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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Velbe (inyección de velbe) está indicado en el tratamiento paliativo de lo siguiente:
Malignidades que responden con frecuencia
Enfermedad de Hodgkin generalizada (etapas III y IV, modificación de Ann Arbor Des staging-Systems)
Linfoma linfocítico (nudo y difuso, malo y bien diferenciado)
Linfoma histiocítico
Mycosis fungoides (estadios avanzados)
Carcinoma avanzado
Sarcoma de Kaposi
Enfermedad de Letterer-Siwe (histiocitosis X)
Malignidades menos comunes
Coriocarcinoma resistente a otros fármacos de quimioterapia
El carcinoma mamario no responde a la cirugía endocrina y la terapia hormonal apropiadas
Los principios actuales de quimioterapia para muchos tipos de cáncer incluyen la administración simultánea de varios agentes antineoplásicos. Para un efecto terapéutico mejorado sin toxicidad aditiva, generalmente se seleccionan agentes con diferentes toxicidades clínicas limitantes de la dosis y diferentes mecanismos de acción. Aunque Velbe (inyección de Velbe) es eficaz como agente único en las indicaciones anteriores, generalmente se administra en combinación con otros medicamentos antineoplásicos. Dicha terapia combinada produce un mayor porcentaje de la reacción que un solo régimen de agente. Estos principios se usaron, por ejemplo, en quimioterapia para la enfermedad de Hodgkin.
Enfermedad de Hodgkin : Velbe (inyección de velbe) ha demostrado ser uno de los remedios individuales más efectivos para tratar la enfermedad de Hodgkin. La enfermedad avanzada de Hodgkin también se ha tratado con éxito con varios medicamentos, incluido Velbe (inyección de Velbe). Los pacientes que recayeron después del tratamiento con el programa MOPP (clorhidrato de mecloretamina (mostaza nitrogenada), sulfato de vincristina, prednisona y procarbazina) también respondieron a la terapia combinada que contiene Velbe (inyección de Velbe). Un protocolo que utiliza ciclofosfamida en lugar de mostaza nitrogenada y velbe (inyección de Velbe) en lugar de sulfato de vincristina es una terapia alternativa para pacientes no tratados previamente con enfermedad avanzada de Hodgkin.
El carcinoma testicular avanzado (carcinoma embrionario, teratocarcinoma y coriocarcinoma) es sensible al velbe (inyección de Velbe) solo, pero se obtienen mejores resultados clínicos cuando Velbe (inyección de Velbe) se administra simultáneamente con otros agentes antineoplásicos. El efecto de la bleomicina aumenta significativamente cuando Velbe (inyección de Velbe) se administra de 6 a 8 horas antes de la administración de bleomicina; Este programa permite mantener más células durante la metafase, la etapa del ciclo celular en el que la bleomicina está activa.
Esta preparación solo está destinada para uso intravenoso (ver ADVERTENCIAS).
Información especial de dosificación: al colocar Velbe (inyección de velbe) de una manera diferente al CONTENEDOR ORIGINAL, es imperativo que se empaquete en el EMBALAJE RETIRADO que COLECCIONES EL SIGUIENTE EXCEPTO: “No elimine el COBERTURA POR MOMENTO DE INYECTOR. DIVENSA, ADVERTENCIAS). Una jeringa con una dosis específica debe etiquetarse con la etiqueta auxiliar incluida para indicar: “DIVELMENTE si se entrega INTRATHEKAL. SOLO PARA USO INTRAVENO ”.
Precaución: es extremadamente importante que la aguja o el catéter intravenoso se coloquen correctamente antes de inyectar un velbe (inyección de Velbe). Dejar el tejido circundante durante la administración intravenosa de Velbe (inyección de velbe) puede provocar irritación considerable. Si aparece una extravasación, la inyección debe suspenderse inmediatamente y la parte restante de la dosis debe insertarse en otra vena. La inyección local de hialuronidasa y el uso de calor moderado en el área de la fuga ayudan a distribuir el medicamento y a minimizar las quejas y la posibilidad de celulitis.
Existen variaciones en la profundidad de la reacción leucopenica que sigue a la terapia con Velbe (inyección de Velbe). Por esta razón, se recomienda no administrar el medicamento más de una vez cada 7 días.
