Composition:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 20.04.2022
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Aspirine / atorvastatine / clopidogrel
Une indication est un terme utilisé pour la liste de condition ou d'un symptôme ou d'une maladie pour laquelle le médicament est prescrit ou utilisé par le patient. Par exemple, l'acétaminophène ou le paracétamol est utilisé pour la fièvre par le patient, ou le médecin le prescrit pour un mal de tête ou des douleurs corporelles. Maintenant, la fièvre, les maux de tête et les douleurs corporelles sont les indications du paracétamol. Un patient doit être au courant des indications des médicaments utilisés pour les conditions courantes, car ils peuvent être pris en vente libre dans le sens de la Pharmacie Sans Ordonnance par le médecin.
Prévention des maladies cardiovasculaires: Encourager l'utilisation de l'aspirine chez les hommes (45-79 ans) et les femmes (55-79 ans) lorsque le bénéfice potentiel (c'est-à-dire la prévention de l'infarctus du myocarde chez les hommes et la prévention de l'AVC ischémique chez les femmes) l'emporte sur les dommages potentiels de l'hémorragie gastro-intestinale.
Prévention primaire des troubles thromboemboliques et des événements cardiovasculaires: Accident vasculaire cérébral ischémique, accident ischémique transitoire (ait), prévention de l'infarctus du myocarde récurrent (im), angine de poitrine instable, angine de poitrine stable chronique.
Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète sucré en particulier dans les sous groupes suivants: Antécédents D'IM, de pontage vasculaire, d'accident vasculaire cérébral ou d'attaque ischémique transitoire et d'angine de poitrine. Personnes présentant des facteurs de risque supplémentaires: Hypertension, tabagisme, dyslipidémie et antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire.
De Revascularisation: Les Patients qui ont subi des procédures de revascularisation, par exemple, un pontage aorto-coronarien (CABG), une angioplastie coronaire transluminale percutanée (PTCA) et une endartériectomie carotidienne lorsqu'il existe une condition préexistante pour laquelle l'aspirine est déjà indiquée.
Hypertension Induite Par La Grossesse: Prévention primaire de l'hypertension induite par la grossesse, de la prééclampsie et du retard de croissance intra-utérin, en particulier chez les femmes enceintes présentant une hypertension chronique préexistante, des troubles auto-immuns tels que le lupus érythémateux disséminé (LED), un test d'anticorps cardiolipine positif, des antécédents de toxémie récurrente lors de grossesses successives et une hypotension se développant avant la 20e semaine de gestation.
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.L'atorvastatine est indiquée en complément de l'alimentation pour le traitement des patients présentant une élévation du cholestérol total (Total-C), du cholestérol lipoprotéique de basse densité (LDL-C), de l'apolipoprotéine B (apo B) et des triglycérides (TG) et pour augmenter le cholestérol lipoprotéique de haute densité (HDL-C) chez les patients présentant une hypercholestérolémie primaire (hypercholestérolémie familiale et non familiale hétérozygote), (Fredrickson Types IIa et IIb) , niveaux élevés de TGlevels sériques (Fredrickson Type IV), et pour les patients atteints de dysbétalipoprotéinémie (Fredrickson Type III) qui ne répondent pas adéquatement à l'alimentation.
L'atorvastatine est également indiquée pour la réduction du total-C et du LDL-C chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale homozygote.
Prévention des Complications cardiovasculaires: Chez les patients sans maladie cardiovasculaire cliniquement évidente (MCV), avec ou sans dyslipidémie, mais présentant de multiples facteurs de risque de maladie coronarienne (MCC), tels que le tabagisme, l'hypertension, le diabète, un faible taux de HDL-C ou des antécédents familiaux de MCC précoce, l'atorvastatine est indiquée pour: réduire le risque de MCC fatale et d'infarctus du myocarde non mortel (im), réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, réduire le risque de procédures de revascularisation et d'angine de poitrine.
Chez les patients présentant une coronaropathie cliniquement évidente, l'atorvastatine est indiquée pour: réduire le risque d'im non fatal, réduire le risque d'accident vasculaire cérébral fatal et non fatal, réduire le risque de procédures de revascularisation, réduire le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive (ICC), réduire le risque d'angine de poitrine.
En complément des changements de mode de vie, tels qu'une bonne alimentation et de l'exercice, il a été démontré qu'un traitement intensif à l'atorvastatine stoppe la progression de l'athérosclérose (athérome total ou volume de plaque) chez les patients atteints de maladie coronarienne et d'autres personnes à haut risque de maladie cardiovasculaire.
Maladie Rénale Chronique: Chez les patients diabétiques présentant une diminution modérée de l'eGFR, L'atorvastatine est indiquée pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire.
Chez les patients présentant une maladie coronarienne cliniquement évidente et une IRC ne nécessitant pas de dialyse, l'atorvastatine est indiquée pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs, y compris les accidents vasculaires cérébraux.
Chez les patients présentant une maladie coronarienne cliniquement évidente et/ou un diabète avec microalbuminurie, l'atorvastatine est indiquée pour réduire le taux de diminution du DFG et la progression de L'IRC.
Les Patients pédiatriques (âgés de 10 à 17 Sna): L'atorvastatine est indiquée en complément de l'alimentation pour réduire les taux de C-total, de LDL-C et d'apo B chez les garçons et les filles post-ménarchales, âgées de 10 à 17 ans, présentant une hyperchlolestérolémie familiale hétérozygote si, après un essai adéquat de traitement diététique, les résultats suivants sont présents: le LDL-C reste ≥190 mg/dL ou le LDL-C reste ≥160 mg/dL et qu'il existe des antécédents familiaux positifs de MCV prématurée ou de deux ou plusieurs autres risques de MCV les facteurs sont présents chez le patient pédiatrique.
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.Prévention des événements athérothrombotiques dans: Im récent, AVC récent ou maladie architecturale périphérique établie: Chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde récent (im), d'accident vasculaire cérébral récent ou de maladie artérielle périphérique établie, il a été démontré que le Clopidogrel réduit le taux d'un critère d'évaluation combiné d'un nouvel accident vasculaire cérébral ischémique (mortel ou non), d'un nouvel im (mortel ou non) et d'autres décès vasculaires.
Syndrome Coronarien Aigu: Chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (angor instable/im sans onde Q), y compris les patients devant être pris en charge médicalement et ceux devant être pris en charge par une intervention coronarienne percutanée (avec ou sans stent) ou un pontage aorto-coronarien (CABG), il a été démontré que le Clopidogrel diminue le taux d'un paramètre combiné de décès cardiovasculaire, D'im ou d'accident vasculaire cérébral ainsi que le taux d'un paramètre combiné de décès cardiovasculaire, D'im, d'accident vasculaire cérébral ou d'ischémie réfractaire.
Chez les patients présentant un IM aigu en élévation du segment ST, Il a été démontré que le Clopidogrel réduit le taux de décès, quelle que soit la cause, et le taux d'un paramètre combiné de décès, de reinfarction ou d'accident vasculaire cérébral.
Fibrillation Auriculaire: Chez les patients présentant une fibrillation auriculaire (fa) à risque accru d'événements vasculaires pouvant prendre un traitement par antagoniste de la vitamine K (VKA), le VKA s'est avéré être associé à un meilleur bénéfice clinique que l'acide acétylsalicylique (Clopidogrel) seul ou l'association de clopidogrel et de Clopidogrel pour la réduction des accidents vasculaires cérébraux.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire qui présentent au moins 1 facteur de risque d'événements vasculaires et qui ne peuvent pas prendre de traitement par VKA [par exemple, risque spécifique de saignement, évaluation par le médecin que le patient ne peut pas se conformer à la surveillance du rapport international normalisé (INR) ou que L'utilisation de VKA est inappropriée], . Il a été démontré que le Clopidogrel en association avec le Clopidogrel réduit le taux du critère d'évaluation combiné de l'AVC, de l'infarctus du myocarde (IM), de l'embolie systémique non-SNC ou de la mort vasculaire, en grande partie grâce à une réduction de l'AVC
L'aspirine peut également être utilisée pour réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes pouvant survenir lorsqu'un vaisseau sanguin est bloqué par des caillots sanguins. L'aspirine aide à prévenir la formation de caillots sanguins dangereux. Toutefois, cet effet de l'aspirine peut augmenter le risque d'hémorragie grave chez certaines personnes. Par conséquent, l'aspirine ne doit être utilisée à cette fin que lorsque votre médecin décide, après avoir étudié votre état de santé et vos antécédents médicaux, que le danger de caillots sanguins est supérieur au risque de saignement. Ne prenez pas d'aspirine pour prévenir la formation de caillots sanguins ou une crise cardiaque sauf si votre médecin vous l'a ordonné.
Les Salicylates peuvent également être utilisés pour d'autres conditions déterminées par votre médecin.
La caféine présente dans certains de ces produits peut fournir un soulagement supplémentaire des maux de tête ou un soulagement plus rapide de la douleur.
Certains salicylates ne sont disponibles qu'avec la prescription de votre médecin ou de votre dentiste. D'autres sont disponibles sans ordonnance, cependant, votre médecin ou votre dentiste peut avoir des instructions spéciales sur la dose appropriée de ces médicaments pour votre condition médicale.
L'atorvastatine fait partie d'un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la HMG CoA réductase, ou "statines."L'atorvastatine réduit les niveaux de" mauvais "cholestérol (lipoprotéines de basse densité, ou LDL) et de triglycérides dans le sang, tout en augmentant les niveaux de" bon " cholestérol (lipoprotéines de haute densité, ou HDL).
L'atorvastatine est utilisée pour traiter l'hypercholestérolémie et pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou d'autres complications cardiaques chez les personnes atteintes de diabète de type 2, de maladie coronarienne ou d'autres facteurs de risque.
L'atorvastatine est utilisée chez les adultes et les enfants âgés d'au moins 10 ans.
Atorvastatin peut également être employé pour des buts non énumérés dans ce guide de médicament.
