Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Aprotinin
Aprotinin
Substance-poudre
Saignements dus à l'hyperfibrinolyse, incl. après les opérations et les blessures, avant, pendant et après l'accouchement, les complications hémorragiques résultant de la thérapie thrombolytique, la pancréatite aiguë, la prévention de la pancréatite postopératoire et l'embolie graisseuse.
Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires de l'étiologie virale (grippe et autres Arvi).
B/B, jet, en position "couchée" (lentement, avec une vitesse maximale — 5 ml/min) ou goutte à goutte (brièvement ou pendant une longue période).
Les patients présentant une nécrose pancréatique aiguë et un épanchement contenant des enzymes dans la cavité abdominale — en outre intrapéritonéale.
Le contenu de 1 flacon est dissous dans 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium.
Habituellement, les régimes posologiques suivants sont prescrits:
Dans la pancréatite aiguë: B/B (lentement) - 200000-300000 Atre (150376-225564 KIE), puis pendant 24 h B/B (goutte à goutte) - un autre 200000-300000 Atre (150376-225564 KIE) aprotinine. Le traitement est effectué avant la normalisation du tableau clinique de la maladie et des indicateurs des tests de laboratoire.
Prévention de la pancréatite postopératoire: en tant que traitement auxiliaire dans/dans (lentement) — sur 200000 Atre (150376 KIE)/jour.
Pour le traitement des États de choc: B/B (lentement) la dose initiale — 200000-300000 Atre (150376-225564 CUE) aprotinine, puis - 140000 Atre (105263 CUE) toutes les heures 4.
Prévention de l'embolie graisseuse: B/B (lentement) la dose initiale est de 200 000 Atre (150 376 CIE) d'aprotinine, puis-quotidiennement B/B lentement par 200.000 Atre (150376 CIE) aprotinine (comme traitement auxiliaire).
Avec saignement: la dose initiale est 300000 Atre (225564 CUE), suivi — 140000 Atre (105263 CUE) toutes les heures 4 B/B (lentement).
Enfants Aprotinin® administré à une dose de 14000 Atre / kg / jour.
B/B jet (lentement, maximum 5 ml / min) ou goutte à goutte, seulement en position «couchée». Contenu 1 FL. dissoudre dans 2 ml (pour un dosage de 10000 Atre) ou 20 ml (pour un dosage de 100000 Atre) d'une solution isotonique de chlorure de sodium.
Habituellement, les adultes avec des saignements, la dose initiale est de 300 000 Atre (399 000 CUE), puis de 140 000 Atre (186 200 CUE) toutes les 4 heures par voie intraveineuse jusqu'à la normalisation de l'hémostase.
Lors de la pancréatite aiguë — 200000-300000 АТрЕ (266000-399000 KIEU)/jet, iup 200000-300000 АТрЕ (266000-399000 KIEU)/jour en/dans le goutte à goutte.
Le traitement est effectué avant la normalisation du tableau clinique de la maladie et des indicateurs des tests de laboratoire.
Prévention de la pancréatite postopératoire - 200000 Atre (266000 KIE)/jour dans/dans le jet.
Dans les États de choc, la dose initiale est de 200 000-300 000 Atre (266 000 -399 000 CUE), puis de 140 000 Atre (186 000 CUE) par voie intraveineuse toutes les 4 heures.
Pour les enfants, la dose quotidienne est de 14000 Atre(18620 KIE) / kg.
Les patients atteints de pancréonécrose et d'exsudat dans la cavité abdominale contenant des enzymes, l'aprotinine peut être administrée par voie intrapéritonéale.
Inhalateur. Selon la dose d'inhalation 1 (dose 1 85 CUE) dans chaque passage nasal toutes les heures 2-4 (800-2000 CUE/jour). La dose quotidienne maximale est de 50-65 KIE / jour / kg. le cours recommandé de base des inhalations: inspirez par le nez, expirez par la bouche, avec une inflammation virale dans la cavité nasale, inspirez par la bouche et expirez dans le nez — en présence de symptômes d'inflammation virale dans l'oropharynx, la trachée et les bronches. Peut-être une inhalation combinée de 1 dose dans les voies nasales et par la bouche. La durée du cours est de 3 à 8 jours, en fonction de la gravité de la maladie, avec une fréquence toutes les 2-4 heures
Instructions d'utilisation
Avant la première utilisation, appuyer deux fois sur la vanne de dosage.
