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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 23.03.2022
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C. Gestion des troubles du rythme cardiaque
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Administration Orale.
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels des patients, avec la dose initiale la plus faible possible. Ce qui suit sont des directives:
Adultes
L'hypertension
Un Comprimé par jour. La plupart des patients répondent par voie orale à une dose unique de 100 mg par jour. Cependant, certains patients réagissent à 50 mg administrés en une seule dose quotidienne. L'effet est complètement détecté après une à deux semaines. Une réduction supplémentaire de la pression artérielle peut être obtenue en combinant des comprimés D'Aloten avec d'autres agents antihypertenseurs. Par exemple, L'administration simultanée de comprimés D'Aloten avec un diurétique offre un traitement antihypertenseur très efficace et pratique.
Angine de poitrine
La plupart des patients souffrant d'angine répondent à 100 mg par voie orale une fois par jour ou 50 mg deux fois par jour. Il est peu probable qu'un bénéfice supplémentaire soit obtenu en augmentant la dose.
Troubles du rythme cardiaque
Après le contrôle des dysrythmies avec des Alotes intraveineuses, une dose d'entretien appropriée est donnée 50 mg-100 mg par jour, en une seule dose.
Infarctus du myocarde
Chez les patients éligibles au traitement par bêta-bloquant intraveineux et qui apparaissent dans les 12 heures suivant le début de la douleur thoracique, Aloten 5-10 mg doit être administré par injection intraveineuse lente (1 mg/minute), suivie D'Aloten 50 mg par voie orale environ 15 minutes plus tard, à moins qu'il n'y ait eu d'effets indésirables de la dose intraveineuse. Ensuite, 50 mg supplémentaires doivent être pris par voie orale 12 heures après la dose intraveineuse, puis 100 mg une fois par jour 12 heures plus tard. En cas de bradycardie et / ou D'hypotension nécessitant un traitement ou D'autres effets indésirables, le traitement par Aloten doit être arrêté.
Population Âgée
Les besoins posologiques peuvent être réduits, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Population pédiatrique
Il n'y a pas D'expérience pédiatrique avec Aloten et pour cette raison, il n'est pas recommandé chez les enfants.
Insuffisance rénale
Comme L'Alotène est excrété par les reins, la posologie doit être ajustée en cas d'insuffisance rénale sévère.
Aucune accumulation significative D'Alotène se produit chez les patients avec une clairance de la créatinine supérieure à 35 ml / min / 1.73 m2 (Gamme normale est 100-150 ml / min / 1.73 m2).
Chez les patients avec une clairance de la créatinine de 15-35 ml / min / 1,73 m2 (correspond à la créatinine sérique de 300-600 micromoles / litre) la dose orale doit être de 50 mg par jour et la dose intraveineuse de 10 mg tous les deux jours.
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 15 ml / min / 1,73 m2 (correspond à la créatinine sérique supérieure à 600 micromoles/litre), la dose orale doit être de 25 mg par jour ou de 50 mg En Alternance et la dose intraveineuse doit être de 10 mg une fois tous les quatre jours.
Les patients hémodialysés doivent recevoir 50 mg par voie orale après chaque Dialyse, cela doit être fait sous surveillance hospitalière, car il peut y avoir une baisse significative de la pression artérielle.
Mode d'Administration
Pour administration orale.
- Comme avec d'autres bêta-bloquants, Aloten ne doit pas être utilisé chez les patients présentant::
Choc Cardiogénique
- Insuffisance Cardiaque Non Contrôlée
- Syndrome du sinus malade (y compris le bloc sino-auriculaire)
- Bloc cardiaque deuxième ou troisième degré
- Phéochromocytome Non Traité
- Acidose Métabolique
- Bradycardie (< 50 bpm avant le début du Traitement)
- Hypotension
- Hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des excipients
- Troubles circulatoires artériels périphériques graves
- Asthme sévère et maladies pulmonaires obstructives chroniques graves, telles que troubles respiratoires
- L'administration intraveineuse d'inhibiteurs calciques (type vérapamil / diltiazem) est contre-indiquée chez les patients utilisant Aloten (sauf en soins intensifs)
Aloten comme pour d'autres bêta-bloquants:
- Ne doit pas être retiré brusquement. La posologie doit être arrêtée progressivement sur une période de 7 à 14 jours afin de faciliter la réduction de la dose de bêta-bloquants. Les patients doivent être surveillés pendant le sevrage, en particulier ceux atteints de cardiopathie ischémique. En outre, il existe un Risque d'Infarctus du myocarde et de Mort subite.