Clopidogrel est utilisé seul ou avec Clopidogrel pour réduire les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Il est administré à des patients qui ont déjà eu une crise cardiaque, douleur thoracique grave ou un accident vasculaire cérébral, ou aux patients présentant d'autres problèmes de circulation qui pourrait causer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir lorsqu'un vaisseau sanguin est bloqué par un caillot sanguin. Le Clopidogrel est un inhibiteur plaquettaire. Il réduit le risque qu'un caillot sanguin nocif se forme en empêchant les plaquettes de s'agglutiner dans le sang. Le Clopidogrel peut également augmenter le risque de saignement grave chez certaines personnes.
clopidogrel est disponible uniquement sur ordonnance de votre médecin.
Formes Posologiques
Informations sur les excipients présentées lorsque disponibles (limitées, en particulier pour les génériques), consulter l'étiquetage spécifique du produit. [DSC] = produit abandonné
Caplet, voie orale: 500 mg
Bayer Aspirine Force Supplémentaire: 500 mg
Bayer véritable aspirine: 325 mg
Aspirine à faible Dose pour femmes Bayer: 81 mg [contient 300 mg de calcium élémentaire]
Caplet, oral [tamponné]:
Résistance maximale de l'ascriptine: 500 mg [contient de l'hydroxyde d'aluminium, du carbonate de calcium, de l'hydroxyde de magnésium] [DSC]
Bayer Plus de Force: 500 mg [contient du carbonate de calcium]
Caplet, enrobé entérique, oral:
Bayer aspirine Regular Strength: 325 mg
Capsule à libération prolongée, orale:
Aspirine: 162,5 mg
Suppositoire, rectale: 300 mg (12s), 600 mg (12s)
Tablette, orale: 325 mg
Aspercine: 325 mg
Aspirtab: 325 mg
Bayer véritable aspirine: 325 mg
Comprimé, oral [tamponné] : 325 mg
Ascriptine Regular Strength: 325 mg [contient de l'hydroxyde d'aluminium, du carbonate de calcium, de l'hydroxyde de magnésium]
Buffasal: 325 mg [contient de l'oxyde de magnésium]
Tampon: 325 mg [contient du carbonate de calcium, du carbonate de magnésium, de l'oxyde de magnésium]
Bufferin Force Supplémentaire: 500 mg [contient du carbonate de calcium, carbonate de magnésium, l'oxyde de magnésium]
Buffinol: 324 mg [Sans sucre, contient de l'oxyde de magnésium]
Aspirine Tri-tamponnée: 325 mg [contient du carbonate de calcium, du carbonate de magnésium, de l'oxyde de magnésium]
Comprimé à croquer, orale: 81 mg
Bayer aspirine régime enfants: 81 mg [saveur de cerise]
Bayer aspirine Régime Pour Enfants: 81 mg [saveur d'orange]
St Joseph aspirine adulte: 81 mg
Tablette, à libération retardée, orale: 81 mg 325 mg
Aspirine adulte faible Dose: 81 mg
Aspirine adulte faible résistance: 81 mg
Aspirine ce faible concentration: 81 mg
Bayer aspirine: 325 mg
Bayer Aspirin EC faible Dose: 81 mg
GoodSense faible Dose: 81 mg
Tablette, entérosolubles, orale: 81 mg 325 mg, 650 mg
Aspir-faible: 81 mg
Bayer aspirine régime adulte faible concentration: 81 mg
Aspirine: 325 mg
Aspirine résistance à L'arthrite: 500 mg
Aspirine faible concentration: 81 mg
Halfprin: 81 mg [DSC]
St Joseph aspirine adulte: 81 mg
Posologie: Adulte
Note: L'ibuprofène, le naproxène et peut-être d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs (AINS) peuvent réduire les effets cardioprotecteurs de l'aspirine (Capone 2005, Catella-Lawson 2001, MacDonald 2003). Évitez l'utilisation régulière ou fréquente d'AINS chez les patients recevant de l'aspirine pour la protection cardiovasculaire. Une formulation ER existe (capsule de 162,5 mg), cependant, elle ne doit pas être utilisée dans les situations où un début d'action rapide est nécessaire (par exemple, infarctus du myocarde à élévation ST [MI]), les informations posologiques fournies sont basées sur les formulations IR.
Analgésique et antipyrétique: Libération immédiate:
Oral: 325 mg à 1 g toutes les 4 à 6 heures selon les besoins, dose quotidienne maximale habituelle: 4 g/jour (Abramson 2019). Note: Si le patient ne peut pas prendre par voie orale, des suppositoires rectaux (300 ou 600 mg) sont disponibles.
Anti-inflammatoire pour l'arthrite associée à une maladie rhumatismale: Libération immédiate:
Oral: 4 à 8 g / jour en 4 à 5 doses fractionnées selon les besoins, titrer la dose en fonction de la réponse et de la tolérabilité. Poursuivre le traitement jusqu'à ce que les symptômes disparaissent (généralement 1 à 2 semaines, mais potentiellement jusqu'à 8 semaines). L'utilisation d'aspirine à ces doses élevées (4 à 8 g/jour) peut être limitée par des effets indésirables (acouphènes, diminution de l'acuité auditive, intolérance aux IG) (Abramson 2019, Carapetis 2012, Steer 2019).
Maladie cardiovasculaire athérosclérotique:
Syndrome coronarien aigu: Note: Pour une apparition rapide, les comprimés IR non entériques doivent être mâchés et avalés après identification des résultats cliniques et ECG suggérant un syndrome coronarien aigu. L'aspirine à enrobage entérique n'est pas préférée car le début de l'action peut être retardé. S'il s'agit du seul produit disponible, les comprimés ir enrobés d'entérique peuvent être mâchés et avalés(ACCP [Eikelboom 2012], Sai 2011). Pour le traitement d'entretien, toute formulation orale est acceptable.
Syndromes coronariens aigus sans élévation ST ou infarctus du myocarde sans élévation ST: Nota: Pour le traitement initial, administrer de l'aspirine en association avec un anticoagulant IV et un inhibiteur de P2Y12 (ACC/AHA [Amsterdam 2014], ACCF/AHA [O'Gara 2013]).
Initial:
Libération immédiate (sans enrobage entérique):
Oral: 162 à 325 mg administrés une fois (mâcher et avaler) au moment du diagnostic (ACC/AHA [Amsterdam 2014], ACCF/AHA [O'Gara 2013]).
Rectal (voie alternative): 600 mg administrés une fois au moment du diagnostic si une formulation orale IR n'est pas disponible ou si la voie orale n'est pas réalisable (Maalouf 2009).
Entretien (prévention secondaire): Libération immédiate:
Par voie orale: 75 à 100 mg une fois par jour (ACC /AHA [Levine 2016], Hennekens 2019, Mehta 2001).
La durée du traitement: L'aspirine associée à un inhibiteur de la P2Y12 (double traitement antiplaquettaire [DAPT]) doit être poursuivie pendant ≥12 mois, sauf si le risque de saignement est préoccupant. S'il n'y a pas eu de complications hémorragiques majeures après 12 mois, la poursuite du DAPT peut être envisagée. Réévaluer le besoin de DAPT à intervalles réguliers en fonction des risques hémorragiques et thrombotiques. Lorsque le DAPT est terminé, arrêtez l'inhibiteur P2Y12 et continuez l'aspirine indéfiniment (ACC/AHA [Levine 2016], Bonaca 2015, Cutlip 2019a, Lincoff 2019, Mauri 2014, Mehta 2001, Wallentin 2009, Wiviott 2007, Yusuf 2001).
Intervention coronarienne percutanée verser cardiopathie ischémique stable (utilisation hors étiquette):
Initial: Note: Pour le traitement initial, des comprimés IR non entériques doivent être administrés. L'aspirine à enrobage entérique n'est pas préférée car le début de l'action est retardé. Pour les patients qui reçoivent un stent coronaire lors d'une intervention coronarienne percutanée, administrer de l'aspirine en association avec un anticoagulant IV et du clopidogrel (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011]).
Patients prenant chroniquement de l'aspirine ≥325 mg / jour avant l'intervention coronarienne percutanée: Libération immédiate (sans enrobage entérique):
Oral: 75 à 100 mg avant la procédure (Cutlip 2020), certains experts recommandent des doses allant jusqu'à 325 mg (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011]).
Patients PA prise chronique d'aspirine ou prise chronique d'aspirine <325 mg / jour avant l'intervention coronarienne percutanée: Libération immédiate (sans enrobage entérique):
Par voie orale: 300 à 325 mg administrés ≥2 heures (de préférence 24 heures) avant l'intervention (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011], Cutlip 2020).
Entretien: Libération immédiate:
Par voie orale: 75 à 100 mg une fois par jour en association avec le clopidogrel (DAPT), à la fin de la durée recommandée de DAPT, continuer l'aspirine indéfiniment (ACC/AHA [Levine 2016], Cutlip 2019c). Voir la monographie du Clopidogrel pour obtenir des renseignements sur la durée du DAPT.
Maladie cardiovasculaire athérosclérotique, prévention primaire (utilisation hors étiquette): Note: L'utilisation devrait être une décision partagée entre les professionnels de la santé et les patients après avoir pesé le risque de maladie cardiovasculaire par rapport aux avantages (ACC/AHA [Arnett 2019]).
Libération immédiate:
Par voie orale: 75 à 100 mg une fois par jour (ACC /AHA [Arnett 2019]).
Maladie cardiovasculaire athérosclérotique, prévention secondaire:
Carotide athérosclérose artificielle, asymptomatique ou symptomatique (utilisation non indiquée sur l'étiquette): Libération immédiate:
Par voie orale: 75 à 325 mg une fois par jour (ACCP [Alonso-Coello 2012], Walker 1995).
Pontage aorto-coronarien: Libération immédiate:
Oral: 75 à 81 mg une fois par jour en début préopératoire, continuer indéfiniment après la chirurgie (AHA [Kulik 2015], Aranki 2019).
Chirurgie de greffe de pontage coronarien hors pompe: Après la chirurgie, envisagez d'ajouter du clopidogrel en association avec de l'aspirine pendant 12 mois, puis arrêtez le clopidogrel et continuez l'aspirine indéfiniment (AHA [Kulik 2015]).
Patients présentant un syndrome coronarien aigu suivi d'un pontage aorto coronarien: Administrer de l'aspirine en association avec un inhibiteur de la P2Y12 pendant 12 mois, puis poursuivre l'aspirine indéfiniment (AHA [Kulik 2015]). Certains experts n'utilisent pas d'inhibiteurs de P2Y12 en postopératoire chez ces patients (Aranki 2019).
