Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 10.04.2022
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Quinapril Hydrochloride
Comprimés, 5 mg: blanc, ovale, biconvexe, recouvert de film, avec un risque et un chiffre «5» sur les deux côtés.
Comprimés, 10 mg: blanc, triangulaire, biconvexe, recouvert de film, avec un risque sur les deux côtés et le chiffre «10» sur un côté.
Comprimés, 20 mg: blanc, rond, biconvexe, recouvert de film, avec un risque sur les deux côtés et le chiffre «20» sur un côté.
Comprimés, 40 mg: rouge-brun, ovale, biconvexe, recouvert de film, avec le chiffre «40» d'un côté et «PD 535» de l'autre.
hypertension artérielle (en monothérapie ou en Association avec des diurétiques thiazidiques et des bêta-bloquants),
insuffisance cardiaque chronique (en Association avec des diurétiques et/ou des glycosides cardiaques).
À l'intérieur, sans mâcher, quel que soit le temps de manger, arrosé d'eau.
Hypertension artérielle
Monothérapie: dose initiale recommandée d'Accupro® chez les patients ne recevant pas de diurétiques, est de 10 mg 1 une fois par jour. Selon l'effet clinique, la dose peut être augmentée (doublée) à une dose d'entretien de 20 ou 40 mg/jour, qui est généralement prescrite en 1 ou 2 doses. En règle générale, la dose doit être modifiée à des intervalles de 4 semaines. Chez la plupart des patients, l'utilisation du médicament Accupro® 1 une fois par jour vous permet d'obtenir une réponse thérapeutique persistante. La dose quotidienne maximale est de 80 mg / jour.
Combinaison avec des diurétiques: dose initiale recommandée du médicament Accupro® chez les patients qui continuent à prendre des diurétiques, est de 5 mg 1 une fois par jour, puis il est augmenté (comme indiqué ci-dessus) jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint (voir «Interaction»).
HCN
Dose initiale recommandée d'Accupro® est 5 mg 1 ou 2 fois par jour.
Après avoir pris le médicament, le patient doit être sous surveillance médicale afin de détecter une hypotension artérielle symptomatique. En cas de bonne tolérance de la dose initiale du médicament Accupro®, il peut être augmenté à 10-40 mg / jour, divisé en 2 doses.
Groupes de patients particuliers
La violation de la fonction rénale. Compte tenu des données cliniques et pharmacocinétiques chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est recommandé de sélectionner la dose initiale comme suit: lorsque la créatinine cl >60 ml / min, la dose initiale recommandée est de 10 mg, 30-60 ml / min - 5 mg, 10-30 ml / min - 2,5 mg (1 / 2 tableau. 5 mg).
Si la tolérance de la dose initiale est bonne, alors le médicament Accupro® vous pouvez appliquer 2 fois par jour. Dose du médicament Accupro® vous pouvez progressivement, pas plus de 1 fois par semaine, augmenter en tenant compte des effets cliniques, hémodynamiques, ainsi que de la fonction rénale.
Les patients les plus âgés. La dose initiale recommandée est de 10 mg 1 une fois par jour, puis elle est augmentée jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint.
hypersensibilité à tout composant du médicament,
œdème de Quincke dans l'histoire à la suite d'un traitement antérieur avec des inhibiteurs de l'ECA, œdème de Quincke héréditaire et/ou idiopathique,
utilisation simultanée avec des agents contenant de l'Aliskiren et de l'aliskirens ou avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) ou d'autres médicaments inhibant le RAAS (double blocage du RAAS) dans les conditions et les maladies suivantes:
- diabète sucré avec ou sans lésion des organes cibles (néphropathie diabétique),
- insuffisance rénale (vitesse de filtration glomérulaire (DFG) <60 ml / min / 1,73 m2),
- hyperkaliémie (>5 mmol / l),
- insuffisance cardiaque chronique et hypertension artérielle,
déficit en lactase, intolérance au lactose et syndrome de malabsorption glucose-galactose,
grossesse,
lactation,
âge des enfants (jusqu'à 18 ans).