Pacientes adultos: Es aconsejable utilizar la terapia de adultos administrando una dosis intravenosa única de 3.7 mg / m2 para iniciar la superficie del cuerpo (BSA). Los glóbulos blancos deben contarse para determinar la sensibilidad del paciente a Velbe (inyección de Velbe).
Un enfoque incremental simplificado y conservador para la dosificación semanal - intervalos para adultos se puede describir de la siguiente manera:
Primera dosis........................... 3,7 mg / m2 bsa
Segunda dosis...................... 5.5 mg / m2 bsa
Tercera dosis.......................... 7,4 mg / m2 bsa
Cuarta dosis........................ 9.25 mg / m2 bsa
Quinta dosis........................... 11,1 mg / m2 bsa
Los aumentos anteriores se pueden usar hasta una dosis máxima de no más de 18.5 mg / m2 bsa es alcanzado para adultos. La dosis no debe aumentarse después de esta dosis, elevando el número de glóbulos blancos a aproximadamente 3000 células / mm3es reducido. En algunos adultos, 3.7 mg / m2 bsa causa esta leucopenia; otros adultos pueden necesitar más de 11.1 mg / m2 bsa; y muy raramente hasta 18.5 mg / m2 bsa puede ser necesario. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes adultos, la dosis semanal es de 5.5 a 7.4 mg / m2 bsa.
Si se ha determinado la dosis de Velbe (inyección de velbe) que causa el nivel anterior de leucopenia, una dosis de 1 incremento más pequeño que estos se administran a intervalos semanales para mantenimiento. El paciente recibe la dosis máxima que no causa leucopenia. debe enfatizarse que aunque han pasado 7 días, la siguiente dosis de sulfato de vinblastina no debe administrarse hasta que el número de glóbulos blancos sea de al menos 4000 / mm 3. en algunos casos, la actividad oncolítica puede ocurrir antes del efecto leucopenico. En este caso, no es necesario aumentar las siguientes dosis (ver PRECAUCIONES).
Pacientes pediátricos: Una revisión de la literatura publicada de 1993 a 1995 mostró que las dosis iniciales de Velbe (inyección de Velbe) en pacientes pediátricos variaban según el programa utilizado y si Velbe (inyección de Velbe) se administró como un solo agente o se incorporó a un régimen quimioterapéutico específico. . Como agente único contra la enfermedad de Letterer-Siwe (histiocitosis X), la dosis inicial de Velbe (inyección de Velbe) se informó de la siguiente manera: .5 mg / m2 Si se usó sulfato de vinblastina en combinación con otros medicamentos de quimioterapia para tratar la enfermedad de Hodgkin, la dosis inicial fue de 6 mg / m.2 En el carcinoma testicular, la dosis inicial de Velbe (inyección de velbe) fue de 3 mg / m.2 reportado en un esquema combinado. Los cambios en la dosis deben basarse en la tolerancia hematológica.
Pacientes con insuficiencia renal o hepática: Se recomienda una reducción del 50% en la dosis de velbe (inyección de velbe) en pacientes con un nivel de bilirrubina sérica directa superior a 3 mg / 100 ml. Dado que el metabolismo y la excreción son principalmente hepáticos, no se recomienda ninguna modificación en pacientes con insuficiencia renal.
La duración de la terapia de mantenimiento varía según la enfermedad tratada y la combinación de los agentes antineoplásicos utilizados. Hay desacuerdos con respecto a la duración de la terapia de mantenimiento con el mismo protocolo para una enfermedad en particular; por ejemplo, se usaron varias duraciones con el programa MOPP en el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin. La quimioterapia más larga para mantener las remisiones plantea varios riesgos, incluidas enfermedades infecciosas potencialmente mortales, esterilidad y posiblemente otros tipos de cáncer al suprimir la defensa inmune.
En algunas enfermedades, la supervivencia después de la remisión completa puede no ser tan larga como en terapias de mantenimiento más cortas. Por otro lado, el fracaso en mantener la terapia de mantenimiento en algunos pacientes puede provocar una recaída innecesaria; Las remisiones completas en pacientes con cáncer testicular, a menos que se mantengan durante al menos 2 años, a menudo conducen a una recaída temprana.
Para hacer una solución que contenga 1 mg / ml de Velbe (inyección de Velbe), agregue 10 ml de inyección bacteriostática de cloruro de sodio (conservada con alcohol bencílico) o 10 ml de inyección de cloruro de sodio (no conservada) a los 10 mg de Velbe (inyección de Velbe) para inyección en el vial estéril. No use ninguna otra solución. La droga se disuelve inmediatamente para obtener una solución clara.