Accident vasculaire cérébral ischémique ou d'accident ischémique transitoire:
Accident vasculaire cérébral cardioembolique (agent alternatif): Note:
L'anticoagulation orale est préférée. Pour les patients qui ne peuvent pas prendre un anticoagulant oral, peut envisager l'aspirine comme alternative (AHA/ASA [Kernan 2014]).
Libération immédiate:
Par voie orale: 75 à 100 mg une fois par jour (AHA/ASA [Kernan 2014]).
Athérosclérose intracrânienne (sténose de 50% à 99% d'une artère intracrânienne majeure), prévention secondaire: Libération immédiate:
Oral: 325 mg une fois par jour, pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral récent ou une crise ischémique transitoire (dans les 30 jours) peut envisager l'utilisation à court terme de clopidogrel (pendant 21 ou 90 jours selon le degré de sténose) en association avec l'aspirine (AHA/ASA [Kernan 2014], Chimowitz 2011) suivie d'un traitement antiplaquettaire AHA/ASA [Kernan 2014], Cucchiara 2019).
Accident vasculaire cérébral ischémique Non cardioembolique / accident ischémique transitoire: Note: Pour les patients présentant un accident vasculaire cérébral mineur (score ≤3 de L'échelle des accidents vasculaires cérébraux des National Institutes of Health) ou une attaque ischémique transitoire à haut risque (ABCD / de 81 mg comprimé):
Analgésique:
Voie orale, rectale:
Note:Nourrissons, Enfants et Adolescents pesant moins de 50 kg: données limitées disponibles: 10 à 15 mg/kg/dose toutes les 4 à 6 heures, dose quotidienne maximale: 90 mg / kg/jour ou 4 000 mg/jour le moins élevé des deux (APS 2016)
Enfants ≥12 ans et Adolescents pesant ≥50 kg: 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures, dose quotidienne maximale: 4 000 mg/jour
Antiinflammatoire: Données limitées disponibles: Nourrissons, Enfants et Adolescents:
Orale: initiale: 60 à 90 mg / kg/
jourEntretien: 80 à 100 mg / kg/jour divisé toutes les 6 à 8 heures, surveiller les concentrations sériques (Levy, 1978)
Effets antiplaquettaires: Données limitées disponibles: Nourrissons, Enfants et Adolescents:
Oral: des études pédiatriques adéquates n'ont pas été réalisées, la posologie pédiatrique est dérivée d'études chez l'adulte. La dose quotidienne maximale habituelle chez l'adulte pour les effets antiplaquettaires est de 325 mg/jour.
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AIS):
Noncardioembolique: 1 à 5 mg/kg/dose une fois par jour pendant ≥2 ans, les patients atteints d'AIS ou D'Aai récurrents doivent être traités par clopidogrel, LMWH ou warfarine (ACCP [Monagle 2012])
Secondaire à la vasculopathie Moyamoya et non Moyamoya: 1 à 5 mg / kg / dose une fois par jour, Note: Dans la vasculopathie non Moyamoya, continuer l'aspirine pendant 3 mois, avec une utilisation ultérieure guidée par une imagerie cérébrovasculaire répétée (ACCP [Monagle 2012]).
Valve cardiaque prothétique:
Valve aortique bioprothétique (avec un rythme sinusal normal) : 1 à 5 mg / kg / dose une fois par jour pendant 3 mois (Aha [Giglia 2013], ACCP [Guyatt 2012], ACCP [Monagle 2012])
Valve aortique et/ou mitrale mécanique: 1 à 5 mg/kg/dose une fois par jour en association avec un antagoniste de la vitamine K (par exemple, la warfarine) est recommandé comme traitement antithrombotique de première intention (ACCP [Guyatt 2012], ACCP [Monagle 2012]). Schémas thérapeutiques alternatifs: 6 à 20 mg / kg / dose une fois par jour en association avec le dipyridamole (Bradley 1985, el Makhlouf 1987, LeBlanc 1993, Serra 1987, Solymar 1991)
Les Shunts: shunt de blalock-Taussig, Glenn, postopératoire, prophylaxie primaire: 1 à 5 mg/kg/dose une fois par jour (ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013])
Norwood, chirurgie de Fontan, postopératoire, prophylaxie primaire: 1 à 5 mg/kg/dose une fois par jour (ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013])
Dispositifs de transcathéter de défaut septal auriculaire (TSA) ou de défaut septal ventriculaire (CIV), prophylaxie post-traitement: 1 à 5 mg/kg/dose une fois par jour en commençant un à plusieurs jours avant l'implantation et en continuant pendant au moins 6 mois. Pour les enfants plus âgés et les adolescents, après la fermeture du dispositif de TSA, un anticoagulant supplémentaire peut être administré avec de l'aspirine pendant 3 à 6 mois, mais l'aspirine doit continuer pendant au moins 6 mois (Aha [Giglia 2013]).
Placement du dispositif d'assistance ventriculaire (vad) : 1 à 5 mg/kg/dose une fois par jour initié dans les 72 heures suivant la mise en place de la DVA, doit être utilisé avec de l'héparine (initié entre 8 à 48 heures après l'implantation) et avec ou sans dipyridamole (ACCP [Monagle 2012])
La maladie de Kawasaki: Données limitées disponibles, dose optimale Non établie: Note: Les Patients atteints de la maladie de Kawasaki et présentant une grippe ou une maladie virale ne doivent pas recevoir d'aspirine, l'acétaminophène est suggéré comme antipyrétique chez ces patients et un autre agent antiplaquettaire suggéré pendant au moins 2 semaines (Aha [McCrindle 2017]).
Les nourrissons, les Enfants et les Adolescents:
Oral:
Traitement Initial (phase aiguë): les schémas posologiques recommandés varient. Utiliser en association avec des immunoglobulines IV (dans les 10 premiers jours suivant l'apparition des symptômes) et des corticostéroïdes dans certains cas.
À haute dose: 80 à 100 mg/kg/jour divisé toutes les 6 heures pendant jusqu'à 14 jours jusqu'à ce que la fièvre se résorbe pendant au moins 48 à 72 heures (PAA [Livre Rouge 2015], ACCP [Monagle 2012], Aha [Giglia 2013], Aha [McCrindle 2017])
Dose modérée: De 30 à 50 mg/kg/jour divisé toutes les 6 heures pendant un maximum de 14 jours jusqu'à ce que la fièvre se résorbe pendant au moins 48 à 72 heures (Aha [McCrindle 2017])
Traitement ultérieur (faible dose, effets antiplaquettaires): 3 à 5 mg / kg/jour une fois par jour, plage de dosage indiquée: 1 à 5 mg/kg/jour, initier après la résorption de la fièvre pendant au moins 48 à 72 heures (ou après 14 jours). Chez les patients sans anomalies coronariennes, administrer la dose la plus faible pendant 6 à 8 semaines. Chez les patients présentant des anomalies coronariennes, l'aspirine à faible dose doit être poursuivie indéfiniment (en plus du traitement par warfarine) (PAA [Livre Rouge 2015], ACCP [Monagle 2012], Aha [Giglia 2013], Aha [McCrindle 2017]).
Le rhumatisme articulaire aigu: Données limitées disponibles: Nourrissons, Enfants et Adolescents:
Orale: initiale: 100 mg / kg/
jourjourjourPolyarthrite migratoire, avec cardite sans cardiomégalie ou insuffisance cardiaque congestive: Initiale: 100 mg / kg/jour en 4 doses divisées pendant 3 à 5 jours, suivies de 75 mg / kg/jour en 4 doses divisées pendant 4 semaines
Cardite et cardiomégalie ou insuffisance cardiaque congestive: Au début de la réduction de la dose de prednisone, l'aspirine doit être commencée à 75 mg / kg/jour en 4 prises pendant 6 semaines
Prenez toujours L'atorvastatine exactement comme prescrit.
Les instructions suivantes ne peuvent s'appliquer que si le médecin n'a pas prescrit un régime différent pour l'administration de L'atorvastatine. Observez attentivement les instructions, sinon le médicament ne peut pas être efficace.
Avant le début du traitement, le médecin prescrira un régime pauvre en cholestérol et doit être strictement observé tout au long du traitement par L'atorvastatine.
Dose Initiale Habituelle: Adultes et enfants ≥10 ans: 10 mg une fois par jour. Le médecin déterminera d'autres doses pour atteindre le taux de cholestérol sanguin souhaité. Par la suite, la dose sera ajustée individuellement toutes les ≤4 semaines fréquemment. Dose quotidienne maximale: 80 mg pour les adultes et 20 mg une fois par jour pour les enfants.
Élévation du taux de cholestérol sanguin (hypercholestérolémie) ou élévation simultanée du taux de cholestérol sanguin et de triglycérides (hyperlipidémie mixte): Chez la majorité des patients, la dose quotidienne efficace d'atorvastatine est de 20 mg. L'effet du traitement peut être vu après 2 semaines, il est généralement plus élevé après 4 semaines. Cet effet thérapeutique est ensuite maintenu avec l'administration à long terme d'atorvastatine.
Augmentation héréditaire du taux de cholestérol sanguin (hypercholestérolémie familiale): Hypercholestérolémie Familiale Hétérozygote: Dose initiale: 10 mg une fois par jour. La dose doit être déterminée pour chaque patient. Le médecin augmente la dose jusqu'à 80 mg par jour toutes les 4 semaines.
Hypercholestérolémie Familiale Homozygote: Adulte: Chez la majorité des patients (prenant 80 mg d'atorvastatine par jour), le taux de cholestérol sanguin (cholestérol LDL) a diminué de 17 à 31% dans les essais cliniques.
Les Patients atteints d'insuffisance Rénale et de la Âge:
Dans les essais cliniques, il a été établi qu'aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés.
Administration: Prenez L'atorvastatine avec un peu de liquide à tout moment de la journée et indépendamment de l'apport alimentaire.
Atorvastatin sont désignés pour l'administration à long terme.
Dose oubliée: ne prenez pas une double dose, mais seulement la dose normale.
Syndrome Coronarien Aigu
Clopidogrel peut être administré avec ou sans nourriture.
