Augmentin Duo Forte

Pour toutes les formes posologiques

Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles:

voies respiratoires supérieures et organes ORL (incl. sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, ABCÈS pharyngé, amygdalite, pharyngite),

voies respiratoires inférieures (incl. bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie),

voies urinaires (par exemple cystite, urétrite, pyélonéphrite),

en gynécologie,

la peau et les tissus mous, y compris les morsures humaines et animales,

tissu osseux et conjonctif,

voies biliaires (cholécystite, cholangite),

odontogènes.

Amoxiclav^®

Pour la poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse en outre

infections abdominales,

infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre mou),

prévention des infections après une intervention chirurgicale.

Médicament Augmentin^® CP est indiqué pour le traitement des infections bactériennes des localisations suivantes causées par des micro-organismes sensibles à l'amoxicilline et à l'acide clavulanique:

infections des voies respiratoires, par exemple pneumonie Extra-hospitalière, exacerbation de la bronchite chronique, sinusite bactérienne aiguë, généralement causée par Streptococcus pneumoniae (y compris les souches résistantes à la pénicilline), Haemophilus influenzae¹, Moraxella catarrhalis¹ et Streptococcus pyogenes,

prévention des infections locales après une intervention chirurgicale en dentisterie.

¹ Certaines souches de ces bactéries produisent des bêta-lactamases, ce qui les rend insensibles à la monothérapie par l'amoxicilline.

Les infections causées par des micro-organismes sensibles à l'amoxicilline peuvent être traitées avec Augmentin^® CP, puisque l'amoxicilline est l'une de ses substances actives. Médicament Augmentin^® CP est également indiqué pour le traitement des infections mixtes causées par des micro-organismes sensibles à l'amoxicilline, ainsi que par des micro-organismes producteurs de bêta-lactamase sensibles à la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Médicament Augmentin^® CP a démontré son efficacité contre les souches S. pneumoniae, résistant à la pénicilline (souches avec IPC ≥2 mg/l).

Les préparations contenant une combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique doivent être utilisées conformément aux directives russes sur l'antibiothérapie et aux données régionales sur la sensibilité des agents pathogènes à la combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique.

La sensibilité des bactéries à la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique varie selon les régions et au fil du temps. Dans la mesure du possible, les données de sensibilité locales doivent être prises en compte. Si nécessaire, des échantillons microbiologiques doivent être collectés et analysés pour déterminer la sensibilité bactériologique.

Il est également utilisé pour la prévention des infections associées à de grandes opérations chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal, dans la région pelvienne, la tête et le cou, le cœur, les reins, les voies biliaires.

Amoxiclav^®

Comprimés pelliculés

À l'intérieur. Le schéma posologique est établi individuellement, en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale du patient, ainsi que de la gravité de l'infection.

Médicament Amoxiclav^® il est recommandé de prendre au début des repas pour une absorption optimale et pour réduire les effets secondaires possibles du système digestif.

Le cours du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans un nouvel examen médical.

Enfants de moins de 12 ans

La dose est prescrite en fonction de l'âge et du poids corporel. Le schéma posologique recommandé est de 40 mg / kg / jour en 3 doses.

Les enfants pesant 40 kg ou plus doivent recevoir les mêmes doses que les adultes. Pour les enfants de moins de 6 ans, la prise d'une suspension du médicament amoxiclav est préférable^®.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (ou > 40 kg de poids corporel)

La dose habituelle dans le cas de l'évolution légère et modérée de l'infection est de 1 tableau. 250 125 mg toutes les 8 heures ou 1 tableau. 500 125 mg toutes les 12 heures, en cas d'infection grave et d'infections des voies respiratoires-1 tableau. 500 125 mg toutes les 8 heures ou 1 tableau. 875 125 mg toutes les 12 heures.

Étant donné que les comprimés d'une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique de 250 125 mg et 500 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique — 125 mg, le tableau 2. pour 250 125 mg n'est pas équivalent à 1 tableau. 500 125 mg.

Dosage pour les infections odontogènes

1 tableau. 250 125 mg toutes les 8 heures ou 1 tableau. 500 125 mg toutes les 12 heures pendant 5 jours.

Patients présentant une insuffisance rénale

La correction des doses est basée sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline et est effectuée en tenant compte des valeurs de créatinine Cl:

- adultes et enfants de plus de 12 ans (ou ≥40 kg de poids corporel) (tableau. 2),

- avec l'anurie, l'intervalle entre le dosage doit être augmenté à 48 heures ou plus,

- les comprimés 875 125 mg ne doivent être utilisés que chez les patients Atteints de créatinine cl >30 ml/min.

Tableau 2

Patients présentant une insuffisance hépatique

Prendre le médicament amoxiclav^® doit être effectuée avec prudence. Il est nécessaire d'effectuer un contrôle régulier de la fonction hépatique.

Poudre pour la préparation de la suspension pour administration orale

À l'intérieur

La dose quotidienne des suspensions 125 31,25 mg / 5 ml et 250 62,5 mg / 5 ml (pour faciliter le dosage correct, une pipette de dosage graduée de 5 ml avec une échelle de division de 0,1 ml ou une cuillère de dosage de 5 ml avec des marques annulaires dans la cavité de 2,5 et 5 ml est insérée dans chaque paquet de suspensions 125 31,25 mg/5 ml et 250 62,5 mg/5 ml).

Nouveau-nés et enfants de moins de 3 mois — 30 mg / kg / jour (amoxicilline), divisé en 2 réception (toutes les heures 12).

Dosage du médicament amoxiclav^® pipette de dosage-calcul de doses uniques pour le traitement des infections chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 3 mois (tableau. 3).

Tableau 3

Enfants de plus de 3 mois — de 20 mg / kg pour les infections légères à modérées jusqu'à 40 mg/kg pour les infections graves et les infections des voies respiratoires inférieures, l'otite moyenne, la sinusite (amoxicilline) par jour, divisé en 3 doses (toutes les 8 heures).

Dosage du médicament amoxiclav^® pipette de dosage-calcul de doses uniques pour le traitement des infections légères et modérées chez les enfants de plus de 3 mois (à raison de 20 mg / kg / jour (sur l'amoxicilline) (tableau. 4).

Tableau 4

Dosage du médicament amoxiclav^® pipette de dosage-calcul de doses uniques pour le traitement des infections graves chez les enfants de plus de 3 mois (à raison de 40 mg / kg / jour (sur l'amoxicilline) (tableau. 5).

Tableau 5

Dosage du médicament amoxiclav^® cuillère doseuse (en l'absence de pipette doseuse) — les doses recommandées de suspensions en fonction du poids corporel de l'enfant et de la gravité de l'infection (tableau 1). 6).

