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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 09.04.2022
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Vetaket está indicado en niños y adultos.
Se recomienda Vetaket:
Como anestésico para las intervenciones diagnósticas y quirúrgicas. Con inyección intravenosa o intramuscular, Vetaket es el más adecuado para intervenciones cortas. Con dosis adicionales o por infusión intravenosa, Vetaket se puede usar para procedimientos más largos. Si se desea la relajación del músculo esquelético, se debe usar un relajante muscular y se debe soportar la respiración.
Iniciar la anestesia antes de la administración de otros anestésicos generales. Para complementar otros anestésicos.
Áreas específicas de aplicación o tipos de procedimientos:
Si se prefiere la vía de administración intramuscular.
Desbridamiento, vendajes dolorosos y trasplantes de piel en pacientes quemados, así como otras intervenciones quirúrgicas superficiales.
Métodos neurodiagnósticos como neumoencefalogramas, ventriculogramas, mielogramas y punciones lumbares.
Intervenciones diagnósticas y quirúrgicas de los ojos, oídos, nariz y boca, incluidas las extracciones de dientes.
Nota: Los movimientos oculares pueden persistir durante las intervenciones oftálmicas.
Anestesia en pacientes de bajo riesgo con depresión de funciones vitales o cuando se debe evitar la depresión de funciones vitales, si es posible.
Procesos ortopédicos como reducciones cerradas, manipulaciones, fijación femenina, amputaciones y biopsias.
Sigmoidoscopia y ano menor y cirugía de recto, circuncisión y seno pilonidal.
Proceso de catéter cardíaco.
cesárea; como agente de inducción en ausencia de presión arterial alta.
Anestesia en asmáticos, ya sea para minimizar el riesgo de broncoespasmo o en broncoespasmo, donde la anestesia no puede retrasarse.
La inyección de vetaket es el único anestésico indicado para intervenciones diagnósticas y quirúrgicas que no requieren relajación de los músculos esqueléticos. Vetaket es el más adecuado para intervenciones cortas, pero se puede usar con dosis adicionales para intervenciones más largas.
La inyección de vetaket está indicada para iniciar la anestesia antes de la administración de otros anestésicos generales.
La inyección de vetaket está indicada para complementar los agentes de baja efectividad como el óxido nitroso.
Áreas específicas de aplicación se encuentran en la sección FARMACOLOGÍA CLÍNICA descrito.
Para infusión intravenosa, inyección intravenosa o inyección intramuscular.
NOTA: todas las latas están relacionadas con la base de Vetaket
Adultos, ancianos (mayores de 65 años) y niños:
Para la operación en pacientes de edad avanzada, se ha demostrado que Vetaket es adecuado solo o complementado con otros anestésicos.
Preparaciones preoperatorias
Vetaket ciertamente se usó solo cuando el estómago no estaba vacío. Sin embargo, dado que no se puede predecir la necesidad de suplementos y relajantes musculares, es aconsejable no tomar nada por vía oral al menos seis horas antes de la anestesia al prepararse para una operación electiva.
Premedicación con un anticolinérgico (p. Ej. atropina, hioscina o glucopirolato) u otro agente de secado debe realizarse en un intervalo adecuado antes de la inducción para reducir la hipersalivación inducida por vetaket.
El midazolam, el diazepam, el lorazepam o el flunitrazepam, que se usan como premedicina o como suplemento de Vetaket, han reducido efectivamente la frecuencia de reacciones alérgicas.
Inicio y duración
Al igual que con otros emisores de sarco generales, la respuesta individual a Vetaket varía un poco según la dosis, la vía de administración, la edad del paciente y el uso simultáneo de otras sustancias activas, de modo que la recomendación de dosificación no se puede determinar absolutamente. La dosis debe ajustarse de acuerdo con los requisitos del paciente.
Debido a la inducción rápida después de la inyección intravenosa, el paciente debe estar en una posición de apoyo durante la administración. Una dosis intravenosa de 2 mg / kg de peso corporal generalmente conduce a anestesia quirúrgica dentro de los 30 segundos posteriores a la inyección, y el efecto anestésico generalmente dura de 5 a 10 minutos. Una dosis intramuscular de 10 mg / kg de peso corporal generalmente conduce a anestesia quirúrgica dentro de los 3 a 4 minutos posteriores a la inyección, y el efecto anestésico generalmente dura de 12 a 25 minutos. El retorno a la conciencia es gradual.
