Tritop

Un componente de Neomycin (Tritop) producido por Streptomyces fradiae. En hidrólisis produce neamina y neobiosamina B. (del índice Merck, 11a ed.). La neomicina (tropo) es un antibiótico aminoglucósido bactericida que se une al ribosoma 30S de organismos susceptibles. La unión interfiere con la unión de ARNm y los sitios de ARNt aceptores y da como resultado la producción de péptidos no funcionales o tóxicos.

La tetracaína (Tritop) es un anestésico local de éster actualmente disponible en combinación con lidocaína como crema y parche.

Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la efectividad de las tabletas de Neomycin (Tritop) y otros medicamentos antibacterianos, las tabletas de Neomycin (Tritop) deben usarse solo para tratar o prevenir infecciones que se prueban o se sospecha que son causadas por bacterias susceptibles. Cuando hay información disponible sobre cultivo y susceptibilidad, se deben considerar al seleccionar o modificar la terapia antibacteriana. En ausencia de dichos datos, la epidemiología local y los patrones de susceptibilidad pueden contribuir a la selección empírica de la terapia.

Supresión de bacterias intestinales

Las tabletas de neomicina (Tritop) están indicadas como terapia complementaria como parte de un régimen para la supresión de la flora bacteriana normal del intestino, p., preparación preoperatoria del intestino. Se administra concomitantemente con base recubierta entérica de eritromicina.

Coma hepático (encefalopatía portal-sistémica)

Se ha demostrado que la neomicina (Tritop) es una terapia complementaria efectiva en coma hepático mediante la reducción de las bacterias formadoras de amoníaco en el tracto intestinal. La posterior reducción en el amoníaco en sangre ha resultado en una mejora neurológica.

Subaracnoideo

Anestesia espinal

Adulto: 1% de solución diluida con un volumen igual de LCR inmediatamente antes del administrador o 5 mg de polvo disuelto en 1 ml de LCR y admin lentamente a una velocidad de 1 ml / 5 segundos. Para anestesia de perineo: 5 mg. Para anestesia de perineo y extremidades inferiores: 10 mg. Para anestesia espinal que se extiende hasta el margen costal: 15-20 mg. Para anestesia con baja columna vertebral (bloque de silla de montar) en el parto vaginal: 2-5 mg de administración como solución hiperbárica.

Ancianos: Puede ser necesaria una reducción de la dosis.

Oftalmico

Anestesia del ojo

Adulto: Instil 0.5-1% de solución de tetracaína (Tritop) o pomada al 0.5%.

Tópico / Cutáneo

Anestesia tópica

Adulto: Aplicar como 1% de crema o 0.5% de pomada. Para anestesia local percutánea antes de la punción venosa o la canulación venosa: aplique 4% de gel en el centro del área para anestesiar y cubrir con un apósito oclusivo. Retire el gel y el aderezo después de 30 minutos para la punción venosa y después de 45 minutos para la canulación venosa.

Neomicina (Tritop) es un antibiótico que combate las bacterias en el cuerpo.

La neomicina (Tritop) se usa para reducir el riesgo de infección durante la cirugía de sus intestinos. La neomicina (Tritop) también se usa para reducir los síntomas del coma hepático.

La neomicina (Tritop) también se puede usar para fines no enumerados en esta guía de medicamentos.

Tetracaína (Tritop) las gotas para los ojos se usan para adormecer el ojo antes de la cirugía, ciertas pruebas o procedimientos. Las gotas para los ojos se usan para prevenir el dolor durante el procedimiento.

La tetracaína (Tritop) pertenece al grupo de medicamentos llamados anestésicos locales. Funciona bloqueando las señales de dolor en las terminaciones nerviosas del ojo.

La tetracaína (Tritop) debe administrarse solo por o bajo la supervisión directa de un oftalmólogo.

Para minimizar el riesgo de toxicidad, use la dosis más baja posible y el período de tratamiento más corto posible para controlar la afección. No se recomienda el tratamiento durante períodos de más de dos semanas.

Coma hepático

Para usar como complemento en el tratamiento del coma hepático, la dosis recomendada es de 4-12 gramos por día en el siguiente régimen:

1). Retirar proteínas de la dieta. Evite el uso de agentes diuréticos.

2). Brinde terapia de apoyo, incluidos los productos sanguíneos, como se indica.