Tableau 6

Dose quotidienne de suspension 400 mg 57 mg / 5 ml

La dose est calculée par kg de poids corporel en fonction de la gravité de l'infection. De 25 mg / kg - avec des infections légères à modérées jusqu'à 45 mg/kg — avec une infection grave et une infection des voies respiratoires inférieures, une otite moyenne, une sinusite (en termes d'amoxicilline) par jour, divisée en 2 doses.

Pour faciliter le dosage correct, une pipette de dosage graduée simultanément de 1, 2, 3, 4, 5 ml et de 4 parties égales est insérée dans chaque paquet de suspension de 400 mg 57 mg/5 ml.

Suspension 400 mg 57 mg / 5 ml est utilisé chez les enfants de plus de 3 mois.

Tableau 7

Dose recommandée de suspension en fonction du poids corporel de l'enfant et de la gravité de l'infection

Les doses quotidiennes exactes sont calculées en fonction du poids corporel de l'enfant et non de son âge.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline est pour les adultes 6 g, pour les enfants - 45 mg / kg.

La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique (sous forme de sel de potassium) est de 600 mg pour les adultes, de 10 mg/kg pour les enfants.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose doit être ajustée en fonction de la dose maximale recommandée d'amoxicilline.

Les patients atteints De créatinine cl >30 ml / min ne nécessitent aucun ajustement de la dose.

Adultes et enfants pesant plus de 40 kg (ce mode de dosage est utilisé pour les infections à cours moyen et sévère)

Les patients atteints de créatinine Cl 10-30 ml / min - 500/125 mg 2 fois par jour.

Lorsque cl créatinine <10 ml / min dose recommandée - 500/125 mg 1 une fois par jour.

Les patients sous hémodialyse, la dose recommandée - 500 / 125 mg toutes les 24 heures, plus 500 / 125 mg pendant la dialyse et une autre dose à la fin de la dialyse (parce que les concentrations sériques d'amoxicilline et d'acide clavulanique sont réduites).

Enfants pesant moins de 40 kg

Avec cl créatinine 10-30 ml/min dose recommandée — 15/3, 75 mg / kg 2 fois par jour (maximum 500/125 mg 2 fois par jour).

Lorsque cl créatinine <10 ml / min dose recommandée-15/3, 75 mg / kg 1 fois par jour (maximum 500/125 mg).

Avec l'hémodialyse, la dose recommandée est de 15/3, 75 mg / kg 1 une fois par jour. Avant l'hémodialyse-15/3, 75 mg / kg. pour restaurer les concentrations appropriées du médicament dans le sang,il est nécessaire de prendre une autre dose de 15/3, 75 mg/kg après l'hémodialyse.

Le cours du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans un nouvel examen médical.

Instructions pour la préparation de la suspension

Poudre de suspension 125 31,25 mg / 5ml - agiter vigoureusement le flacon, ajouter 86 ml d'eau en deux doses (jusqu'à la marque), en agitant bien à chaque fois jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute.

Poudre pour la préparation de la suspension 250 62,5 mg / 5ml - agiter vigoureusement le flacon, ajouter 85 ml d'eau en deux doses (jusqu'à la marque), en agitant bien à chaque fois jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute.

Poudre de suspension 400 mg 57 mg / 5 ml - agiter vigoureusement le flacon, ajouter de l'eau en deux doses (jusqu'à l'étiquette) dans la quantité indiquée sur l'étiquette et indiquée dans le tableau, en agitant bien à chaque fois jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute.

Tableau 8

Agiter vigoureusement avant utilisation!

Pour préparer la suspension, il est recommandé de diluer la poudre avec de l'eau bouillie à température ambiante. Il est recommandé de placer la suspension finie dans le réfrigérateur.

Il n'est pas recommandé de chauffer la suspension avant utilisation (il est nécessaire d'amener la suspension à la température ambiante).

Après avoir pris le médicament, il est recommandé de rincer la pipette de dosage avec de l'eau bouillie.

Poudre pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse

Dans/s.

Enfants: avec un poids corporel inférieur à 40 kg-la dose est calculée en fonction du poids corporel.

Moins de 3 mois avec un poids corporel inférieur à 4 kg - 30 mg / kg (en termes de préparation totale amoxiclav^®) toutes les 12 heures.

Moins de 3 mois avec un poids corporel supérieur à 4 kg - 30 mg / kg (en termes de préparation totale amoxiclav^®) toutes les 8 heures.

Chez les enfants de moins de 3 mois, le médicament amoxiclav^® ne doit être administré que lentement par perfusion pendant 30-40 minutes.

Enfants de 3 mois à 12 ans - 30 mg / kg (en termes de préparation totale amoxiclav^®) à un intervalle de 8 heures, en cas d'infection grave — à un intervalle de 6 heures.

Enfants présentant une insuffisance rénale

L'ajustement de la dose est basé sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline. Chez les patients présentant des taux de créatinine Cl supérieurs à 30 ml/min, l'ajustement de la dose est facultatif.

Enfants pesant <40 kg:

Tous les 30 mg d'amoxiclav^® contiennent 25 mg d'amoxicilline et 5 mg d'acide clavulanique.

Adultes et enfants de plus de 12 ans ou pesant plus de 40 kg — 1,2 g du médicament (1000 200 mg) à intervalles de 8 heures, en cas d'infection grave — à intervalles de 6 heures.

Doses prophylactiques pour les interventions chirurgicales: 1,2 g avec anesthésie d'introduction (avec une durée d'opération inférieure à 2 h). Avec des opérations plus longues — 1,2 g jusqu'à 4 fois par jour.

Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose et / ou l'intervalle entre les injections du médicament doivent être ajustés en fonction du degré d'insuffisance:

Étant donné que 85% du médicament est éliminé par hémodialyse, la dose habituelle d'Amoxiclav doit être administrée à la fin de chaque procédure d'hémodialyse^®. Avec la dialyse péritonéale, la correction des doses n'est pas nécessaire.

Le cours du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Avec une diminution de la gravité des symptômes pour la poursuite du traitement, il est recommandé de passer aux formes orales du médicament amoxiclav^®.

Préparation de solutions pour l'injection intraveineuse. Dissoudre le contenu du flacon dans de l'eau pour injection: 600 mg (500 100 mg) — dans 10 ml d'eau pour injection ou 1,2 g (1000 200 mg) — dans 20 ml d'eau pour injection. Dans / à entrer lentement (pour 3-4 min).

Médicament Amoxiclav^® doit être administré dans les 20 minutes après la préparation des solutions pour l'administration intraveineuse.