- Si un patient doit être opéré et qu'il est décidé d'arrêter le traitement par bêta-bloquants, cela doit être fait au moins 24 heures avant L'intervention. La poursuite du bêta-blocage réduit le risque d'arythmie pendant L'induction et l'intubation, mais le risque D'hypotension peut également être augmenté. L'évaluation des risques et bénéfices de L'arrêt du bêta-blocage doit être effectuée pour chaque patient. Si le traitement est poursuivi, un anesthésique à faible activité inotrope négative doit être sélectionné afin de minimiser le risque de dépression myocardique. Le patient peut être protégé contre les réactions vagales par administration intraveineuse D'atropine.
- Bien que contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque non contrôlée, il peut être utilisé chez les patients dont les signes d'insuffisance cardiaque ont été contrôlés. La prudence est recommandée chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.
- Peut augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients souffrant D'angine de Prinzmetal en raison d'une vasoconstriction des artères coronaires induite par les récepteurs alpha Non dosés. Aloten est une bêta1 - bêtabloquant sélectif, par conséquent, son utilisation peut être considérée, bien qu'une extrême prudence soit nécessaire.
- Bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires artériels périphériques sévères, il peut également y avoir des troubles circulatoires artériels périphériques moins graves (maladie ou syndrome de Raynaud, claudication intermittente).
- En raison de ses effets négatifs sur le temps de conduction, il faut être prudent lorsqu'il est administré à des patients présentant un blocage cardiaque au premier degré.
- Peut masquer les symptômes de L'hypoglycémie, en particulier la tachycardie. La sensibilité à l'insuline peut être réduite chez les patients traités par Aloten.
- Peut masquer les signes de thyrotoxicose.
- Réduit la fréquence cardiaque en raison de son action pharmacologique. Dans les rares cas où un patient traité développe des symptômes qui peuvent être dus à une fréquence cardiaque lente et où le pouls au repos tombe à moins de 50-55 bpm, la dose doit être réduite.
- Peut entraîner une réaction plus sévère à un grand nombre d'allergènes chez les patients ayant des antécédents de réaction anaphylactique à de tels allergènes. Ces patients ne peuvent pas répondre aux doses habituelles d'adrénaline (adrénaline) utilisées pour traiter les réactions allergiques.
- Peut provoquer une réaction d'hypersensibilité comprenant L'angioedème et L'urticaire.
- Doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées, en commençant par une dose plus faible.
Étant donné que L'Alotène est excrété par les reins, la dose doit être administrée aux patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 35 ml / min / 1,73 m2être réduite.
Bien que les bêta-bloquants cardiosélectifs (bêta1) comme tous les bêta-bloquants peuvent avoir un effet moins important sur la fonction pulmonaire que les bêta-bloquants non sélectifs, ceux-ci doivent être évités chez les patients atteints d'une maladie respiratoire obstructive réversible, sauf S'il existe des raisons cliniques impérieuses pour leur utilisation. Si de tels Motifs, peut Aloten Être utilisé avec Prudence. Cependant, il peut parfois y avoir une certaine augmentation de la résistance des voies respiratoires chez les asthmatiques, ce qui peut généralement être inversé par la dose fréquemment utilisée de bronchodilatateurs tels que le salbutamol ou l'isoprénaline. L'étiquette et la brochure D'information du patient pour ce produit donnent l'avertissement suivant: â € œIf vous avez déjà eu de l'asthme ou une respiration sifflante, ne devriez-vous pas prendre ce médicament si vous avez discuté de ces symptômes avec le médecin prescripteur€?.
Comme pour les autres bêta-bloquants, un alpha-bloquant doit être administré en même temps chez les patients présentant un phéochromocytome.
Les patients atteints de psoriasis anamnestique ne doivent prendre Aloten qu'après un examen attentif.
il est peu probable que l'utilisation entraîne une altération de la capacité des patients à conduire ou à utiliser des machines. Cependant, il convient de garder à l'esprit que des vertiges ou de la fatigue peuvent parfois survenir
Aloten est bien toléré. Dans les essais cliniques, les effets indésirables rapportés sont généralement dus aux effets pharmacologiques des Alotes.