- Pour les patients présentant un SCA sans élévation de la ST (UA/NSTEMI), initier le Clopidogrel avec une dose de charge orale unique de 300 mg, puis continuer à prendre 75 mg une fois par jour. Initier le Clopidogrel (75-325 mg une fois par jour) et continuer en association avec le Clopidogrel.
- Chez les patients atteints de STEMI, la dose recommandée de Clopidogrel est de 75 mg une fois par jour par voie orale, administrée en association avec le Clopidogrel (75-325 mg une fois par jour), avec ou sans thrombolytiques. Le Clopidogrel peut être initié avec ou sans dose de charge.
Im récent, AVC récent ou maladie artérielle périphérique établie
La dose quotidienne recommandée de Clopidogrel est de 75 mg une fois par jour par voie orale, avec ou sans nourriture.
CYP2C19 mauvais métaboliseurs
CYP2C19 un mauvais état métaboliseur est associé à une diminution de la réponse antiplaquettaire au clopidogrel. Bien qu'un schéma posologique plus élevé chez les métaboliseurs pauvres augmente la réponse antiplaquettaire, un schéma posologique approprié pour cette population de patients n'a pas été établi.
Utilisation Avec des Inhibiteurs de Pompe à Protons (IPP)
Évitez d'utiliser l'oméprazole ou l'ésoméprazole avec le Clopidogrel. L'oméprazole et l'ésoméprazole réduisent considérablement l'activité antiplaquettaire Du Clopidogrel. Lorsque l'administration concomitante d'un IPP est nécessaire, envisager d'utiliser un autre agent réducteur d'acide avec un effet inhibiteur minimal ou nul du CYP2C19 sur la formation du métabolite actif du clopidogrel.
Comment fourni
Formes Posologiques Et Dosages
- Comprimés à 75 mg: Comprimés pelliculés roses, ronds, biconvexes, portant l'inscription " 75 "sur une face et “1171" sur l'autre
- Comprimés à 300 mg: comprimés roses, oblongs, pelliculés portant l'inscription " 300 "gravée sur une face et “1332" sur l'autre
Stockage Et Manutention
Clopidogrel (bisulfate de clopidogrel) 75 mg les comprimés sont disponibles sous forme de comprimés pelliculés roses, ronds, biconvexes et portant l'inscription “75” gravée sur une face et “1171” sur l'autre. Les comprimés sont fournis comme suit:
NDC 63653-1171-6 bouteilles de 30
NDC 63653-1171-1 bouteilles de 90
NDC 63653-1171-5 bouteilles de 500
NDC 63653-1171-3 plaquettes thermoformées de 100
Clopidogrel (bisulfate de clopidogrel) 300 mg les comprimés sont disponibles sous forme de comprimés pelliculés roses, oblongs et gravés en creux avec “300” sur une face et “1332” sur l'autre. Les comprimés sont fournis comme suit:
NDC 63653-1332-2 boîtes de 30 doses unitaires
NDC 63653-1332-3 boîtes de 100 doses unitaires
Conserver à 25° C (77° F), excursions autorisées à 15°-30° C (59°-86° F).
Distribué par: Bristol-Myers Squibb / Sanofi Pharmaceuticals Partnership, Bridgewater, NJ 08807. Révisé: Juillet 2015
Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais savoir sur L'aspiration?
Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes:
En raison de la présence de lactose, le médicament est contre-indiqué pour la galactosémie congénitale, la malabsorption du glucose et la carence en galactose ou en lactase.
L'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée pendant l'allaitement: l'acide acétylsalicylique en passant dans le lait maternel, ce médicament n'est pas recommandé pendant l'allaitement.
Utilisation concomitante d'acide acétylsalicylique, avec des doses anti-inflammatoires (>1 g par dose et / ou ? 3 g par jour), analgésiques ou antipyrétiques (>=500 mg par dose et / ou <3 g jour), anticoagulants oraux et un patient n'avait pas d'antécédents d'ulcère peptique,anti-inflammatoires, clopidogrel (En dehors des indications approuvées pour cette association dans le syndrome coronarien aigu), les héparines de bas poids moléculaire et apparentées (doses curatives et / ou personnes âgées), héparine non fractionnée (dose thérapeutique et / ou personnes âgées), ticlopidine.
Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais savoir sur L'orvastatine?
Maladie hépatique Active, qui peut inclure des élévations persistantes inexpliquées des taux de transaminases hépatiques
Hypersensibilité à tout composant de ce médicament
Grossesse
Femmes enceintes ou susceptibles de le devenir. Atorvastatine calcium peut causer des dommages fœtaux lorsqu'il est administré à une femme enceinte. Le cholestérol sérique et les triglycérides augmentent pendant la grossesse normale, et le cholestérol ou les dérivés du cholestérol sont essentiels au développement fœtal. L'athérosclérose est un processus chronique et l'arrêt des médicaments hypolipidémiants pendant la grossesse devrait avoir peu d'impact sur le résultat du traitement à long terme de l'hypercholestérolémie primaire. Il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées sur L'utilisation de L'atorvastatine calcique pendant la grossesse, mais dans de rares cas, des anomalies congénitales ont été observées après une exposition intra-utérine aux statines. Dans les études de reproduction chez le rat et le lapin, L'atorvastatine n'a révélé aucune preuve de tératogénicité. L'atorvastatine CALCIUM ne doit être administrée aux femmes en âge de procréer que lorsque ces patientes sont très peu susceptibles de concevoir et ont été informées des dangers potentiels. Si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, L'atorvastatine calcique doit être arrêtée immédiatement et la patiente informée du danger potentiel pour le fœtus.
Les Mères Qui Allaitent
On ne sait pas si L'atorvastatine est excrétée dans le lait maternel, mais une petite quantité d'un autre médicament de cette classe passe dans le lait maternel. Étant donné que les statines peuvent provoquer des effets indésirables graves chez les nourrissons qui allaitent, les femmes qui ont besoin d'un traitement à L'atorvastatine calcique ne doivent pas allaiter leur nourrisson.
Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais savoir sur le Clopidogrel?
Le Clopidogrel ne doit pas être utilisé lorsque la stimulation de la motilité gastro-intestinale peut être dangereuse, par exemple en présence d'une hémorragie gastro-intestinale, d'une obstruction mécanique ou d'une perforation.
Le Clopidogrel est contre-indiqué chez les patients atteints de phéochro-moocytome, car le médicament peut provoquer une crise hypertensive, probablement due à la libération de catécholamines de la tumeur. De telles crises hypertensives peuvent être contrôlées par la phen-tolamine.
Le Clopidogrel est contre-indiqué chez les patients présentant une sensibilité ou une intolérance connue au médicament.
Le Clopidogrel ne doit pas être utilisé chez les épileptiques ou les patients recevant d'autres médicaments susceptibles de provoquer des réactions extrapyramidales, car la fréquence et la gravité des crises ou des réactions extrapyramidales peuvent être augmentées.
Utiliser Aspirin comme dirigé par votre médecin. Vérifiez l'étiquette du médicament pour les instructions de dosage exactes.
- Prenez L'aspirine par voie orale avec ou sans nourriture. En cas de maux d'estomac, prendre avec de la nourriture pour réduire l'irritation de l'estomac.
- Prenez de l'aspirine avec un grand verre d'eau (8 oz/240 mL). Ne vous allongez pas le pendentif de 30 minutes après avoir pris de l''aspirine.
- Avalez l'aspirine entière. Ne pas casser, écraser ou mâcher avant d'avaler.
- Utilisez l'aspirine exactement comme indiqué sur l'emballage, sauf indication contraire de votre médecin. Si vous prenez de l'aspirine sans ordonnance, suivez les mises en garde et les précautions indiquées sur l'étiquette.
- Si vous manquez une dose d'aspirine et vous le prenez régulièrement, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre dose suivante, sautez la dose oubliée et revenez à votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
Demandez à votre fournisseur de soins de santé toute question que vous pourriez avoir sur la façon d'utiliser L'aspirine.
Utilisez l'atorvastatine selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette du médicament pour les instructions de dosage exactes.
- Une notice patient supplémentaire est disponible avec l'atorvastatine. Parlez à votre pharmacien si vous avez des questions au sujet de cette information.
- Prenez l'atorvastatine par voie orale avec ou sans nourriture.
- Avalez l'atorvastatine entière. Ne pas casser, écraser ou mâcher avant d'avaler.
- Prendre l'orvastatine à la même heure chaque jour vous aidera à vous rappeler de le prendre.
- Manger du pamplemousse ou boire du jus de pamplemousse peut augmenter la quantité d'orvastatine dans votre sang, ce qui peut augmenter votre risque d'effets secondaires graves. Le risque peut être plus élevé avec de grandes quantités de pamplemousse ou de jus de pamplemousse. Évitez les grandes quantités de pamplemousse ou de jus de pamplemousse (par exemple, plus de 1 litre par jour). Parlez avec votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des questions sur l'inclusion de pamplemousse ou de jus de pamplemousse dans votre alimentation pendant que vous prenez de l'orvastatine.
- Continuer à prendre de l'orvastatine, même si vous vous sentez bien. Ne manquez pas les doses.
- Si vous oubliez une dose d'atorvastatine, prenez-la dès que possible si vous vous en souvenez dans les 12 heures suivant la dose oubliée. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la dose oubliée, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
Demandez à votre fournisseur de soins de santé toutes les questions que vous pourriez avoir sur la façon d'utiliser l'atorvastatine.
Utilisez clopidogrel comme indiqué par votre médecin. Vérifiez l'étiquette du médicament pour les instructions de dosage exactes.
- Prenez clopidogrel par voie orale avec ou sans nourriture.
- Prenez clopidogrel sur un horaire régulier pour en tirer le meilleur parti.
- N'arrêtez pas de prendre clopidogrel sans en parler à votre médecin. Cela may augmenteur le risque de problèmes cardiaques.