3). Administre tabletas de neomicina (tropo) en dosis de 4-12 gramos de neomicina (tropo) por día (ocho a 24 tabletas) en dosis divididas. El tratamiento debe continuarse durante un período de cinco a seis días, tiempo durante el cual la proteína debe devolverse gradualmente a la dieta.

4). Si no se pueden usar medicamentos menos potencialmente tóxicos para la insuficiencia hepática crónica, puede ser necesaria Neomicina (Tritop) en dosis de hasta cuatro gramos diarios (ocho tabletas por día). El riesgo para el desarrollo de toxicidad inducida por neomicina (Tritop) aumenta progresivamente cuando el tratamiento debe extenderse para preservar la vida de un paciente con encefalopatía hepática que no ha respondido completamente. El monitoreo periódico frecuente de estos pacientes para determinar la presencia de toxicidad del fármaco es obligatorio. Además, las concentraciones séricas de neomicina (Tritop) deben controlarse para evitar niveles potencialmente tóxicos. Los beneficios para el paciente deben sopesarse frente a los riesgos de nefrotoxicidad, ototoxicidad permanente y bloqueo neuromuscular después de la acumulación de neomicina (Tritop) en los tejidos.

Profilaxis preoperatoria para cirugía colorrectal electiva

A continuación se enumera un ejemplo de un régimen de preparación intestinal recomendado. Un tiempo de cirugía propuesto de 8:00 a.m. ha sido usado.

Pre-op Día 3 : Residuo mínimo o dieta líquida transparente. Bisacodyl, 1 tableta por vía oral a las 6:00 p. metro.

Pre-op Día 2 : Residuo mínimo o dieta líquida transparente. Sulfato de magnesio, 30 ml, solución al 50% (15 g) por vía oral a las 10:00 a.m.2:00 p.m.y a las 6:00 p.m. Enema a las 7:00 p.m. y a las 8:00 p.m.

Pre-op Día 1 : Dieta líquida transparente. Fluidos suplementarios (IV) según sea necesario. Sulfato de magnesio, 30 ml, solución al 50% (15 g) por vía oral a las 10:00 a. metro.y a las 2:00 p.m. Base de neomicina (tropo) (1 g) y eritromicina (1 g) por vía oral a la 1:00 p. metro.2:00 p.m. y 11:00 p.m. Sin enema.

Día de operación: El paciente evacua el recto a las 6:30 a.m. para operación programada a las 8:00 a.m.

Cómo se suministra

Las tabletas de neomicina (tropo), USP, 500 mg (equivalente a 350 mg de base de neomicina (tropo) por tableta) están disponibles como tabletas redondas, blanquecinas, sin puntuar, impresas "BL" y "18", en frascos de 100 tabletas.

Almacenar a temperatura ambiente controlada 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F). Dispensar en contenedores estrechos como se define en el USP / NF

PRECAUCIÓN: La ley federal prohíbe dispensar sin receta.

Al igual que con todos los anestésicos, la dosis varía y depende del área a anestesiar, el número de segmentos neuronales a bloquear, la tolerancia individual y la técnica de anestesia. Se debe administrar la dosis más baja necesaria para proporcionar anestesia efectiva. Para técnicas y procedimientos específicos, consulte los libros de texto estándar.

La extensión y el grado de anestesia espinal dependen de la dosis, la gravedad específica de la solución anestésica, el volumen de solución utilizada, la fuerza de la inyección, el nivel de punción, la posición del paciente durante e inmediatamente después de la inyección, etc.

Cuando se agrega líquido cefalorraquídeo a la tetracaína (Tritop) o la solución al 1%, se produce cierta turbidez, dependiendo del pH del fluido espinal, la temperatura de la solución durante la mezcla, así como la cantidad de fármaco y diluyente empleado. Esta turbidez se debe a la liberación de la base del clorhidrato. La liberación de la base (que se completa dentro del canal espinal) se considera esencial para obtener resultados satisfactorios con cualquier anestésico espinal.

La gravedad específica del líquido cefalorraquídeo a 25 ° C / 25 ° C varía en condiciones normales de 1.0063 a 1.0075. Una solución de la forma instantáneamente soluble (tetracaína (tropo)) en el líquido cefalorraquídeo tiene solo una gravedad específica ligeramente mayor. La concentración del 1% en solución salina tiene una gravedad específica de 1.0060 a 1.0074 a 25 ° C / 25 ° C

Se puede preparar una solución hiperbárica mezclando volúmenes iguales de la solución al 1% y la solución de dextrosa al 10% (que está disponible en ampollas de 3 ml).