Préparation de solutions pour perfusion intraveineuse. Pour l'administration par perfusion du médicament amoxiclav^® une dilution supplémentaire est nécessaire: les solutions préparées contenant 600 mg (500 100 mg) ou 1,2 g (1000 200 mg) du médicament doivent être diluées dans 50 ou 100 ml de solution de perfusion, respectivement. La durée de la perfusion est de 30-40 minutes.

Lors de l'utilisation des liquides énumérés ci-dessous dans les volumes recommandés dans les solutions de perfusion, les concentrations nécessaires de l'antibiotique sont conservées:

Solution de médicament amoxiclav^® ne pas mélanger avec des solutions de dextrose, de dextrane ou de bicarbonate de sodium.

Seules des solutions transparentes doivent être utilisées. Les solutions préparées ne doivent pas être congelées.

Amoxiclav^® Quiktab

À l'intérieur. Le schéma posologique est établi individuellement en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale du patient et de la gravité de l'infection.

Les comprimés doivent être dissous dans un demi-verre d'eau (au moins 30 ml) et bien mélanger, puis boire ou tenir les comprimés dans la bouche jusqu'à dissolution complète, puis avaler.

Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament au début des repas.

Comprimés dispersibles amoxiclav^®Quiktab 500 mg / 125 mg:

Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant ≥40 kg

Pour le traitement des infections légères à modérées-1 tableau. (500 mg / 125 mg) toutes les 12 heures (2 fois par jour).

Pour le traitement des infections graves et des infections respiratoires-1 tableau. (500 mg / 125 mg) toutes les 8 heures (3 fois par jour).

La dose quotidienne maximale du médicament amoxiclav^®Quictab est de 1500 mg d'amoxicilline/375 mg d'acide clavulanique.

Les patients présentant une altération de la fonction rénale. Chez les patients Atteints de créatinine cl supérieure à 30 ml/min, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Adultes et enfants de plus de 12 ans avec un poids corporel ≥40 kg (ce schéma posologique est utilisé pour les infections à cours moyen et sévère):

Comprimés dispersibles amoxiclav^®Quiktab 875 mg / 125 mg:

Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant ≥40 kg

Dans les infections graves et les infections respiratoires-1 tableau. (875 mg / 125 mg) toutes les 12 heures (2 fois par jour).

La dose quotidienne du médicament amoxiclav^®Quiktab lorsqu'il est utilisé 2 fois par jour est de 1750 mg d'amoxicilline/250 mg d'acide clavulanique.

Les patients présentant une altération de la fonction rénale. Chez les patients atteints de créatinine Cl supérieure à 30 ml/min, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Les patients atteints De créatinine cl inférieure à 30 ml / min utilisation de comprimés dispersibles amoxiclav^®Quiktab, 875 mg / 125 mg est contre-indiqué.

Ces patients doivent prendre le médicament à une dose de 500 mg/125 mg après un niveau approprié de créatinine cl ajustement de la dose.

Les patients avec troubles de la fonction hépatique. Lors de la prise du médicament amoxiclav^®Quiktab doit être prudent. Il est nécessaire d'effectuer un contrôle régulier de la fonction hépatique. En cas de début du traitement avec l'administration parentérale du médicament, le traitement peut être poursuivi en prenant des comprimés d'amoxiclav^®Quiktab.

La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant!

Le cours minimum de la thérapie antibactérienne est de 5 jours. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans révision de la situation clinique.

À l'intérieur, avec de l'eau, au début des repas (afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal), 2 fois par jour, en observant strictement l'intervalle entre les repas à 12 heures.

Comprimés pelliculés

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel ≥40 kg)

Prenez 1 tableau. 2 fois par jour, toutes les 12 heures.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes est de 6 g, pour les enfants - 45 mg / kg / jour.

La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique pour les adultes (sous forme de clavulanate de potassium) est de 600 mg, pour les enfants — 10 mg/kg/jour.

Le cours du traitement — 5-14 jours, est établi individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'agent pathogène, de la localisation et de la gravité de l'infection. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans un nouvel examen médical.

Dosage pour l'insuffisance rénale

Les comprimés 875/125 mg ne doivent être utilisés que chez les patients atteints de créatinine Cl supérieure à 30 ml/min, aucun ajustement de la dose n'étant nécessaire.

Les patients sous dialyse péritonéale, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Les patients sous hémodialyse peuvent nécessiter un ajustement de la dose du médicament.

Poudre pour la préparation de la suspension pour administration orale

Doser avec une cuillère à mesurer, étant donné que 5 ml de suspension finie contiennent de l'amoxicilline 400 mg/acide clavulanique 57 mg. Boire 0,5-1 verre d'eau.

La dose de Panclava 2X est prescrite par un médecin, en tenant compte des caractéristiques de l'agent pathogène, de la localisation et de la gravité de l'infection. Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de l'âge, du poids corporel (pour les enfants) et de la fonction rénale. Le cours du traitement — 5-14 jours, est établi individuellement.

Dans les infections nécessitant un traitement à long terme (par exemple dans l'ostéomyélite), le dépassement du cours maximal recommandé de la thérapie en 14 jours n'est possible qu'après une évaluation minutieuse par le médecin de l'état du patient, des effets thérapeutiques atteints et attendus et des risques.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes est de 6 g, pour les enfants - 45 mg / kg / jour. La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique pour les adultes (sous forme de clavulanate de potassium) est de 600 mg, pour les enfants — 10 mg/kg/jour.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel ≥40 kg)

Dosage standard pour toutes les indications:

2 cuillères à mesurer (800/114 mg) 2 fois par jour, toutes les 12 heures.

Enfants de 2 à 12 ans (poids corporel ≥40 kg)

Enfants de 3 mois à 3 ans

La dose quotidienne pour les enfants de plus de 3 mois et jusqu'à 12 ans (poids corporel ≥40 kg) est de 25-45 mg/kg/jour (basé sur l'amoxicilline), divisé en deux doses, toutes les heures 12.de Faibles doses (25 mg/kg/jour) sont utilisées pour traiter les infections de la peau et des tissus mous, ainsi que l'amygdalite récurrente. Des doses élevées du médicament (45 mg/kg/jour) sont utilisées pour traiter des maladies telles que l'otite moyenne, la sinusite, les infections des voies respiratoires inférieures et des voies urinaires. La durée du traitement de l'otite moyenne aiguë non compliquée est de 5-7 jours, chez les enfants — 7-10 jours.