Las partes no utilizadas de las soluciones restantes que están hechas con solución salina normal y que no contienen conservantes deben desecharse de inmediato. Cualquier solución conservante no utilizada hecha con solución salina normal se puede guardar en el refrigerador por un máximo de 28 días para uso futuro.
La dosis de Velbe (inyección de velbe) (calculada para proporcionar la cantidad deseada) puede inyectarse en el tubo de una infusión intravenosa en funcionamiento o directamente en una vena. El último procedimiento es fácilmente adaptable a la terapia ambulatoria. En ambos casos, la inyección se puede completar en aproximadamente 1 minuto. Si se tiene cuidado para garantizar que la aguja esté firmemente en la vena y que no se derrame una solución que contenga velbe (inyección de Velbe) extravascularmente, no se produce celulitis ni flebitis. Para minimizar aún más la posibilidad de derrame extravascular, se sugiere enjuagar la jeringa y la aguja con sangre venosa antes de quitar la aguja. La dosis no debe diluirse en grandes cantidades de dilución (p. Ej., 100 a 250 ml) o administrado por vía intravenosa durante un período más largo (de 30 a 60 minutos o más), ya que esto a menudo conduce a irritación de la vena y aumenta la probabilidad de extravasación.
Debido a la mayor posibilidad de trombosis, no es aconsejable inyectar una solución de Velbe (inyección de Velbe) en una extremidad en la que el flujo sanguíneo se ve afectado o potencialmente afectado por afecciones como comprimir o penetrar neoplasias, flebitis o venas varicosas.
Nota: Los medicamentos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, si la solución y el recipiente lo permiten.
Se deben considerar los procedimientos para el manejo y eliminación adecuados de los medicamentos contra el cáncer. Se han publicado varias directrices sobre el tema.1-7 no existe un acuerdo general de que todos los procedimientos recomendados en las directrices sean necesarios o apropiados.
Velbe (inyección de velbe) está contraindicado en pacientes con granulocitopenia significativa a menos que esto sea el resultado de la enfermedad a tratar. No debe usarse para infecciones bacterianas. Dichas infecciones deben controlarse antes de comenzar la terapia con Velbe (inyección de velbe).
ADVERTENCIAS
Este producto es solo para uso intravenoso. Debe ser administrado por personas con experiencia en la administración de Velbe (inyección de velbe). La administración intratecal de Velbe (inyección de velbe) generalmente conduce a la muerte. Las jeringas que contienen este producto deben etiquetarse como "fatal" con la etiqueta auxiliar incluida SI usted es INTRATHEKAL ADMINISTRADO. SOLO PARA APLICACIÓN INTRAVENOSA. "
Las jeringas producidas extraporariamente que contienen este producto deben empaquetarse en una etiqueta etiquetada ”no elimine COBERTURA HASTA EL MOMENTO DE INYECCIÓN. DIARIO SI SE REGALO INTRATHEKAL. Solo para uso intravenoso.”
Después de la administración intratecal involuntaria de alcaloides de la vinca, se requiere una intervención neuroquirúrgica inmediata para prevenir la parálisis ascendente que conduce a la muerte. Un número muy pequeño de pacientes evitó la parálisis potencialmente mortal y la muerte posterior, pero esto condujo a consecuencias neurológicas devastadoras, con una recuperación limitada después.
No hay casos publicados de supervivencia después de la administración intratecal de Velbe (inyección de Velbe) para tratamiento básico. Sin embargo, según el tratamiento publicado de los casos de supervivencia con el alcaloide de vincristina sulfato relacionado con la vinca, se debe iniciar el siguiente tratamiento si Velbe (inyección de Velbe) se administra por error por vía intratecal inmediatamente después de la inyección:
- Retire la mayor cantidad de licor posible del acceso lumbar.
- Introducción de un catéter epidural en el espacio subaracnoideo a través del espacio intervertebral sobre el acceso lumbar inicial y el enjuague de licor con una solución de anillo lacado. Se debe solicitar plasma recién congelado y, si está disponible, se deben agregar 25 ml a cada 1 litro de solución de timbre.
