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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 14.03.2022
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Amcinafal
Tenoxicam
Maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, accompagnées d'un syndrome douloureux: syndrome articulaire avec goutte, polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite ankylosante, ostéochondrose, rhumatisme articulaire (tendinite, bursite, myosite), douleur dans la colonne vertébrale, névralgie, myalgie, traumatisme.
arthrite rhumatoïde,
ostéoarthrite,
spondylarthrite ankylosante,
syndrome articulaire avec exacerbation de la goutte,
bursite,
ténosynovite,
syndrome douloureux (intensité faible à moyenne): arthralgie, myalgie, névralgie, migraine, maux de dents et de tête, algodisménorrhée,
douleur avec blessures, brûlures.
Le médicament est destiné à la thérapie symptomatique, à la réduction de la douleur et de l'inflammation au moment de l'utilisation, la progression de la maladie n'est pas affectée.
Polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite ankylosante, goutte, fibrosite, tendinite, tendovaginite, bursite, lumbalgie, lumboischialgie, épicondylite, traumatisme et inflammation des tissus mous et du système musculo-squelettique.
À l'intérieur, par voie rectale. Selon 1 tableau. ou 1 supp. 1 fois par jour (de préférence en même temps).
Avec des attaques aiguës de goutte selon le tableau 2. ou 2 supp. 1 une fois par jour pendant les deux premiers jours, puis 1 tableau. ou 1 supp. 1 fois par jour pendant 5 jours.
V / m, V / V.
I / m injections sont faites en profondeur.
La durée de l'administration intraveineuse ne doit pas être inférieure à 15 secondes.
In / m ou in/in est utilisé pour un traitement à court terme (1-2 jours) à une dose de 20 mg/jour. Si nécessaire, un traitement supplémentaire est transféré aux formes posologiques orales de tenoxicam.
La solution injectable est préparée immédiatement avant utilisation en dissolvant le contenu du flacon avec le solvant fourni. Après la cuisson, l'aiguille est remplacée.
À l'intérieur, 20 mg (1 capsule) 1 une fois par jour (de préférence en même temps). Avec des attaques aiguës de goutte — 40 mg 1 une fois par jour pendant les premiers jours, puis — 20 mg 1 une fois par jour pendant 5 jours supplémentaires.
Hypersensibilité, ulcère peptique actif, insuffisance hépatique sévère au stade actif, insuffisance rénale, diabète, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, âge de l'enfant.
hypersensibilité à la substance active ou aux composants auxiliaires du médicament (il existe une possibilité de sensibilité croisée à l'acide acétylsalicylique( ASC), à l'ibuprofène et à d'autres AINS),
lésions érosives-ulcéreuses de l'estomac et du duodénum au stade aigu,
saignement gastro-intestinal (incl. et dans l'histoire),
maladies inflammatoires de l'intestin: maladie de Crohn ou colite ulcéreuse au stade aigu,
insuffisance rénale sévère (créatinine cl inférieure à 30 ml / min),
maladie rénale progressive,
insuffisance hépatique sévère,
combinaison complète ou incomplète de l'asthme bronchique, de la polypose nasale récurrente et des sinus paranasaux et de l'intolérance à l'ASC ou à d'autres AINS (incl. et antécédents),
diagnostic établi des maladies du système de coagulation du sang,
insuffisance cardiaque décompensée,
traitement de la douleur périopératoire lors du pontage des artères coronaires,
grossesse,
période d'allaitement,
âge jusqu'à 18 ans.
Avec prudence: ulcère gastrique et ulcère duodénal, colite ulcéreuse et maladie de Crohn en dehors de l'exacerbation, antécédents de maladie hépatique, porphyrie hépatique, insuffisance rénale chronique (créatinine cl 30-60 ml / min), insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle, diminution significative de la BCC (en t.h. après une intervention chirurgicale), patients âgés (plus de 65 ans) (en t.h. diurétiques, patients affaiblis et ayant un faible poids corporel), asthme bronchique, maladie coronarienne, maladie cérébrovasculaire, dyslipidémie/hyperlipidémie, diabète sucré, maladie artérielle périphérique, tabagisme, présence d'infection Helicobacter pylori, utilisation à long terme d'AINS, alcoolisme, maladies somatiques graves, maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique (le) et maladie mixte du tissu conjonctif), administration simultanée de GCS (y compris prednisolone), anticoagulants (y compris warfarine), antiagrégants (y compris ASK, clopidogrel), ISRS (y compris Citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline).