- Si vous oubliez une dose de clopidogrel, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre dose suivante, sautez la dose oubliée et revenez à votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
Demandez à votre fournisseur de soins de santé toute question que vous pourriez avoir sur la façon d'utiliser clopidogrel.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.L'aspirine est utilisée pour réduire la fièvre et soulager la douleur légère à modérée causée par des douleurs musculaires, des maux de dents, un rhume et des maux de tête. Il peut également être utilisé pour réduire la douleur et l'enflure dans des conditions telles que l'arthrite. L'aspirine est connue sous le nom de salicylate et d'anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il fonctionne en bloquant une certaine substance naturelle dans votre corps pour réduire la douleur et l'enflure. Consultez votre médecin avant de donner ce médicament à un enfant de moins de 12 ans. Il est très important de garder cela et tous les médicaments hors de la portée des enfants. L'aspirine est une cause fréquente d'empoisonnement chez les enfants.
Votre médecin peut vous demander de prendre une faible dose d'aspirine pour prévenir la formation de caillots sanguins. Cet effet réduit le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale sur des artères obstruées (comme un pontage, une endartériectomie carotidienne, un stent coronaire), votre médecin peut vous demander d'utiliser de l'aspirine à faibles doses comme "anticoagulant" pour prévenir la formation de caillots sanguins. L'aspirine empêche la formation de caillots sanguins en empêchant certaines cellules sanguines (plaquettes) de s'agglutiner.
Comment utiliser L'aspirine
Si vous prenez ce médicament pour vous auto-traiter, suivez toutes les instructions sur l'emballage du produit. Si vous n'êtes pas sûr de l'une des informations, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Si votre médecin vous a ordonné de prendre ce médicament, prenez-le exactement comme prescrit.
Mâchez soigneusement le comprimé avant d'avaler. Ce médicament peut également être écrasé ou avalé entier. Si des maux d'estomac surviennent pendant que vous prenez ce médicament, vous pouvez le prendre avec de la nourriture ou du lait.
La posologie et la durée du traitement dépendent de votre état de santé et de votre réponse au traitement. Lisez l'étiquette du produit pour trouver des recommandations sur le nombre de comprimés que vous pouvez prendre dans une période de 24 heures et combien de temps vous pouvez vous auto-traiter avant de demander un avis médical. Ne prenez pas plus de médicaments ou ne le prenez pas plus longtemps que recommandé, sauf indication contraire de votre médecin. Utilisez la plus petite dose efficace. Consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des questions.
Si vous prenez ce médicament pour vous auto-traiter des maux de tête, consultez immédiatement un médecin si vous avez également des troubles de la parole, une faiblesse d'un côté du corps ou des changements brusques de la vision. Avant d'utiliser ce médicament, consultez un médecin ou un pharmacien si vous avez des maux de tête causés par un traumatisme crânien, une toux ou une flexion, ou si vous avez un mal de tête avec des vomissements persistants/sévères, de la fièvre et une raideur de la nuque. Ceux-ci peuvent être des signes de conditions médicales graves.
Si vous prenez ce médicament au besoin (et non selon un horaire régulier), n'oubliez pas que les analgésiques fonctionnent mieux s'ils sont utilisés lorsque les premiers signes de douleur apparaissent. Si vous attendez que la douleur s'aggrave, le médicament peut ne pas fonctionner aussi bien.
Vous ne devez pas prendre ce médicament pour l'auto-traitement de la douleur pendant plus de 10 jours. Vous ne devez pas utiliser ce médicament pour traiter vous-même une fièvre qui dure plus de 3 jours. Dans ces cas, consultez un médecin car vous pourriez avoir une condition plus grave. Informez votre médecin rapidement si vous développez des bourdonnements dans les oreilles ou des difficultés auditives.
Si votre état persiste ou s'aggrave (symptômes nouveaux ou inhabituels, rougeur/gonflement de la zone douloureuse, douleur/fièvre qui ne disparaît pas ou s'aggrave) ou si vous pensez avoir un problème médical grave, informez rapidement votre médecin.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Utilisation: Indications Étiquetées
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote: Pour réduire les niveaux élevés de cholestérol total (total-C), de cholestérol LDL (LDL-C), d'apolipoprotéine B (apo B) et de triglycérides, et pour augmenter le cholestérol HDL chez les patients atteints d'hypercholestérolémie primaire.
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote (pédiatrie): Réduire les taux de C-total, de LDL-C et d'apo B chez les patients pédiatriques âgés de 10 à 17 ans présentant une hypercholestérolémie familiale hétérozygote avec LDL-C ≥190 mg/dL, LDL-C ≥160 mg/dL avec des antécédents familiaux positifs de maladie cardiovasculaire prématurée (MCV), ou LDL-C ≥160 mg/dL avec 2 autres facteurs de risque de MCV ou plus.
Hypercholestérolémie familiale homozygote: Pour réduire le total-C et le LDL-C chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale homozygote en complément d'autres traitements hypolipidémiants (par exemple, l'aphérèse des LDL) ou si de tels traitements ne sont pas disponibles.
Prévention des maladies cardiovasculaires athérosclériques:
Prévention primaire des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD): pour réduire le risque d'infarctus du myocarde (im), d'accident vasculaire cérébral, de procédures de revascularisation et d'angine de poitrine chez les patients adultes sans antécédents de maladie coronarienne (CHD) mais présentant plusieurs facteurs de risque de CHD.
Prévention secondaire chez les patients atteints D'ASCVD établi: pour réduire le risque D'im, d'AVC, de procédures de revascularisation et d'angine de poitrine chez les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne.
Utilisations Hors Étiquette
Transplantation, post coeur ou POST rein
Selon les lignes directrices 2010 de la Société Internationale de Transplantation cardiaque et pulmonaire pour les soins aux receveurs de transplantation cardiaque, l'atorvastatine est efficace et recommandée après une transplantation cardiaque, quel que soit le taux de cholestérol, pour réduire la vasculopathie par allogreffe cardiaque et améliorer les résultats à long terme.
Sur la base du Guide de pratique clinique sur la gestion des lipides dans les maladies rénales chroniques de 2013, L'atorvastatine est suggérée après une greffe de rein pour réduire les événements cardiovasculaires (par exemple, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, décès cardiovasculaire).
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Utilisation: Indications Étiquetées
Syndrome coronarien aigu:
Élévation du segment ST infarctus du myocarde: Réduire le taux d'infarctus du myocarde (IM) et d'accident vasculaire cérébral en association avec le Clopidogrel chez les patients atteints d'im aiguë à élévation ST qui doivent être pris en charge médicalement.
Les Syndromes coronaires aigus d'élévation du segment ST: Diminuer le taux D'IM et d'AVC en association avec le Clopidogrel chez les patients présentant des syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST (angor instable/im sans élévation ST), y compris les patients devant être pris en charge médicalement et ceux devant être pris en charge avec revascularisation coronaire.
Infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique ou maladie athérosclérotique périphérique: Réduire le taux d'IM et d'AVC chez les patients ayant des antécédents d'im récent, d'AVC récent ou de maladie athérosclérotique périphérique établie.
Utilisations Hors Étiquette
Athérosclérose de l'artère carotide, symptomatique
Basé sur les directives de L'American College of Chest Physicians pour le traitement antithrombotique dans les maladies artérielles périphériques, le clopidogrel est efficace et recommandé pour les patients atteints d'athérosclérose symptomatique de l'artère carotide.
Stenting de l'artère carotide
Un essai randomisé et contrôlé avec évaluation en aveugle du point final a évalué le stenting de l'artère carotide par rapport à l'endartériectomie carotidienne chez des patients atteints de sténose de l'artère carotide. Dans cet essai, le Clopidogrel en association avec le clopidogrel a été utilisé chez des patients ayant subi un stenting de l'artère carotide, ce qui suggère que cette association antiplaquettaire est efficace.
Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront l'aspirine?
L'alcool: Ne prenez pas D'aspirine 2 heures avant ou 1 heure après avoir consommé de l'alcool. L'alcool peut interférer avec les propriétés de libération contrôlée de l'Aspirine.
Système rénine-angiotensine (RAS), les inhibiteurs: Chez les patients âgés, en perte de volume (y compris ceux qui suivent un traitement diurétique) ou dont la fonction rénale est altérée, la coadministration d'AINS, y compris D'aspirine, avec des inhibiteurs de RAS peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë possible. Ces effets sont généralement réversibles. Surveiller périodiquement la fonction rénale chez les patients recevant des inhibiteurs du RAS et de l'aspirine.
Les AINS, y compris L'aspirine, peuvent atténuer les effets antihypertenseurs des inhibiteurs du RAS.
Anticoagulants et antiplaquettaires: Risque accru de saignement
Anticonvulsivante: Le Salicylate peut déplacer la phénytoïne et l'acide valproïque liés aux protéines, entraînant une diminution de la concentration totale de phénytoïne et une augmentation des taux sériques d'acide valproïque.
Le méthotrexate: Le Salicylate peut inhiber la clairance rénale du méthotrexate, entraînant une toxicité de la moelle osseuse, en particulier chez les personnes âgées ou les insuffisants rénaux.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): L'utilisation concomitante d'Aspirine avec d'autres Ains augmente le risque de saignement et peut entraîner une insuffisance rénale.
L'ibuprofène peut interférer avec l'effet antiplaquettaire de l'aspirine à faible dose. Les Patients qui utilisent de l'aspirine et prennent une dose unique d'ibuprofène 400 mg doivent doser l'ibuprofène au moins 2-4 heures ou plus après l'ingestion d'aspirine. Attendre 8 heures après le dosage de l'ibuprofène, avant de donner de l'aspirine, pour éviter des interférences importantes.
Les AINS non sélectifs peuvent interférer avec l'effet antiplaquettaire de l'aspirine à faible dose.
Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront l'orvastatine?
Le risque de myopathie pendant le traitement par statines est augmenté avec l'administration concomitante de dérivés de l'acide fibrique, de doses de niacine, de cyclosporine ou d'inhibiteurs puissants du CYP 3A4 (par exemple, clarithromycine, inhibiteurs de la protéase du VIH et itraconazole).
Inhibiteurs puissants du CYP 3A4
L'atorvastatine est métabolisée par le cytochrome P450 3A4. L'administration concomitante d'Atorvastatine avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4 peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de l'atorvastatine. L'étendue de l'interaction et la potentialisation des effets dépendent de la variabilité de l'effet sur CYP 3A4.
La clarithromycine
L'ASC de l'atorvastatine a été significativement augmentée avec l'administration concomitante d'atorvastatine 80 mg et de clarithromycine (500 mg deux fois par jour) par rapport à celle de L'atorvastatine seule. Par conséquent, chez les patients prenant de la clarithromycine, des précautions doivent être prises lorsque la dose D'atorvastatine dépasse 20 mg.
