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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.03.2022
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- Insuffisance rénale sévère (eGFR <30 mL par minute pour 1,73 m2), maladie rénale aiguë ou progressive (accompagnée ou non d'anurie)
- Hyponatrémie
- Hyperkaliémie (taux de potassium sérique > 5,0 mmol/L) à l'initiative
- Utilisation concomitante de diurétiques épargneurs de potassium (y compris l'éplérénone) ou de suppléments de potassium, ou blocage du double RAAS avec l'association d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et d'un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine (ARB)
Aldactone A été contre-indiqué chez les enfants présentant une insuffisance rénale modérée à sévère.
La Spironolactone hne contre-indiquée chez les patients adultes et pédiatriques avec ce qui costume:
- insuffisance rénale aiguë, atteinte rénale significative, anurie
- La maladie d"Addison
- hyperkaliémie
-
- utilisation concomitante d'éplérénone ou d'autres diurétiques épargneurs de potassium.
La Spironolactone est contre-indiquée chez les enfants présentant une insuffisance rénale modérée à sévère.
Aldactone ne doit pas être administré en même temps que d'autres diurétiques de conservation du potassium et des suppléments de potassium ne doivent pas être administrés régulièrement avec Aldactone car une hyperkaliémie peut être induite.
Équilibre des fluides et des électrolytes
Pendant le traitement à long terme par Aldactone A, l'état des liquides et des électrolytes doit être régulièrement surveillé, en particulier chez les patients âgés. L'administration d'Aldactone A n'est pas recommandée si les taux plasmatiques de potassium sont élevés et contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale sévère pendant le traitement par Aldactone A, une hyperkaliémie sévère peut survenir, pouvant entraîner un arrêt cardiaque (parfois mortel) chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère qui reçoivent un traitement concomitant avec des suppléments de potassium.
L'hyperkaliémie peut s'accompagner d'une paresthésie, d'une faiblesse, d'une paralysie légère ou de spasmes musculaires et est difficile à distinguer cliniquement de l'hypokaliémie. Les modifications de l'ECG peuvent être le premier signe d'une perturbation de l'équilibre potassique, bien que l'hyperkaliémie ne s'accompagne pas toujours d'un ECG anormal.
L'association avec de puissants diurétiques épargneurs de potassium tels que le triamtérène et l'Amiloride est contre-indiquée afin de prévenir l'hyperkaliémie et des précautions doivent être prises pour éviter l'administration de potassium supplémentaire
Modification de la fonction rénale
Les taux de Potassium doivent être surveillés régulièrement chez les patients présentant une insuffisance rénale, y compris la microalbuminurie diabétique. Le risque d'hyperkaliémie augmente avec la diminution de la fonction rénale. Par conséquent, ces patients doivent être traités avec prudence.
Insuffisance hépatique sévère
La prudence est requise chez les patients présentant des troubles hépatiques en raison du risque de coma hépatique.
Cancérogénicité
Des études chez l'animal ont montré qu'à fortes doses et après une utilisation à long terme, l'Aldactone A induit des tumeurs. L'importance de ces données pour l'application clinique n'est pas claire. Cependant, les avantages du traitement doivent être mis en équilibre avec les dommages possibles à long terme avant de commencer l'utilisation à long terme d'Aldactone A chez les jeunes patients.
Lactose
Ce médicament contient du lactose. Les Patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Population pédiatrique
Les diurétiques épargneurs de Potassium doivent être utilisés avec prudence chez les enfants hypertendus présentant une insuffisance rénale légère en raison du risque d'hyperkaliémie..
L'utilisation concomitante de médicaments connus pour provoquer une hyperkaliémie avec Aldactone peut entraîner une hyperkaliémie sévère.
Équilibre des fluides et des électrolytes
L'état des liquides et des électrolytes doit être régulièrement surveillé, en particulier chez les personnes âgées, chez les personnes présentant une insuffisance rénale et hépatique significative.
Une hyperkaliémie peut survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale ou un apport excessif en potassium et peut provoquer des anomalies cardiaques pouvant être fatales. En cas d'hyperkaliémie, Aldactone doit être arrêté et, si nécessaire, prendre des mesures actives pour ramener la kaliémie à la normale.
Une acidose métabolique hyperchlorémique réversible, généralement associée à une hyperkaliémie, a été rapportée chez certains patients présentant une cirrhose hépatique décompensée, même en présence d'une fonction rénale normale.
L'utilisation concomitante d'Aldactone avec d'autres diurétiques générateurs de potassium, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antagonistes de l'angiotensine II, des inhibiteurs de l'aldostérone, de l'hémérine, de l'hémérine de bas poids moléculaire ou d'autres médicaments ou affections connus pour provoquer une hyperkaliémie, des suppléments de potassium, une alimentation riche en potassium ou des substituts de sel contenant du potassium, peut entraîner une hyperkaliémie sévère.
Urée
Des augmentations réversibles de l'urée sanguine ont été rapportées en association avec le traitement par Aldactone, en particulier en présence d'une altération de la fonction rénale.
Hyperkaliémie chez les Patients présentant une insuffisance cardiaque sévère
L'hyperkaliémie peut être fatale. Il est essentiel de surveiller et de gérer le potassium sérique chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère recevant de la spironolactone. Évitez d'utiliser d'autres diurétiques épargneurs de potassium. Évitez d'utiliser des suppléments de potassium par voie orale chez les patients dont le potassium sérique est >3,5 mEq / L. La surveillance recommandée pour le potassium et la créatinine est de 1 semaine après l'initiation ou l'augmentation de la dose de spironolactone, mensuelle pendant les 3 premiers mois, puis trimestrielle pendant un an, puis tous les 6 mois. Le traitement pour le potassium sérique >5 mEq / L ou pour la créatinine sérique > 4 mg / dL
Population pédiatrique
Les diurétiques épargneurs de Potassium doivent être utilisés avec prudence chez les enfants hypertendus présentant une insuffisance rénale légère en raison du risque d'hyperkaliémie..
Aucune donnée n'est disponible sur la capacité de conduire. Des effets irréversibles tels que des étourdissements, de la confusion et des maux de tête peuvent survenir. L'apparition possible de ces effets indésirables doit être prise en compte lors de la conduite ou de l'utilisation de machines.
Des cas de Somnolence et de vertiges ont été rapportés chez certains patients. La prudence est recommandée lors de la conduite ou de l'utilisation de machines jusqu'à ce que la réponse au traitement initial ait été déterminée.
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