Enfants et adultes atteints d'insuffisance rénale

Lorsque la créatinine cl est inférieure à 30 ml / min, le médicament à cette dose n'est pas recommandé, lorsque la créatinine Cl est supérieure à 30 ml/min — il n'y a pas de données suffisamment étayées pour élaborer des recommandations spéciales sur le schéma posologique. Il est permis à la fois de réduire la dose du médicament et d'augmenter l'intervalle entre les doses.

Préparation d'une suspension pour administration orale

Dans le flacon de poudre, ajouter progressivement de l'eau à la marque (eau distillée ou bouillie et refroidie) et agiter jusqu'à ce que la poudre soit uniformément humide (environ 30 C). Si le niveau de la suspension préparée est situé en dessous de l'étiquette sur l'étiquette du flacon, de l'eau est ajoutée à la marque et agitée.

La suspension finie doit être agitée avant chaque réception.

Il est important de! Si la prise du médicament est manquée, vous devez prendre un comprimé (ou une suspension) dès que possible, sans attendre l'heure de la prochaine prise. Ensuite, observez des intervalles de temps égaux entre les réceptions — 12 heures. Ne prenez jamais une double dose pour compenser un médicament manqué!

À l'intérieur.

Pour optimiser l'absorption, le médicament doit être pris au début du repas.

Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans révision de la situation clinique.

Comprimés du médicament Augmentin^® Les CP ont une rainure de séparation permettant de les casser en deux pour faciliter l'ingestion, mais pas pour réduire la dose: les deux moitiés doivent être prises simultanément. La dose recommandée du médicament est de 2 tableaux. 2 fois par jour.

Adultes (16 ans et plus). Infections des voies respiratoires: 2 tableau. 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours, y compris les maladies suivantes:

- pneumonie Extra-hospitalière-tableau 2. 2 fois par jour pendant 7-10 jours,

- exacerbation de la bronchite chronique-tableau 2. 2 fois par jour pendant 7 jours,

- sinusite aiguë d'étiologie bactérienne-tableau 2. 2 fois par jour pendant 10 jours.

Prévention des infections locales après des interventions dentaires chirurgicales: tableau 2. 2 fois par jour pendant 5 jours à partir de 3 heures après l'intervention.

Groupes de patients particuliers

Enfants de moins de 16 ans. Ne s'applique pas.

Les patients âgés. Aucune correction du schéma posologique n'est nécessaire.

Les patients présentant une altération de la fonction rénale. Il n'est pas nécessaire de corriger le schéma posologique à la créatinine cl ≥30 ml/min. il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux patients Atteints de créatinine cl <30 ml/min.

Patients en hémodialyse. Contre-indiquer.

Altération de la fonction hépatique. Le traitement est effectué avec prudence, la fonction hépatique est surveillée régulièrement. Il n'y a pas assez de données pour recommander un schéma posologique pour ce groupe de patients.

Dans/s. Entrez lentement, pendant 3-4 minutes, au plus tard 20 minutes après la dissolution. Pour la perfusion, 600 mg de substance sont dissous dans 50 ml de solution pour perfusion ou 1,2 g de substance — dans 100 ml de solution. Le Médicament peut être administré dans diverses solutions de perfusion, à l'exception d'une solution de glucose (dextrose).

Adultes et enfants de plus de 12 ans: 1,2 g toutes les 8 heures, avec des infections plus graves, l'intervalle entre les injections est réduit à 6 heures.

Enfants de 3 mois à 12 ans: 30 mg / kg toutes les 8 heures, avec des infections plus graves, l'intervalle entre les injections est réduit à 6 heures.

Enfants jusqu'à 3 mois: 30 mg/kg toutes les 12 heures chez les prématurés et les nouveau-nés, puis l'intervalle entre les injections est réduit à 8 heures.

30 mg de médicament administré par voie intraveineuse contient 25 mg d'amoxicilline et 5 mg d'acide clavulanique.

En pratique chirurgicale, Augmentin Duo Forte est utilisé pour protéger contre l'infection pendant l'intervention chirurgicale. Les adultes sont administrés par voie intraveineuse à 1,2 g avant l'anesthésie si l'intervention dure plus d'une heure. Le cours du traitement peut être prolongé de plusieurs jours si l'intervention a augmenté le risque de pénétration de l'infection. Le médicament doit également être utilisé dans le traitement postopératoire.

Avec une diminution de la fonction rénale: l'adulte en légère insuffisance (Cl créatinine > 30 ml/min), il n'est pas nécessaire de réduire la posologie, lors de psoriasis en carence (Cl créatinine de 10 à 30 ml/min), commencer le traitement avec l'introduction de 1,2 g/in, puis 600 mg toutes les 12 heures, avec une insuffisance rénale sévère (Cl créatinine < 10 ml/min), commencer le traitement avec l'introduction de 1,2 g/in, puis continuer sur 600 mg toutes les 24 h, la dialyse réduit la concentration dans le sérum, par conséquent, le médicament est administré à la dose de 600 mg de pendant ou après la dialyse. Le dosage pour les enfants est également réduit

Le traitement des adultes et des enfants peut durer 14 jours, après quoi il est nécessaire de décider de la poursuite du traitement antibactérien ou de son annulation.

À l'intérieur, avant ou pendant les repas. Adultes et enfants de plus de 12 ans: infections modérées-375 mg (1 tableau.) 3 fois par jour, infections graves — 625 mg 3 fois par jour. La durée du traitement — pas plus de 14 jours.

Lorsque la fonction rénale est altérée, les adultes:

hypersensibilité aux composants du médicament,

hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d'autres antibiotiques bêta-lactamines dans l'histoire,

ictère cholestatique et / ou d'autres troubles du foie causés par la prise d'amoxicilline/acide clavulanique, dans l'histoire,

mononucléose infectieuse et leucémie lymphoïde,

Pour comprimés dispersibles amoxiclav^® Quiktab en option

enfants de moins de 12 ans ou ayant un poids corporel inférieur à 40 kg.

phénylcétonurie,

insuffisance rénale (Cl de créatinine <30 ml/min) (pour comprimés dispersibles 875 mg 125 mg)

Avec prudence: antécédents de colite pseudomembraneuse, maladies gastro-intestinales, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère, grossesse, lactation, utilisation simultanée avec des anticoagulants.

hypersensibilité à l'amoxicilline, à l'acide clavulanique, à d'autres composants du médicament, aux antibiotiques bêta-lactamines (par exemple pénicillines, céphalosporines) dans l'histoire,

épisodes antérieurs d'ictère ou d'altération de la fonction hépatique lors de l'utilisation d'une Association d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique dans l'histoire.

Avec prudence: troubles de la fonction hépatique.

Hypersensibilité aux antibiotiques pénicillines, mononucléose infectieuse, leucémie lymphoïde.