A. Vetaket como el único narcótico
Infusión intravenosa
El uso de vetaket por infusión continua permite que la dosis se valore más de cerca, reduciendo la cantidad de fármaco administrado en comparación con la administración intermitente. Esto conduce a un tiempo de recuperación más corto y una mejor estabilidad de las funciones vitales.
Una solución que contiene 1 mg / ml de vetaket en dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9% es adecuada para la administración por infusión.
Inducción de anestesia general
Una infusión correspondiente a 0.5-2 mg / kg como la dosis de inducción total.
Mantenimiento de anestesia
La anestesia se puede mantener con una infusión de microgoteo de 10-45 microgramos / kg / min (aproximadamente 1-3 mg / min).
La velocidad de infusión depende de la reacción del paciente y la respuesta a la anestesia. La dosis requerida se puede reducir si se usa un agente bloqueante neuromuscular de acción prolongada.
Inyección intermitente
Inducción
Ruta intravenosa
La dosis inicial intravenosa de Vetaket puede estar entre 1 mg / kg y 4,5 mg / kg (según la base de Vetaket). La cantidad promedio requerida para producir de 5 a 10 minutos de anestesia quirúrgica fue de 2.0 mg / kg. Se recomienda que la administración intravenosa sea lenta (durante un período de 60 segundos). Una administración más rápida puede conducir a depresión respiratoria y una mayor respuesta a la presión.
Dosis en obstetricia
Vía intramuscular
La dosis inicial de Vetaket administrada por vía intramuscular puede estar entre 6,5 mg / kg y 13 mg / kg (según la base de Vetaket). Se utilizó una dosis inicial intramuscular baja de 4 mg / kg en maniobras de diagnóstico y procedimientos sin estímulos muy dolorosos. Una dosis de 10 mg / kg generalmente conduce a 12 a 25 minutos de anestesia quirúrgica.
Dosis por insuficiencia hepática:
<)Dosis en obstetricia
Faltan datos para la inyección intramuscular y la infusión de mantenimiento de vetaket en la población infantil y no se pueden hacer recomendaciones.
Mantenimiento de anestesia general
El nistagmo puede indicar un brillo de la anestesia, movimientos en respuesta a la estimulación y la vocalización. La anestesia se mantiene administrando dosis adicionales de vetaket, ya sea por vía intravenosa o intramuscular.
Cada dosis adicional varía de ½ a la dosis de inducción completa recomendada para la ruta seleccionada para el mantenimiento, independientemente de la ruta utilizada para la inducción.
Cuanto mayor sea la cantidad total de vetaket administrado, mayor será el tiempo para completar la recuperación.
Los movimientos sin propósito y tónico-clónicos de las extremidades pueden ocurrir en el curso de la anestesia. Estos movimientos no implican un nivel fácil y no indican la necesidad de dosis adicionales del agente narcótico.
B. Vetaket como agente de inducción antes de usar otros anestésicos generales
La inducción se realiza mediante una dosis intravenosa o intramuscular completa de Vetaket como se definió anteriormente. Si vetaket se ha administrado por vía intravenosa y el anestésico principal es lento, se puede requerir una segunda dosis de vetaket de 5 a 8 minutos después de la dosis inicial. Si vetaket se ha administrado por vía intramuscular y el anestésico principal funciona rápidamente, la administración del anestésico principal puede retrasarse hasta 15 minutos después de la inyección de vetaket.
C. Vetaket como complemento de narcóticos
Vetaket es clínicamente compatible con los anestésicos generales y locales de uso común si se mantiene un intercambio suficiente de aliento. La dosis de Vetaket para usar junto con otros anestésicos generalmente está en el mismo rango que la dosis administrada anteriormente; sin embargo, usar otro anestésico puede reducir la dosis de Vetaket.
D. Tratamiento de pacientes en recuperación
Después del procedimiento, se debe observar al paciente pero no se lo debe molestar. Esto no excluye el monitoreo de signos vitales. Si el paciente muestra signos de delirio durante la recuperación, se puede considerar el uso de diazepam (5 a 10 mg IV en un adulto). Se puede usar una dosis hipnótica de tiobarbitúrico (50 a 100 mg IV) para detener las reacciones alérgicas graves. Si se usa uno de estos agentes, el paciente puede experimentar una fase de recuperación más larga.