Combinaison D'inhibiteurs de protéase
L 'ASC de l' atorvastatine a été significativement augmentée avec l 'administration concomitante d' atorvastatine 40 mg avec le ritonavir plus le saquinavir (400 mg deux fois par jour) ou d 'atorvastatine 20 mg avec le lopinavir plus le ritonavir (400 mg 100 mg deux fois par jour) par rapport à l' atorvastatine seule. Par conséquent, chez les patients prenant des inhibiteurs de la protéase du VIH, des précautions doivent être prises lorsque la dose D'atorvastatine dépasse 20 mg.
Itraconazole
L'ASC de l'atorvastatine a été significativement augmentée avec l'administration concomitante d'atorvastatine 40 mg et d'itraconazole 200 mg. Par conséquent, chez les patients prenant itraconazole, la prudence est de mise lorsque la dose D'atorvastatine dépasse 20 mg.
Le Jus De Pamplemousse
Contient un ou plusieurs composants qui inhibent le CYP 3A4 et peuvent augmenter les concentrations plasmatiques d'atorvastatine, en particulier avec une consommation excessive de jus de pamplemousse ( > 1,2 litre par jour).
La Cyclosporine
L'atorvastatine et les métabolites de l'atorvastatine sont des substrats du transporteur OATP1B1. Les inhibiteurs de L'OATP1B1 (par exemple, la cyclosporine) peuvent augmenter la biodisponibilité de l'atorvastatine. L'ASC de l'atorvastatine a été significativement augmentée avec l'administration concomitante d'atorvastatine 10 mg et de cyclosporine 5,2 mg/kg/jour par rapport à celle de L'atorvastatine seule. Dans les cas où la co-administration D'atorvastatine avec la cyclosporine est nécessaire, la dose d'atorvastatine ne doit pas dépasser 10 mg.
Rifampine ou autres inducteurs du Cytochrome P450 3A4
L'administration concomitante d'atorvastatine avec des inducteurs du cytochrome P450 3A4 (par exemple, éfavirenz, rifampine) peut entraîner des réductions variables des concentrations plasmatiques d'atorvastatine. En raison du double mécanisme d'interaction de la rifampine, une co-administration simultanée d'atorvastatine et de rifampine est recommandée, car une administration retardée d'atorvastatine après administration de rifampine a été associée à une réduction significative des concentrations plasmatiques d'atorvastatine.
Digoxine
Lorsque des doses multiples D'atorvastatine et de digoxine ont été administrées conjointement, les concentrations plasmatiques de digoxine à l'état d'équilibre ont augmenté d'environ 20%. Les Patients prenant de la digoxine doivent être surveillés de manière appropriée.
Les Contraceptifs Oraux
L'administration concomitante d'Atorvastatine et d'un contraceptif oral a augmenté l'ASC de noréthindrone et d'éthinylestradiol. Ces augmentations doivent être prises en compte lors du choix d'un contraceptif oral pour une femme prenant de L'atorvastatine.
Warfarine
L'atorvastatine n'a pas eu d'effet cliniquement significatif sur le temps de prothrombine lorsqu'elle a été administrée à des patients recevant un traitement chronique par warfarine.
Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront le Clopidogrel?
Anticoagulants Oraux:
De La Glycoprotéine IIb/IIIa Inhibiteurs De La: Comme une interaction pharmacodynamique entre le clopidogrel et les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa est possible, l'utilisation concomitante doit être entreprise avec prudence.
L'Acide Acétylsalicylique: L'acide acétylsalicylique n'a pas modifié l'inhibition de l'agrégation plaquettaire induite par le clopidogrel, mais le clopidogrel a potentialisé l'effet de L'AAS sur l'agrégation plaquettaire induite par le collagène. Cependant, l'administration concomitante de 500 mg D'AAS deux fois par jour pendant 1 jour n'a pas augmenté de manière significative l'allongement du temps de saignement induit par la prise de clopidogrel. Comme une interaction pharmacodynamique entre le clopidogrel et L'AAS est possible, conduisant à un risque accru de saignement. Par conséquent, l'utilisation concomitante doit être entreprise avec prudence. Cependant, le clopidogrel et L'AAS ont été administrés ensemble pendant jusqu'à 1 an.
Anticoagulants Injectables: Dans une étude clinique menée chez des sujets sains, le clopidogrel n'a pas nécessité de modifier la dose d'héparine ni de modifier l'effet de l'héparine sur la coagulation. L'administration concomitante d'héparine n'a eu aucun effet sur l'IAP induite par le clopidogrel. Une interaction pharmacodynamique entre le clopidogrel et l'héparine est possible, l'utilisation concomitante doit être menée avec prudence.
Les thrombolytiques: La sécurité de l'administration concomitante de clopidogrel, d'agents thrombolytiques et d'héparines a été évaluée chez les patients atteints d'im aiguë. L'incidence des saignements cliniquement significatifs était similaire à celle observée lors de la co-administration d'agents thrombolytiques et d'héparines avec L'AAS.
Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS): Dans une étude clinique menée chez des volontaires sains, l'administration concomitante de clopidogrel et de naproxène a augmenté la perte de sang gastro-intestinal occulte. Cependant, en raison de l'absence d'études d'interaction avec d'autres AINS, il est actuellement difficile de savoir s'il existe un risque accru de saignement gastro-intestinal avec tous les AINS. Par conséquent, les AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2 et le clopidogrel, doivent être co-administrés avec prudence.
Inhibiteurs Sélectifs De la Recapture de la Sérotonine (ISRS): Étant donné que les ISRS affectent l'activation plaquettaire et augmentent le risque de saignement, l'administration concomitante d'ISRS et de clopidogrel doit être entreprise avec prudence.
Autre Traitement Concomitant: Depuis le clopidogrel est métabolisé en son métabolite actif, en partie par le CYP2C19, l'utilisation de médicaments qui inhibent l'activité de cette enzyme pourrait entraîner une réduction des niveaux de médicaments du métabolite actif du clopidogrel. La pertinence clinique de cette interaction est incertaine. L'utilisation concomitante d'inhibiteurs puissants ou modérés du CYP2C19 (par exemple, l'oméprazole) doit être déconseillée. Si un inhibiteur de la pompe à protons doit être utilisé en concomitance avec le clopidogrel, envisagez d'en utiliser un avec une activité inhibitrice moindre du CYP2C19, par exemple le pantoprazole.
De la Pompe à protons Inhibiteurs (PPI): Dans une étude clinique croisée, le clopidogrel (dose de charge de 300 mg suivie de 75 mg/jour) seul et l'oméprazole (80 mg En même temps que le clopidogrel) ont été administrés pendant 5 jours. L'exposition au métabolite actif du clopidogrel a été diminuée de 45% (jour 1) et de 40% (jour 5) lorsque le clopidogrel et l'oméprazole ont été administrés ensemble. L'IPA moyenne avec 5 mM D'ADP a été diminuée de 39% (24 heures) et de 21% (jour 5) lorsque le clopidogrel et l'oméprazole ont été administrés ensemble.
Dans une 2e étude d'interaction avec l'oméprazole 80 mg administré 12 heures en dehors du régime standard du clopidogrel, les résultats étaient similaires, indiquant que l'administration du clopidogrel et de l'oméprazole à des moments différents n'empêche pas leur interaction qui est susceptible d'être entraînée par l'effet inhibiteur de l'oméprazole sur le CYP2C19.
Dans une 3e étude d'interaction avec l'oméprazole 80 mg administré avec une dose plus élevée de clopidogrel (dose de charge de 600 mg suivie de 150 mg/jour), un degré d'interaction a été observé similaire à celui observé dans les autres études d'interaction avec l'oméprazole. Cependant, la formation de métabolites actifs et l'agrégation plaquettaire étaient au même niveau que le clopidogrel administré seul à la posologie standard.
Dans une étude clinique croisée, des sujets sains ont reçu du clopidogrel (dose de charge de 300 mg suivie de 75 mg/jour) seul et avec du pantoprazole (80 mg En même temps que le clopidogrel) pendant 5 jours. L'exposition au métabolite actif du clopidogrel a été diminuée de 20% (Jour 1) et de 14% (Jour 5) lorsque le clopidogrel et le pantoprazole ont été administrés ensemble. L'IPA moyenne a été diminuée de 15% (24 heures) et de 11% (jour 5) lorsque le clopidogrel et le pantoprazole ont été administrés ensemble. Ces résultats indiquent que le clopidogrel peut être administré avec le pantoprazole.
L'essai en cours a comparé 2 schémas posologiques de clopidogrel (dose de charge de 600 mg, puis 150 mg/jour pendant 6 jours suivis de 75 mg/jour jusqu'à 30 jours vs dose de charge de 300 mg suivie de 75 mg/jour jusqu'à 30 jours). Une sous-analyse (n=18 432) A corrélé l'utilisation de PPI (principalement l'oméprazole et le pantoprazole) à la randomisation et à la sortie de l'hôpital et n'a démontré aucune interaction entre le clopidogrel et l'utilisation de PPI pour le critère principal (décès de CV, im ou accident vasculaire cérébral) ou tout critère secondaire, y compris la thrombose du stent.
Un certain nombre d'autres études cliniques ont été menées avec le clopidogrel et d'autres médicaments concomitants pour étudier le potentiel d'interactions pharmacodynamiques et pharmacocinétiques. Aucune interaction pharmacodynamique cliniquement significative n'a été observée lorsque le clopidogrel a été co-administré avec l'aténolol, la nifédipine ou l'aténolol et la nifédipine. De plus, l'activité pharmacodynamique du clopidogrel n'a pas été significativement influencée par l'administration concomitante de phénobarbital ou d'œstrogène.
La pharmacocinétique de la digoxine ou de la théophylline n'a pas été modifiée par l'administration concomitante de clopidogrel. Les antiacides n'ont pas modifié l'étendue de l'absorption du clopidogrel.