Avant chaque utilisation, vous devez suivre la procédure suivante:
- éliminer le couvercle de protection et secouer la cartouche,
- expirez profondément,
- tenir l'inhalateur dans la position indiquée sur les figures 1 et 2, en cas d'inhalation par la bouche, presser la buse buccale avec les lèvres ou, en cas d'inhalation par le nez, insérer la buse nasale dans la narine,
Figure 1. Position correcte de l'inhalateur lors de l'introduction du médicament dans le nez.
Figure 2. Position correcte de l'inhalateur lors de l'introduction du médicament dans la bouche.
- en même temps que l'inhalation profonde, appuyez vigoureusement sur la valve de dosage, qui émettra 1 dose d'aérosol. Pendant 1-2 s, retenez votre souffle, puis retirez l'embout buccal de la bouche, le nez du nez et expirez,
- après l'application, replacez le couvercle de protection sur l'embout buccal, qui est monté sur la tête de dosage pour la protéger contre les dommages,
- si le médicament n'a pas été utilisé pendant 3 jours, il est nécessaire d'appuyer une fois sur la vanne de dosage avant la nouvelle utilisation.
B/B, lentement.
La vitesse maximale d'administration est de 5-10 ml/min.Lors de l'administration du médicament, le patient doit être en position couchée sur le dos. Administrer le médicament Aprotinin® il devrait passer par les veines principales et ne pas les utiliser pour l'administration d'autres médicaments.
En raison du risque élevé de réactions allergiques/anaphylactiques chez tous les patients 10 min avant l'administration de la dose principale d'Aprotinin® une dose d'essai de 1 ml (10 000 KIE) doit être administrée. En l'absence de réactions négatives, une dose thérapeutique du médicament est administrée. Il est possible d'utiliser des bloqueurs d'histamine H1- et N2- récepteurs pour 15 minutes avant l'administration de l'Aprotinine®. Dans tous les cas, des interventions d'urgence standard visant à traiter une réaction allergique/anaphylactique doivent être fournies.
Grand: la dose initiale, qui est de 1-2 millions de CIE, est administrée par voie intraveineuse lentement pendant 15-20 minutes après le début de l'anesthésie et avant la sternotomie. Les 1-2 millions de CUE suivants sont ajoutés au volume primaire de l'appareil cœur-poumon. L'aprotinine doit être ajoutée au volume primaire pendant la période de recyclage pour assurer une dilution suffisante du médicament et empêcher l'interaction avec l'héparine.
Après la fin de l'administration de bolus, une perfusion constante est établie à un taux d'administration de 250-500 mille KIÉ/h jusqu'à la fin de l'opération. La quantité totale d'aprotinine administrée pendant tout le cours ne doit pas dépasser 7 millions de KIE.
Patients présentant une insuffisance rénale: il n'est pas nécessaire de corriger le schéma posologique.
Enfants: le médicament est contre-indiqué à l'âge de 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Patients âgés: La modification du schéma posologique chez les patients âgés n'est pas nécessaire.
Hypersensibilité.
hypersensibilité à l'aprotinine,
syndrome de coagulation intravasculaire disséminée,
réactions allergiques (y compris les protéines bovines),
grossesse,
lactation,
l'âge des enfants jusqu'à 18 ans (en raison du manque d'expérience de l'utilisation clinique chez les enfants).
Contre-indiqué (I trimestre de la grossesse). Pendant le traitement, vous devez arrêter l'allaitement.
Du système cardiovasculaire et du sang (Hématopoïèse, hémostase): hypotension artérielle et / ou tachycardie.
De la part des organes GASTRO-intestinaux: nausées, vomissements.
Réactions allergiques: réactions allergiques (éruption cutanée) et anaphylactiques (jusqu'au choc anaphylactique).
Par rapport à l'administration parentérale avec l'administration par inhalation d'aprotinine, le risque d'effets secondaires est peu probable.
Du côté du CSSS: diminution de la pression ARTÉRIELLE, tachycardie, pâleur de la peau.
Du côté du SNC: réaction psychotique, hallucinations,confusion.