Avec prudence: hypotension artérielle symptomatique chez les patients qui ont déjà pris des diurétiques et suivent un régime avec une consommation limitée de sel de table, une insuffisance cardiaque sévère chez les patients présentant un risque élevé d'hypotension artérielle, des conditions accompagnées d'une diminution de la BCC (en t.h. des vomissements et de la diarrhée), l'hyperkaliémie, l'inhibition de la костномозгового de l'hématopoïèse, la sténose aortique, insuffisance de la circulation sanguine cérébrale, la maladie coronarienne, d'insuffisance coronaire (forte baisse de l'ENFER sur le contexte d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA, peut aggraver le cours de la maladie), sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère seul rein, une condition après la transplantation rénale, troubles de la fonction rénale chez les patients se trouvant sur l'hémodialyse (Cl créatinine inférieure à 10 ml/min) (données sur l'application de Аккупро® chez de tels patients ne suffit pas), auto-immunes les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux systémique, sclérodermie), perturbations de la fonction hépatique (en particulier avec l'utilisation simultanee de diurétiques), l'utilisation concomitante de diurétiques diurétiques d'épargne potassique, de diabète, de vastes interventions chirurgicales et la réalisation d'une anesthésie générale, l'accueil simultané d'autres agents antihypertenseurs, ainsi que des inhibiteurs d'enzymes mTOR et DPP-4.
Utilisation du médicament Accupro® contre-indiqué pendant la grossesse, chez les femmes qui planifient une grossesse, ainsi que l'âge de procréer, qui n'utilisent pas de méthodes contraceptives fiables.
Femmes en âge de procréer prenant Akcupro®. doivent utiliser des méthodes contraceptives fiables.
Lors du diagnostic de la grossesse, le médicament Accupro® devrait être annulé le plus tôt possible.
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse s'accompagne d'un risque accru d'anomalies du système nerveux central et du système nerveux fœtal. En outre, le contexte de réception des inhibiteurs de l'ECA au cours de la grossesse des cas décrits de маловодия, d'accouchement prématuré, la naissance d'enfants avec hypotension artérielle, pathologie rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë), гипоплазией des os du crâne, контрактурами membres, un traumatisme cranio-faciales des malformations, гипоплазией les poumons, le retard de croissance intra-utérin, persistance du canal artériel, ainsi que des cas de mort in utero et de la mort d'un nouveau-né. Souvent, la malnutrition est diagnostiquée après que le fœtus a été endommagé de manière irréversible
Les nouveau-nés exposés à des inhibiteurs de l'ECA in utero doivent être surveillés afin de détecter l'hypotension artérielle, l'oligurie et l'hyperkaliémie. Lorsque l'oligurie apparaît, la pression ARTÉRIELLE et la perfusion rénale doivent être maintenues.
Le Médicament Akcupro® ne pas prescrire pendant l'allaitement.
Effets indésirables lors de l'utilisation du médicament Accupro® sont généralement faiblement exprimés et transitoires. Les maux de tête (7,2%), les vertiges (5,5%), la toux (3,9%), la fatigue (3,5%), la rhinite (3,2%), les nausées et/ou vomissements (2,8%) et la myalgie (2,2%) sont les plus fréquents. Il convient de noter que dans un cas typique, la toux est improductive, persistante et disparaît après l'arrêt du traitement.
Annulation du médicament Accupro® en conséquence, la manifestation d'effets secondaires a été observée dans 5,3% des cas.
Voici une liste des réactions indésirables qui sont distribués sur les systèmes d'organes et fréquence d'occurrence (classification de l'OMS): très souvent — de plus de 1/10, souvent de plus de 1/100 à moins de 1/10, rarement de plus de 1/1000 à moins de 1/100, rare de 1/10000 à moins de 1/1000, très rarement moins de 1/10000, y compris les messages individuels.
Du système nerveux: souvent — maux de tête, vertiges, insomnie, paresthésie, fatigue accrue, rarement-dépression, excitabilité accrue, somnolence, vertige.
Du tube digestif: souvent-nausées et / ou vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleurs abdominales, rarement - sécheresse de la muqueuse de la bouche ou de la gorge, flatulence, pancréatite*, œdème de Quincke, saignement gastro-intestinal, rarement — hépatite.
Troubles généraux et troubles au site d'administration: rarement-œdème (périphérique ou généralisé), malaise, infections virales.
Du système circulatoire et lymphatique: anémie hémolytique rare*, thrombopénie*.