Nota: los barbitúricos y los vetaket, que son químicamente incompatibles debido a la formación de precipitaciones, no deben inyectarse desde la misma jeringa.
Si la dosis de vetaket aumenta con diazepam, los dos medicamentos deben administrarse por separado. No mezcle clorhidrato de ketamina y diazepam en una jeringa o matraz de infusión. Para obtener más información sobre el uso de diazepam, consulte las secciones ADVERTENCIA, DOSIS Y ADMINISTRACIÓN del inserto de diazepam.
Preparaciones preoperatorias
- Si bien se han informado vómitos después de la administración de clorhidrato de ketamina, se puede otorgar cierta protección respiratoria debido a los reflejos activos de laringe-faringe. Sin embargo, dado que la aspiración puede ocurrir con Vetaket y porque los reflejos protectores también pueden reducirse mediante anestésicos adicionales y relajantes musculares, se debe considerar la posibilidad de aspiración. Vetaket se recomienda para el paciente cuyo estómago no está vacío si, según el médico, el uso del medicamento supera los posibles riesgos.
- La atropina, la escopolamina u otro desecante deben administrarse en un intervalo adecuado antes de la inducción.
Comienzo y duración
Debido a la inducción rápida después de la inyección intravenosa inicial, el paciente debe estar en una posición de apoyo durante la administración.
El efecto de Vetaket es rápido; una dosis intravenosa de 2 mg / kg (1 mg / lb) de peso corporal generalmente conduce a anestesia quirúrgica dentro de los 30 segundos posteriores a la inyección, y el efecto anestésico generalmente dura de cinco a diez minutos. Si se desea un efecto más largo, se pueden administrar incrementos adicionales por vía intravenosa o intramuscular para mantener la anestesia sin producir efectos acumulativos significativos.
Las dosis intramusculares en el rango de 9 a 13 mg / kg (4 a 6 mg / lb) generalmente conducen a anestesia quirúrgica dentro de los 3 a 4 minutos posteriores a la inyección, el efecto anestésico generalmente dura de 12 a 25 minutos.
Dosis
Al igual que con otros anestésicos generales, la respuesta individual a vetaket varía un poco según la dosis, la vía de administración y la edad del paciente, por lo que la recomendación de la dosis no se puede determinar absolutamente. El medicamento debe ajustarse a los requisitos del paciente.
Inducción
Ruta intravenosa
La dosis inicial intravenosa de Vetaket puede estar entre 1 mg / kg y 4.5 mg / kg (0.5 a 2 mg / lb). La cantidad promedio requerida para producir de cinco a diez minutos de anestesia quirúrgica fue de 2 mg / kg (1 mg / lb).
Alternativamente, se puede usar una dosis de inducción de 1 mg a 2 mg / kg de ketamina intravenosa con una velocidad de 0.5 mg / kg / min para inducir anestesia en pacientes adultos. Además, el diazepam se puede usar en dosis de 2 mg a 5 mg administradas en una jeringa separada durante 60 segundos. En la mayoría de los casos, 15 mg de diazepam intravenoso o menos son suficientes. La incidencia de manifestaciones psicológicas durante la ocurrencia, especialmente las observaciones de ensueño y la formación de delirio, puede reducirse mediante este programa de dosificación de inducción.
Nota: la concentración de 100 mg / ml de clorhidrato de ketamina no debe inyectarse por vía intravenosa sin una dilución adecuada. Se recomienda diluir el medicamento con un volumen igual de agua estéril para inyección, USP, solución salina normal o 5% de dextrosa en agua.
Tasa de administración
Se recomienda administrar Vetaket lentamente (durante un período de 60 segundos). Una administración más rápida puede conducir a depresión respiratoria y una mayor respuesta a la presión.
Vía intramuscular
La dosis inicial de Vetaket administrada por vía intramuscular puede estar entre 6,5 y 13 mg / kg (3 a 6 mg / lb). Una dosis de 10 mg / kg (5 mg / lb) generalmente conduce a 12 a 25 minutos de anestesia quirúrgica.
Mantenimiento de anestesia
La dosis de mantenimiento debe ajustarse de acuerdo con las necesidades anestésicas del paciente y el uso de un anestésico adicional.