Bien que l'administration de clopidogrel 75 mg/jour n'ait pas modifié la pharmacocinétique de la s-warfarine (un substrat du CYP2C9) ou de L'INR chez les patients recevant un traitement à long terme par la warfarine, la co-administration de clopidogrel avec la warfarine augmente le risque de saignement en raison d'effets indépendants sur l'hémostase. Cependant, à des concentrations élevées in vitro, clopidogrel inhibe CYP2C9. Il est peu probable que le clopidogrel puisse interférer avec le métabolisme de médicaments tels que la phénytoïne et le tolbutamide et les AINS, qui sont métabolisés par le cytochrome P-450 2C9. Les données de L'étude de CAPRIE indiquent que la phénytoïne et le tolbutamide peuvent être co-administrés en toute sécurité avec le clopidogrel.
En dehors des informations spécifiques sur les interactions médicamenteuses décrites précédemment, aucune étude d'interaction avec le clopidogrel et certains médicaments couramment administrés chez les patients atteints de maladie athérothrombotique n'a été réalisée. Cependant, les patients ayant participé à des essais cliniques avec le clopidogrel ont reçu une variété de médicaments concomitants, notamment des diurétiques, des β-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes du calcium, des hypocholestérolémiants, des vasodilatateurs coronaires, des antidiabétiques (y compris l'insuline), des antiépileptiques, un traitement hormonal substitutif et des antagonistes GP IIb/IIIa, sans preuve d'interactions indésirables cliniquement significatives.
Incompatibilité: Non applicable.
Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de l'aspiration?
Effets Indésirables
Comme avec tous les médicaments qui peuvent affecter l'hémostase, le saignement est associé à l'aspirine. Une hémorragie peut survenir à pratiquement n'importe quel site. Le risque dépend de plusieurs variables, y compris la posologie, l'utilisation concomitante de plusieurs agents qui modifient l'hémostase et la susceptibilité du patient. De nombreux effets indésirables de l'aspirine sont liés à la dose et sont rares à de faibles doses. D'autres réactions graves sont idiosyncratiques, liées à l'allergie ou à la sensibilité individuelle. Une estimation précise des fréquences n'est pas possible. Les réactions listées ci-dessous ont été rapportées pour l'aspirine.
Cardiovasculaire: arythmie Cardiaque, œdème, hypotension, tachycardie
Système nerveux Central: Agitation, œdème cérébral, coma, confusion, vertiges, fatigue, maux de tête, hyperthermie, insomnie, léthargie, nervosité, syndrome de Reye
Dermatologique: éruption cutanée, urticaire
Endocrinien
Gastro-intestinal: ulcère gastro-intestinal (6% à 31%), ulcère duodénal, dyspepsie, détresse épigastrique, gastrite, érosion gastro-intestinale, brûlures d'estomac, nausées, douleurs à l'estomac, vomissements
Génito-urinaire: hémorragie post-partum, gestation prolongée, travail prolongé, protéinurie, nourrisson mort-né
Hématologiques
Hépatique: hépatite (réversible), hépatotoxicité, augmentation des transaminases sériques
Hypersensibilité: anaphylaxie, œdème de Quincke
Neuromusculaire
Otic: perte auditive, acouphènes
Rénale: augmentation de l'azote uréique sanguin, augmentation de la créatinine sérique, néphrite interstitielle ,insuffisance rénale( y compris les cas de rhabdomyolyse), insuffisance rénale, nécrose papillaire rénale
Respiratoire: asthme, bronchospasme, dyspnée, hyperventilation, œdème laryngé, œdème pulmonaire non cardiogénique, alcalose respiratoire, tachypnée
Divers: faible poids à la naissance
Post-commercialisation et/ou rapports de cas: sténose anorectale (suppositoire), fibrillation auriculaire (toxicité), perturbation de la conduction cardiaque (toxicité), infarctus cérébral (ischémique), ictère cholestatique, colite, ulcération du côlon, vasospasme de l'artère coronaire, délire, obstruction œsophagienne, œsophagite (avec ulcère œsophagien), hématome (œsophagien), dégénérescence maculaire (liée à l'âge) (Li 2015), œdème périorbitaire, rhinosinusite
Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de L'atorvastatine?
Les effets indésirables graves suivants sont discutés plus en détail dans d'autres sections de l'étiquette:
Rhabdomyolyse et myopathie
Anomalies des enzymes hépatiques
Effets Indésirables Des Essais Cliniques
Puisque les essais cliniques sont menés dans des conditions très diverses, les taux d'effets indésirables observés dans les études cliniques d'un médicament ne peuvent pas être directement comparés aux taux dans les essais cliniques d'un autre médicament et peuvent ne pas refléter les taux observés dans la pratique clinique.
Dans la base de données des essais cliniques contrôlés versus placebo sur L'atorvastatine de 16 066 patients (8755 atorvastatine vs. 7311 placebo, tranche d'âge 10-93 ans, 39% femmes, 91% Caucasiens, 3% noirs, 2% asiatiques, 4% autres) avec une durée médiane de traitement de 53 semaines, 9.7% des patients sous Atorvastatine et 9.5% des patients sous placebo ont arrêté leur traitement en raison d'effets indésirables, quelle que soit leur causalité. Les cinq effets indésirables les plus fréquents chez les patients traités par L'atorvastatine qui ont conduit à l'arrêt du traitement et sont survenus à un taux supérieur au placebo ont été: myalgie (0.7%), diarrhée (0.5%), nausées (0.4%), augmentation de l'alanine aminotransférase (0.4%), et augmentation des enzymes hépatiques (0.4%)
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés (incidence ≥ 2% et supérieure à celle du placebo), quel que soit le lien de causalité, chez les patients traités par atorvastatine dans les essais contrôlés contre placebo (n=8755) ont été les suivants: rhinopharyngite (8,3%), arthralgie (6,9%), diarrhée (6,8%), douleur aux extrémités (6,0%) et infection des voies urinaires (5,7%).
Le tableau 2 résume la fréquence des effets indésirables cliniques, quel que soit le lien de causalité, rapportés chez ≥ 2% et à un taux supérieur au placebo chez les patients traités par atorvastatine (n=8755), au cours de dix-sept études contrôlées versus placebo.
Les autres effets indésirables rapportés dans les études contrôlées versus placebo sont les suivants:
Corps dans son ensemble: malaise, pyrexie, système digestif: inconfort abdominal, éructation, flatulence, hépatite, cholestase, système musculo-squelettique: douleur musculo-squelettique, fatigue musculaire, douleur au cou, gonflement des articulations, système métabolique et nutritionnel: augmentation des transaminases, test hépatique anormal, augmentation de la phosphatase alcaline sanguine, augmentation de la créatine phosphokinase, hyperglycémie, système nerveux: cauchemar, système respiratoire: épistaxis, peau et appendices: urticaire, sens Spéciaux: vision floue, acouphènes, système urogénital: globules blancs urine positive.
Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT)
Dans ASCOT impliquant 10 305 participants (tranche d'âge 40-80 ans, 19% de femmes, 94,6% de Caucasiens, 2,6% D'africains, 1,5% D'asiatiques du Sud, 1,3% mixtes/autres) traités par atorvastatine 10 mg par jour (n=5 168) ou placebo (n=5 137), le profil de tolérance et de tolérance du groupe traité par atorvastatine était comparable à celui du groupe.
Étude Collaborative sur le diabète à L'atorvastatine (CARDS)
Dans les CARDS impliquant 2 838 sujets (tranche d'âge 39-77 ans, 32% de femmes, 94,3% de Caucasiens, 2,4% D'asiatiques du Sud, 2,3% D'Afro-caribéens, 1,0% d'autres) atteints de diabète de type 2 traités par atorvastatine 10 mg par jour (n=1 428) ou placebo (n=1 410), Il n'y a pas eu de différence dans la fréquence globale des effets indésirables ou des effets indésirables graves entre les groupes de traitement au cours d'un suivi médian de 3,9 ans. Aucun cas de rhabdomyolyse n'a été signalé.
Étude traitant de nouvelles cibles (TNT)
Dans TNT impliquant 10 001 sujets (tranche d'âge 29-78 ans, 19% de femmes, 94.1% Caucasiens, 2.9% Noirs, 1.0% asiatiques, 2.0% autre) avec une MCC cliniquement évidente traitée avec de L'atorvastatine 10 mg par jour (n=5006) ou de l'atorvastatine 80 mg par jour (n=4995), il y a eu des effets indésirables plus graves et des interruptions dues à des effets indésirables dans le groupe à forte dose d'atorvastatine (92, 1.8%, 497, 9.9%, respectivement) par rapport au groupe à faible dose (69, 1.4%, 404, 8.1%, respectivement) au cours d'un suivi médian de 4.9 ans. Des élévations persistantes des transaminases (≥3 × LSN deux fois en 4 à 10 jours) sont survenues chez 62 (1.3%) personnes avec atorvastatine 80 mg et dans neuf (0.2%) personnes avec atorvastatine 10 mg. Les élévations de CK (≥ 10 × LSN) étaient faibles dans l'ensemble, mais étaient plus élevées dans le groupe traité par l'atorvastatine à dose élevée (13, 0.3%) par rapport au groupe à faible dose d'atorvastatine (6, 0.1%)
Diminution incrémentale des paramètres par étude hypolipidémiante agressive (IDEAL)
Chez IDEAL, 8 888 sujets (tranche d'âge 26-80 ans, 19% de femmes, 99,3% de Caucasiens, 0,4% D'asiatiques, 0,3% de Noirs, 0,04% d'autres) traités par atorvastatine 80 mg/jour (n=4439) ou simvastatine 20-40 mg par jour (n=4449), il n'y a pas eu de différence dans la fréquence globale des effets indésirables ou des effets indésirables graves entre les groupes de traitement au cours d'un suivi médian de 4,8 ans.
