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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 05.04.2022
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Top 20 des médicaments avec les mêmes ingrédients:
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio:
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
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Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
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Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Amlopress ( Perindopril)®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.