Du côté du CSSS: souvent-diminution prononcée de la pression ARTÉRIELLE, rarement-angine de poitrine, sensation de palpitations, tachycardie, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, augmentation de la pression ARTÉRIELLE, choc cardiogénique, hypotension posturale*, évanouissement*. symptômes de vasodilatation.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin: souvent-toux, dyspnée, pharyngite, douleur thoracique.
De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement-alopécie*. dermatite exfoliative*, augmentation de la transpiration, pemphigus*. réactions de photosensibilité*, démangeaisons cutanées, éruption cutanée.
Du tissu musculo-squelettique et conjonctif: souvent-mal de dos, rarement-arthralgie.
Du côté des reins et des voies urinaires: rarement-infections des voies urinaires, insuffisance rénale aiguë.
Du côté des organes génitaux et du sein: rarement-diminution de la puissance.
Du côté de l'organe de vision: rarement-déficience visuelle.
Du système immunitaire: réactions peu fréquentes-anaphylactiques*. rarement-œdème de Quincke.
Et autres: rarement-pneumonite éosinophile.
Indicateurs de laboratoire: très rarement — agranulocytose et neutropénie, bien que la relation de cause à effet avec l'utilisation du médicament Accupro® jusqu'à présent, l'hyperkaliémie n'a pas été établie (voir» instructions Spéciales"), une augmentation du taux de créatinine et d'azote uréique dans le sang (plus de 1,25 fois par rapport au VGN), observée chez 2% des patients recevant la monothérapie Accupro®. La probabilité d'augmenter ces indicateurs chez les patients recevant simultanément des diurétiques est plus élevée que dans le contexte de l'utilisation d'un médicament Accupro®. Avec un traitement ultérieur, les indicateurs reviennent souvent à la normale.
* Événements indésirables moins fréquents ou notés au cours des études post-commercialisation.
Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations d'or (aurotiomalate de sodium, IV), un complexe symptomatique comprenant une hyperémie faciale, des nausées, des vomissements et une diminution de la pression ARTÉRIELLE est décrit.
Signes: diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, vertiges, faiblesse, déficience visuelle.
Traitement: symptomatique. Le patient doit prendre une position horizontale, il est conseillé d'effectuer une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9% (afin d'augmenter la BCC).
L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces.
L'ECA est une enzyme qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, qui a un effet vasoconstricteur et augmente le tonus vasculaire, en t.h. en stimulant la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. Quinapril inhibe de manière compétitive l'ECA et provoque une diminution de l'activité vasopressive et de la sécrétion d'aldostérone. L'élimination de l'effet négatif de l'angiotensine II sur la sécrétion de rénine par le mécanisme de rétroaction entraîne une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique. Dans ce cas, la réduction de la pression ARTÉRIELLE s'accompagne d'une diminution de l'OPSS et de la résistance des vaisseaux rénaux, tandis que les modifications de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque, du débit sanguin rénal, du taux de filtration glomérulaire et de la fraction de filtration sont insignifiantes ou absentes.
Quinapril augmente la tolérance à l'exercice. Avec une utilisation prolongée, favorise le développement inverse de l'hypertrophie myocardique chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique. Améliore le flux sanguin coronaire et rénal. Réduit l'agrégation plaquettaire. Le début de l'action après la prise d'une dose unique — par 1 h, maximum — par 2-4 h, la durée de l'action dépend de la valeur de la dose prise (jusqu'à 24 h). L'effet cliniquement prononcé se développe quelques semaines après le début du traitement.
Tmax quinapril dans le plasma sanguin après ingestion - 1 h, quinaprilate - 2 H. la Prise de nourriture n'affecte pas le degré d'absorption, mais peut augmenter Tmax (les aliments gras peuvent réduire l'absorption). Compte tenu de l'excrétion du quinapril et de ses métabolites par les reins, le degré d'absorption est d'environ 60%. Sous l'action des enzymes hépatiques, le quinapril est rapidement métabolisé en quinaprilate par clivage du groupe ester. Le principal métabolite est l'acide dibasique quinapril, qui est un puissant inhibiteur de l'ECA.