Los aumentos de la mitad a la dosis de inducción completa se pueden repetir según sea necesario para mantener la anestesia. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que pueden ocurrir movimientos inútiles y tónico-clónicos de las extremidades en el curso de la anestesia. Estos movimientos no implican un nivel fácil y no indican la necesidad de dosis adicionales del anestésico.
Debe reconocerse que cuanto mayor sea la dosis total de Vetaket, mayor será el tiempo para recuperarse por completo.
Los pacientes adultos inducidos con diazepam intravenoso con aumento de vetaket pueden mantenerse con vetaket administrado por la técnica de infusión lenta de micro-tira a una dosis de 0.1 a 0.5 mg / minuto, complementado con diazepam de 2 a 5 mg administrado por vía intravenosa según sea necesario. En muchos casos, 20 mg o menos de diazepam intravenoso son suficientes para la inducción y el mantenimiento combinados. Dependiendo del tipo y la duración de la operación, la condición física del paciente y otros factores, puede ser necesario un poco más de diazepam. Este programa de dosificación de mantenimiento puede reducir la incidencia de manifestaciones psicológicas durante la ocurrencia, especialmente observaciones de ensueño y formación de delirio.
Dilución
Para hacer una solución diluida, que contiene 1 mg de ketamina por ml, transferir asépticamente 10 ml de un vial de 50 mg por ml o 5 ml de un vial de 100 mg por ml a una inyección de dextrosa al 5% de 500 ml, USP o cloruro de sodio (0.9%) Inyección, USP (Solución salina normal) y mezclar bien. La solución resultante contiene 1 mg de ketamina por ml .
Las necesidades de líquido del paciente y la duración de la anestesia deben tenerse en cuenta al seleccionar la dilución adecuada de la inyección de vetaket. Si se requiere restricción líquida, se puede agregar una infusión de 250 ml, como se describió anteriormente, a una inyección de vetaket para proporcionar una concentración de vetaket de 2 mg / ml. Inyección de vetaket No se recomiendan viales de 10 mg / ml para dilución.
Agentes suplementarios
Vetaket es clínicamente compatible con los narcóticos generales y locales de uso común si se mantiene un intercambio de respiración suficiente.
El régimen de una dosis reducida de vetaket, complementado con diazepam, se puede utilizar para producir anestesia equilibrada combinándola con otros agentes como el gas de la risa y el oxígeno.
Vetaket está contraindicado en personas que estarían en grave riesgo de un aumento de la presión arterial.
Vetaket no debe usarse en pacientes con eclampsia o preeclampsia, enfermedad coronaria o miocárdica grave, accidente cerebrovascular o trauma cerebral.
Vetaket está contraindicado en personas que estarían en grave riesgo de aumentos significativos de la presión arterial y en personas que han mostrado hipersensibilidad al medicamento.
Solo puede ser utilizado en hospitales por o bajo la supervisión de anestesistas médicamente calificados con experiencia, excepto en condiciones de emergencia.
Al igual que con cualquier anestésico general, los reanimadores deben estar disponibles y listos para usar.
La depresión respiratoria puede ocurrir cuando se sobredosis de vetaket, en este caso se debe usar ventilación de soporte. El soporte de respiración mecánica es preferido a la administración de analépticos.
La dosis intravenosa debe administrarse durante un período de 60 segundos. Una administración más rápida puede conducir a depresión respiratoria temporal o apnea y una mayor respuesta a la presión.
Debido a que los reflejos de garganta y garganta generalmente permanecen activos, se debe evitar la estimulación mecánica de la garganta a menos que se usen relajantes musculares con la atención correcta a la respiración.
Aunque la aspiración del medio de contraste se informó en condiciones experimentales durante la anestesia de wetaket (Taylor, P A y Towey, R M, Brit. Med. J. 1971, 2: 688), la aspiración rara vez es un problema en la práctica clínica.
En intervenciones quirúrgicas con rutas de dolor visceral, Vetaket debe complementarse con un remedio que alivie el dolor visceral.
Si vetaket se usa de forma ambulatoria, el paciente solo debe ser liberado de la anestesia después de la recuperación completa y luego acompañado por un adulto responsable.
Vetaket debe usarse con precaución en pacientes con las siguientes enfermedades:
- Usar con precaución en pacientes con alcohol alcohólico crónico y agudo.
