Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 16.03.2022
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Lévothyroxine sodique
Levothyroxine Sodium
Pilule
hypothyroïdie
goitre euthyroïdien
traitement de remplacement et prévention de la récurrence du goitre après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde
traitement suppressif et de remplacement pour les tumeurs malignes de la glande thyroïde, principalement après un traitement chirurgical
goitre toxique diffus, après avoir atteint l'état euthyroïdien dans le contexte de la thérapie antithyroïdienne (en combinaison ou en monothérapie)
comme outil de diagnostic pour effectuer un test de suppression thyroïdienne.
À l'intérieur.
La dose quotidienne est déterminée individuellement, en fonction des indications, de l'état clinique du patient et des données de l'examen de laboratoire.
Lévothyroxine sodique® en dose quotidienne est prise le matin à jeun, au moins 30 minutes avant les repas, en lavant le comprimé avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau) et sans mâcher.
Lors de la thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans en absence de maladie cardiovasculaire, Lévothyroxine sodique® prescrit à une dose quotidienne de 1,6-1,8 µg / kg / jour
Patients sans maladie cardiovasculaire de moins de 55 ans | Dose initiale: femmes - 75-100 MCG / jour |
Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou âgés de plus de 55 ans | La dose initiale est de 25 MCG par jour |
Augmenter 25 MCG à intervalles de 2 mois jusqu'à la normalisation de la TSH dans le sang | |
En cas d'apparition ou d'aggravation des symptômes du SSS, procéder à une correction du traitement des maladies cardiovasculaires |
Âge | Dose quotidienne de lévothyroxine sodique, MCG | Dose de lévothyroxine sodique par poids corporel, en µg / kg |
0-6 mois | 25–50 | 10–15 |
6-12 mois | 50–75 | 6–8 |
1-5 ans | 75–100 | 5–6 |
6-12 ans | 100–150 | 4–5 |
Plus de 12 ans | 100–200 | 2–3 |
Déposition | Doses recommandées (Lévothyroxine sodique®, µg / jour) | |||
Traitement du goitre euthyroïdien | 75–200 | |||
Prévention de la rechute après le traitement chirurgical du goitre euthyroïdien | 75–200 | |||
Dans le traitement complexe de la thyrotoxicose | 50–100 | |||
Traitement suppresseur du cancer de la thyroïde | 150–300 | |||
Test de suppression thyroïdienne | 4 semaines avant le test | 3 semaines avant le test | 2 semaines avant le test | 1 semaine avant le test |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Les aliments et les enfants de moins de 3 ans, la dose quotidienne de Lévothyroxine sodique® est donnée en une seule fois pendant 30 minutes avant la première alimentation. Le comprimé est dissous dans de l'eau jusqu'à une fine suspension, qui est préparée immédiatement avant de prendre le médicament.
Chez les patients présentant une hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit être commencé avec une extrême prudence avec de petites doses — avec 12,5 µg/jour, la dose est augmentée à 12,5 µg/jour toutes les 2 semaines et la concentration de TSH dans le sang est plus souvent déterminée.
Dans l'hypothyroïdie, la Lévothyroxine sodique® est généralement prise tout au long de la vie. Avec la Thyréotoxicose, la Lévothyroxine sodique® est utilisée en thérapie complexe avec des médicaments antithyroïdiens après avoir atteint l'état euthyroïdien. Dans tous les cas, la durée du traitement par le médicament est déterminée par le médecin.
Pour un dosage précis, il est nécessaire d'utiliser le dosage le plus approprié du Médicament lévothyroxine sodique®.
hypersensibilité individuelle au médicament
thyrotoxicose non traitée
insuffisance hypophysaire non traitée
insuffisance surrénalienne non traitée
utilisation pendant la grossesse en combinaison avec des agents antithyroïdiens.
Ne commencez pas le traitement avec le médicament en présence d'un infarctus aigu du myocarde, d'une myocardite aiguë et d'une pancréatite aiguë. Le médicament contient du lactose, de sorte que son utilisation n'est pas recommandée chez les patients atteints de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou à un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.
Avec prudence: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Avec l'utilisation correcte du Médicament levothyroxine sodique® sous la supervision d'un médecin, les effets secondaires ne sont pas observés. Des cas de réactions allergiques sous forme d'œdème de Quincke ont été rapportés.
En cas de surdosage du médicament, il y a une augmentation significative du taux métabolique. Les signes cliniques d'hyperthyroïdie peuvent survenir en cas de surdosage, si le seuil individuel de tolérance à la lévothyroxine sodique est dépassé ou si la dose du médicament augmente trop rapidement depuis le début du traitement.
Symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.
Traitement: в зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью, с более низкой дозы. Передозировка левотирксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
L'isomère de synthèse de la thyroxine, par son action identique à celle de la thyroxine synthétisée par la glande thyroïde humaine. Après la conversion partielle en triiodothyronine (T3) (dans le foie et les reins) et la transition vers les cellules du corps a un effet sur le développement et la croissance des tissus, le métabolisme. À petites doses, a anabolique action sur la protéine et le métabolisme des graisses, au moyen — stimule la croissance et le développement, augmente le besoin des tissus en oxygène, stimule le métabolisme des protéines, des graisses et des hydrates de carbone, augmente l'activité fonctionnelle de la SMT et du système nerveux central, en grande — inhibe la production de tireotropin-releasing hormone de l'hypothalamus et DE l'hypophyse.
