mg) toutes les 12 heures (2 fois par jour).
Pour le traitement des infections graves et des infections respiratoires-1 tableau. (500 mg / 125 mg) toutes les 8 heures (3 fois par jour).
La dose quotidienne maximale du médicament amoxiclav®Quictab est de 1500 mg d'amoxicilline/375 mg d'acide clavulanique.
Les patients présentant une altération de la fonction rénale. Chez les patients Atteints de créatinine cl supérieure à 30 ml/min, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.
Adultes et enfants de plus de 12 ans avec un poids corporel ≥40 kg (ce schéma posologique est utilisé pour les infections à cours moyen et sévère):
Cl de créatinine, ml / min | Dose | |
10–30 | 500 mg / 125 mg 2 fois par jour (avec une infection modérée à sévère) | |
<10 | 500 mg / 125 mg 1 une fois par jour (avec une infection modérée à sévère) | |
Hémodialyse | 500 mg / 125 mg toutes les 24 heures, plus 500 mg / 125 mg pendant la séance de dialyse, avec une application répétée à la fin de la séance de dialyse (parce que les concentrations plasmatiques d'amoxicilline et d'acide clavulanique diminuent) |
Comprimés dispersibles amoxiclav®Quiktab 875 mg / 125 mg:
Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant ≥40 kg
Dans les infections graves et les infections respiratoires-1 tableau. (875 mg / 125 mg) toutes les 12 heures (2 fois par jour).
La dose quotidienne du médicament amoxiclav®Quiktab lorsqu'il est utilisé 2 fois par jour est de 1750 mg d'amoxicilline/250 mg d'acide clavulanique.
Les patients présentant une altération de la fonction rénale. Chez les patients atteints de créatinine Cl supérieure à 30 ml/min, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.
Les patients atteints De créatinine cl inférieure à 30 ml / min utilisation de comprimés dispersibles amoxiclav®Quiktab, 875 mg / 125 mg est contre-indiqué.
Ces patients doivent prendre le médicament à une dose de 500 mg/125 mg après un niveau approprié de créatinine cl ajustement de la dose.
Les patients avec troubles de la fonction hépatique. Lors de la prise du médicament amoxiclav®Quiktab doit être prudent. Il est nécessaire d'effectuer un contrôle régulier de la fonction hépatique. En cas de début du traitement avec l'administration parentérale du médicament, le traitement peut être poursuivi en prenant des comprimés d'amoxiclav®Quiktab.
La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant!
Le cours minimum de la thérapie antibactérienne est de 5 jours. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans révision de la situation clinique.
hypersensibilité aux composants du médicament,
hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d'autres antibiotiques bêta-lactamines dans l'histoire,
ictère cholestatique et / ou d'autres troubles du foie causés par la prise d'amoxicilline/acide clavulanique, dans l'histoire,
mononucléose infectieuse et leucémie lymphoïde,
Pour comprimés dispersibles amoxiclav® Quiktab en option
enfants de moins de 12 ans ou ayant un poids corporel inférieur à 40 kg.
phénylcétonurie,
insuffisance rénale (Cl de créatinine <30 ml/min) (pour comprimés dispersibles 875 mg 125 mg)
Avec prudence: antécédents de colite pseudomembraneuse, maladies gastro-intestinales, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère, grossesse, lactation, utilisation simultanée avec des anticoagulants.
Amoxiclav® comprimés pelliculés et poudre pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse
Du système digestif: perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs à l'estomac, la gastrite, la stomatite, glossite, noir «poilu» de la langue, l'assombrissement de l'émail des dents, colite hémorragique (peut aussi se développer à la suite de la thérapie), entérocolite, colite, troubles de la fonction hépatique, augmentation de l'activité ALT, AST, des phosphatases alcalines et/ou de la bilirubine dans le plasma sanguin, insuffisance hépatique (le plus souvent chez les personnes âgées, hommes, lors d'un traitement prolongé), ictère cholestatique, hépatite.
Réactions allergiques: démangeaisons, urticaire, éruptions érythémateuses, érythème exsudatif multiforme, œdème de Quincke, choc anaphylactique, vascularite allergique, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë, syndrome similaire à la maladie sérique, nécrolyse épidermique toxique.