- Vetaket se metaboliza en el hígado y se requiere aclaramiento hepático para finalizar los efectos clínicos. Puede producirse una mayor duración de acción en pacientes con cirrosis u otros tipos de disfunción hepática. Se deben considerar reducciones de dosis en estos pacientes. Se han informado pruebas anormales de la función hepática relacionadas con el uso de Vetaket, especialmente con el uso prolongado (> 3 días) o el abuso de drogas.
- Debido a que se ha informado un aumento en el licor cerebroespinal durante la anestesia de vetaket, Vetaket debe usarse con precaución en pacientes con presión de licor preestéticamente aumentada.
- Usar con precaución en pacientes con lesiones oculares y aumento de la presión intraocular (p. Ej. glaucoma), ya que la presión puede aumentar significativamente después de una dosis única de Vetaket.
- Cuidado con pacientes con características neuróticas o trastornos psiquiátricos (p. Ej. esquizofrenia y psicosis aguda)
- Tenga precaución en pacientes con porfiria intermitente aguda.
- Tenga precaución en pacientes con convulsiones.
- Tenga cuidado con los pacientes con hipertiroidismo o los pacientes que reciben reemplazo tiroideo (mayor riesgo de presión arterial alta y taquicardia)
- Tenga cuidado con los pacientes con pulmón del tracto respiratorio superior o infecciones (el paquete de veto sensibiliza el reflejo nauseoso y puede causar laringospasmo)
- Cuidado con pacientes con lesiones de masa intracraneales, lesiones en la cabeza o hidrocefalia.
Reacción de origen
Las manifestaciones psicológicas varían en lo difícil entre estados agradables de ensueño, imágenes vivas, alucinaciones, pesadillas y, a veces, delirio (a menudo consistentes en sensaciones disociativas o flotantes). En algunos casos, estas condiciones han estado acompañadas de confusión, emoción y comportamiento irracional que algunos pacientes recuerdan como una experiencia desagradable..
Los fenómenos de delirio pueden ocurrir durante la fase de recuperación. La frecuencia de estas reacciones puede reducirse si la estimulación verbal y táctil del paciente se minimiza durante la fase de recuperación. Esto no excluye el monitoreo de signos vitales.
Cardiovascular
Debido al aumento significativo en el consumo de oxígeno miocárdico, vetaket debe usarse con precaución en pacientes con hipovolemia, deshidratación o enfermedad cardíaca, especialmente en enfermedades de la arteria coronaria (p. Ej. insuficiencia cardíaca, isquemia miocárdica e infarto de miocardio). Además, Vetaket debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión leve a moderada y taquiarritmias.
La función cardíaca debe controlarse continuamente durante el procedimiento en pacientes con hipertensión o compensación cardíaca.
El aumento de la presión arterial comienza poco después de la inyección de Vetaket, alcanza un máximo en unos pocos minutos y generalmente vuelve a los valores preestésicos dentro de los 15 minutos posteriores a la inyección. El aumento medio de la presión arterial máxima en ensayos clínicos varió del 20 al 25 por ciento de los valores preanestésicos. Dependiendo de la condición del paciente, este aumento en la presión arterial puede considerarse un efecto beneficioso o, en otros casos, una reacción indeseable.
Uso a largo plazo
Se han notificado casos de cistitis, incluida la cistitis hemorrágica, en pacientes que han recibido vetaket a largo plazo. Este efecto secundario se desarrolla en pacientes que reciben tratamiento veterinario a largo plazo después de un período de 1 mes a varios años. Vetaket no se muestra ni se recomienda para uso a largo plazo. También se ha informado hepatotoxicidad en pacientes con uso prolongado (> 3 días).
Abuso de drogas y adicción
Vetaket ha sido reportado como una droga de abuso. Los informes sugieren que el vetaket causa una variedad de síntomas, incluidos flashbacks, alucinaciones, disforia, ansiedad, insomnio o desorientación. También se han informado casos de cistitis, incluida cistitis hemorrágica y casos de hepatotoxicidad. Con el uso diario durante algunas semanas, se puede desarrollar adicción y tolerancia, especialmente para personas con antecedentes de abuso y adicción a las drogas. Por lo tanto, el uso de Vetaket debe ser monitoreado de cerca y recetado y administrado con precaución.
ADVERTENCIAS
La función cardíaca debe controlarse continuamente durante el procedimiento en pacientes con hipertensión o compensación cardíaca.
La confusión postoperatoria puede ocurrir durante la fase de recuperación. (Ver Nota especial:.)