- Introducción de un drenaje o catéter intraventricular por un neurocirujano y continuación del enjuague de licor con eliminación de líquidos a través del acceso lumbar, que está conectado a un sistema de drenaje cerrado. La solución de Ringer lactato debe administrarse mediante infusión continua a 150 ml / hora o una velocidad de 75 ml / hora cuando se haya agregado plasma recién congelado como se indicó anteriormente.
La velocidad de infusión debe ajustarse para mantener un contenido proteico del líquido cefalorraquídeo de 150 mg / dL
También se han utilizado las siguientes medidas, pero pueden no ser esenciales:
El ácido glutámico, 10 gramos, se administró por vía intravenosa durante 24 horas, seguido de 500 mg tres veces al día por vía oral durante 1 mes. El ácido folínico se administró por vía intravenosa como bolo de 100 mg y luego se infundió durante 24 horas a una velocidad de 25 mg / hora, luego dosis en bolo de 25 mg cada 6 horas durante 1 semana. La piridoxina se administró a una dosis de 50 mg cada 8 horas por infusión intravenosa durante 30 minutos. Su papel en la reducción de la neurotoxicidad no está claro.
Uso durante el embarazo : Se debe tener precaución al administrar todos los oncolíticos durante el embarazo. La información sobre el uso de sulfato de vinblastina durante el embarazo en humanos es muy limitada. Los estudios en animales con sulfato de vinblastina sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos. Velbe (inyección de velbe) puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada. Los animales de laboratorio que reciben este medicamento al comienzo del embarazo experimentan la absorción del moco; Los fetos sobrevivientes muestran deformidades ásperas. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Si este medicamento se usa durante el embarazo o si la paciente queda embarazada mientras toma este medicamento, se le debe informar sobre el riesgo potencial para el feto. Se debe aconsejar a las mujeres en edad fértil que no queden embarazadas.
La aspermia se ha informado en humanos. Los estudios en animales muestran el arresto por metafase y los cambios degenerativos en las células germinales.
La leucopenia (granulocitopenia) puede alcanzar niveles peligrosamente bajos después de la administración de las dosis más altas recomendadas. Por lo tanto, es importante seguir la tecnología de dosificación utilizada en el Se recomienda la DOSIS y la ADMINISTRACIÓN. La estomatitis y la toxicidad neurológica, aunque no son comunes o permanentes, pueden ser incapacitantes.
PRECAUCIONES
general
La toxicidad puede aumentarse con insuficiencia hepática.
Si leucopenia con menos de 2,000 glóbulos blancos / mm3 Después de una aparición en la dosis de Velbe (inyección de velbe), se debe examinar cuidadosamente al paciente para detectar signos de infección hasta que el número de glóbulos blancos haya vuelto a un nivel seguro.
Si hay caquexia o áreas ulceradas de la superficie de la piel, puede haber una reacción leucopenica más profunda al medicamento; por lo tanto, se debe evitar su uso en los ancianos que padecen una de estas enfermedades.
En pacientes con infiltración celular maligna de la médula ósea, el número de leucocitos y plaquetas a veces disminuyó abruptamente después de dosis moderadas de Velbe (inyección de Velbe). No es aconsejable el uso adicional del medicamento en tales pacientes.
Se ha informado dificultad para respirar aguda y broncoespasmo severo después de que se hayan administrado alcaloides de la vinca. Estas reacciones han sido más comunes cuando el alcaloide de la vinca se usó en combinación con la mitomicina C y puede requerir un tratamiento agresivo, especialmente si hay una disfunción pulmonar preexistente. Puede comenzar dentro de minutos o varias horas después de inyectar la vinca y puede ocurrir hasta 2 semanas después de una dosis de mitomicina. La disnea progresiva que requiere terapia crónica puede ocurrir. La vinblastina no debe volver a registrarse.
Se debe tener precaución en pacientes con cardiopatía isquémica.
No se recomienda el uso de pequeñas cantidades de Velbe (inyección de velbe) diariamente durante un período de tiempo más largo, aunque la dosis semanal total resultante puede ser similar a la recomendada. Se ha demostrado poco o ningún efecto terapéutico adicional cuando se han utilizado tales terapias. El cumplimiento estricto del horario de dosificación recomendado es muy importante. Cuando se administraron cantidades que eran múltiples de la dosis semanal recomendada en 7 cuotas diarias durante un período de tiempo más largo, se produjeron calambres, daños graves y permanentes en el sistema nervioso central e incluso la muerte.
