Afro

Afro-américain

: Méthyltestostérone

1. Les hommes
   Les androgènes sont indiqués pour le traitement de remplacement des maladies associées à une carence ou à l'absence de testostérone endogène:
   1. Hypogonadisme primaire (patrimoine mondial ou acquis) - insuffisance testiculaire due à la cryptorchidie, aux torsion bilatérales, à l'orchite, à la disparité du syndrome testiculaire ou à l'orchidectomie.
   2. Hypogonadisme hypogonadotrope (congénitale ou acquis) - défi idiopathique en gonadotrophine ou LHRH ou lision hypophyso-hypothalamique due à des tumeurs, des traumatismes ou des radiations. Si les conditions ci-dessus semblent avant la puberté, une thérapie de remplacement des androgènes est nécessaire pendant l'adolescence pour le développement de caractères sexuels secondaires. Un traitement plus long aux androgènes est nécessaire pour maintenir les caractères sexuels de ces hommes et d'autres qui développent une carence en testostérone après la puberté.
   3. Les androgènes peuvent être utilisés pour stimuler la puberté chez les hommes commande sélectionnés avec une puberté significativement retardée. Ces patients ont généralement un schéma familial de puberté retardée qui n'est pas secondaire à un trouble pathologique, on s'attend à ce que la puberté se produit spontanément à un moment relatif tardif. Un traitement de courte durée avec des doses conservatrices peut être justifié chez ces patients s'ils ne répondent pas à un soutien psychologique. Les événements effets indesirables sur la maturité osseuse doivent être discutés avec le patient et les parents avant l'administration d'androgènes. Une radiographie de la main et du poignet doit être réalisée tous les 6 mois pour déterminer l'âge utile pour évaluer l'effet du traitement sur les centres de l'épiphyse (voir Matieres aversions).
2. Les femmes
   Les androgènes peuvent être utilisés de manière secondaire chez les femmes atteintes d'un cancer du être météorique (squelettique) inopérable progressif de 1 à 5 ans après la ménopause. Les principaux Objectifs de la Thérapie chez ces Femmes sont l'ablation des Ovaires. D'autres méthodes de lutte contre l'activité des œstrogènes comprennent l'adrénalectomie, l'hypophysectomie et / ou la thérapie anti-œstrogène. Ce traitement a également été utilisé chez les femmes préménopausées associées d'un cancer du sein qui ont bénéficié d'une ovariectomie et qui sont considérées comme une tumeur à réaction hormonale. La décision sur la thérapie androgénique devrait être prise par un oncologie ayant une expertise dans ce domaine

Les capsules de méthyltestostérone sont administrées par voie orale. La posologie recommandée pour les androgènes varie en fonction de l'âge, du sexe et du diagnostic du patient. La posologie est ajustée en fonction de la réaction du patient et de l'apparition d'effets secondaires.

La thérapie de remplacement chez les hommes déficients en androgènes est de 10 à 50 mg de méthyltestostérone par jour. Différents schémas posologiques ont été utilisés pour induire des changements pubertaires chez les hommes hypogonadaux, certains experts ont d'abord préconisé des doses plus faibles et augmenté progressivement la dose à mesure que la puberté progresse avec ou sans diminution du niveau d'entretien. D'autres experts soulignent que des doses plus élevées sont nécessaires pour induire des changements pubertaires, et des doses plus faibles peuvent être utilisées pour le maintien après la puberté. L'âge chronologique et squelettique doit être pris en compte à la fois lors de la détermination de la dose initiale et lors de l'ajustement de la dose

Les doses utilisées pendant la puberté retardée sont généralement inférieures à celles indiquées ci-dessus et pour une durée limitée, par exemple de 4 à 6 mois.

Les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique doivent être surveillées de près car le traitement par androgènes semble parfois accélérer la maladie. Par conséquent, de nombreux experts préfèrent utiliser les préparations d'androgènes à action plus courte que celles ayant une activité plus longue pour le traitement du cancer du sein, en particulier dans les premiers stades de la thérapie androgénique. La dose de méthyltestostérone pour le traitement androgénique du cancer du sein chez les femmes est de 50 à 200 mg par jour.