La depresión respiratoria puede ocurrir si el veterinario está sobredosis o administrado demasiado rápido, en este caso se debe usar ventilación de apoyo. El soporte de respiración mecánica es preferido a la administración de analépticos.
PRECAUCIONES
general
La inyección de vetaket debe ser utilizada por o bajo la dirección de médicos con experiencia en administración anestésica general y mantenimiento respiratorio y control respiratorio.
Dado que los reflejos de garganta y garganta generalmente están activos, Vetaket no debe usarse solo para operaciones o intervenciones de diagnóstico de la garganta, la laringe o el árbol bronquial. La estimulación mecánica de la faringe debe evitarse si es posible si Vetaket se usa solo. Se pueden requerir relajantes musculares, con la debida atención a la respiración, en ambos casos.
Los dispositivos de reanimación deben estar listos para usar.
Los - La incidencia de reacciones alérgicas puede reducirse cuando la estimulación verbal y táctil del paciente se minimiza durante la fase de recuperación. Esto no excluye el monitoreo de signos vitales (ver nota especial).
La dosis intravenosa debe administrarse durante un período de 60 segundos. Una administración más rápida puede conducir a depresión respiratoria o apnea y una mayor respuesta a la presión.
En intervenciones quirúrgicas con rutas de dolor visceral, Vetaket debe complementarse con un remedio que alivie el dolor visceral.
Úselo con precaución en alcohólicos crónicos y pacientes con alcohol agudo.
Se ha informado un aumento en la impresión de licor después de la administración de Vetaket. Úselo con extrema precaución en pacientes con presión de licor preanestéticamente aumentada.
Uso en el embarazo
Debido a que el uso seguro durante el embarazo, incluida la obstetricia (parto vaginal o abdominal), no se recomienda su uso (ver Farmacología animal y toxicología, Reproducción).
Aplicación geriátrica
Los ensayos clínicos con Vetaket no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otras experiencias clínicas informadas no han encontrado diferencias en las reacciones entre los pacientes de edad avanzada y los más jóvenes. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser cuidadosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosis, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y una enfermedad complementaria u otra terapia farmacológica.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos menores de 16 años.
Se debe informar a los pacientes que conducir, operar maquinaria peligrosa o realizar actividades peligrosas después de la anestesia no debe realizarse durante 24 horas o más.
Este medicamento puede afectar la función cognitiva y afectar la capacidad del paciente para conducir de manera segura. Esta clase de medicamentos está incluida en la lista de medicamentos que figura en los reglamentos de conformidad con 5a de la Ley de Tráfico Vial de 1988. Al recetar este medicamento, se debe informar a los pacientes de lo siguiente:
- Es probable que el medicamento afecte su capacidad para conducir
- No conduzca hasta que sepa cómo le afecta el medicamento
- Es un delito conducir bajo la influencia de este medicamento
- Sin embargo, no cometería un delito penal (llamado "defensa legal") si:
o el medicamento ha sido recetado para tratar un problema médico o dental y
o Lo ha tomado de acuerdo con las instrucciones del médico que prescribe y en la información provista con el medicamento y
o no tuvo ningún efecto en su capacidad para conducir de manera segura
Se han informado los siguientes eventos adversos:
| MedDRA Sistema de clasificación de órganos | Frecuencia | Efectos adversos |
| Trastornos del sistema inmunitario | Raro | Reacción anafiláctica * |
| Metabolismo y trastornos nutricionales | Inusual | Anorexia |
| Trastornos psiquiátricos | Común | Alucinaciones, sueños anormales, pesadilla, confusión, emoción, comportamiento anormal |
| Inusual | Ansiedad | |
| Raro | Delirium * Flashback *, disforia *, insomnio, desorientación * | |
| Trastornos del sistema nervioso | Común | Nistagmo, hipertensión, movimientos tónico-clónicos |
| Trastornos oculares | Común | Visión doble |
| Frecuencia no conocida | La presión interior aumentó | |
| Enfermedad del corazón | Común | La presión arterial aumentó, la frecuencia cardíaca aumentó |
| Inusual | Bradicardia, arritmia | |
| Enfermedades vasculares | Inusual | Hipotensión |
| Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos | Común | La frecuencia respiratoria aumenta |
| Inusual | Depresión respiratoria, laringospasmo | |
| Raro | Enfermedad respiratoria obstructiva *, apnea * | |
| Trastornos gastrointestinales | Común | Náuseas, vómitos |
| Raro | Hipersecreción de saliva * | |
| Trastornos hepáticos y biliares | Frecuencia no conocida | Prueba de función hepática anormal, lesión hepática inducida por fármacos * * |
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Común | Eritema, erupción morbiliforme |
| Riñón y trastornos urinarios | Raro | Inflamación de la vejiga *, cistitis hemorrágica * |
| Trastornos generales y condiciones del sitio web de administración | Inusual | Dolor en el lugar de la inyección, erupción cutánea en el sitio de inyección |
â € juntos (> 1/100 a <1/10); Inusual (> 1/1, 000 a <1/100); Raro (> 1 / 10,000 - <1/1. 000); Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
* Frecuencia AE estimada de la base de datos de seguridad después de su comercialización
** Vida útil más larga (> 3 días) o abuso de drogas
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento.
Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Cardiovascular: La presión arterial y la frecuencia del pulso a menudo aumentan después de la administración de Vetaket solo. Sin embargo, se han observado hipotensión y bradicardia. La arritmia también ha ocurrido.
Respirando: Aunque la respiración a menudo se estimula, puede ocurrir depresión respiratoria severa o apnea después de la administración intravenosa rápida de altas dosis de vetaket. Se han producido laringospasmos y otras formas de obstrucción respiratoria durante la anestesia con clorhidrato de ketamina.
Ojo: La diplopía y el nistagmo se determinaron después de la administración de Vetaket. También puede causar un ligero aumento en la medición de la presión intraocular.
Urogenital : Se han informado síntomas urinarios y de vejiga irritantes graves e inflamatorios, incluidas infecciones de vejiga, en personas con antecedentes de uso o abuso crónico de ketamina.
Psicológico: (Ver nota especial.)
Neurológico : en algunos pacientes, un aumento del tono muscular esquelético puede manifestarse a través de movimientos tónicos y clónicos, que a veces se parecen a las convulsiones (ver secciónDOSIS Y ADMINISTRACIÓN ).
Gastrointestinal : Se han observado anorexia, náuseas y vómitos; sin embargo, esto generalmente no es grave y permite a la gran mayoría de los pacientes tomar líquidos por vía oral poco después de recuperar la conciencia (ver sección DOSIS Y ADMINISTRACIÓN).
general: Anafilaxia. Raramente se han informado dolor local y exantema en el sitio de inyección. También se ha informado eritema temporal y / o erupción morbiliforme.
Para obtener asesoramiento médico sobre los efectos secundarios, comuníquese con su médico. Para informar sobre WIRKINGS MOVIDOS, comuníquese con JHP al 1-866-923-2547 o MEDWATCH al 1-800-FDA-1088 (1-800-332-1088) o http://www.fda.gov/medwatch/.
Abuso de drogas y adicción
Se ha informado que la ketamina se usa como droga de abuso.
Los informes sugieren que la ketamina causa una variedad de síntomas, que incluyen ansiedad, disforia, desorientación, insomnio, recuerdos, alucinaciones y episodios psicóticos.
La adicción y la tolerancia a la ketamina son posibles después de una administración prolongada. Después de la interrupción del uso a largo plazo de ketamina, se describió un síndrome de abstinencia con características psicóticas. Por lo tanto, la ketamina debe prescribirse y administrarse con precaución.
La depresión respiratoria puede ser el resultado de una sobredosis de clorhidrato de vetaket. Se debe usar ventilación de soporte. El soporte respiratorio mecánico, que mantiene suficiente saturación de oxígeno en la sangre y excreción de dióxido de carbono, se prefiere a la administración de analépticos.
Vetaket tiene un amplio margen de seguridad; En varios casos de administración involuntaria de sobredosis de vetaket (hasta 10 veces que normalmente se requieren), se siguió una recuperación más larga pero completa.
La depresión respiratoria puede ocurrir si el veterinario está sobredosis o administrado demasiado rápido, en este caso se debe usar ventilación de apoyo. El soporte de respiración mecánica es preferido a la administración de analépticos.
Grupo farmacoterapéutico: otros anestésicos generales.