Se debe tener cuidado para evitar la contaminación del ojo con concentraciones de Velbe clínicamente utilizadas (inyección de Velbe). La contaminación accidental puede provocar irritación severa (o, si el medicamento se ha liberado bajo presión, incluso úlceras corneales). El ojo debe lavarse inmediata y completamente con agua.
No es necesario usar disolventes que contengan conservantes si las partes no utilizadas de las soluciones restantes se desechan inmediatamente. Cualquier solución conservante no utilizada debe refrigerarse para uso futuro.
Pruebas de laboratorio
Dado que la toxicidad clínica limitante de la dosis es el resultado de la depresión en el número de glóbulos blancos, es esencial que este recuento se obtenga poco antes de la dosis planificada de Velbe (inyección de Velbe)). Después de la administración de Velbe (inyección de velbe) puede haber una disminución en el número de glóbulos blancos. El nadir de este caso se observa de 5 a 10 días después de una dosis. La restauración de los valores de pretratamiento generalmente se observa de 7 a 14 días después del tratamiento. Estos efectos serán exagerados si ya hay daño en la médula ósea y también a las dosis recomendadas más altas (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). No se sabe que la presencia de este medicamento o sus metabolitos en la sangre o el tejido corporal afecta las pruebas clínicas de laboratorio.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
La aspermia se ha informado en humanos. Los estudios en animales sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos. Por favor refiérase ADVERTENCIAS a deterioro de la fertilidad. Los estudios en animales han demostrado el arresto por metafase y los cambios degenerativos en las células germinales. La amenorrea se ha producido en algunos pacientes tratados con la combinación de agentes alquilantes, procarbazina, prednisona y velbe (inyección de velbe)). Su aparición se asoció con la dosis total de estos 4 agentes utilizados. La recuperación de la menstruación fue común. La misma combinación de medicamentos administrados a pacientes masculinos produjo azoospermia; cuando regresó la espermatogénesis, no era probable que esto ocurriera con menos de 2 años de remisión no tripulada.
Mutagenicidad: Pruebas en Salmonella typhimurium y con el ensayo letal dominante en ratones no pudo demostrar mutagenicidad. Se han encontrado anormalidades espermáticas en ratones. Velbe (inyección de velbe) ha causado un aumento en la micronucleación en las células de la médula ósea en ratones; sin embargo, dado que el sulfato de vinblastina inhibe la formación del huso mitótico, no se puede concluir que esto sea una indicación de mutagenicidad. Estudios adicionales en ratones no mostraron reducción en la fertilidad masculina. Se produjeron translocaciones cromosómicas en ratones machos. Los descendientes masculinos de la primera generación de estos ratones no eran portadores de translocación heterocigotos.
in vitro Las pruebas con células pulmonares de hámster en cultivo han causado cambios cromosómicos, incluidos roturas e intercambios de cromátidas, mientras que las pruebas con otro tipo de célula de hámster no han podido detectar la mutación. No se observaron roturas ni aberraciones en el análisis cromosómico de las células de médula de pacientes tratados con este medicamento.
De la literatura no queda claro cómo este medicamento influye en la síntesis de ADN y ARN. Algunos creen que no hay interferencia. Otros creen que la vinblastina interfiere con el metabolismo del ácido nucleico, pero puede no deberse a una acción directa, sino posiblemente como resultado de trastornos bioquímicos en otra parte de la organización molecular de la célula. No hubo inhibición de la síntesis de ARN en las células de hepatoma de rata expuestas al cultivo de niveles de vinblastina no citotóxicos. Otros han encontrado resultados contradictorios con respecto a la interferencia con la síntesis de ADN.
Carcinogénesis: Actualmente no hay evidencia de que Velbe (inyección de Velbe) haya sido cancerígeno en humanos desde que comenzó su uso clínico a fines de la década de 1950. Los pacientes tratados por la enfermedad de Hodgkin desarrollaron leucemia después de la radioterapia y la administración de sulfato de vinblastina en combinación con otros regímenes de quimioterapia, incluidas las sustancias activas que se sabe que intercalan con el ADN. No se sabe en qué medida Velbe (inyección de Velbe) puede haber contribuido a la aparición de leucemia. Los datos disponibles en ratas y ratones no mostraron evidencia clara de carcinogénesis cuando los animales fueron tratados con la dosis máxima tolerada y la mitad de esta dosis durante 6 meses. Este sistema de prueba mostró que otras sustancias activas eran claramente cancerígenas, mientras que Velbe (Inyección de Velbe) en el grupo de medicamentos causó un aumento leve o la misma incidencia tumoral que los controles en un estudio y un aumento de 1.5 a 2 veces en la incidencia tumoral en comparación con los controles en otro estudio.