Amoxiclav^® comprimés pelliculés et poudre pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse

Du système digestif: perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs à l'estomac, la gastrite, la stomatite, glossite, noir «poilu» de la langue, l'assombrissement de l'émail des dents, colite hémorragique (peut aussi se développer à la suite de la thérapie), entérocolite, colite, troubles de la fonction hépatique, augmentation de l'activité ALT, AST, des phosphatases alcalines et/ou de la bilirubine dans le plasma sanguin, insuffisance hépatique (le plus souvent chez les personnes âgées, hommes, lors d'un traitement prolongé), ictère cholestatique, hépatite.

Réactions allergiques: démangeaisons, urticaire, éruptions érythémateuses, érythème exsudatif multiforme, œdème de Quincke, choc anaphylactique, vascularite allergique, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë, syndrome similaire à la maladie sérique, nécrolyse épidermique toxique.

Du système hématopoïétique et du système lymphatique: leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie, anémie hémolytique, augmentation réversible de PV (lorsqu'il est combiné avec des anticoagulants), augmentation réversible du temps de saignement, éosinophilie, pancytopénie, thrombocytose, agranulocytose.

Du côté du SNC: vertiges, maux de tête, convulsions (peuvent se manifester chez les patients présentant une insuffisance rénale lors de la prise de fortes doses du médicament).

Du système urinaire: néphrite interstitielle, cristallurie, hématurie.

Et autres: candidose et autres types de surinfection.

Amoxiclav^®

Pour les comprimés pelliculés, la poudre pour la préparation de la suspension pour l'administration orale, la poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse en outre

Du côté du SNC: hyperactivité. Sentiment d'anxiété, insomnie, changement de comportement, excitation.

Amoxiclav^®

Amoxiclav^® Quiktab

Amoxiclav^® Quiktab et amoxiclav^® poudre pour la préparation de la suspension pour administration orale

De la part des organes hématopoïétiques et du système lymphatique: rarement-leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie, très rarement — éosinophilie, thrombocytose, agranulocytose réversible, augmentation du temps de saignement et augmentation réversible de PV, anémie, incl.anémie hémolytique réversible.

Du système immunitaire: la fréquence est inconnue-œdème de Quincke, réactions anaphylactiques, vascularite allergique, syndrome similaire à la maladie sérique.

Du système nerveux: rarement-vertiges, maux de tête, très rarement — insomnie, agitation, anxiété, changement de comportement, hyperactivité réversible, convulsions, convulsions peuvent être observés chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que chez ceux qui reçoivent des doses élevées du médicament.

Du tractus gastro-intestinal: souvent-perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée. La nausée est plus fréquente lorsqu'elle est ingérée à fortes doses. Si les troubles du tractus gastro — intestinal sont confirmés, ils peuvent être éliminés si vous prenez le médicament au début des repas, rarement — troubles digestifs, très rarement-colite associée aux antibiotiques, induite par la prise d'antibiotiques (y compris la colite pseudomembraneuse et hémorragique), langue noire «poilue», gastrite, stomatite. Chez les enfants, il y avait très rarement un changement de couleur de la couche superficielle de l'émail des dents. Les soins bucco-dentaires aident à prévenir le changement de couleur de l'émail des dents

De la peau: rarement-éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, rarement-érythème exsudatif multiforme, fréquence inconnue - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative bulleuse, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë.

Du système urinaire: très rarement-cristallurie, néphrite interstitielle, hématurie.

Du foie et des voies biliaires: rarement-une augmentation de l'activité ALT et / ou AST (ce phénomène est observé chez les patients recevant un traitement antibiotique bêta-Lactame, mais sa signification clinique est inconnue), des effets Indésirables du foie ont été observés principalement chez les hommes et les patients âgés et peuvent être associés à un traitement à long terme. Ces effets indésirables sont très rarement observés chez les enfants.

Les signes et symptômes énumérés se produisent généralement pendant ou immédiatement après la fin du traitement, mais dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs semaines après la fin du traitement. Les effets indésirables sont généralement réversibles. Les effets indésirables du foie peuvent être graves, dans des cas exceptionnellement rares, il y a eu des rapports de décès. Dans presque tous les cas, il s'agissait de patients présentant une comorbidité grave ou de patients recevant simultanément des médicaments potentiellement hépatotoxiques. Très rarement-augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, augmentation du taux de bilirubine, hépatite, jaunisse cholestatique (observée avec un traitement concomitant avec d'autres pénicillines et céphalosporines)

Autre: souvent-candidose de la peau et des muqueuses, la fréquence est inconnue — la croissance de micro-organismes insensibles.

Les événements indésirables présentés ci-dessous sont répertoriés en fonction de la lésion des organes et des systèmes d'organes et de la fréquence d'occurrence. La fréquence d'occurrence est définie comme suit: très souvent — ≥1/10, souvent - ≥1/100 et <1/10, rarement - ≥1/1000 et <1/100, rarement - ≥1/10000 et <1/1000, très rarement - <1/10000, y compris les cas individuels. Les Catégories de fréquence ont été formées sur la base des études cliniques du médicament et du suivi post-enregistrement.

Maladies infectieuses et parasitaires: souvent-moniliase génitale, candidose cutanée-muqueuse.

Du sang et du système lymphatique: rarement-leucopénie réversible (y compris la neutropénie) et la thrombocytopénie, très rarement — agranulocytose réversible et anémie hémolytique, augmentation du temps de saignement et PV.

Du système immunitaire: très rarement-œdème de Quincke, réactions anaphylactiques, syndrome similaire à la maladie sérique, vascularite allergique.

Du système nerveux: rarement-vertiges, maux de tête, très rarement — hyperactivité réversible, convulsions.

Du tractus gastro-intestinal: très souvent-diarrhée, souvent-nausées, douleurs abdominales, rarement-vomissements, troubles digestifs, très rarement — colite induite par la prise d'antibiotiques (y compris la colite pseudomembraneuse et la colite hémorragique), langue noire «poilue».

Du foie et des voies biliaires: rarement-augmentation modérée de l'activité ACT et / ou ALT. Ce phénomène est observé chez les patients recevant un traitement antibiotique bêta-Lactame, mais sa signification clinique est inconnue, très rarement — hépatite et ictère cholestatique. Ce phénomène est observé chez les patients recevant un traitement antibiotique de la série pénicilline et des céphalosporines.

Les effets indésirables du foie sont observés principalement chez les hommes et les patients âgés et peuvent être associés à un traitement à long terme.