Hypersensibilité, lésions érosives-ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (dans la phase d'exacerbation), asthme «aspirine», insuffisance rénale sévère.
Nausées, brûlures d'estomac, des maux d'estomac, de la diarrhée, des flatulences, de stomatite, de l'anorexie, erosive des lesions, des saignements, des maux de tête, le vertige, l'insomnie, la dépression, l'irritabilité, l'enflure dans la zone des yeux, irritation des yeux, troubles de la vision, œdème périphérique, une augmentation de la concentration plasmatique de la créatinine, de l'urée d'azote, de la bilirubine et des transaminases hépatiques, des réactions allergiques (urticaire, prurit), lors de l'application de suppositoires peut-être une irritation locale, défécation douloureuse.
L'incidence des effets secondaires est classée selon les recommandations de l'OMS: très souvent (>1/10), souvent (de >1/100, <1/10), rarement (>1/1000, <1/100), rarement (>1/10000, <1/1000), très rarement (<1/10000), non établi.
Du système digestif: très souvent digestifs (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, diarrhée, flatulences), AINS-гастропатия, douleurs abdominales, stomatite, anorexie, troubles de la fonction hépatique, rarement — une ulcération de la muqueuse GASTRO-intestinale, hémorragie (le du gastrointestinal, utérine, геморроидальное), la perforation de la paroi de l'intestin.
Du côté du CSSS: rarement-insuffisance cardiaque, tachycardie, augmentation de la pression ARTÉRIELLE.
Du côté du SNC: souvent-vertiges, maux de tête, somnolence, dépression, agitation, perte auditive, acouphènes, irritation des yeux, déficience visuelle.
De la part de la peau et du tissu sous-cutané: souvent-démangeaisons de la peau, éruption cutanée, urticaire et érythème, très rarement — photodermatite, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.
Du système urinaire: souvent-augmentation de la teneur en azote de l'urée et de la créatinine dans le sang.
De la part des organes hématopoïétiques: souvent-agranulocytose, leucopénie, rarement-anémie, thrombocytopénie, leucopénie, pancytopénie.
Du système hépatobiliaire: souvent-augmentation de l'activité ALT, AST, GGT et le taux de bilirubine sérique.
Indicateurs de laboratoire: hypercréatininémie, hyperbilirubinémie, augmentation de la concentration d'azote uréique et de l'activité des transaminases hépatiques, allongement du temps de saignement.
Dans le contexte du traitement, il peut y avoir des troubles mentaux et des troubles métaboliques.
Maux de tête, vertiges, nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales et sensations désagréables, diarrhée, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, érythème.
Symptômes (avec une seule administration): douleurs abdominales, nausées, vomissements, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, insuffisance rénale et hépatique, acidose métabolique.
Traitement: symptomatique (maintien des fonctions vitales du corps). Hémodialyse-inefficace.
Il a un analgésique puissant et à long terme (après 30 minutes) et un effet anti-inflammatoire avec un antipyrétique moins prononcé. Dans les maladies rhumatismales, il soulage les douleurs articulaires au repos et en mouvement, réduit la raideur matinale et l'enflure, améliore la fonction et augmente le volume des mouvements articulaires.
Le ténoxicam, qui est un Dérivé de l'oxycam thiénothiazine, est un AINS. En plus des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, le médicament interfère également avec l'agrégation plaquettaire.
Le mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de l'activité des isoenzymes COX-1 et COX-2, ce qui réduit la synthèse de PG dans le foyer de l'inflammation, ainsi que dans d'autres tissus du corps. En outre, le ténoxicam réduit l'accumulation de leucocytes dans le foyer de l'inflammation, réduit l'activité de la protéoglycanase et de la collagénase dans le cartilage humain.
L'effet anti-inflammatoire se développe à la fin de la première semaine de traitement.
Rapidement et complètement absorbé dans le tube digestif. Biodisponibilité 100%. Cmax atteint après 2 H. se Lie aux protéines plasmatiques à 99%. Volume de distribution - 0,15 l/kg. T1/2 - 60-75 H. dans le foie, il est hydroxylé. Passe facilement les barrières histohématiques. La partie principale est excrétée sous forme de métabolites inactifs dans l'urine, le reste — avec la bile.
Aspiration. L'absorption est rapide et complète. Biodisponibilité-100%.