Réactions allergiques: éruption cutanée, rhinite, conjonctivite, réactions anaphylactiques (jusqu'au choc anaphylactique).
Du système digestif: nausées, vomissements.
Réaction locale: sécheresse, saignement des muqueuses des voies respiratoires.
La substance active principale du médicament Aerus® - aprotinine - est un polypeptide naturel de faible poids moléculaire (58 acides aminés) isolé des poumons du bétail et ayant un effet inhibiteur sur les enzymes protéolytiques. Aprotinine inhibe la trypsine, химотрипсин, la plasmine, télévision à écran plasma et le tissu калликреин, триптазу des adipocytes, катепсин, лейкоцитарную эластазу (протеиназу 3), простазин et d'autres de la protéase pour le compte de l'éducation avec eux des complexes stables.
L'aprotinine a une double action. Premièrement, il a un effet antiviral en inhibant la protéolyse d'une protéine virale spécifique, ce qui entraîne une inhibition directe de la reproduction du virus. Deuxièmement, l'aprotinine réduit le niveau de protéolyse induite par le virus et les bactéries dans les tissus, empêchant le développement de processus inflammatoires pathologiques résultant d'un excès de protéases et d'un manque d'inhibiteurs.
L'aprotinine réduit la concentration d'espèces réactives de l'oxygène dans le foyer de l'inflammation virale en inhibant la formation protéolytique de la xanthine oxydase (KO). L'inhibition de la voie CO-dépendante de la peroxydation conduit à une diminution des processus inflammatoires pathologiques qui se forment dans les organes respiratoires lors d'infections virales.
L'aprotinine inhibe l'activation d'un certain nombre de cytokines et de chimiokines, inhibe la migration tissulaire des leucocytes, ce qui a un effet anti-inflammatoire prononcé dans le foyer de l'infection.
Les inhalations d'aérosol d'aprotinine n'ont pas de toxicité locale dans les organes respiratoires. Le médicament ne provoque pas de réactions allergiques et de signes d'action irritante locale au contact des muqueuses des voies respiratoires.
Les inhalations d'aérosol d'aprotinine ne suppriment pas le développement de l'immunité antivirale chez les patients infectés.
L'aprotinine pénètre dans les reins par la circulation sanguine. Dans les lysosomes rénaux, les molécules d'aprotinine sont complètement décomposées en peptides et acides aminés plus courts, après quoi les produits sont excrétés dans l'urine. T1/2 l'aprotinine de la circulation sanguine est d'environ 2 H. il n'y a pas d'excrétion d'aprotinine inchangée par les reins, même à de fortes doses d'administration — environ 1 million de CUE.
- Inhibiteurs de la fibrinolyse
- Enzymes et anti-enzymes
L'aprotinine inhibe l'action de la streptokinase et de l'urokinase, de sorte que l'Aérus® ne pas utiliser avec ces médicaments. L'aprotinine doit être mélangée avec d'autres médicaments, en particulier avec des antibiotiques bêta-lactamines, l'héparine, en raison de la possibilité de leur interaction chimique directe.
Dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 °C.
Conserver hors de la portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Aerus®5 лет.Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
| Aérosol pour inhalation dosé | 1 dose |
| substance active: | |
| aprotinine, solution concentrée* | 0,00043 ml |
| (en termes d'aprotinine-85 CIE (unités inhibitrices de la callicréine) (0,013 mg) | |
| en tant qu'auxiliaire, la solution concentrée d'aprotinine contient de l'eau purifiée (EurPh) | |
| excipients: propulseur HFC-134a (1,1,1,2 — tétrafluoroéthane) - 0,045 ml, huile de feuille de menthe poivrée - 0,000045 ml, éthanol 96% - 0,0075 ml, glycérol 96% - 0,0035 ml |
Aérosol pour inhalation dosé, 85 CUE / dose. 35000 CIE (350 doses) ou 25000 CIE (250 doses) dans un cylindre métallique (aluminium) d'une capacité de 30 ou 20 ml, respectivement, avec un dispositif de dosage (vanne). Une bouteille avec un ensemble de 2 buses pour les applications nasales et buccales avec des bouchons de sécurité est placée dans un emballage en plastique de cellules de contour, puis emballée dans un paquet de carton.