Les signes et symptômes énumérés se produisent généralement au cours ou immédiatement après la fin du traitement, mais dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs semaines après la fin du traitement. Les effets indésirables sont généralement réversibles. Les effets indésirables du foie peuvent être graves, dans des cas extrêmement rares, des décès ont été signalés. Dans presque tous les cas, il s'agissait de patients présentant une comorbidité grave ou de patients recevant simultanément des médicaments potentiellement hépatotoxiques.

De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement-éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, rarement-érythème multiforme, très rarement — syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative bulleuse, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë. En cas de réactions allergiques, le traitement avec Augmentin^® Le CP doit cesser.

Du côté des reins et des voies urinaires: très rarement — néphrite interstitielle, cristallurie.

Phénomènes dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée), réactions allergiques (érythème, éruption cutanée).

Il n'y a pas de rapports sur l'issue fatale ou l'apparition d'effets secondaires potentiellement mortels dus à une surdose du médicament.

Signes: dans la plupart des cas — troubles du tractus gastro — intestinal (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements), peut-être aussi une agitation anxieuse, insomnie, vertiges, dans des cas isolés-convulsions.

Traitement: en cas de surdosage, le patient doit être sous la supervision d'un médecin, le traitement est symptomatique.

Dans le cas d'une prise récente (moins de 4 h) du médicament, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et de prescrire du charbon actif pour réduire l'absorption. L'amoxicilline / clavulanate de potassium est éliminé par hémodialyse.

Signes: il peut y avoir des symptômes du tractus gastro-intestinal et des troubles de l'équilibre eau-électrolyte. Décrit cristallurie amoxicilline, dans certains cas, conduit au développement d'une insuffisance rénale (voir. «instructions Spéciales»).

Traitement: symptômes du tractus gastro — intestinal-thérapie symptomatique, en accordant une attention particulière à la normalisation de l'équilibre eau-électrolyte. L'amoxicilline et l'acide clavulanique peuvent être éliminés de la circulation sanguine par hémodialyse.

Symptômes: nausées, diarrhée, vomissements.

Traitement: symptomatique, hémodialyse efficace.

Médicament Amoxiclav^® c'est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique (antibiotique bêta-Lactame) inhibant une ou plusieurs enzymes (souvent désignées par les protéines de liaison à la pénicilline, PSB) sur la voie de biosynthèse du peptidoglycane, composant structurel intégral de la paroi cellulaire bactérienne. L'inhibition de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui entraîne généralement la lyse et la mort cellulaire des micro-organismes.

L'amoxicilline est détruite par l'action des bêta-lactamases produites par des bactéries résistantes, de sorte que le spectre d'activité de l'amoxicilline n'inclut pas les micro-organismes produisant ces enzymes.

L'acide clavulanique est un bêta-Lactame structurellement lié aux pénicillines. Il inhibe certaines bêta-lactamases, empêchant ainsi l'inactivation de l'amoxicilline et élargissant son spectre d'activité, y compris les bactéries généralement résistantes à l'amoxicilline, ainsi qu'à d'autres pénicillines et céphalosporines. L'acide clavulanique lui-même n'a pas d'effet antibactérien cliniquement significatif.

Médicament Amoxiclav^® a un effet bactéricide in vivo pour les microorganismes suivants:

- aérobie à Gram positif — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,

- aérobie à Gram négatif — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, espèce du genre Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).

Médicament Amoxiclav^® a un effet bactéricide in vitro sur les micro-organismes suivants (cependant, la signification clinique n'est pas encore connue):

- aérobie à Gram positif — Bacillis anthracis*, espèce du genre Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, staphylocoques coagulazonégatifs* (y compris Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, autres espèces du genre Streptococcus, Streptococcus viridans,

- anaérobies Gram-positives-espèces du genre Clostridium, espèce du genre Peptococcus, espèce du genre Peptostreptococcus,

- aérobie à Gram négatif — Bordetella pertussis, espèce du genre Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, espèce du genre Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, espèce du genre Salmonella*, espèce du genre Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*,

- Gram négatif anaérobies-espèces du genre Bacteroides* (comprenant Bacteroides fragilisespèces du genre Fusobacterium*,

- et autres — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Certaines souches de ces espèces de bactéries produisent des bêta-lactamases, ce qui contribue à leur insensibilité à la monothérapie à l'amoxicilline.

** La plupart des souches de ces bactéries sont résistantes à la combinaison amoxicilline / acide clavulanique in vitro. cependant, l'efficacité clinique de cette combinaison a été démontrée dans le traitement des infections du système urinaire causées par ces souches.

L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique à large spectre qui a une activité contre de nombreux micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. Dans le même temps, l'amoxicilline est sujette à la dégradation par les bêta-lactamases et, par conséquent, le spectre d'activité de l'amoxicilline ne s'étend pas aux micro-organismes qui produisent cette enzyme.

L'acide clavulanique, un inhibiteur des bêta-lactamases structurellement apparenté aux pénicillines, a la capacité d'inactiver un large éventail de bêta-lactamases présentes dans les micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique a une efficacité suffisante contre les bêta-lactamases plasmidiques, qui sont le plus souvent responsables de la résistance bactérienne, et est moins efficace contre les bêta-lactamases chromosomiques de type 1, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.

La présence d'acide clavulanique dans la préparation Augmentin^® protège l'amoxicilline contre la destruction par les enzymes bêta-lactamases, ce qui permet d'élargir le spectre antibactérien de l'amoxicilline.

Amoxicilline à libération prolongée dans Augmentin^® Le CP permet de préserver la sensibilité de ces souches S. pneumoniae dont la résistance à l'amoxicilline est due aux protéines de liaison à la pénicilline (résistant à la pénicilline S. pneumoniae, ou PRSP).

Voici l'activité de la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique in vitro.

Bactéries généralement sensibles à la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique

Aérobie à Gram positif: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pneumoniae^1,2, Streptococcus pyogenes^1,2, Streptococcus agalactiae^1,2, streptocoques du groupe Viridans², Streptococcus spp. (autres streptocoques bêta-hémolytiques)^1,2, Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline)¹, Staphylococcus saprophyticus (sensibles à la méthicilline), staphylocoques coagulazonégatifs (sensibles à la méthicilline).

Aérobie à Gram négatif: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae¹, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis¹, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Et autres: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Anaérobies à Gram positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., y compris Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.

Anaérobies à Gram négatif: Bacteroides spp., y compris Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., y compris Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Bactéries pour lesquelles une résistance acquise à la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique est probable

Aérobie à Gram négatif: Escherichia coli¹, Klebsiella spp., y compris Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae¹, Proteus spp., y compris Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.

Aérobie à Gram positif: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium.

