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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 31.03.2022
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prevención y tratamiento de la deficiencia de vitamina D;
prevención y tratamiento de raquitismo, enfermedades similares a raquitismo, tetanía hipocalcémica, osteomalacia y enfermedades óseas sobre una base metabólica (como hipoparatirosis y pseudo-hipoparatireosis);
tratamiento integral de la osteoporosis, incluido h. posmenopausny.
Rakhit, espasmofilia, osteomalización.
Dentro. Tome la droga en la cuchara de líquido.
1 gota contiene aproximadamente 500 ME de vitamina D3.
Si el médico no ha recetado lo contrario, el medicamento se usa en las dosis indicadas a continuación.
Dosis preventivas
Recién nacidos de las 4tas semanas de vida, hasta 2-3 años con el cuidado adecuado y permanencia suficiente al aire libre: 500 ME (1 gota) por día.
Niños no recibidos de las 4tas semanas de vida, gemelos, bebés en malas condiciones de vida: 1000-1500 ME (2-3 gotas) por día. En verano, puede limitar la dosis a 500 ME (1 gota) por día.
Rostros adultos sanos sin trastornos de succión: 500 ME (1 gota) por día.
Pacientes adultos con síndrome de malabsorción: 3000–5000 ME (6–10 gotas) por día.
Mujeres embarazadas: dosis diaria de 500 ME (1 gota) de vitamina D3 durante todo el período de embarazo o tomando 1000 ME (2 gotas) por día a partir de las 28 semanas de embarazo.
En el período posmenopáusico: 500-1000 ME (1-2 gotas) por día.
Dosis terapéuticas
Con raquitismo: 1000-5000 ME diarios (2-10 gotas), dependiendo de la gravedad de los raquitismo (I, II o III) y la opción de flujo, durante 4-6 semanas, bajo un cuidadoso monitoreo de la condición clínica y los indicadores bioquímicos ( calcio, fósforo, Schf) sangre y orina. Debe comenzar con 1000 ME dentro de 3-5 días. Luego, con buena tolerancia, la dosis aumenta a una dosis terapéutica individual (con mayor frecuencia 3000 ME). Una dosis de 5000 ME se asigna solo con cambios óseos pronunciados. Según sea necesario, después de 1 semana de descanso, puede repetir el curso del tratamiento.
El tratamiento se lleva a cabo hasta que se obtiene un claro efecto terapéutico, seguido de la transición a una dosis preventiva de 500-1500 ME / día.
Tratamiento de enfermedades más ricas: 20000–30000 ME / día (40–60 gotas), dependiendo de la edad, masa y gravedad de la enfermedad, bajo el control de indicadores sanguíneos bioquímicos y análisis de orina. El curso del tratamiento es de 4 a 6 semanas. El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico.
Tratamiento integral de la osteoporosis posmenopáusica: 500–1000 ME (1–2 gotas) por día. La dosis generalmente se prescribe teniendo en cuenta la cantidad de vitamina D proveniente de los alimentos.
Dentro, en una cucharada de leche u otro líquido.
Prevención de raquita: A la vitamina D3 (colecalciferol) se le asigna 1 gota desde el segundo mes de vida (aproximadamente 500 ME de vitamina D3) diariamente (toma 5 días, luego, un descanso de 2 días) durante el primer y segundo año de vida, excluyendo los meses de verano. A los niños innecesarios se les asignan 2 gotas (alrededor de 1000 ME de vitamina D3) en el día de 10 días de vida (toma 5 días, luego, un descanso de 2 días), excluyendo los meses de verano.
Para el tratamiento de raquitismo a partir de 10 días de vida, se recetan 2–8 gotas de vitamina D3 (colecalciferol) (aproximadamente 1000–5000 ME vitamina D3) por día. Durante los primeros dos meses de vida, así como los meses quinto y noveno de la vida, en el segundo año: 1-2 cursos durante el período invierno-primavera.
Prevención del riesgo de enfermedades asociadas con la deficiencia de vitamina DЗ: 1–2 gotas de vitamina D3 (colecalciferol) a (aproximadamente 500–1000 ME vitamina D3) por día (toma 5 días, luego - un descanso de 2 días).
Prevención de la deficiencia de vitamina D3 con síndrome de malabsorción : 4–8 gotas de vitamina D3 (colecalciferol) a (aproximadamente 3000–5000 ME vitamina D3) por día.
Tratamiento de la osteomalacia causada por deficiencia de vitamina DЗ: 2–8 gotas de vitamina D3 (colecalciferol) a (aproximadamente 1000–5000 ME vitamina D3) por día. El tratamiento debe continuar durante 1 año.
Terapia de soporte de osteoporosis: 2–4 gotas de vitamina D3 (colecalciferol) a (aproximadamente 1000–3000 ME vitamina D3) por día.
