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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 17.03.2022
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L'eczéma (atopique, дискоидная, chez les enfants), noueux prurit, psoriasis (à l'exclusion commun бляшечный), нейродерматозы (y compris un simple lichen, lichen plan, la dermatite séborrhéique), le lupus érythémateux, rouge потница, généralisée эритродермия (comme adjuvant à la thérapie), les piqûres d'insectes, allergiques de contact de la réaction, des démangeaisons.
Traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière et toute l'année chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans.
Prévention et traitement de la rhinite allergique saisonnière et toute l'année.
L'eczéma (atopique, дискоидная, chez les enfants), noueux prurit, psoriasis (à l'exclusion commun бляшечный), нейродерматозы (y compris un simple lichen, lichen plan, la dermatite séborrhéique), le lupus érythémateux, rouge потница, généralisée эритродермия (comme adjuvant à la thérapie), les piqûres d'insectes, allergiques de contact de la réaction, des démangeaisons.
Asthme bronchique (traitement anti-inflammatoire de base) chez les adultes et les enfants de 1 g et plus (incl.avec une évolution sévère de la maladie, avec une dépendance au SCS systémique), maladie pulmonaire obstructive chronique chez les adultes.
Localement.
Traitement des dermatoses aiguës et chroniques. La pommade ou la crème est appliquée en couche mince sur les zones touchées de la peau 1-2 fois par jour. Le cours du traitement est de 2 semaines.
Réduire le risque de rechute de la maladie. Après avoir obtenu l'effet thérapeutique dans la phase aiguë de la maladie, la fréquence d'application de la pommade ou de la crème est réduite: il est recommandé d'appliquer le médicament une fois 2 fois par semaine sans appliquer de pansement occlusif. Le cutivate est appliqué sur toutes les zones précédemment touchées de la peau ou sur les zones où l'on peut s'attendre à une rechute de la maladie.
Par voie intranasale.
Pour obtenir un effet thérapeutique maximal, il est nécessaire d'adhérer à un schéma d'application régulier. Le début de l'action peut être observé dans les 8 heures après la première administration. Cela peut prendre plusieurs jours pour obtenir un effet maximal. L'absence d'effet immédiat doit être soigneusement expliquée au patient.
Pour le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière et toute l'année
Adultes et adolescents (12 ans et plus): la dose initiale recommandée est de 2 pulvérisations (27,5 µg de furoate de fluticasone dans 1) dans chaque narine 1 une fois par jour (110 µg/jour). Avec un contrôle adéquat des symptômes, la réduction de la dose à 1 pulvérisation dans chaque narine 1 une fois par jour (55 µg/jour) peut être efficace pour le traitement d'entretien.
Enfants de 2 à 11 ans: la dose initiale recommandée est 1 par pulvérisation (27,5 µg de furoate de fluticasone dans 1 par pulvérisation) dans chaque narine 1 une fois par jour (55 µg/jour). En l'absence de l'effet désiré avec 1 pulvérisation dans chaque narine 1 une fois par jour, il est possible d'augmenter la dose à 2 pulvérisation dans chaque narine 1 une fois par jour (110 µg/jour). Lorsque vous obtenez un contrôle adéquat des symptômes, il est recommandé de réduire la dose à 1 pulvérisation dans chaque narine 1 une fois par jour (55 µg/jour).
Enfants de moins de 2 ans: il n'y a pas assez de données pour recommander l'utilisation de furoate de fluticasone par voie intranasale comme traitement de la rhinite allergique saisonnière et toute l'année chez les enfants de moins de 2 ans.
Patients âgés: aucun ajustement de la dose n'est nécessaire.
Patients présentant une insuffisance rénale: aucun ajustement de la dose n'est nécessaire.
Patients présentant une insuffisance hépatique: l'ajustement de la dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée n'est pas nécessaire. Il n'y a pas de données sur l'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
Instructions pour l'utilisation du spray nasal
Description du spray nasal: le médicament est disponible en flacons de verre orange de 30, 60 et 120 doses (figure 1), qui sont dans des étuis en plastique.
La fenêtre indicatrice dans l'emballage en plastique vous permet de contrôler le niveau du médicament dans le flacon. Dans les flacons à 30 ou 60 doses, le niveau du médicament sera visible immédiatement, et dans les flacons à 120 doses, le niveau initial du médicament est au-dessus de la limite supérieure de la fenêtre de visualisation.