Du système hématopoïétique et du système lymphatique: leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie, anémie hémolytique, augmentation réversible de PV (lorsqu'il est combiné avec des anticoagulants), augmentation réversible du temps de saignement, éosinophilie, pancytopénie, thrombocytose, agranulocytose.
Du côté du SNC: vertiges, maux de tête, convulsions (peuvent se manifester chez les patients présentant une insuffisance rénale lors de la prise de fortes doses du médicament).
Du système urinaire: néphrite interstitielle, cristallurie, hématurie.
Et autres: candidose et autres types de surinfection.
Amoxiclav®
Pour les comprimés pelliculés, la poudre pour la préparation de la suspension pour l'administration orale, la poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse en outre
Du côté du SNC: hyperactivité. Sentiment d'anxiété, insomnie, changement de comportement, excitation.
Amoxiclav®
Amoxiclav® Quiktab
Amoxiclav® Quiktab et amoxiclav® poudre pour la préparation de la suspension pour administration orale
De la part des organes hématopoïétiques et du système lymphatique: rarement-leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie, très rarement — éosinophilie, thrombocytose, agranulocytose réversible, augmentation du temps de saignement et augmentation réversible de PV, anémie, incl.anémie hémolytique réversible.
Du système immunitaire: la fréquence est inconnue-œdème de Quincke, réactions anaphylactiques, vascularite allergique, syndrome similaire à la maladie sérique.
Du système nerveux: rarement-vertiges, maux de tête, très rarement — insomnie, agitation, anxiété, changement de comportement, hyperactivité réversible, convulsions, convulsions peuvent être observés chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que chez ceux qui reçoivent des doses élevées du médicament.
Du tractus gastro-intestinal: souvent-perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée. La nausée est plus fréquente lorsqu'elle est ingérée à fortes doses. Si les troubles du tractus gastro — intestinal sont confirmés, ils peuvent être éliminés si vous prenez le médicament au début des repas, rarement — troubles digestifs, très rarement-colite associée aux antibiotiques, induite par la prise d'antibiotiques (y compris la colite pseudomembraneuse et hémorragique), langue noire «poilue», gastrite, stomatite. Chez les enfants, il y avait très rarement un changement de couleur de la couche superficielle de l'émail des dents. Les soins bucco-dentaires aident à prévenir le changement de couleur de l'émail des dents.
De la peau: rarement-éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, rarement-érythème exsudatif multiforme, fréquence inconnue - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative bulleuse, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë.
Du système urinaire: très rarement-cristallurie, néphrite interstitielle, hématurie.
Du foie et des voies biliaires: rarement-une augmentation de l'activité ALT et / ou AST (ce phénomène est observé chez les patients recevant un traitement antibiotique bêta-Lactame, mais sa signification clinique est inconnue), des effets Indésirables du foie ont été observés principalement chez les hommes et les patients âgés et peuvent être associés à un traitement à long terme. Ces effets indésirables sont très rarement observés chez les enfants.
Les signes et symptômes énumérés se produisent généralement pendant ou immédiatement après la fin du traitement, mais dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs semaines après la fin du traitement. Les effets indésirables sont généralement réversibles. Les effets indésirables du foie peuvent être graves, dans des cas exceptionnellement rares, il y a eu des rapports de décès. Dans presque tous les cas, il s'agissait de patients présentant une comorbidité grave ou de patients recevant simultanément des médicaments potentiellement hépatotoxiques. Très rarement-augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, augmentation du taux de bilirubine, hépatite, jaunisse cholestatique (observée avec un traitement concomitant avec d'autres pénicillines et céphalosporines)
Autre: souvent-candidose de la peau et des muqueuses, la fréquence est inconnue — la croissance de micro-organismes insensibles.
Il n'y a pas de rapports sur l'issue fatale ou l'apparition d'effets secondaires potentiellement mortels dus à une surdose du médicament.
Signes: dans la plupart des cas — troubles du tractus gastro — intestinal (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements), peut-être aussi une agitation anxieuse, insomnie, vertiges, dans des cas isolés-convulsions.
Traitement: en cas de surdosage, le patient doit être sous la supervision d'un médecin, le traitement est symptomatique.
Dans le cas d'une prise récente (moins de 4 h) du médicament, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et de prescrire du charbon actif pour réduire l'absorption. L'amoxicilline / clavulanate de potassium est éliminé par hémodialyse.