Les événements indésirables suivants, listés par système corporel, ont été signalés aux fréquences suivantes: très fréquent (>1/10), fréquent (>1/100 à < 1/10), inhabituel (>1/1, 000 à <1/100), rare (>1/10,000 -<1/1,000), Très rare (<1/10. 000) y compris les rapports isolés, inconnu (ne peut être estimé à partir des données disponibles).Maladies du système sanguin et lymphatique:
Rare: Purpura, Thrombocytopénie, Leucopénie.
Troubles Psychiatriques:
Inhabituel: troubles du sommeil du type détecté chez d'autres bêta-bloquants.
Rares: sautes d'humeur, dépression, anxiété, cauchemars, confusion, psychoses et hallucinations.
Troubles du système Nerveux:
Rare: Vertiges, Maux de tête, paresthésie des Extrémités.
Affections oculaires:
Rare: Yeux Secs, Troubles Visuels, Troubles Visuels.
Maladies cardiaques:
Fréquent: Bradycardie.
Rare: aggravation de L'insuffisance cardiaque, précipitation du blocage cardiaque.
Affections vasculaires:
Fréquent: Extrémités Froides.
Rare: hypotension Posturale, qui peut être associée à une syncope, claudication intermittente, peut être augmentée si déjà présent chez les patients sensibles phénomène de Raynaud.
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux:
Rare: un bronchospasme peut survenir chez des patients ayant des antécédents D'asthme bronchique ou de troubles asthmatiques.
Maladies Gastro-Intestinal:
Fréquent: Troubles Gastro-Intestinaux, Constipation.
Rare: Bouche Sèche.
Troubles hépatiques-biliaires:
Inhabituel: augmentation des taux de transaminase.
Rare: toxicité hépatique incluant Cholestase intrahépatique.
Maladies de la peau et du tissu sous-coupé:
Rare: alopécie, réactions cutanées psoriasiformes, exacerbation du psoriasis, éruptions cutanées.
Fréquence indéterminée: réactions d'hypersensibilité, y compris angioedème et urticaire.
Maladies du système musculaire-squelettique et du tissu conjonctif:
Inconnu: syndrome lupique
Maladies du système reproducteur et vous être:
Rares: Impuissance.
Troubles généraux et conditions au site d'administration:
Fréquent: Fatigue, Transpiration.
Enquêtes:
Très rare: une augmentation de L'ANA (anticorps antinucléaires) a été observée, mais la pertinence clinique n'est pas claire.
L'arrêt du médicament doit être envisagé si, à la discrétion clinique, le bien-être du patient est affecté par l'une des réactions ci-dessus
Notification des effets secondaires présumés
La notification des effets indésirables suspectés après L'Autorisation du médicament est importante. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler les effets indésirables suspectés via le site Web du Yellow Card Scheme: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Les symptômes d'un surdosage peuvent être une bradycardie, une hypotension, une insuffisance cardiaque aiguë et un bronchospasme.
Le traitement général devrait inclure: une surveillance étroite, un traitement dans une unité de soins intensifs, L'utilisation D'un lavage gastrique, du charbon actif et un laxatif pour empêcher l'absorption de médicaments encore présents dans le tractus gastro-intestinal, l'utilisation de plasma ou de substituts plasmatiques pour traiter L'hypotension et le choc. Les applications possibles de L'hémodialyse ou de l'hémoperfusion peuvent être envisagées.
Une bradycardie excessive peut être combattue avec de L'atropine 1-2 mg par voie intraveineuse et / ou un stimulateur cardiaque. Si nécessaire, une dose en bolus de glucagon 10 mg par voie intraveineuse peut être suivie. Si nécessaire, cela peut être répété en fonction de la réponse ou suivi d'une perfusion intraveineuse de glucagon 1-10 mg / heure. En l'absence de réaction au glucagon ou en l'absence de glucagon, un stimulant bêta-adrénergique tel que la dobutamine 2.5 à 10 microgrammes / kg / minute par perfusion intraveineuse peuvent être administrés. En raison de son effet inotrope positif, la dobutamine pourrait également être utilisée pour traiter L'hypotension et L'insuffisance cardiaque aiguë. Il est probable que ces doses ne suffisent pas à inverser les effets cardiaques du blocage des bêta-bloquants si une surdose importante a été prise. La dose de dobutamine doit donc être augmentée si nécessaire afin d'obtenir la réponse nécessaire en fonction de l'état clinique du patient.