L'effet thérapeutique se développe après 7-12 jours et persiste pendant la même période après l'arrêt du médicament. L'effet clinique de l'hypothyroïdie se manifeste par 3-5 jours. Le goitre diffus diminue ou disparaît dans les 3-6 mois.
Aspiration. При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Cmax в плазме крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь.
Distribution. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием T3 и неактивных продуктов.
Métabolisme. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1 / 2-6-7 jours, avec thyrotoxicose-3-4 jours, avec hypothyroïdie - 9-10 jours.
V Calculed est de 10-12 L. la clairance Métabolique est d'environ 1,2 l de plasma sanguin par jour.
Élimination. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
- Hormones thyroïdiennes et parathyroïdes, leurs analogues et antagonistes (y compris les antithyroïdiens)
L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques avec de la lévothyroxine sodique peut entraîner une augmentation de l'action des antidépresseurs.
La lévothyroxine sodique réduit l'effet des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation simultanée de la colestiramine et du colestipol (résine échangeuse d'ions), ainsi que de l'hydroxyde d'aluminium, la concentration plasmatique de lévothyroxine sodique est réduite en inhibant son absorption dans l'intestin. À cet égard, la lévothyroxine sodique doit être utilisée 4-5 heures avant de prendre ces médicaments.
Avec une utilisation simultanée avec des stéroïdes anabolisants, asparaginase, tamoxifène, une interaction pharmacocinétique au niveau de la liaison aux protéines plasmatiques est possible. Les inhibiteurs de la protéase (par exemple, le ritonavir, l'Indinavir, le lopinavir) peuvent affecter l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Une surveillance attentive de la concentration d'hormones thyroïdiennes est recommandée. Si nécessaire, ajuster la dose de lévothyroxine sodique.
La phénytoïne peut affecter l'efficacité de la lévothyroxine sodique en raison du déplacement de la lévothyroxine sodique de la liaison aux protéines plasmatiques, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration de thyroxine libre (T4 et T3. D'autre part, la phénytoïne augmente l'intensité du métabolisme de la lévothyroxine sodique dans le foie. Une surveillance attentive de la concentration d'hormones thyroïdiennes est recommandée.
La lévothyroxine sodique peut contribuer à réduire l'efficacité des médicaments hypoglycémiants. Par conséquent, une surveillance fréquente de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire dès le début du traitement de remplacement de l'hormone thyroïdienne. Si nécessaire, la dose de médicament hypoglycémique doit être ajustée.
La lévothyroxine sodique peut améliorer l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine) en les expulsant de la liaison aux protéines plasmatiques, ce qui peut augmenter le risque de saignement, par exemple une hémorragie du système nerveux central ou une hémorragie gastro-intestinale, en particulier chez les patients âgés. Par conséquent, une surveillance régulière des paramètres de coagulation est nécessaire au début et au cours de la thérapie combinée avec ces médicaments. Si nécessaire, la dose d'anticoagulant doit être ajustée.
Les salicylates, le dicumarol, le furosémide à fortes doses (250 mg), le clofibrate et d'autres médicaments peuvent déplacer la lévothyroxine sodique de la liaison aux protéines plasmatiques, ce qui entraîne une augmentation De la concentration de la fraction t libre4.
Orlistat: avec l'administration simultanée d'Orlistat et de lévothyroxine sodique, une hypothyroïdie peut se développer et/ou une diminution du contrôle de l'hypothyroïdie. La raison en est peut-être une diminution de l'absorption des sels d'iode et/ou de lévothyroxine sodique.
Sevelamer peut réduire l'absorption de lévothyroxine sodique.
Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (par exemple, imatinib, sunitinib) peuvent réduire l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, au début ou à la fin du traitement concomitant avec ces médicaments, il est recommandé de surveiller les changements dans la fonction thyroïdienne chez les patients. Si nécessaire, la dose de lévothyroxine sodique est ajustée.
Les médicaments contenant de l'aluminium (antiacides, sucralfate), les médicaments contenant du fer, le carbonate de calcium dans la littérature sont décrits comme réduisant potentiellement l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, il est recommandé de prendre de la lévothyroxine sodique au moins 2 heures avant l'utilisation de tels médicaments.
La somatropine, lorsqu'elle est utilisée avec de la lévothyroxine sodique, peut accélérer la fermeture des zones de croissance épiphysaires.
Le propylthiouracile, le GCS, les bêta-sympatholytiques et les médicaments de contraste contenant de l'iode, l'amiodarone inhibent la conversion périodique de T4 en T3. En raison de la teneur élevée en iode, l'utilisation de l'amiodarone peut être accompagnée du développement de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie. Une attention particulière devrait être accordée au goitre nodulaire avec le développement possible d'une autonomie fonctionnelle non reconnue.
La sertraline, la chloroquine / proguanil réduisent l'efficacité de la lévothyroxine sodique et augmentent la concentration sérique de TSH.
Les médicaments qui favorisent l'induction d'enzymes hépatiques (par exemple, les barbituriques, la carbamazépine) peuvent contribuer à la clairance hépatique de la lévothyroxine sodique.
Chez les femmes utilisant des contraceptifs contenant des œstrogènes ou ménopausées recevant un traitement hormonal substitutif, le besoin de lévothyroxine sodique peut augmenter.
La consommation d'aliments contenant du soja peut contribuer à réduire l'absorption intestinale de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, un ajustement de la dose peut être nécessaire, en particulier au début ou après l'arrêt de la consommation d'aliments contenant du soja.
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