Les androgènes sont contre-indiqués chez les hommes atteints d'un cancer du sein ou d'un cancer de la prostate connu ou suspecté, ainsi que chez les femmes qui sont ou peuvent devenir enceintes. Lorsqu'il est administré aux femmes enceintes, les androgènes provoquent une virilisation des organes génitaux externes du fœtus féminin. Cette virilisation comprend une clitoromégalie, un développement vaginal anormal et une fusion des plis génitaux en une structure scrotale. Le degré de masculinisation est lié à la quantité de médicament administrée et à l'âge du fœtus et se produit probablement chez la femme si les médicaments sont administrés au cours du premier trimestre. Si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ces médicaments, elle doit être consciente du danger potentiel pour le fœtus

AVERTISSEMENTS

Chez les patients atteints d'un cancer du sein, le traitement par androgènes peut provoquer une hypercalcémie en stimulant L'ostéolyse. Dans ce Cas, le Médicament doit être arrêté.

L'utilisation prolongée de fortes doses d'androgènes a été associée au développement de peliosis hepatis et de néoplasmes de foie comprenant le carcinome hépatocellulaire. (Voir Precautions, Cancérogenèse). Peliosis hepatis peut être une complication mortelle ou mortelle.

L'hépatite cholestatique et la jaunisse surviennent à une dose relativement faible chez les 17-alpha-alkylandrogènes. En cas d'hépatite cholestatique avec ictère ou lorsque les tests de la fonction hépatique deviennent anormaux, l'androgène doit être arrêté et l'étiologie déterminée. La jaunisse induite par le médicament est réversible lorsque le médicament est arrêté.

Les patients gériatriques traités avec des androgènes peuvent présenter un risque accru de développer une hypertrophie de la prostate et un cancer de la prostate.

L'œdème avec ou sans insuffisance cardiaque peut être une complication grave chez les patients atteints de maladies cardiaques, rénales ou hépatiques préexistantes. En plus de l'arrêt du médicament, un traitement diurétique peut être nécessaire.

La gynécomastie se développe fréquemment et persiste occasionnellement chez les patients traités pour hypogonadisme.

La thérapie aux androgènes doit être utilisée avec précaution chez les hommes en bonne santé avec un retard de la puberté. L'effet sur la maturation osseuse doit être surveillé tous les 6 mois en évaluant l'âge osseux du poignet et de la main. Chez les enfants, le traitement aux androgènes peut accélérer la maturation osseuse sans provoquer une augmentation compensatoire de la croissance linéaire. Cet effet néfaste peut entraîner une altération de la stature adulte. Plus l'enfant est jeune, plus le risque d'affecter la maturité finale est grand.

Ce médicament n'a pas été prouvé pour être sûr et efficace pour améliorer les performances sportives. En raison du risque potentiel d'effets graves sur la santé, ce médicament ne doit pas être utilisé à cette fin.

Précautions

général

Les femmes doivent être surveillées pour des signes de virilisation (approfondissement de la voix, hirsutisme, acné, clitoromégalie et troubles menstruels). L'arrêt du traitement médicamenteux au moment de la détection d'un léger virilisme est nécessaire pour prévenir une virilisation irréversible. Une telle virilisation est courante après l'utilisation d'androgènes à fortes doses. Le patient et le médecin peuvent décider qu'une certaine virilisation est tolérée pendant le traitement du cancer du sein.

Tests de laboratoire

1. Les femmes attestées d'un cancer du être Disséminé doivent déterminer les taux d'urine et de calcium sérique au cours du traitement par androgène (voir Matieres aversions).
2. En raison de l'hépatotoxicité associée à l'utilisation d'androgènes 17-alpha-alkylés, des tests de la fonction hépatique doivent être effectués régulièrement.
3. Des radiographies périodiques (tous les 6 mois) de l'âge osseux doivent être réalisées pendant le traitement des hommes anticipées afin de déterminer le taux de maturité osseuse et les effets de la thérapie androgénique sur les centres épiphysaires.
4. L'hémoglobine et l'hématocrite doivent être examinés régulièrement pour déterminer la polycythémie chez les patients recevant des doses élevées d'androgènes.