Environ 38% de la dose orale de quinapril circule dans le plasma sanguin sous forme de quinaprilate. T1/2 le quinapril du plasma sanguin est 1-2 h, le quinaprilate — 3 H. il est Excrété par les reins-61% (56% — sous forme de quinapril et de quinaprilate) et par l'intestin — 37%. Environ 97% du quinapril et du quinaprilate circulent dans le plasma sanguin sous une forme liée aux protéines. Le quinapril et ses métabolites ne pénètrent pas par le BHE.
Groupes de patients particuliers
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale T1/2 le quinaprilate augmente à mesure que la clairance de la créatinine diminue. L'excrétion du quinaprilate diminue également chez les patients âgés (plus de 65 ans) et est étroitement corrélée à une insuffisance rénale, mais en général, les différences dans l'efficacité et l'innocuité du traitement chez les patients âgés et plus jeunes n'ont pas été identifiées.
Chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie, la concentration de quinaprilate est réduite en raison d'une violation de la désestérification du quinapril.
Tétracycline et autres médicaments qui interagissent avec le magnésium. L'utilisation simultanée de tétracycline avec quinapril réduit l'absorption de la tétracycline d'environ 28-37% en raison de la présence de carbonate de magnésium en tant que composant auxiliaire du médicament. Avec une application simultanée, il convient de prendre en compte la possibilité d'une telle interaction.
Lithium. Chez les patients recevant simultanément des préparations de lithium et des inhibiteurs de l'ECA, il y avait une augmentation de la concentration de lithium dans le sérum sanguin et des signes d'intoxication au lithium en augmentant l'excrétion de sodium. Utiliser ces médicaments en même temps devrait être avec prudence, dans le traitement montre une détermination régulière de la concentration de lithium dans le sérum sanguin. La prise simultanée de diurétiques peut augmenter le risque d'intoxication au lithium.
Diurétiques. Avec l'utilisation simultanée de quinapril avec des diurétiques, il y a une augmentation de l'effet Antihypertenseur (voir «instructions Spéciales»).
Médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sérum. Si un patient recevant du quinapril montre des diurétiques Épargnants de potassium (par exemple, la spironolactone, le triamtérène ou l'amiloride), des préparations de potassium et des substituts de sel contenant du potassium, ils doivent être utilisés avec précaution, sous contrôle de la teneur en potassium sérique.
Éthanol (boissons contenant de l'alcool). Renforce l'effet Antihypertenseur du quinapril.
Hypoglycémiants pour l'administration orale et l'insuline. La thérapie avec des inhibiteurs de l'ECA s'accompagne parfois du développement d'une hypoglycémie chez les patients diabétiques recevant de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour administration orale. Le quinapril améliore l'effet des agents hypoglycémiants pour l'administration orale et l'insuline.
Autres médicaments. Les signes d'interaction pharmacocinétique cliniquement significative du quinapril avec le propranolol, l'hydrochlorothiazide, la digoxine ou la cimétidine n'ont pas été identifiés.
L'utilisation de quinapril 2 fois par jour n'a pas affecté de manière significative l'effet anticoagulant de la warfarine avec son utilisation unique (évaluée sur la base de PV).
L'utilisation répétée simultanée d'atorvastatine à une dose de 10 mg avec quinapril à une dose de 80 mg n'a pas entraîné de changements significatifs dans les paramètres pharmacocinétiques d'équilibre de l'atorvastatine.
Quinapril augmente le risque de leucopénie lorsqu'il est utilisé avec l'allopurinol, les agents cytostatiques, les immunosuppresseurs, le procaïnamide.
Les médicaments antihypertenseurs, les analgésiques narcotiques, les médicaments pour l'anesthésie générale augmentent l'effet Antihypertenseur du quinapril.
Les œstrogènes, les AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2) affaiblissent l'effet Antihypertenseur du quinapril en raison de la rétention d'eau.
En outre, chez les patients âgés, les patients avec des prix réduits de BCC (y compris les patients, recevant un traitement de diurétiques) ou à une altération de la fonction rénale, l'utilisation concomitante d'AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2) avec les inhibiteurs de l'ECA, y compris хинаприлом, peut conduire à une détérioration de la fonction rénale, y compris la possibilité d'une insuffisance rénale aiguë. Il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état de la fonction rénale chez les patients recevant simultanément des AINS et du quinapril.