Le bronchospasme peut normalement être inversé par des bronchodilatateurs.
Groupe pharmacothérapeutique: bêta-bloquants, simple, sélectif.
Code ATC: CO7A B03.
Mécanisme d'action
Aloten est un bêta-bloquant, la bêta1 sélective (c'est à dire agit de préférence sur la bêta1 - adrénergiques dans le Cœur). La Sélectivité diminue avec l'Augmentation de la Dose.
Aloten est dépourvu d'activités sympathomimétiques intrinsèques et de stabilisation membranaire et, comme d'autres bêta-bloquants, a des effets inotropes négatifs (il est donc contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque non contrôlée).
Comme avec d'autres bêta-bloquants, le mode d'action de L'Alotène dans le traitement de l'hypertension N'est pas clair. C'est probablement l'effet de L'Alotène dans la réduction de la fréquence cardiaque et de la contractilité qui le rend efficace pour éliminer ou réduire les symptômes des patients souffrant d'angine de poitrine.
Il est peu probable que des propriétés secondaires supplémentaires du s (-) Alotène entraînent des effets thérapeutiques différents par rapport au mélange racémique.
Efficacité clinique et sécurité
L'alotène est efficace et bien toléré dans la plupart des groupes ethniques, bien que la réponse puisse être moindre chez les patients noirs.
Aloten est efficace au moins 24 heures après une dose orale unique. Le médicament facilite la conformité grâce à son acceptation pour les patients et la simplicité de dosage. La gamme étroite de doses et la réponse précoce du patient garantissent que l'effet du médicament est rapidement détecté chez des patients individuels. Aloten est compatible avec les Diurétiques et autres antihypertenseurs et antianginalen. Comme il agit de préférence sur les récepteurs bêta du cœur, Aloten peut être utilisé avec prudence avec succès dans le traitement des patients souffrant de maladies respiratoires qui ne tolèrent pas les bêta-bloquants non sélectifs.
Une intervention précoce avec Aloten dans L'infarctus aigu du myocarde réduit la taille de l'infarctus et réduit la morbidité et la mortalité. Moins de patients présentant un risque D'infarctus développent une crise cardiaque, l'incidence des arythmies ventriculaires est réduite et un soulagement significatif de la douleur peut entraîner une diminution du besoin d'analgésiques opiacés. La mortalité précoce est réduite. Aloten est un traitement supplémentaire pour les soins standard de l'artère coronaire.
Absorption
L'absorption des Alotes par voie orale est constante mais incomplète (environ 40-50%), avec des concentrations plasmatiques maximales survenant 2 à 4 heures après L'administration. La biodisponibilité est réduite de 20% lors de la prise alimentaire. Il existe une relation linéaire entre le dosage et la concentration plasmatique. La variabilité Inter-sujet dans L'ASC et la Cmax est d'environ 30-40%. Il n'y a pas de métabolisme hépatique significatif des Alotes et plus de 90% d'entre eux absorbés atteint la circulation systémique inchangée.
Distribution
Aloten pénètre mal dans les tissus en raison de sa faible solubilité dans les lipides et sa concentration dans les tissus cérébraux est faible. Le volume de distribution est de 50 à 75 L. La liaison aux protéines est faible(environ la majeure partie d'une dose absorbée (85-100%) est excrétée sous forme inchangée dans l'urine.
Elimination
6 l / h et la demi-vie est d'environ 6 à 9 heures. Chez les patients âgés, la clairance est réduite et la demi-vie d'élimination est augmentée. La clairance est corrélée à la fonction rénale et l'élimination est prolongée chez les patients présentant une insuffisance rénale. Une altération de la fonction hépatique n'affecte pas la pharmacocinétique des Alotes.
Bêta-bloquants, simple, sélectif.
Aloten est un médicament qui a acquis une vaste expérience clinique. Des informations pertinentes pour le prescripteur sont fournies ailleurs dans les informations de prescription.
Aucun connu.
Pas d'Exigences particulières
However, we will provide data for each active ingredient