Código ATC: N01A X03
Vetaket es un anestésico general de acción rápida para uso intravenoso o intramuscular con un efecto farmacológico pronunciado. El clorhidrato de vetaket produce anestesia disociativa, que se caracteriza por catalepsia, amnesia y analgesia pronunciada y puede durar hasta la fase de recuperación. Los reflejos faringe-laringe permanecen normales y el tono muscular esquelético puede ser normal o mejorado en diversos grados. Se produce estimulación cardíaca y respiratoria y depresión respiratoria ocasional.
Mecanismo de acción :
Vetaket induce sedación, inmovilidad, amnesia y analgesia pronunciada. El estado anestésico generado por Vetaket se denominó "anestesia disociativa" porque parece interrumpir selectivamente las vías asociativas del cerebro antes de crear un bloqueo sensorial somestésico. Puede deprimir selectivamente el sistema talamoneocórtico antes de que los centros cerebrales y las órbitas más antiguos (sistemas de activación reticular y límbica) estén significativamente opacos). Se han sugerido numerosas teorías para explicar los efectos de vetaket, incluida la unión a los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) en el SNC, las interacciones con los receptores de opiáceos en los sitios central y espinal, y las interacciones con noradrenalina, serotonina y receptores colinérgicos muscarínicos. La actividad en los receptores NMDA puede ser responsable de los efectos analgésicos y psiquiátricos (psicosis) de Vetaket. Vetaket tiene actividad simpaticomimética que conduce a taquicardia, presión arterial alta, aumento del consumo de oxígeno miocárdico y cerebral, aumento del flujo sanguíneo cerebral y aumento de la presión intracraneal e intraocular. Vetaket también es un potente broncodilatador. Los efectos clínicos observados después de la administración de vetaket incluyen aumento de la presión arterial, aumento del tono muscular (puede parecerse a catatonia), apertura de los ojos (generalmente acompañado de nistagmo) y aumento del consumo de oxígeno miocárdico.
Absorción
Vetaket se absorbe rápidamente después de la administración intramuscular.
Distribución
El vetaket se distribuye rápidamente en tejidos perfuidos, incluidos el cerebro y la placenta. Los estudios en animales han demostrado que el vetaket está altamente concentrado en la grasa corporal, el hígado y los pulmones.
En humanos con una dosis intravenosa en bolo de 2.5 mg / kg, la fase de distribución de vetaket dura aproximadamente 45 minutos con una vida media de 10 a 15 minutos, que está relacionada con la duración del efecto anestésico (aprox. Las concentraciones plasmáticas de vetaket son aproximadamente de 1.8 a 2.0 Î1⁄4g / ml después de 5 minutos después de una inyección intravenosa en bolo de dosis de 2 mg / kg y aproximadamente de 1.7 a 2.2 Î1⁄4g / ml después de 15 minutos después de una inyección intramuscular de dosis de 6 mg / kg en adultos y niños.
En los gestos que recibieron una dosis intramuscular de 250 mg (aproximadamente 4,2 mg / kg), la tasa de transferencia placentaria de vetaket desde la arteria materna hasta la vena umbilical en el momento del parto fue del 47% (1,72 versus 0,75 µ g / ml). El tiempo promedio de entrega de estos fraudes infantiles es de 12 minutos desde el momento de la inyección de Vetaket hasta el parto vaginal de un recién nacido.
Biotransformación
La biotransformación tiene lugar en el hígado. La anestesia se detiene en parte por la redistribución del cerebro a otros tejidos y en parte por el metabolismo. La enzima CYP3A4 es la enzima principal responsable de la desmetilación de vetaket-N a norVetaket en microsomas hepáticos humanos, con enzimas CYP2B6 y CYP2C9 como contribuyentes menores.
Eliminación
La vida media de eliminación es de aproximadamente 2-3 horas y la excreción es renal, generalmente como metabolitos conjugados.
La investigación en animales ha demostrado que los antagonistas de la NMDA de vetaket inducen la muerte celular neuronal en animales adolescentes (apoptosis) cuando se administran en dosis altas durante largos períodos, o ambos. En algunos casos, esto condujo a trastornos del comportamiento, aprendizaje y trastornos de la memoria. Se desconoce la relevancia de este hallazgo para uso humano.
El vetaket es químicamente incompatible con los barbitúricos y el diazepam debido a la precipitación. Por lo tanto, estos no deben mezclarse en la misma jeringa o líquido de infusión.
solo para un solo uso. Deseche los productos no utilizados.