L'utilisation d'ARA II, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'Aliskiren peut entraîner un double blocage de l'activité du RAAS. Cet effet peut se manifester par une diminution de la pression ARTÉRIELLE, une hyperkaliémie et des modifications de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) par rapport à la monothérapie. Ne pas utiliser simultanément quinapril avec Aliskiren et aliskirensoderzhaschim ou ARA II ou d'autres médicaments qui inhibent RAAS (double blocage de RAAS) dans les conditions et les maladies suivantes:
- diabète sucré avec ou sans lésion des organes cibles (néphropathie diabétique),
- insuffisance rénale (DFG <60 ml / min / 1,73 m2),
- hyperkaliémie (>5 mmol / l),
- CHF et hypertension.
Les médicaments qui provoquent une inhibition de la fonction de la moelle osseuse augmentent le risque de neutropénie et/ou d'agranulocytose.
Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations d'or (aurotiomalate de sodium, IV), un complexe symptomatique comprenant une hyperémie faciale, des nausées, des vomissements et une diminution de la pression ARTÉRIELLE est décrit.
Patients recevant simultanément un traitement enzymatique inhibiteur mTOR (par exemple, temsirolimus) ou les inhibiteurs de la DPP-4 (glyptines), ou l'estramustine, peuvent être plus à risque de développer un œdème de Quincke. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée de ces médicaments avec le médicament Accupro®.
À une température ne dépassant pas 25 °C.
Conserver hors de la portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Accupro®3 года.Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
Comprimés pelliculés | 1 tableau. |
substance active: | |
chlorhydrate de quinapril | 5,416 mg |
10,832 mg | |
21,664 mg | |
43,328 mg | |
(équivalent à 5, 10, 20, 40 mg de quinapril, respectivement) | |
excipients: carbonate de magnésium— 46,584/93,168/125/250 mg, gélatine 5/10/10/20 mg de lactose monohydraté — 38/76/33,336/66,672 mg, кросповидон — 4/8/8/16 mg, stéarate de magnésium — 1/2/2/4 mg | |
enveloppe de film (pour les comprimés de 5, 10 et 20 mg): Opadry blanc OY-S-7331 (hypromellose— 1,2/2,4/2,4 mg, hyprolose— 0,9/1,8/1,8 mg, dioxyde de titane— 0,6/1,2/1,2 mg, macrogol 400 — 0,3/0,6/0,6 mg) - 3/6/6 mg, de la cire à base de plantes— 0,05/0,1/0,1 mg | |
enveloppe de film (pour comprimés de 40 mg): Opadry brun Y-5-9020G (hypromellose - 4,8 mg, hyprolose - 3,6 mg, dioxyde de titane - 1,368 mg, macrogol 400-1,2 mg, colorant oxyde de fer rouge-1,032 mg) - 12 mg, cire à base de plantes - 0,2 mg |
Comprimés pelliculés, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Dans un blister en aluminium-polyamide/aluminium / feuille de PVC, 10 PCs 3 blister dans un paquet de carton.
Comprimés pelliculés, 40 mg. Dans un blister en aluminium-polyamide / aluminium / feuille de PVC, 6 PCs. 5 blisters dans un paquet de carton.
- Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) [Inhibiteurs de l'ECA]
Sur ordonnance.
Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA, des cas d'œdème de Quincke dans la tête et le cou sont décrits, incl. et chez 0,1% des patients traités par Accupro®. Avec l'apparition d'un sifflement laryngé ou d'un œdème de Quincke du visage, de la langue ou des plis vocaux, le médicament Accupro® devrait être annulé immédiatement. Le patient doit recevoir un traitement adéquat et être observé avant la régression des symptômes de l'œdème. Pour réduire les symptômes, des antihistaminiques peuvent être utilisés. L'œdème de Quincke avec l'implication du larynx peut entraîner la mort. Si le gonflement de la langue, des cordes vocales ou du larynx menace le développement d'une obstruction des voies respiratoires, une thérapie d'urgence adéquate est nécessaire, y compris l'administration sous–cutanée d'une solution d'épinéphrine (épinéphrine) 1:1000 (0,3-0,5 ml).
Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA, des cas d'œdème de Quincke de l'intestin sont également décrits. Les patients ont présenté des douleurs abdominales (avec / sans nausées ou vomissements), dans certains cas sans œdème de Quincke antérieur du visage et une activité normale Avec1-estérases. Le diagnostic a été établi par échographie, tomodensitométrie de la région abdominale ou au moment de l'intervention chirurgicale. Les symptômes ont disparu après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA. Par conséquent, chez les patients souffrant de douleurs abdominales prenant des inhibiteurs de l'ECA, lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer un œdème de Quincke de l'intestin.
Chez les patients qui ont des antécédents d'œdème de Quincke, non associé à un inhibiteur de l'ECA, il peut y avoir un risque accru de son développement lors du traitement avec des médicaments de ce groupe.
Les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA pendant le traitement de désensibilisation par le venin des hyménoptères peuvent développer des réactions anaphylactoïdes mettant la vie en danger. En arrêtant temporairement l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, ces réactions ont été évitées, mais elles se sont produites à nouveau avec la prise accidentelle de ces médicaments.
Des réactions anaphylactoïdes peuvent également se développer lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez des patients ayant subi une aphérèse du LDL par absorption de sulfate de dextrane ou chez des patients sous hémodialyse à l'aide de membranes à haut débit telles que le polyacrylonitrile. Par conséquent, de telles combinaisons doivent être évitées en utilisant soit d'autres médicaments antihypertenseurs, soit des membranes alternatives pour l'hémodialyse.
L'hypotension artérielle symptomatique est rare dans le traitement avec le médicament Akcupro® chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée, cependant, elle peut se développer à la suite d'un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients présentant une BCC réduite, par exemple en suivant un régime avec une consommation limitée de sel de table, en hémodialyse. En cas d'hypotension artérielle symptomatique, il est nécessaire de procéder à un traitement symptomatique (le patient doit prendre une position horizontale et, si nécessaire, lui faire une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9% ). L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à l'utilisation ultérieure du médicament, mais dans de tels cas, il est nécessaire de réduire sa dose ou d'évaluer l'opportunité d'un traitement simultané avec des diurétiques
D'autres causes de diminution de la BCC, telles que les vomissements ou la diarrhée, peuvent également entraîner une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE. Dans de tels cas, les patients doivent consulter un médecin.
Chez les patients recevant des diurétiques, l'utilisation du médicament Accupro® peut également conduire au développement d'une hypotension artérielle symptomatique. Il est conseillé à ces patients d'arrêter temporairement de prendre un diurétique 2-3 jours avant le début du traitement avec Akcupro®, à l'exception des patients atteints d'hypertension maligne ou difficile à traiter. Si monothérapie avec le médicament Accupro® ne donne pas l'effet thérapeutique nécessaire, le traitement avec des diurétiques doit être repris. S'il est impossible d'annuler le diurétique, alors le médicament Accupro® appliquer à faible dose initiale.
Chez les patients atteints de CHC, qui ont un risque accru d'hypotension artérielle sévère, le traitement avec le médicament Akcupro® il est nécessaire de commencer par la dose recommandée sous la surveillance étroite d'un médecin, les patients doivent être observés pendant les 2 premières semaines de traitement, ainsi que dans tous les cas, lorsque la dose d'Accupro augmente®.
Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA chez les patients souffrant d'hypertension artérielle non compliquée dans de rares cas développé agranulocytose, qui est plus fréquente chez les patients atteints de troubles de la fonction rénale et les maladies du tissu conjonctif. Lors du traitement avec le médicament Akcupro® l'agranulocytose s'est rarement développée. Lors de l'utilisation de ce médicament (ainsi que d'autres inhibiteurs de l'ECA) chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif et/ou d'une maladie rénale, le nombre de globules blancs dans le sang doit être surveillé.
Chez les patients sensibles, la suppression de l'activité du RAAS peut entraîner une altération de la fonction rénale. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique sévère, dont la fonction rénale peut dépendre de l'activité du RAAS, le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril, peut être accompagné d'oligurie et/ou d'azotémie progressive et, dans de rares cas, d'insuffisance rénale aiguë et/ou de décès.