Pour effectuer l'injection, appuyez sur le bouton de pulvérisation avec force. Le capuchon amovible protège le pulvérisateur de la poussière et du colmatage.
Six faits importants sur le médicament
1. Le spray nasal est disponible dans des flacons en verre orange. Afin de vérifier le niveau du médicament dans le flacon, il est nécessaire de le regarder à travers la lumière. Le niveau sera visible dans la fenêtre d'observation.
2. Si le spray nasal est utilisé pour la première fois, secouez bien le flacon pendant 10 secondes sans retirer le capuchon. Le médicament est une suspension assez épaisse et devient plus liquide lorsqu'il est secoué (figure 2). L'injection n'est possible qu'après agitation.
3. Pour effectuer l'injection, il faut appuyer sur le bouton avec force (figure 3).
4. Si vous ne pouvez pas appuyer sur le bouton avec un pouce, vous devez utiliser les doigts des deux mains (figure 4).
5. Gardez toujours le flacon avec le spray nasal fermé. Le capuchon protège le pulvérisateur de la poussière et du colmatage et scelle le flacon. De plus, le capuchon empêche toute pression accidentelle sur le bouton.
6. Ne pas essayer de nettoyer le trou de la pointe avec une épingle ou d'autres objets pointus. Ils peuvent endommager le flacon pulvérisateur.
La préparation à l'utilisation doit être effectuée si:
- spray utilisé pour la première fois,
- ou le flacon a été laissé ouvert.
Une préparation correcte pour l'utilisation du spray assurera l'injection de la dose nécessaire du médicament.
Avant l'application:
- sans retirer le capuchon, secouez bien le flacon pendant 10 s,
- retirer le capuchon en le tirant doucement avec le pouce et l'index (figure 5),
- il est nécessaire de tenir le flacon verticalement et diriger la pointe loin de lui-même,
- appuyer avec force sur le bouton, effectuer plusieurs pressions (minimum 6) jusqu'à ce qu'un petit nuage apparaisse de la pointe (figure 6).
Application d'un spray nasal
1. Il est nécessaire de bien agiter le flacon.
2. Retirer le capuchon.
3. Nettoyez votre nez et inclinez votre tête un peu en avant.
4. Introduire la pointe dans une narine, en continuant à tenir le flacon verticalement (figure 7).
5. Diriger la pointe du pulvérisateur sur la paroi externe du nez, pas sur le septum nasal. Cela assurera une injection correcte du médicament.
6. Commencez à respirer par le nez et appuyez une fois avec votre doigt pour injecter le médicament (figure 8).
7. Il est nécessaire d'éviter de mettre le spray dans les yeux! Si le médicament pénètre dans les yeux, il est nécessaire de les laver soigneusement avec de l'eau.
8. Retirez le pulvérisateur de la narine et expirez par la bouche.
9. Si, selon la recommandation du médecin, il est nécessaire de faire 2 injections dans chaque narine, il est nécessaire de répéter les points 4-6.
10. Répétez la procédure pour l'autre narine.
11. Fermez le flacon avec un capuchon.
Entretien du pulvérisateur
Après chaque application:
- éponger la pointe et l'intérieur du capuchon avec un chiffon propre et sec (figures 9 et 10), éviter tout contact avec de l'eau,
- ne jamais essayer de nettoyer le trou de la pointe avec une épingle ou d'autres objets pointus,
- il est toujours nécessaire de fermer le flacon, le capuchon protège le pulvérisateur de la poussière et du colmatage et scelle le flacon.
Dans le cas où l'atomiseur ne fonctionne pas:
- il est nécessaire de vérifier le niveau du médicament restant dans le flacon à travers la fenêtre d'observation, s'il reste une très petite quantité de liquide, il peut ne pas être suffisant pour le fonctionnement de l'atomiseur,
- vérifier le flacon pour les dommages,
- vérifier si le trou de la pointe est bouché, ne pas essayer de nettoyer le trou de la pointe avec une épingle ou d'autres objets pointus,
- il est nécessaire d'essayer de mettre l'appareil en marche en répétant la procédure de préparation du spray nasal pour l'utilisation.
Par voie intranasale.