Prévention des accidents vasculaires cérébraux par réduction agressive du taux de cholestérol (SPARCL)
Dans SPARCL impliquant 4731 sujets (tranche d'âge 21-92 ans, 40% de femmes, 93.3% Caucasiens, 3.0% noirs, 0.6% asiatiques, 3.1% autre) sans CHD cliniquement évidente mais avec un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (ait) au cours des 6 mois précédents traités par atorvastatine 80 mg (n=2365) ou placebo (n=2366) pour un suivi médian de 4.9 ans, il y avait une incidence plus élevée d'élévations persistantes des transaminases hépatiques (≥3 × LSN deux fois en 4-10 jours) dans le groupe atorvastatine (0.9%) par rapport au placebo (0.1%). Les élévations de CK (>10 × LSN) étaient rares, mais étaient plus élevées dans le groupe de l'atorvastatine (0.1%) par rapport au placebo (0.0%). Le diabète a été signalé comme un effet indésirable chez 144 sujets (6.1%) dans le groupe atorvastatine et 89 sujets (3.8%) dans le groupe placebo
Dans une analyse post-hoc, L'atorvastatine 80 mg a réduit l'incidence de l'AVC ischémique (218/2365, 9.2% vs. 274/2366, 11.6%) et augmentation de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (55/2365, 2.3% vs. 33/2366, 1.4%) par rapport au placebo. L'incidence des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques mortels était similaire entre les groupes (17 atorvastatine vs. 18 placebo). L'incidence des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques non mortels était significativement plus élevée dans le groupe atorvastatine (38 accidents vasculaires cérébraux hémorragiques non mortels) que dans le groupe placebo (16 accidents vasculaires cérébraux hémorragiques non mortels). Les sujets qui ont participé à l'étude avec un accident vasculaire cérébral hémorragique semblaient présenter un risque accru d'accident vasculaire cérébral hémorragique [7 (16%) atorvastatine vs. 2 (4%) placebo]
Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes de traitement pour la mortalité toutes causes confondues: 216 (9,1%) dans le groupe atorvastatine 80 mg/jour contre 211 (8,9%) dans le groupe placebo. Les proportions de sujets ayant connu un décès cardiovasculaire étaient numériquement plus faibles dans le groupe atorvastatine 80 mg (3,3%) que dans le groupe placebo (4,1%). Les proportions de sujets ayant connu un décès non cardiovasculaire étaient numériquement plus importantes dans le groupe atorvastatine 80 mg (5,0%) que dans le groupe placebo (4,0%).
Expérience Post-Commercialisation
Les effets indésirables suivants ont été identifiés au cours de l 'utilisation post-approbation de l' atorvastatine. Étant donné que ces réactions sont signalées volontairement à partir d'une population dont la taille est incertaine, il n'est pas toujours possible d'estimer de manière fiable leur fréquence ou d'établir une relation causale avec l'exposition au médicament.
Les effets indésirables associés au traitement par atorvastatine signalés depuis sa mise sur le marché et qui ne sont pas énumérés ci-dessus, quelle que soit l'évaluation de la causalité, sont les suivants: anaphylaxie, œdème angioneurotique, éruptions bulleuses (y compris érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique), rhabdomyolyse, myosite, fatigue, rupture tendineuse, insuffisance hépatique fatale et non fatale, vertiges, dépression, neuropathie périphérique et pancréatite.
Il y a eu de rares cas de myopathie nécrosante à médiation immunitaire associée à l'utilisation de statines.
De rares cas de troubles cognitifs (p. ex. perte de mémoire, oubli, amnésie, troubles de la mémoire, confusion) associés à l'utilisation de statines ont été rapportés après la commercialisation. Ces problèmes cognitifs ont été signalés pour toutes les statines. Les rapports sont généralement non sérieux et réversibles à l'arrêt du traitement par statine, avec des délais variables jusqu'à l'apparition des symptômes (1 jour à années) et la résolution des symptômes (médiane de 3 semaines).
Patients pédiatriques (âgés de 10 à 17 ans)
Dans une étude contrôlée de 26 semaines chez les garçons et les filles ménopausées (n=140, 31% de femmes, 92% de Caucasiens, 1,6% de Noirs, 1,6% D'asiatiques, 4,8% d'autres), le profil d'innocuité et de tolérance de L'atorvastatine 10 à 20 mg par jour était généralement similaire à celui du placebo.
Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles du Clopidogrel?
L'innocuité du Clopidogrel a été évaluée chez plus de 44 000 patients ayant participé à des études cliniques, dont >12 000 patients traités pendant ≥1 an. Dans l'ensemble, le clopidogrel à 75 mg/jour était comparable à L'AAS à 325 mg/jour chez CAPRIE, quels que soient l'âge, le sexe et la race. Les effets indésirables cliniquement pertinents observés dans les études CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT et ACTIVE-A sont discutés comme suit. En plus de l'expérience des études cliniques, des effets indésirables ont été spontanément rapportés.
Le saignement est la réaction la plus fréquente rapportée à la fois dans les études cliniques et dans l'expérience post-commercialisation où il a été principalement signalé au cours du 1er mois de traitement.
Chez CAPRIE, chez les patients traités par clopidogrel ou AAS, l'incidence globale de tout saignement était de 9,3%. L'incidence des cas graves était similaire pour le clopidogrel et L'AAS.
Dans CURE, il n'y a pas eu d'excès de saignements majeurs avec clopidogrel ASA dans les 7 jours suivant le pontage coronarien chez les patients qui ont arrêté le traitement >5 jours avant la chirurgie. Chez les patients qui sont restés sous traitement dans les 5 jours suivant la chirurgie de pontage, le taux d'événement était de 9,6% pour l'AAS du clopidogrel et de 6,3% pour L'AAS du placebo.
Dans CLARITY, il y a eu une augmentation globale des saignements dans le groupe clopidogrel ASA par rapport au groupe placebo ASA. L'incidence des saignements majeurs était similaire entre les groupes. Ceci était cohérent dans tous les sous-groupes de patients définis par les caractéristiques initiales et le type de traitement fibrinolytique ou héparinique.
Dans COMMIT, le taux global de saignements majeurs Non cérébraux ou cérébraux était faible et similaire dans les deux groupes.
Dans L'actif-A, le taux de saignement majeur était plus élevé dans le groupe clopidogrel ASA que dans le groupe placebo ASA (6.7% contre 4,.3%). Les saignements majeurs étaient principalement d'origine extracrânienne dans les deux groupes (5.3% dans le groupe Clopidogrel ASA, 3.5% dans le groupe placebo ASA), principalement du tractus gastro-intestinal (3.5% vs 1.8%). Il y a eu un excès de saignement intracrânien dans le groupe traité par clopidogrel ASA par rapport au groupe placebo ASA (1.4% vs 0.8%, respectivement). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les taux de saignements mortels (1.1% dans le groupe Clopidogrel ASA et 0.7% dans le groupe placebo ASA) et accident vasculaire cérébral hémorragique (0.8% et 0.6%, respectivement) entre les groupes
Les effets indésirables survenus au cours des études cliniques ou rapportés spontanément sont présentés dans le tableau 2. Leur fréquence est définie en utilisant les conventions suivantes: fréquent (≥1/100 à <1/10), peu fréquent (≥1/1000 à <1/100), rare (≥1/10 000 à <1/1000), très rare (<1/10,000). Dans chaque classe d'organes du système, les effets indésirables sont présentés par ordre décroissant de gravité.
L'analgésique prototypique utilisé dans le traitement de la douleur légère à modérée. Il a des propriétés anti-inflammatoires et antipyrétiques et agit comme un inhibiteur de la cyclooxygénase, ce qui entraîne l'inhibition de la biosynthèse des prostaglandines. L'aspirine inhibe également l'agrégation plaquettaire et est utilisée dans la prévention de la thrombose artérielle et veineuse. (De Martindale, the Extra Pharmacopoeia, 30e éd., p5)
Atorvastatine 10: chaque comprimé contient de l'atorvastatine calcique équivalente à 10 mg d'atorvastatine.
Atorvastatine 20 mg: Chaque comprimé contient de l'atorvastatine calcique équivalent à 20 mg d'atorvastatine.
Atorvastatine 40 mg: chaque comprimé contient de l'atorvastatine calcique équivalente à 40 mg d'atorvastatine.
Atorvastatine 80 mg: chaque comprimé contient de l'atorvastine calcique équivalente à 80 mg d'atorvastatine.
L'atorvastatine est un comprimé pelliculé blanc et elliptique contenant de l'atorvastatine calcique. L'atorvastatine calcique est un agent hypolipidémiant synthétique, qui est un inhibiteur de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) réductase. Cette enzyme catalyse la conversion du HMG-CoA en mévalonate, une étape précoce et limitante de la biosynthèse du cholestérol.
La formule empirique de l'atorvastatine calcique est C33H34FN2O5)2Ca·3H2O et son poids moléculaire est de 1209,42.
L'atorvastatine calcique est une poudre cristalline blanche à blanc cassé, pratiquement insoluble dans des solutions aqueuses de pH 4 et moins. Il est très légèrement soluble dans l'eau distillée, le tampon de phosphate de pH 7,4 et l'acétonitrile, légèrement soluble dans l'éthanol et librement soluble dans le méthanol.
Chaque comprimé pelliculé contient 97,875 mg d'hydrogène sulfate de clopidogrel (équivalent molaire de clopidogrel base 75 mg) ou 391,5 mg d'hydrogène sulfate de clopidogrel (équivalent molaire de clopidogrel base 300 mg).
Le Clopidogrel contient également les excipients suivants: huile de ricin hydrogénée, hydroxypropylcellulose, mannitol E421, cellulose microcristalline et polyéthylène glycol 6000 comme ingrédient inactif. Le pelliculage rose contient de l'oxyde ferrique E172, de l'hypromellose 2910, du lactose, du dioxyde de titane et de la triacétine. Les comprimés sont polis avec de la cire de carnauba.
L'hydrogénosulfate de Clopidogrel est le méthyl( )-(S)-α - (2-chlorophényl) - 6,7-dihydrothieno [3,2-c]pyridine-5(4H)- sulfate d'acétate (1:1). Il a une formule empirique de C16H16CINO2S * H2SI4 et un poids moléculaire de 419.9.
L'hydrogénosulfate de Clopidogrel est un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire induite par L'ADP agissant par inhibition directe de la liaison de l'adénosine diphosphate (ADP) à son récepteur et de l'activation ultérieure médiée par L'ADP du complexe glycoprotéine GPIIb/IIIa.
Le sulfate d'hydrogène de Clopidogrel est une poudre blanche à blanc cassé. Il est pratiquement insoluble dans l'eau à pH neutre mais librement soluble à pH 1. Il se dissout également librement dans le méthanol, se dissout légèrement dans le chlorure de méthylène et est pratiquement insoluble dans l'éther éthylique. Il a une rotation optique spécifique d'environ 56°.