Tratamiento de la hipoparatirosis y pseudo-hipoparatirosis: dependiendo de la concentración en el plasma, al calcio se le asignan 15–30 gotas de vitamina D3 (colecalciferol) a (aproximadamente 10000–20000 ME vitamina D3) por día. Si se requiere una dosis más alta, se recomienda tomar medicamentos con una dosis más alta. El nivel de calcio en la sangre y la orina debe controlarse durante 4-6 semanas, luego, cada 3-6 meses y la dosis debe ajustarse de acuerdo con el contenido normal de calcio en la sangre.
hipersensibilidad a los componentes de la droga, especialmente al alcohol de gasolina;
hipervitaminosis D;
aumento de la concentración de calcio en la sangre (hipercalcio);
aumento de la selección de calcio con orina (hipercalcio);
enfermedad de ureecamen (la formación de cálculos de oxalato de calcio);
sarcoidosis;
enfermedades agudas y crónicas del hígado y los riñones;
insuficiencia renal ;
forma activa de tuberculosis pulmonar.
Con precaución : estado de inmovilización; recepción de tiazidas, glucósidos cardíacos (especialmente glucósidos de dedales); período de embarazo y lactancia; lactantes con predisposición a la infección temprana de parientes (cuando se establecen pequeños tamaños del tema anterior desde el nacimiento).
Hipersensibilidad, hipercalcio, hipercalcio, presencia de cálculos renales de cal, sarcoidosis, inmovilización.
Aumento de la sensibilidad a los componentes del medicamento, hipervitaminosis D (síntomas de hipervitaminosis: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor en la cabeza, los músculos y las articulaciones, estreñimiento, boca seca, poliuria, debilidad, trastorno mental, incluido h. depresión, pérdida de peso corporal, trastornos del sueño, fiebre, proteínas, glóbulos blancos, cilindros hialinos, un aumento en el calcio en la sangre y su liberación con orina aparecen en la orina; es posible la calcinosis de los riñones, los vasos sanguíneos y los pulmones).
Cuando aparecen signos de hipervitaminosis D, es necesario cancelar el medicamento, limitar el flujo de calcio, recetar vitaminas A, C y B
Hipercalcio, hipercalcio, arritmia, náuseas, vómitos, deterioro del peso corporal, enfermedad ureecamous, depósitos de calcio en tejidos blandos, disminución del apetito, sed, poliuro.
Síntomas : reducción del apetito, náuseas, vómitos, estreñimiento, ansiedad, sed, poliuria, diarrea, cólicos intestinales. Los síntomas frecuentes son dolor de cabeza, dolor muscular y articular, trastornos mentales, incluido h. depresión, estupor, ataxia y pérdida progresiva de peso corporal. La función renal se está violando con albinuria, celularidad de la sangre roja y poliuria, aumento de la pérdida de potasio, hipoestenuria, nicturia y un aumento de la presión arterial. En casos severos, puede ocurrir una nubosidad de la córnea, con menos frecuencia: hinchazón de las papilas del nervio óptico, inflamación del iris hasta el desarrollo de cataratas. Se pueden formar cálculos renales. El proceso de calcificación de tejidos blandos, incluido h. vasos sanguíneos, corazón, pulmones y piel. La ictericia colestática rara vez se desarrolla.
Tratamiento: interrumpa el uso del medicamento y consulte a un médico. Tome una gran cantidad de líquido. Se puede requerir hospitalización si es necesario.
Vitamina D3 es una forma natural de vitamina D, que se forma en humanos en la piel bajo la influencia de la luz solar. En comparación con la vitamina D2 caracterizado por una actividad 25% mayor. La vitamina D está asociada con un receptor específico de vitamina D (VDR) que regula la expresión de muchos genes, incluidos los genes del canal de iones TRPV6 (proporciona absorción de calcio en los intestinos) CALB1 (squabindin; proporciona transporte de calcio al torrente sanguíneo) BGLAP (osteocalcina; proporciona mineralización de tejido óseo y homeostasis de calcio) SPP1 (osteopontina; regula la migración de osteoclastos) REN (renin; proporciona regulación de la presión arterial, Ser un elemento clave de la regulación RAAS) IGFBP (proteína IFR vinculante; fortalece el efecto del IGF) FGF23 y FGFR23 (factor de crecimiento de fibroblastos 23; regular los niveles de calcio, anión fosfato, procesos de división celular de fibroblastos) TGFB1 (factor de crecimiento beta-1 transformador; regula los procesos de división celular y diferenciación de osteocitos, condrocitos, fibroblastos y queratinocitos) LRP2 (Receptor LPNP unido proteína 2; es un intermediario de la endocitosis LDNP) INSR (receptor de insulina; proporciona efectos de insulina en cualquier tipo de célula).