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 2 doses (100 MCG) dans chaque passage nasal 1 une fois par jour, de préférence le matin. Dans certains cas, il est nécessaire d'introduire 2 doses dans chaque passage nasal 2 fois par jour (la dose quotidienne maximale est de 400 µg). Après avoir obtenu l'effet thérapeutique, une dose d'entretien de 50 µg/jour peut être administrée dans chaque passage nasal (100 µg). La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 400 µg (4 doses dans chaque passage nasal).
Patients âgés ne nécessite pas de correction de la dose.
Enfants âgés de 4 à 12 ans: une dose (50 MCG) 1 une fois par jour dans chaque passage nasal, de préférence le matin. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 200 MCG par passage nasal. Il est nécessaire d'appliquer une posologie minimale qui assure une élimination efficace des symptômes. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, le médicament doit être utilisé régulièrement.
Instructions d'utilisation
Le flacon de spray nasal est muni d'un capuchon de protection qui protège la pointe de la poussière et de la contamination.
Lors de la première application, il est nécessaire de préparer le flacon: appuyez sur le distributeur 6 fois. Le mécanisme de pulvérisation se déverrouille. Si le médicament n'a pas été utilisé pendant plus de 1 semaines, vous devez préparer à nouveau le flacon et déverrouiller le mécanisme de pulvérisation.
Ensuite, vous devez:
- nettoyer le nez,
- fermer un passage nasal et introduire la pointe dans l'autre passage nasal,
- inclinez légèrement la tête vers l'avant tout en continuant à tenir le flacon pulvérisateur verticalement,
- commencez à respirer par le nez et, tout en continuant à inhaler, appuyez une fois avec vos doigts pour pulvériser,
- expirez par la bouche.
Ensuite, de la même manière, introduire le médicament dans un autre passage nasal.
Après utilisation, éponger la pointe avec un chiffon propre ou un mouchoir et la fermer avec un capuchon. Le pulvérisateur doit être rincé au moins 1 fois par semaine. Pour ce faire, retirez la pointe, rincez-la à l'eau tiède, séchez-la puis placez-la doucement dans la partie supérieure du flacon. Porter un capuchon de protection. Si le trou de la pointe est bouché, la pointe doit être retirée et laissée dans de l'eau tiède pendant un moment. Ensuite, rincer sous un jet, sécher et mettre à nouveau sur le flacon. Vous ne pouvez pas nettoyer le trou avec une épingle ou d'autres objets tranchants.
Après l'ouverture de l'emballage, le médicament peut être utilisé jusqu'à la fin de la date d'expiration.
Localement.
Traitement des dermatoses aiguës et chroniques. La pommade ou la crème est appliquée en couche mince sur les zones touchées de la peau 1-2 fois par jour. Le cours du traitement est de 2 semaines.
Réduire le risque de rechute de la maladie. Après avoir obtenu l'effet thérapeutique dans la phase aiguë de la maladie, la fréquence d'application de la pommade ou de la crème est réduite: il est recommandé d'appliquer le médicament une fois 2 fois par semaine sans appliquer de pansement occlusif. Arnuity Ellipta est appliqué sur toutes les zones précédemment touchées de la peau ou sur les zones où l'on peut s'attendre à une rechute de la maladie.
Inhalateur. après l'inhalation, vous devez vous rincer la bouche avec de l'eau.
Asthme bronchique. Adultes et adolescents de plus de 16 ans: 100-1000 MCG 2 fois par jour, en fonction de la gravité de la maladie: forme légère d'asthme — 100-250 MCG, forme moyenne — 250-500 MCG, forme sévère — 500-1000 MCG. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose initiale est augmentée jusqu'à l'apparition de l'effet clinique ou réduite à la dose efficace minimale.
Enfants de plus de 4 ans (uniquement sous forme d'aérosol pour inhalation, dose de 50 µg de fluticasone en une seule dose): dose recommandée de 50 à 100 µg 2 fois par jour.
Enfants de 1 an à 4 ans: (uniquement sous forme d'aérosol pour inhalation dosée à 50 µg de fluticasone en une seule dose): 100 µg 2 fois par jour. Les jeunes enfants ont besoin de doses plus élevées par rapport aux enfants plus âgés en raison de la diminution de l'apport du médicament par inhalation (utilisation d'un espaceur, lumière bronchique plus petite, respiration nasale intense). Le médicament est administré à l'aide d'un inhalateur à travers un espaceur avec un masque facial («Babihaler»).
Maladie pulmonaire obstructive chronique. Adultes, 500 MCG 2 fois par jour.