Distribution. Cmax dans le plasma sanguin, il est noté après 2 heures. la capacité Distinctive du ténoxicam est une longue durée d'action et un T long1/2 - 72 H. le Médicament se lie à 99% aux protéines plasmatiques. Tenoxicam pénètre bien dans le liquide synovial. Pénètre facilement à travers les barrières histohématiques.
Métabolisme. Métabolisé dans le foie par hydroxylation pour former 5-hydroxypyridyl.
Élimination. 1/3 est excrété par l'intestin avec la bile, 2/3 est excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs.
Biodisponibilité 70-80%. Après avoir pris 1-2 capsules (20 ou 40 mg) Cmax dans le plasma, il est atteint par 0,5-2 H. il est Excrété par les reins (2 / 3) et le tractus gastro-intestinal (1 / 3).
- Anti-inflammatoire non stéroïdien [AINS-Oxycam]
Renforce l'effet des préparations de lithium (y compris la toxicité), les anticoagulants indirects, les agents hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée). Les antiacides réduisent le taux d'absorption. L'utilisation simultanée d'autres AINS augmente le risque d'effets secondaires (en particulier du tractus gastro-intestinal).
Tenoxicam a un haut degré de liaison à l'albumine et peut, comme tous les AINS, améliorer l'effet anticoagulant de la warfarine et d'autres anticoagulants. Il est recommandé de surveiller les indicateurs sanguins lorsqu'ils sont utilisés conjointement avec des anticoagulants et des médicaments hypoglycémiants pour l'administration orale, en particulier dans les premiers stades de l'utilisation du médicament Amcinafal.
Aucune interaction possible avec la digoxine n'a été notée.
Comme avec d'autres AINS, il est recommandé d'utiliser le médicament avec prudence en même temps que la cyclosporine en raison d'un risque accru de néphrotoxicité.
L'utilisation conjointe avec les quinolones peut augmenter le risque de convulsions.
Les salicylates peuvent déplacer le ténoxicam de la liaison avec l'albumine et, par conséquent, augmenter la clairance et Vd médicament. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation simultanée de salicylates ou de deux AINS ou plus (augmentation du risque de complications du tractus gastro-intestinal).
Il existe des preuves que les AINS réduisent l'excrétion du lithium. À cet égard, les patients recevant un traitement au lithium doivent surveiller plus souvent la concentration de lithium dans le sang.
Les AINS peuvent provoquer une rétention de sodium, de potassium et de liquide dans le corps en perturbant les effets des diurétiques natriurétiques. Cela doit être rappelé lorsqu'il est utilisé conjointement avec de tels diurétiques chez les patients atteints de CHF et d'hypertension.
Avec prudence, il est recommandé d'utiliser les AINS avec le méthotrexate, les AINS réduisent l'excrétion du méthotrexate et peuvent augmenter sa toxicité.
Les AINS ne doivent pas être utilisés pendant 8-12 heures après l'application de la mifépristone, car ils peuvent réduire son effet.
Il est nécessaire de prendre en compte le risque accru de saignement gastro-intestinal lorsqu'il est combiné avec des corticostéroïdes.
Réduit l'efficacité des médicaments uricosuriques, améliore l'effet des anticoagulants, des fibrinolytiques, des effets secondaires des minéralocorticostéroïdes et des corticostéroïdes, des œstrogènes, réduit l'efficacité des médicaments antihypertenseurs et des diurétiques.
Les inducteurs d'oxydation microsomale dans le foie (phénytoïne, éthanol, barbituriques, rifampicine, phénylbutazone, antidépresseurs tricycliques) augmentent la production de métabolites actifs hydroxylés.
L'utilisation conjointe avec des antiplaquettaires et des ISRS augmente le risque de saignement gastro-intestinal.
Les glycosides cardiaques lorsqu'ils sont pris avec des AINS peuvent augmenter l'insuffisance cardiaque, réduire le DFG et augmenter le taux plasmatique de glycosides cardiaques.
Aucune interaction n'a été détectée lors de l'utilisation de tenoxicam avec la cimétidine.
Aucune interaction cliniquement significative n'a été identifiée dans le traitement du ténoxicam et de la pénicillamine ou de l'or parentéral.
Le risque de néphrotoxicité augmente avec l'utilisation conjointe d'AINS avec le tacrolimus.
Le risque de toxicité hématologique lors de l'utilisation d'AINS avec zidovudine augmente.
Réduit l'effet diurétique des diurétiques. Les antiacides ralentissent l'absorption et réduisent les concentrations plasmatiques maximales.
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