Médicament Amoxiclav® c'est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique (antibiotique bêta-Lactame) inhibant une ou plusieurs enzymes (souvent désignées par les protéines de liaison à la pénicilline, PSB) sur la voie de biosynthèse du peptidoglycane, composant structurel intégral de la paroi cellulaire bactérienne. L'inhibition de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui entraîne généralement la lyse et la mort cellulaire des micro-organismes.
L'amoxicilline est détruite par l'action des bêta-lactamases produites par des bactéries résistantes, de sorte que le spectre d'activité de l'amoxicilline n'inclut pas les micro-organismes produisant ces enzymes.
L'acide clavulanique est un bêta-Lactame structurellement lié aux pénicillines. Il inhibe certaines bêta-lactamases, empêchant ainsi l'inactivation de l'amoxicilline et élargissant son spectre d'activité, y compris les bactéries généralement résistantes à l'amoxicilline, ainsi qu'à d'autres pénicillines et céphalosporines. L'acide clavulanique lui-même n'a pas d'effet antibactérien cliniquement significatif.
Médicament Amoxiclav® a un effet bactéricide in vivo pour les microorganismes suivants:
- aérobie à Gram positif — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
- aérobie à Gram négatif — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, espèce du genre Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).
Médicament Amoxiclav® a un effet bactéricide in vitro sur les micro-organismes suivants (cependant, la signification clinique n'est pas encore connue):
- aérobie à Gram positif — Bacillis anthracis*, espèce du genre Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, staphylocoques coagulazonégatifs* (y compris Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, autres espèces du genre Streptococcus, Streptococcus viridans,
- anaérobies Gram-positives-espèces du genre Clostridium, espèce du genre Peptococcus, espèce du genre Peptostreptococcus,
- aérobie à Gram négatif — Bordetella pertussis, espèce du genre Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, espèce du genre Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, espèce du genre Salmonella*, espèce du genre Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*,
- Gram négatif anaérobies-espèces du genre Bacteroides* (comprenant Bacteroides fragilisespèces du genre Fusobacterium*,
- et autres — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Certaines souches de ces espèces de bactéries produisent des bêta-lactamases, ce qui contribue à leur insensibilité à la monothérapie à l'amoxicilline.
** La plupart des souches de ces bactéries sont résistantes à la combinaison amoxicilline / acide clavulanique in vitro. cependant, l'efficacité clinique de cette combinaison a été démontrée dans le traitement des infections du système urinaire causées par ces souches.
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans des solutions aqueuses ayant un pH physiologique et après avoir pris amoxiclav® l'intérieur est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. L'absorption des substances actives — l'amoxicilline et l'acide clavulanique — est optimale dans le cas de la prise du médicament au début du repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après ingestion est d'environ 70%.
Le pic des concentrations plasmatiques est atteint environ 1 h après l'administration. Valeurs Cmax constituent pour l'amoxicilline (en fonction de la dose) 3-12 µg/ml, pour l'acide clavulanique — environ 2 µg/ml.
Cmax dans le plasma sanguin après l'injection de bolus à une dose de 1,2 g (1000 200 mg) du médicament est de 105,4 mg/l — pour l'amoxicilline et 28,5 mg/l — pour l'acide clavulanique.
Lors de l'utilisation du médicament amoxiclav® les concentrations plasmatiques d'amoxicilline / acide clavulanique sont similaires à celles de l'administration orale de doses appropriées d'amoxicilline ou d'acide clavulanique séparément à des doses équivalentes.
Les deux composants sont caractérisés par un V suffisantd dans divers organes, tissus et milieux liquides du corps (y compris les poumons, les organes abdominaux, les tissus adipeux, osseux et musculaires, les fluides pleuraux, synoviaux et péritonéaux, la peau, la bile, l'urine, la décharge purulente, les expectorations, le liquide interstitiel).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée — 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.
Vd est d'environ 0,3-0,4 l/kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l/kg pour l'acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas à travers la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non enflammées.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. Des traces d'acide clavulanique ont également été trouvées dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.