Hypersensibilité, bronchospasme aigu, statut asthmatique (en tant que remède prioritaire), bronchite de nature non asthmatique, âge des enfants (jusqu'à 1 an).
Avec prudence - avec la cirrhose du foie, le glaucome, l'hypothyroïdie, les infections systémiques (bactériennes, fongiques, parasitaires, virales), l'ostéoporose, la tuberculose pulmonaire, la grossesse et l'allaitement.
Les femmes enceintes et les femmes en lactation ne devraient recevoir le médicament que si les avantages attendus pour la mère dépassent tout risque possible pour le fœtus ou le bébé. Il n'y a pas assez de données sur l'utilisation du salmétérol et du propionate de fluticasone pendant la grossesse et l'allaitement.
Concentration systémique excessive du bêta actif2- adrénomimétique et GCS a un effet sur le fœtus. Une vaste expérience clinique de l'utilisation de médicaments de cette classe indique que, lors de l'utilisation de doses thérapeutiques, les effets décrits ne sont pas cliniquement significatifs. Le salmétérol et le propionate de fluticasone n'ont pas de génotoxicité.
La concentration de salmétérol et de propionate de fluticasone dans le plasma sanguin après inhalation du médicament à des doses thérapeutiques est extrêmement faible, de sorte que leur concentration dans le lait maternel doit être aussi faible. Il n'y a pas de données sur les concentrations de salmétérol et de propionate de fluticasone dans le lait maternel des femmes pendant l'allaitement.
Candidose de la bouche et du pharynx, enrouement (après inhalation, il est nécessaire de rincer la bouche et la gorge avec de l'eau), bronchospasme paradoxal (nécessite l'arrêt du médicament et la poursuite du traitement par d'autres moyens), rarement — le développement de réactions allergiques (éruption cutanée, œdème de Quincke, dyspnée ou bronchospasme, réactions anaphylactiques), peut-être une diminution de la fonction
Signes: dans l'étude de la biodisponibilité du médicament lors de l'administration intranasale, des doses 24 fois supérieures à la dose recommandée pour les adultes ont été utilisées pendant plus de 3 jours, sans réactions systémiques indésirables.
Traitement: il est peu probable qu'une surdose aiguë nécessite d'autres mesures que la surveillance médicale.
Les symptômes de surdosage aigu et chronique ne sont pas enregistrés. Lors de l'administration intranasale à des volontaires de 2 mg de fluticasone 2 fois par jour pendant 7 jours, aucun effet n'a été trouvé sur le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
Signes: aiguë-diminution temporaire de la fonction du cortex surrénalien, chronique — suppression de la fonction du cortex surrénalien.
Traitement: surdosage chronique-surveillance de la fonction de réserve du cortex surrénalien (le traitement avec le médicament peut être poursuivi à des doses suffisantes pour maintenir l'effet thérapeutique).
Furoate de fluticasone-GCS trifluorés synthétiques avec une grande affinité pour les récepteurs GCS — a un effet anti-inflammatoire prononcé.
GCS pour application topique. Aux doses recommandées, il a un effet anti-inflammatoire, décongestionnant et antiallergique prononcé. L'effet anti-inflammatoire est réalisé à la suite de l'interaction du médicament avec les récepteurs GCS. Inhibe la prolifération des mastocytes, des éosinophiles, des lymphocytes, des macrophages, des neutrophiles, réduit la production et la libération de médiateurs inflammatoires et d'autres substances biologiquement actives (en t.h. histamine, PG, LT, cytokines) au cours de la phase précoce et tardive de la réaction allergique. L'effet antiallergique se manifeste déjà après 2-4 heures après la première application. Réduit les démangeaisons nasales, les éternuements, l'écoulement nasal, la congestion nasale, les sensations désagréables dans les sinus paranasaux et la sensation de pression autour du nez et des yeux. Soulage les symptômes oculaires associés à la rhinite allergique. L'effet du médicament est maintenu pendant 24 heures après une seule application. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, la fluticasone ne présente aucun effet systémique et n'a pratiquement aucun effet sur le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien
Réduit la gravité des symptômes et réduit la fréquence des exacerbations de maladies accompagnées d'obstruction des voies respiratoires, réduit la nécessité de prescrire des cours supplémentaires de GCS comprimés, caractérisé par une amélioration de la qualité de vie du patient. Restaure la réponse du patient aux bronchodilatateurs, vous permet de réduire la fréquence de leur utilisation. L'effet thérapeutique se manifeste dans les 24 heures après l'inhalation, atteint un maximum de 1-2 semaines ou plus après le début du traitement et persiste pendant plusieurs jours après l'arrêt du médicament.