Bactéries ayant une résistance naturelle à la combinaison de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique

Aérobie à Gram négatif: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Et autres: Chlamydia spp., y compris Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

¹ Pour ces espèces de micro-organismes, l'efficacité clinique de l'Association de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique a été démontrée dans des études cliniques.

² Les souches de ces espèces bactériennes ne produisent pas de bêta-lactamases. La sensibilité à l'amoxicilline en monothérapie permet de supposer une sensibilité similaire à la combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique.

Résistance

Résistance croisée. L'amoxicilline présente directement une résistance croisée avec d'autres antibiotiques bêta-lactamines, ainsi qu'une combinaison d'antibiotiques bêta-lactamines avec des inhibiteurs de bêta-lactamases et des céphalosporines.

Mécanismes de résistance. L'acide clavulanique protège l'amoxicilline des effets destructeurs des bêta-lactamases. Libération retardée des substances actives du médicament Augmentin^® CP augmente l'efficacité de l'amoxicilline contre les micro-organismes dont la résistance est due à la modification des protéines de liaison à la pénicilline.

Bactéricide contre un large éventail de micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, agents pathogènes aérobies et anaérobies (y compris les souches qui ont formé une résistance aux antibiotiques bêta-lactamines en raison de la production de bêta-lactamases).

Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif (y compris les souches productrices de bêta-lactamases): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, bactéries Gram-positives anaérobies: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, bactéries aérobies à Gram négatif (y compris les souches productrices de bêta-lactamases): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae , Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (anciennement Pasteurella), Campylobacter jejuni, bactéries Gram-négatives anaérobies (y compris les souches productrices de bêta-lactamases): Bacteroides spp., dont Bacteroides fragilis.

L'acide clavulanique inhibe les types II, III, IV et V des bêta-lactamases, inactif contre les bêta-lactamases de type I produites par Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. L'acide clavulanique a une tropicité élevée pour les pénicillinases et forme un complexe stable avec une enzyme qui empêche la dégradation enzymatique de l'amoxicilline sous l'influence des bêta-lactamases.

Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans des solutions aqueuses ayant un pH physiologique et après avoir pris amoxiclav^® l'intérieur est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. L'absorption des substances actives — l'amoxicilline et l'acide clavulanique — est optimale dans le cas de la prise du médicament au début du repas.

La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après ingestion est d'environ 70%.

Le pic des concentrations plasmatiques est atteint environ 1 h après l'administration. Valeurs C_max constituent pour l'amoxicilline (en fonction de la dose) 3-12 µg/ml, pour l'acide clavulanique — environ 2 µg/ml.

C_max dans le plasma sanguin après l'injection de bolus à une dose de 1,2 g (1000 200 mg) du médicament est de 105,4 mg/l — pour l'amoxicilline et 28,5 mg/l — pour l'acide clavulanique.

Lors de l'utilisation du médicament amoxiclav^® les concentrations plasmatiques d'amoxicilline / acide clavulanique sont similaires à celles de l'administration orale de doses appropriées d'amoxicilline ou d'acide clavulanique séparément à des doses équivalentes.

Les deux composants sont caractérisés par un V suffisant_d dans divers organes, tissus et milieux liquides du corps (y compris les poumons, les organes abdominaux, les tissus adipeux, osseux et musculaires, les fluides pleuraux, synoviaux et péritonéaux, la peau, la bile, l'urine, la décharge purulente, les expectorations, le liquide interstitiel).

La liaison aux protéines plasmatiques est modérée — 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.

V_d est d'environ 0,3-0,4 l/kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l/kg pour l'acide clavulanique.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas à travers la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non enflammées.

L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. Des traces d'acide clavulanique ont également été trouvées dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.

L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, tandis que l'acide clavulanique par les mécanismes rénaux et Extra-rénaux. Après une administration orale unique d'un comprimé 250 125 mg ou 500 125 mg environ 60-70% d'amoxicilline et 40-65% d'acide clavulanique au cours des 6 premières heures est excrété dans l'urine sous forme inchangée. Environ 10-25% de la dose initiale d'amoxicilline est excrété dans l'urine sous forme d'acide pénicilloïque inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain subit un métabolisme intensif pour former de l'acide 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyéthyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et de l'acide 1-amino-4-hydroxy-butane-2-One et est excrété dans l'urine et les fèces

Moyen T_1/2 l'acide amoxicilline / clavulanique est d'environ 1 h, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l/h chez les patients en bonne santé. Au cours de diverses études, il a été constaté que l'élimination de l'amoxicilline dans l'urine pendant 24 heures est d'environ 50-85%, l'acide clavulanique — 27-60%. La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 premières heures après l'administration.

Les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont résumés dans le tableau 1.

Tableau 1

Patients présentant une insuffisance hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance rénale t sévère_1/2 augmente jusqu'à 7,5 h pour l'amoxicilline et jusqu'à 4,5 h pour l'acide clavulanique.

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose du médicament doit être choisie avec prudence: une surveillance constante de l'état du foie est nécessaire.

Les deux composants sont enlevés par hémodialyse et des quantités mineures — dialyse péritonéale.

Aspiration

Les deux substances actives du médicament Augmentin^® CP, l'amoxicilline et l'acide clavulanique, se dissolvent bien dans des solutions aqueuses avec une valeur de pH physiologique, sont rapidement et complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal après administration orale. L'absorption des substances actives est optimale en cas de prise du médicament au début du repas.

Voici les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après avoir pris 2 tableaux. Augmentin^® CP par des volontaires en bonne santé au début du repas.

Tableau 1

Valeurs moyennes des paramètres pharmacocinétiques

¹ Pour les bactéries avec une IPC de 4 mg / L.

² T > CIB, h ( % ) - le temps (en pourcentage de l'intervalle de temps entre les doses), au cours de laquelle la concentration du médicament dans le sang est supérieure à la CIB pour un agent pathogène particulier.

Médicament Augmentin^® CP a un profil pharmacologique unique, l'indice t>IPC, caractéristique de ce médicament, n'est pas atteint lors de la prise de comprimés à libération immédiate de substances actives contenant une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Distribution

Comme avec / dans l'introduction d'une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique, les concentrations thérapeutiques d'amoxicilline et d'acide clavulanique sont créées dans divers tissus et liquide interstitiel (vésicule biliaire, tissu abdominal, peau, tissu adipeux et musculaire, liquide synovial et péritonéal, bile, décharge purulente).

L'amoxicilline et l'acide clavulanique ont un faible degré de liaison aux protéines plasmatiques. Des études ont montré qu'environ 25% de la quantité totale d'acide clavulanique et 18% d'amoxicilline dans le plasma sanguin se lient aux protéines plasmatiques.