L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, tandis que l'acide clavulanique par les mécanismes rénaux et Extra-rénaux. Après une administration orale unique d'un comprimé 250 125 mg ou 500 125 mg environ 60-70% d'amoxicilline et 40-65% d'acide clavulanique au cours des 6 premières heures est excrété dans l'urine sous forme inchangée. Environ 10-25% de la dose initiale d'amoxicilline est excrété dans l'urine sous forme d'acide pénicilloïque inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain subit un métabolisme intensif pour former de l'acide 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyéthyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et de l'acide 1-amino-4-hydroxy-butane-2-One et est excrété dans l'urine et les fèces
Moyen T1/2 l'acide amoxicilline / clavulanique est d'environ 1 h, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l/h chez les patients en bonne santé. Au cours de diverses études, il a été constaté que l'élimination de l'amoxicilline dans l'urine pendant 24 heures est d'environ 50-85%, l'acide clavulanique — 27-60%. La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 premières heures après l'administration.
Les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont résumés dans le tableau 1.
Tableau 1
Valeurs pharmacocinétiques moyennes (±SD) | |||||
Substances actives Amoxicilline / acide clavulanique | Dose, mg | Cmax, µg / ml | Tmax, h | AUC(0–24), µg * h / ml | T1/2, h |
Amoxicilline | |||||
875 mg / 125 mg | 875 | 11,64±2,78 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±12,31 | 1,19±0,21 |
500 mg / 125 mg | 500 | 7,19±2,26 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±8,37 | 1,15±0,2 |
Acide clavulanique | |||||
875 mg / 125 mg | 125 | 2,18±0,99 | 1,25 (1–2) | 10,16±3,04 | 0,96±0,12 |
500 mg / 125 mg | 125 | 2,4±0,83 | 1,5 (1–2) | 15,52±3,86 | 0,98±0,12 |
Patients présentant une insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance rénale t sévère1/2 augmente jusqu'à 7,5 h pour l'amoxicilline et jusqu'à 4,5 h pour l'acide clavulanique.
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose du médicament doit être choisie avec prudence: une surveillance constante de l'état du foie est nécessaire.
Les deux composants sont enlevés par hémodialyse et des quantités mineures — dialyse péritonéale.
- Antibiotique-pénicilline semi-synthétique bêta-lactamase inhibiteur [Pénicillines dans les combinaisons]
Pour toutes les formes posologiques
Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les aminoglycosides ralentissent l'absorption, l'acide ascorbique augmente l'absorption.
Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire (probénécide) augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire).
Utilisation simultanée du médicament amoxiclav® et le méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
Le rendez-vous avec l'allopurinol augmente la fréquence du développement de l'exanthème. L'utilisation simultanée avec le Disulfiram doit être évitée.
Réduit l'efficacité des médicaments, dans le processus de métabolisme qui est formé pabc, éthinylestradiol — le risque de saignement.
La littérature décrit de rares cas d'augmentation de l'INR chez les patients avec l'utilisation conjointe de l'acénocoumarol ou de la warfarine et de l'amoxicilline. Si nécessaire, une utilisation simultanée avec des anticoagulants PV ou MNO doit être soigneusement surveillée lors de la nomination ou de l'annulation du médicament.
La combinaison avec la rifampicine est antagoniste (affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien). Médicament Amoxiclav® ne pas utiliser simultanément en Association avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), sulfamides en raison d'une diminution possible de l'efficacité du médicament amoxiclav®.
Médicament Amoxiclav® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Pour les comprimés dispersibles et la poudre pour la préparation de la suspension pour l'administration orale en option
Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (inhibant la microflore intestinale, réduit la synthèse de la vitamine K et l'indice de prothrombine). Dans certains cas, la prise du médicament peut allonger PV, à cet égard, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'anticoagulants et d'amoxiclav®Quiktab.
Probénécide réduit l'excrétion de l'amoxicilline, en augmentant sa concentration sérique.
Chez les patients traités par mycophénolate mofétil, après le début de l'utilisation d'une combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique, il y avait une diminution de la concentration du métabolite actif — l'acide mycophénolique, avant la prise de la prochaine dose du médicament d'environ 50%. Les modifications de cette concentration ne peuvent pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.
Pour la poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse en outre
Médicament Amoxiclav® et les antibiotiques aminoglycosides sont chimiquement incompatibles.
Médicament Amoxiclav® ne pas mélanger dans une seringue ou un flacon de perfusion avec d'autres médicaments.
Éviter le mélange avec des solutions de dextrose, de dextrane, de bicarbonate de sodium, ainsi qu'avec des solutions contenant du sang, des protéines et des lipides.