Interfaces avec les médicaments / tests de laboratoire

Les androgènes peuvent réduire le taux de globuline liant la thyroxine, ce qui entraîne une diminution du taux sérique total de T4 et une augmentation de l'absorption de résine de T3 et T4. Cependant, le taux libre d'hormones thyroïdiennes reste changé et il n'y a pas d'autre solution clinique d'un dysfonctionnement thyroïdien.

Cancérogenèse

Terminal

La testostérone a été testée par injection sous-cutanée et implantation chez des souris et des conseils. L'implant induit des tumeurs cervico-utérines chez la souris, qui, dans certains cas, métastase. Il existe des preuves suggestives que l'injection de testostérone dans certaines souches de souris femmes augmente leur sensibilité aux hépatomes. On sait également que la testostérone augmente le nombre de tumeurs et diminue le degré de différenciation des cancers du foie induits chimiquement chez le rat.

Donnees Humaines

Il existe de rares cas de carcinome hépatocellulaire chez les patients recevant un traitement à long terme avec des androgènes à fortes doses. Le Retraite des médicaments n'a pas conduit à la régression des tumeurs dans tous les cas.

Les patients génériques traités avec des androgènes peuvent présenter un risque accru de développement une hypertrophie de la prostate et un cancer de la prostate.

Grossesse

Effets Tératogènes. Catégorie De Grossesse X (Voir Contre-indications).

Mères Allaitantes

On ne sait pas si les androgènes sont exclus dans le lait maternel. Étant donné que de nombreux médicaments sont excessifs dans le lait maternel et que des effets secondaires graves peuvent survivre chez les nourritures autorisées en raison des androgènes, il convient de décider, compte tenu de l'importance du médicament pour la mère, d'arrêter l'allocation ou d'arrêter le médicament.

Utilisation Pédiatrique

Le traitement par androgènes doit être utilisé avec précision chez les enfants et unique par des spécialistes conscients des effets indésirables sur la maturité osseuse. La maturité du squelette doit être surveillée tous les six mois par une radiographie de la main et du poignet (voir INDICATIONS et UTILISATION et Matieres aversions).

Endocrinienne et urogénitale

Femme: les effets secondaires les plus fréquents de la thérapie androgénique sont L'aménorrhée et d'autres troubles menstruels, L'inhibition de la sécrétion de gonadotrophines et la virilisation, y compris L'approfondissement de la voix et L'élargissement clitoridien. Ce dernier n'est généralement pas réversible après L'arrêt des androgènes. Lorsqu'il est administré à une femme enceinte, les androgènes provoquent une virilisation des organes génitaux externes du fœtus féminin.

Homme: Gynécomastie et fréquence excessive et la durée des érections du pénis. Une Oligospermie peut survenir à des doses élevées (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE).

Peau et appendices: Hirsutisme, calvitie masculine et acné.

Troubles liquides et électroniques: Rétention de sodium, de chlorure, D'eau, de potassium, de calcium et de phosphates inorganiques.

Gastro-intestinal: Nausées, jaunisse cholestatique, modifications des tests de la fonction hépatique, rarement néoplasmes hépatocellulaires et péliose hépatique (voir Matières avertissements).

Hématologique: Suppression des facteurs de coagulation II, V, VII et X, saignements chez les patients recevant un traitement anticoagulant concomitant et une polycythémie.

Système nerveux: Augmentation ou diminution de la libido, maux de tête, anxiété, dépression et paresthésie généralisée.

Du métabolisme: Augmentation Du Cholestérol Sérique.

Divers: Rarement réactions anaphylactoïdes.

Toxicomanie et toxicomanie

Capsules de méthyltestostérone sont classés comme substance contrôlée annexe III en vertu de la Loi sur les stéroïdes anabolisants de 1990.

il n'y a eu aucun cas de surdosage aigu avec les androgènes.

-