Dans les études sur les animaux, aucun cumul des composants du médicament Augmentin n'a été trouvé^® CF dans un organe.

L'amoxicilline, comme la plupart des pénicillines, pénètre dans le lait maternel. Des traces d'acide clavulanique ont également été trouvées dans le lait maternel. À l'exception de la possibilité de développer une diarrhée et une candidose des muqueuses buccales, aucun autre effet négatif de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sur la santé des enfants nourris au lait maternel n'est inconnu.

Études sur la fonction de reproduction chez les animaux lors de la prise du médicament Augmentin^® Les CP ont montré que l'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire. Cependant, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifié.

Métabolisme

10-25% de la dose initiale d'amoxicilline est excrété par les reins sous la forme d'un métabolite inactif (acide pénicilline). L'acide clavulanique subit un métabolisme intensif en acide 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyéthyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et 1-amino-4-hydroxy-butane-2-One et est excrété par les reins, par le tractus gastro-intestinal, ainsi qu'avec de l'air expiré sous forme de dioxyde de carbone.

Élimination

Comme les autres pénicillines, l'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, tandis que l'acide clavulanique est excrétée par des mécanismes rénaux et Extra-ponctuels.

Des études ont montré qu'en moyenne, environ 60-70% d'amoxicilline et environ 40-65% d'acide clavulanique sont excrétés par les reins sous forme inchangée.

L'administration simultanée de probénécide ralentit l'excrétion de l'amoxicilline, mais ne ralentit pas l'excrétion de l'acide clavulanique (voir «Interaction»).

La pharmacocinétique de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique est similaire. Après administration intraveineuse à des doses de 1200 mg et 600 mg C_max amoxicilline - 105,4 µg/ml et 32,2 µg/ml, respectivement, l'acide clavulanique - 28,5 µg/ml et 10,5 µg/ml, respectivement. Liaison avec les protéines plasmatiques: amoxicilline-17-20%, acide clavulanique-23-30%. Les deux composants sont métabolisés dans le foie: l'amoxicilline — 10% de la dose administrée, l'acide clavulanique — 50%. Tonne_1/2 après administration intraveineuse à une dose de 1,2 g et 600 mg - 0,9 et 1,07 h pour l'amoxicilline, 0,9 et 1,12 h-pour l'acide clavulanique, respectivement. Il est principalement excrété par les reins (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire): 50-78% et 25-40% de la dose d'amoxicilline et d'acide clavulanique, respectivement, est excrété inchangé pendant les 6 premières heures après l'administration.

Pour toutes les formes posologiques

Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les aminoglycosides ralentissent l'absorption, l'acide ascorbique augmente l'absorption.

Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire (probénécide) augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire).

Utilisation simultanée du médicament amoxiclav^® et le méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.

Le rendez-vous avec l'allopurinol augmente la fréquence du développement de l'exanthème. L'utilisation simultanée avec le Disulfiram doit être évitée.

Réduit l'efficacité des médicaments, dans le processus de métabolisme qui est formé pabc, éthinylestradiol — le risque de saignement.

La littérature décrit de rares cas d'augmentation de l'INR chez les patients avec l'utilisation conjointe de l'acénocoumarol ou de la warfarine et de l'amoxicilline. Si nécessaire, une utilisation simultanée avec des anticoagulants PV ou MNO doit être soigneusement surveillée lors de la nomination ou de l'annulation du médicament.

La combinaison avec la rifampicine est antagoniste (affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien). Médicament Amoxiclav^® ne pas utiliser simultanément en Association avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), sulfamides en raison d'une diminution possible de l'efficacité du médicament amoxiclav^®.

Médicament Amoxiclav^® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.

Pour les comprimés dispersibles et la poudre pour la préparation de la suspension pour l'administration orale en option

Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (inhibant la microflore intestinale, réduit la synthèse de la vitamine K et l'indice de prothrombine). Dans certains cas, la prise du médicament peut allonger PV, à cet égard, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'anticoagulants et d'amoxiclav^®Quiktab.

Probénécide réduit l'excrétion de l'amoxicilline, en augmentant sa concentration sérique.

Chez les patients traités par mycophénolate mofétil, après le début de l'utilisation d'une combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique, il y avait une diminution de la concentration du métabolite actif — l'acide mycophénolique, avant la prise de la prochaine dose du médicament d'environ 50%. Les modifications de cette concentration ne peuvent pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.

Pour la poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse en outre

Médicament Amoxiclav^® et les antibiotiques aminoglycosides sont chimiquement incompatibles.

Médicament Amoxiclav^® ne pas mélanger dans une seringue ou un flacon de perfusion avec d'autres médicaments.

Éviter le mélange avec des solutions de dextrose, de dextrane, de bicarbonate de sodium, ainsi qu'avec des solutions contenant du sang, des protéines et des lipides.

Utilisation simultanée du médicament Augmentin^® CP et probénécide ne sont pas recommandés. Probénécide réduit la sécrétion tubulaire d'amoxicilline, et donc l'utilisation simultanée du médicament Augmentin^® Le CP et le probénécide peuvent entraîner une augmentation et une persistance de la concentration d'amoxicilline dans le sang, mais pas d'acide clavulanique.

L'utilisation simultanée d'allopurinol et d'amoxicilline peut augmenter le risque de réactions allergiques cutanées. À l'heure actuelle, il n'y a pas de données dans la littérature sur l'utilisation simultanée d'une combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique et d'allopurinol.

Les pénicillines sont capables de ralentir l'excrétion du méthotrexate du corps en inhibant sa sécrétion tubulaire, de sorte que l'utilisation simultanée du médicament Augmentin^® CP et méthotrexate peuvent augmenter la toxicité du méthotrexate.

Comme d'autres médicaments antibactériens, le médicament Augmentin^® La CP peut avoir un effet sur la microflore intestinale, entraînant une diminution de l'absorption des œstrogènes par le tractus gastro-intestinal et une diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux combinés.

La littérature décrit de rares cas d'augmentation du MHO chez les patients avec l'utilisation conjointe de l'acénocoumarol ou de la warfarine et de l'amoxicilline. Si nécessaire, rendez-vous simultané ou le retrait du médicament Augmentin^® Les CP avec des anticoagulants PV ou MHO doivent être soigneusement surveillés, un ajustement de la dose d'anticoagulants pour administration orale peut être nécessaire.

Pharmaceutiquement incompatible avec des solutions contenant du sang, des protéines, des lipides, du glucose, du dextran, du bicarbonate, l'administration simultanée avec l'allopurinol augmente le risque d'exanthème, éviter l'administration simultanée avec le Disulfiram.