L'utilisation d'ARA II, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'Aliskiren peut entraîner un double blocage de l'activité du RAAS. Cet effet peut se manifester par une diminution de la pression ARTÉRIELLE, une hyperkaliémie et des modifications de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) par rapport à la monothérapie. Il est nécessaire de surveiller attentivement la pression ARTÉRIELLE, la fonction rénale et la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin chez les patients prenant le médicament Akcupro® et d'autres médicaments qui affectent le RAAS. L'utilisation simultanée d'agents actifs RAAS et de quinapril devrait être évitée. Si l'utilisation de cette combinaison est nécessaire, le rapport entre les avantages attendus et le risque possible d'utilisation de l'Association doit être évalué dans chaque cas individuel et la fonction rénale et la teneur en potassium doivent être surveillées régulièrement.
Chez les patients atteints de CHC ou d'hypertension artérielle présentant une sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale sous traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, dans certains cas, une augmentation de la concentration d'azote uréique dans le sang et de créatinine sérique a été observée. Ces changements étaient presque toujours réversibles et disparaissaient après le retrait d'un inhibiteur de l'ECA et/ou d'un diurétique. Dans de tels cas, pendant les premières semaines de traitement, la fonction rénale doit être surveillée.
T1/2 le quinaprilate augmente avec une diminution de la clairance de la créatinine. Chez les patients Atteints de créatinine cl inférieure à 60 ml/min, le médicament Accupro® doit être utilisé à une dose initiale inférieure. Chez ces patients, la dose du médicament doit être augmentée en tenant compte de l'effet thérapeutique, avec un contrôle régulier de la fonction rénale, bien que dans les études cliniques, il n'y ait pas eu de détérioration supplémentaire de la fonction rénale pendant le traitement avec le médicament.
Accupro® en combinaison avec des diurétiques, il convient d'utiliser avec prudence les patients présentant un dysfonctionnement ou une maladie hépatique progressive, car de petits changements dans l'équilibre eau-électrolyte peuvent provoquer le développement d'un coma hépatique.
Les inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril, peuvent augmenter la teneur en potassium sérique.
Accupro® peut réduire l'hypokaliémie causée par les diurétiques thiazidiques lorsqu'il est utilisé simultanément. Utilisation du médicament Accupro® en thérapie combinée avec des diurétiques Épargnants de potassium n'a pas été étudié. Compte tenu du risque d'augmentation supplémentaire de la teneur en potassium sérique, la thérapie combinée avec des diurétiques Épargnants de potassium doit être effectuée avec prudence, sous le contrôle de la teneur en potassium sérique.
Les patients atteints de diabète sucré peuvent avoir besoin d'une surveillance plus étroite et d'un ajustement de la dose d'hypoglycémiants et d'insuline, en particulier au cours du premier mois de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril.
Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril, le développement de la toux a été noté. Dans un cas typique, il est improductif, persistant et disparaît après l'arrêt du traitement. Lors du diagnostic différentiel de la toux, il convient de prendre en compte son lien possible avec les inhibiteurs de l'ECA.
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'avertir le chirurgien/anesthésiste de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.
Si des symptômes d'infection apparaissent (par exemple, amygdalite aiguë, fièvre), le patient doit immédiatement consulter un médecin, car ils peuvent être une manifestation de neutropénie.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de travailler avec des machines. Lors de l'utilisation du médicament Accupro® des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules ou d'autres travaux nécessitant une attention accrue, en particulier au début du traitement.
C09aa06 Quinapril
- D61. 9 anémie Aplasique
- D70 Agranulocytose
- E14 diabète Sucré
- E73 Intolérance au lactose
- E73. 0 insuffisance Congénitale de lactase
- E86 Réduction du volume de liquide [hypovolémie]
- E87. 5 Hyperkaliémie
- I10 hypertension Essentielle (primaire)
- I15 hypertension Secondaire
- I24. 9 cardiopathie ischémique Aiguë
- I25. 9 maladie coronarienne Chronique
- I35. 0 sténose Aortique (valvulaire)
- I50. 0 insuffisance cardiaque Congestive
- I67 autres maladies cérébrovasculaires
- K90 Troubles de l'absorption intestinale
- M32 lupus érythémateux Systémique
- M34 sclérose Systémique
- T78. 3 œdème de Quincke
- Z100. 0 * Anesthésiologie et prémédication
- Z49. 1 Aide comprenant la dialyse extracorporelle