Aspiration. Le furoate de fluticasone n'est pas complètement absorbé, soumis à un métabolisme primaire dans le foie, ce qui entraîne des effets systémiques mineurs. L'administration intranasale à une dose de 110 µg une fois par jour conduit généralement à la détermination de concentrations plasmatiques incommensurables (<10 PG/ml). La biodisponibilité absolue du furoate de fluticasone avec administration intranasale à une dose de 880 µg 3 fois par jour (dose quotidienne de 2640 µg) est de 0,5%.
Distribution. Le furoate de fluticasone se lie aux protéines plasmatiques de plus de 99%. Lorsque C est atteintss Vd le furoate de fluticasone est en moyenne de 608 litres.
Métabolisme. Le furoate de fluticasone est rapidement éliminé du flux sanguin systémique (clairance plasmatique totale de 58,7 l), principalement par le métabolisme hépatique pour former un métabolite 17β-carboxyle inactif (GW694301X) impliquant l'enzyme CYP3A4 du système cytochrome P450. La voie principale du métabolisme est l'hydrolyse du groupe s-fluorométhylcarbothioate pour former un métabolite 17β-Carboxy-acide. Recherches in vivo ont montré que le clivage du furoate de fluticasone en fluticasone ne se produit pas.
Élimination. L'excrétion du furoate de fluticasone et de ses métabolites par voie orale et/dans l'administration se fait principalement par l'intestin, ce qui reflète leur excrétion avec la bile. Environ 1 et 2% sont excrétés par les reins par voie orale et/dans l'administration, respectivement.
Groupes de patients particuliers
Patients âgés: les données pharmacocinétiques ne sont présentées que pour un petit nombre de patients âgés (n=23/872, 2,6%). Il n'y a aucune preuve à l'appui que les concentrations quantifiables de furoate de fluticasone sont plus élevées chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes.
Enfants: le furoate de fluticasone se trouve généralement à des concentrations non quantifiables (<10 PG/ml) lorsqu'il est administré par voie intranasale à une dose de 110 µg une fois par jour. Des concentrations quantifiées ont été enregistrées chez moins de 16% des enfants avec une dose intranasale de 110 µg une fois par jour et chez moins de 7% des enfants utilisant 55 µg une fois par jour. Il n'y a pas de données selon lesquelles les enfants de moins de 6 ans sont plus susceptibles d'avoir une augmentation de la concentration de furoate de fluticasone.
Patients présentant une insuffisance rénale: le furoate de fluticasone n'a pas été déterminé dans l'urine de volontaires sains lorsqu'il a été administré par voie intranasale. Moins de 1% des métabolites sont excrétés par les reins, de sorte que la fonction rénale altérée ne peut théoriquement pas affecter la pharmacocinétique du furoate de fluticasone.
Patients présentant une insuffisance hépatique: une étude chez des patients présentant une insuffisance hépatique modérée utilisant 400 µg de furoate de fluticasone par inhalation unique a montré une augmentation de Cmax 42% et une augmentation de l'ASC0–∞ 172% par rapport aux volontaires en bonne santé. Sur la base des résultats de l'étude, en moyenne, l'exposition prévue au furoate de fluticasone à une dose de 110 µg lorsqu'elle est administrée par voie intranasale chez ce groupe de patients n'entraînera pas de suppression du cortisol. Par conséquent, une altération modérée de la fonction hépatique ne produira probablement pas d'effets cliniquement significatifs lors de l'administration d'une dose standard chez l'adulte.
Autres paramètres pharmacocinétiques: les concentrations de furoate de fluticasone ne sont généralement pas déterminées (<10 PG/ml) par administration intranasale à une dose de 110 µg 1 une fois par jour. Des concentrations détectables n'ont été observées que chez moins de 31% des patients âgés de 12 ans et plus et chez moins de 16% des patients âgés de moins de 12 ans lorsqu'ils ont reçu 110 µg une fois par jour par voie intranasale.
Aucune dépendance sur le sexe, l'âge (y compris l'âge des enfants), la race n'a été notée dans les cas où les concentrations étaient supérieures ou inférieures au seuil de définition.