Vitamina D3 es un factor antirráquico activo. La función más importante de la vitamina D3 - regulación del metabolismo del calcio y los fosfatos, lo que contribuye a la correcta mineralización y crecimiento del esqueleto. El colecalciferol juega un papel importante en la absorción de calcio y fosfatos en los intestinos, el transporte de sales minerales y el proceso de calcificación de los huesos, y también regula la eliminación de calcio y fosfato por los riñones.
La concentración de iones de calcio en la sangre determina el tono muscular de los músculos esqueléticos, la función del miocardio, contribuye a la excitación nerviosa y regula el proceso de coagulación sanguínea.
Falta de vitamina D en los alimentos, ingesta deteriorada, deficiencia de calcio, y la exposición insuficiente al sol durante el período de rápido crecimiento del niño conduce a raquitismo, en adultos - a la osteomalación, en mujeres embarazadas puede haber síntomas de theta, interrupción de los procesos de desinfección de los huesos de los recién nacidos.
Una mayor necesidad de vitamina D ocurre en las mujeres durante la menopausia, ya que a menudo desarrollan osteoporosis debido a trastornos hormonales.
La vitamina D tiene varias toneladas. efectos de introducción.
La vitamina D participa en el funcionamiento del sistema inmunitario modulando los niveles de citocinas y regula la división de los linfocitos T-helper y la diferenciación de los linfocitos B. Varios estudios han notado una disminución en la incidencia de infecciones respiratorias en el contexto de la vitamina D
Se muestra que la vitamina D es un vínculo importante en la homeostasis del sistema inmunitario: previene enfermedades autoinmunes (incluyendo. H. diabetes mellitus tipo 1, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, enfermedades inflamatorias del intestino). La vitamina D tiene efectos antiproliferativos y pro-diferenciantes que causan vitamina D oncoprotectora. Se observa que la frecuencia de algunos tumores (cáncer de leche, cáncer de colon) aumenta en medio de la baja vitamina D en la sangre
La vitamina D está involucrada en la regulación del metabolismo de los carbohidratos y las grasas al influir en la síntesis de IRS1 (sustrato del receptor de insulina 1; participa en rutas intracelulares para la señal del receptor de insulina) IGF (IFR; regula el equilibrio de grasa y tejido muscular) PPAR-δ (activado por el receptor receptor δ de peroxys, tipo. Según estudios epidemiológicos, la deficiencia de vitamina D está asociada con el riesgo de trastornos metabólicos (síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo 2). Los receptores y las enzimas metabólicas de la vitamina D se expresan en los vasos arteriales, el corazón y casi todas las células y tejidos relacionados con la patogénesis de enfermedades cardiovasculares.
Los modelos animales muestran efectos antiateroscleróticos, supresión de renina y prevención del daño miocárdico.
Los niveles bajos de vitamina D en humanos están asociados con factores de riesgo adversos para la patología cardiovascular, como diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión arterial y están asociados con el riesgo de desastres cardiovasculares, incluido h. golpes.
La investigación sobre modelos experimentales de la enfermedad de Alzheimer muestra que la vitamina D3 redujo la acumulación de amiloide en el cerebro y mejoró la función cognitiva. Los estudios no intervencionistas en humanos muestran que la incidencia de demencia y enfermedad de Alzheimer aumenta en medio de una baja vitamina D y una baja ingesta dietética de vitamina D .
Se observó un deterioro en la función cognitiva y la frecuencia de desarrollo de la enfermedad de Alzheimer a bajos niveles de vitamina D
Solución de anhidrógeno de vitamina D3 absorbido mejor que la solución de aceite. Los niños inacabados tienen educación insuficiente y ingesta de bilis en los intestinos, lo que viola la absorción de vitaminas en forma de soluciones oleaginosas.
Después del uso oral, el ringleaderol se absorbe en el intestino delgado.
Metabolizado en el hígado y los riñones. T1/2 el celulsiferol en sangre es de varios días y puede durar en caso de insuficiencia renal.
La droga penetra a través de la barrera placentaria y en la leche materna.
Se excreta por los riñones en pequeñas cantidades, la mayor parte es biliar.
Vitamina D3 posee la propiedad de la acumulación.
Los agentes antiepilépticos, la rifampicina y el colesterol reducen la reabsorción de vitamina D3.
El uso de diuréticos tiazídicos al mismo tiempo aumenta el riesgo de hipercalciumia.
El uso simultáneo con glucósidos cardíacos puede aumentar su efecto tóxico (el riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco aumenta).
El riesgo de hipercalcemia aumenta con los diuréticos tiazídicos.