Preganancia
Efectos teratogénicos; Embarazo categoría D (Ver ADVERTENCIAS). Velbe (inyección de velbe) solo debe administrarse a una mujer embarazada si esto es claramente necesario. Los estudios en animales sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos.
Uso pediátrico
El programa de dosificación para pacientes pediátricos está a continuación DOSIS Y ADMINISTRACIÓN especificados.
Lactancia materna
No se sabe si este medicamento se excreta en la leche materna. Dado que muchos medicamentos se excretan en la leche materna y los efectos secundarios graves de Velbe (inyección de Velbe) pueden ocurrir en lactantes, se debe decidir si se debe suspender la lactancia materna o el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.
Antes de usar el medicamento, se debe informar a los pacientes sobre la posibilidad de síntomas inadecuados.
En general, la frecuencia de los efectos secundarios cuando se usa sulfato de vinblastina parece estar relacionada con el tamaño de la dosis utilizada. Con la excepción de la depilación, la leucopenia y los efectos secundarios neurológicos, los efectos secundarios generalmente no duran más de 24 horas. Los efectos secundarios neurológicos no son comunes; pero si ocurre, a menudo lleva más de 24 horas. La leucopenia, el efecto secundario más común, suele ser el factor limitante de la dosis.
Las siguientes son manifestaciones informadas como efectos secundarios, en orden decreciente de frecuencia. Los efectos secundarios más comunes están subrayados:
Hematológico : Leucopenia (granulocitopenia), anemia, trombocitopenia (mielosupresión).
Dermatológico : La alopecia es común. Se ha informado un solo caso de sensibilidad a la luz asociada con este producto.
Gastrointestinal : Estreñimiento, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, íleo, vesiculación bucal, faringitis, diarrea, enterocolitis hemorrágica, sangrado de una úlcera estomacal vieja, sangrado rectal.
Neurológico : Sordera de los dígitos (parestesia), pérdida de reflejos tendinosos profundos, neuritis periférica, depresión psicológica, dolor de cabeza, calambres.
El tratamiento con alcaloides de la vinca rara vez ha provocado daños vestibulares y auditivos en el octavo nervio craneal. Las manifestaciones incluyen entumecimiento parcial o total, que puede ser temporal o permanente, y dificultades con el equilibrio, incluidos mareos, nistagmo y mareos. Se requiere especial precaución cuando Velbe (inyección de velbe) se usa en combinación con otros agentes no ototóxicos, como los oncolíticos que contienen platino.
Cardiovascular: Presión arterial alta. Los efectos cardíacos como el infarto de miocardio, la angina de pecho y las anomalías temporales del ECG asociadas con la isquemia coronaria se han informado muy raramente. Se han producido casos de infarto de miocardio inesperado y accidentes cerebrovasculares en pacientes sometidos a quimioterapia combinada con vinblastina, bleomicina y cisplatino. El fenómeno de Raynaud también se ha informado con esta combinación.
Precauciones: ver PRECAUCIONES .
Otro: Malestar, dolor óseo, debilidad, dolor en el tejido que contiene tumores, mareos, dolor en la mandíbula, vesiculación de la piel, presión arterial alta, fenómeno Raynaud cuando se trata a pacientes con Velbe (inyección de Velbe) en combinación con bleomicina y cis platino en cáncer testicular. La secreción inapropiada del síndrome de hormona antidiurética se ha producido a dosis más altas que las recomendadas.
Las náuseas y los vómitos generalmente se pueden controlar fácilmente con antieméticos. Cuando se desarrolla la depilación, a menudo no está completa; y en algunos casos el cabello vuelve a crecer mientras continúa la terapia de mantenimiento.
La extravasación durante la inyección intravenosa puede provocar celulitis y flebitis. Si la cantidad de extravasación es grande, puede haber descamación.
Signos y síntomas
Los efectos secundarios después de usar Velbe (inyección de velbe) dependen de la dosis. Por lo tanto, los pacientes pueden experimentar estos efectos exagerados después de la administración de más de la dosis recomendada. (Ver FARMACOLOGÍA CLÍNICA,
