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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 02.04.2022
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Dopamine
Choc de genèse différente (cardiogénique, postopératoire, infectieux-toxique, anaphylactique, hypovolémique (seulement après la récupération de la BCC)
Choc (cardiogénique, traumatique, hypovolémique, septique), insuffisance rénale fonctionnelle, insuffisance myocardique chronique.
Dans / perfusion. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести шока, а также от реакции больного на лечение. Если не предписано иначе, то рекомендуются следующие дозы:
a) zone à faible dose — pour un traitement intensif dans une clinique de Médecine interne) - 100-250 µg / min = 1,5-3,5 µg / kg / min,
B) zone de doses moyennes — pour un traitement intensif dans une clinique chirurgicale) - 300-700 µg / min = 4-10 µg / kg / min,
C) la zone des doses maximales (avec choc septique) — 750-1500 µg/min = 10,5–21,5 µg/kg/min .
La vitesse d'administration doit être choisie individuellement pour obtenir une réponse optimale du patient. La plupart des patients parviennent à maintenir un état satisfaisant avec des doses de dopamine inférieures à 20 µg/kg/min.
Pour augmenter l'activité contractile du myocarde (effet inotrope positif), la dose recommandée est de 100-250 µg/min.
L'augmentation maximale de la diurèse est atteinte à 250 µg / min (avec une augmentation du taux d'administration à 1200 µg/min, la diurèse ne change pas). Avec une augmentation supplémentaire de la dose, il convient de prendre en compte une diminution possible de la diurèse.
Afin de l'impact sur l'ENFER il est recommandé d'augmenter la dose à 500 µg/min et plus, ou à une dose de dopamine en outre nommé nopépinéphrine (noradrénaline) à la dose de 5 µg/min lorsque le poids du patient environ 70 kilos Lors de la survenue de troubles du rythme cardiaque, indépendamment les doses administrées, la poursuite de l'augmentation de la dose est contre-indiquée.
Enfants - 4 µg / kg / min, la dose maximale - 6 µg/kg / min.Contrairement aux adultes, chez les enfants, la dose doit être augmentée progressivement, c'est-à-dire à partir de la plus petite dose.
Durée d'utilisation: la durée des perfusions dépend des caractéristiques individuelles du patient. Il existe une expérience positive d'une perfusion pouvant durer jusqu'à 28 jours. Après stabilisation de la situation clinique, l'annulation du médicament est effectuée progressivement. La solution pour perfusion doit être préparée à nouveau chaque fois avant utilisation. Utilisez des solutions de perfusion transparentes, non colorées lors de l'ajout du médicament.
Les solutions prêtes à l'emploi pour la perfusion intraveineuse restent stables pendant la période habituelle pour les perfusions (au moins 24 h), à l'exception du mélange avec une solution de Ringer-lactate (maximum — 6 h).
Solutions recommandées pour la dilution: — solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de glucose à 5,0%, solution de Ringer-lactate.
Hypersensibilité aux composants du médicament (y compris d'autres sympathomimétiques), hyperthyroïdie, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, hyperplasie de la prostate avec manifestations cliniques, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire du cœur.
Nausées, vomissements, maux de tête, anxiété, agitation, tremblements des doigts, angine de poitrine, palpitations, augmentation de la pression ARTÉRIELLE, dans de rares cas, ischémie myocardique possible. L'administration de dopamine peut provoquer une arythmie (tachycardie sinusale, arythmie supraventriculaire et ventriculaire) et une augmentation indésirable de la pression diastolique finale dans le ventricule gauche. Dans certains cas, il y avait une violation de la conduction cardiaque, une bradycardie, une expansion du complexe QRS, une diminution de la pression ARTÉRIELLE (pour éliminer ces effets, il suffit généralement d'augmenter le taux de perfusion), de l'azotémie et de la piloérection. Dans certains cas, une polyurie est observée pendant la perfusion (il est nécessaire de contrôler la diurèse). Dans des cas extrêmement rares, l'administration de dopamine peut provoquer une nécrose cutanée ou une gangrène. L'administration paraveneuse involontaire peut entraîner une nécrose des tissus mous
Signes: чрезмерное повышение АД, нарушения ритма.
Traitement: понизить дозу или на некоторое время прекратить в/в введение, т.к. допамин обладает кратковременным действием. В тяжелых случаях следует рассмотреть возможность назначения альфа- или бета-адреноблокаторов.
Après administration intraveineuse de T1/2 est inférieure à 5 min. dans le foie, les reins et le plasma est métabolisé avec la formation de métabolites inactifs
Environ 25% de la dose est capturée par les vésicules neurosécrétoires, où l'hydroxylation a lieu et la norépinéphrine est formée. Il se lie aux protéines plasmatiques 50%, est rapidement métabolisé dans le foie, les reins et le plasma par LA Mao et la catéchol-o-méthyltransférase (COMT) en métabolites inactifs. Tonne1 / 2-adultes: du plasma - 2 min, des tissus - 9 min
En raison du risque d'arythmie, des précautions doivent être prises lors de l'administration de dopamine aux patients qui utilisent du cyclopropane ou des hydrocarbures halogénés pour l'anesthésie générale par inhalation. La combinaison de la dopamine et des alcaloïdes de l'ergot de seigle peut entraîner un rétrécissement maximal des vaisseaux périphériques, accompagné d'un risque de gangrène. Les patients recevant ou ayant reçu des inhibiteurs de la monoamine oxydase au cours des 2 dernières semaines doivent recevoir une dose significativement plus faible de dopamine (la dose initiale doit être de 1/10 de la dose habituelle). Lorsqu'il est utilisé conjointement avec la phénytoïne ou les antidépresseurs tricycliques, il est possible d'abaisser la pression ARTÉRIELLE et de développer une bradycardie. L'administration simultanée de dopamine et de diurétiques peut être accompagnée d'un effet additif et potentialisant. Les bêta-bloquants (propranolol et métoprolol) sont des antagonistes de l'effet cardiaque de la dopamine. Avec l'administration simultanée de guanéthidine, l'effet sympathomimétique est renforcé, avec la dobutamine-une augmentation plus prononcée de la pression ARTÉRIELLE peut être observée (cependant, la pression dans les ventricules pendant la diastole diminue ou reste la même)
- Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques
- Dopaminomimétiques
- Remèdes hypertendus