Absorption
Après administration intranasale de fluticasone (200 µg/jour) Cmax dans le plasma sanguin chez la plupart des patients, le niveau de définition est inférieur (<0,01 ng/ml). L'absorption directe de la muqueuse nasale est extrêmement faible en raison de la faible solubilité du médicament dans l'eau, de sorte que la plus grande partie de la dose est avalée. Du tube digestif dans le sang reçoit moins de 1% de la dose en raison de la faible absorption et le métabolisme présystémique. Ces raisons sont dues à une absorption totale extrêmement faible du médicament de la muqueuse nasale et du tractus gastro-intestinal.
Distribution
La fluticasone à l'état stable a un V significatifd - environ 318 L. la Liaison aux protéines plasmatiques est de 91%.
Métabolisme
Il a l'effet du premier passage à travers le foie. Il est métabolisé dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4 du système cytochrome P450 pour former un métabolite carboxylique inactif.
Élimination
Tonne1/2 est de 3 H. il est Excrété principalement par l'intestin. La clairance rénale de la fluticasone est inférieure à 0,2%, la clairance rénale du métabolite contenant le groupe carboxylique est inférieure à 5%.
Après l'administration par inhalation, la biodisponibilité absolue est de 10-30% (en fonction du système d'administration du médicament). Absorbé principalement dans les poumons. En cas d'ingestion d'une partie de la dose inhalée, l'effet systémique est minime en raison de la faible solubilité du médicament dans l'eau et du métabolisme intensif lors du» premier passage " à travers le foie. La biodisponibilité du propionate de fluticasone lors de l'absorption du tractus gastro-intestinal est inférieure à 1%. Il existe une relation directe entre l'ampleur de la dose inhalée et l'action systémique du propionate de fluticasone. La liaison aux protéines plasmatiques est de 91%. A un grand volume de distribution (environ 300 l). Métabolisé dans le foie avec la participation de l'enzyme CYP3A4 du système cytochrome P450 pour former un métabolite inactif. La clairance rénale est faible (moins de 0,2%). A haute plasma Cl — 1150 ml / min. T1/2 est de 8 H. il est Excrété dans l'urine sous forme de métabolite (moins de 5%).
- Glucocorticostéroïdes
Le furoate de fluticasone est rapidement métabolisé dans le foie par l'isoenzyme du système cytochrome P450 CYP3A4. Dans l'étude de l'interaction médicamenteuse du furoate de fluticasone et de l'inhibiteur de CYP3A4-kétoconazole, il y avait plus de cas de détermination des concentrations de furoate de fluticasone au-dessus du seuil plasmatique dans le groupe kétoconazole (6 patients sur 20) par rapport au placebo (1 patient sur 20). Cette légère augmentation n'entraîne pas de différence statistiquement significative de la teneur en cortisol plasmatique pendant 24 h entre les deux groupes.
Sur la base de données théoriques, il n'y a aucune hypothèse d'interactions médicamenteuses du furoate de fluticasone, utilisé par voie intranasale, et d'autres médicaments métabolisés avec la participation du système cytochrome P450. Ainsi, aucune étude clinique n'a été menée pour étudier l'interaction du furoate de fluticasone et d'autres médicaments.
Sur la base des données obtenues dans l'étude avec un autre médicament contenant du GCS, qui est également métabolisé par les isoenzymes du système cytochrome CYP3A4, la Co-administration avec le ritonavir n'est pas recommandée en raison du risque potentiel d'augmentation de l'exposition systémique au furoate de fluticasone.
L'interaction avec d'autres médicaments est peu probable, car dans la voie intranasale, les concentrations plasmatiques de fluticasone sont très faibles. Avec une utilisation simultanée avec de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 du système cytochrome P450 (ritonavir), il est possible d'améliorer l'action systémique de la fluticasone et le développement d'effets secondaires (syndrome de Cushing, inhibition de la fonction du cortex surrénalien). Avec l'utilisation simultanée avec d'autres inhibiteurs du système cytochrome P450 (érythromycine, kétoconazole), il y a une légère augmentation de la concentration dans le sang de fluticasone, qui n'affecte pratiquement pas la teneur en cortisol
Avec l'administration simultanée d'inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir), une augmentation de l'action systémique du propionate de fluticasone est possible (des précautions doivent être prises).