Si se prefiere la forma de tetracaína (Tritop), primero se disuelve en la solución de dextrosa al 10% en una proporción de 1 ml de dextrosa a 10 mg de anestésico. Se hace una dilución adicional con un volumen igual de líquido cefalorraquídeo. La solución resultante ahora contiene 5% de dextrosa con 5 mg de agente anestésico por mililitro.

Se puede preparar una solución hipobarica disolviendo la tetracaína (tripulación) en agua estéril para inyección, USP (1 mg por mililitro). La gravedad específica de esta solución es esencialmente la misma que la del agua, 1.000 a 25 ° C / 25 ° C

Examine las ampollas cuidadosamente antes de usarlas. No use solución si se observan cristales, turbidez o decoloración.

Estas formulaciones de clorhidrato de tetracaína (Tritop) no contienen conservantes; por lo tanto, las porciones no utilizadas deben desecharse y la tetracaína reconstituida (Tritop) debe usarse inmediatamente.

ESTERILIZACIÓN DE AMPULOS

El fármaco en ampollas intactas es estéril. El método preferido para destruir bacterias en el exterior de las ampollas antes de abrir es la esterilización por calor (autoclavado). No se recomienda la inmersión en solución antiséptica.

Autoclave a una presión de 15 libras, a 121 ° C (250 ° F), durante 15 minutos. La forma de tetracaína (Tritop) también puede esterilizarse en autoclave de la misma manera, pero puede perder su aspecto nevado y tender a adherirse a los lados del ampul. Esto puede disminuir ligeramente la velocidad a la que el medicamento se disuelve pero no interfiere con su potencia anestésica.

El autoclave aumenta la probabilidad de formación de cristales. Los ampuls no utilizados con autoclave deben desecharse. Bajo ninguna circunstancia las ampollas no utilizadas que han sido esterilizadas en autoclave deben volver a almacenarse.

Ver también:
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Neomycin (Tritop)??

No debe tomar este medicamento si es alérgico a Neomycin (Tritop) o antibióticos similares como amikacina (Amikin), gentamicina (Garamycin), kanamycin (Kantrex), paromomicina (Humatina, Paromicina), estreptomicina o tobramicina (Nebcina, Tobi).

No debe tomar Neomicina (Tritop) si tiene colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, un bloqueo en los intestinos u otra enfermedad inflamatoria intestinal.

No use Neomycin (Tritop) si está embarazada. Podría dañar al bebé nonato.

Antes de tomar Neomycin (Tritop), informe a su médico si tiene enfermedad renal, miastenia gravis o enfermedad de Parkinson.

Nunca tome Neomycin (Tritop) en cantidades mayores de lo recomendado, o durante más de 2 semanas. Las dosis altas o el uso a largo plazo de Neomicina (Tritop) pueden causar problemas renales graves o pérdida auditiva que puede no ser reversible. Cuanto más tiempo tome Neomycin (Tritop), más probabilidades tendrá de desarrollar estos efectos secundarios graves.

Para asegurarse de que este medicamento no esté causando efectos nocivos, su función renal y su función nerviosa y muscular deberán analizarse con frecuencia. También puede necesitar pruebas de audición. La neomicina (tropo) puede tener efectos duraderos en su cuerpo. No se pierda ninguna visita de seguimiento a su médico para análisis de sangre u orina.

La neomicina (Tritop) puede dañar los riñones, y este efecto aumenta cuando también usa ciertos medicamentos nocivos para los riñones. Antes de usar Neomycin (Tritop), informe a su médico sobre todos los demás medicamentos que usa. Muchos otros medicamentos (incluidos algunos medicamentos de venta libre) pueden ser perjudiciales para los riñones.

Si está siendo tratado por coma hepático, evite comer alimentos con alto contenido de proteínas. Siga las instrucciones de su médico sobre cualquier otra restricción en alimentos, bebidas o actividad.

Ver también:
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre la tetracaína (tropa)??

La anestesia espinal con clorhidrato de tetracaína (Tritop) está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al clorhidrato de tetracaína (Tritop) o a medicamentos de una configuración química similar (anestésicos locales de tipo éster), o ácido aminobenzoico o sus derivados; y en pacientes para quienes la anestesia espinal como técnica está contraindicada.

El médico debe tomar la decisión de si la anestesia espinal debe usarse o no para un paciente individual después de sopesar las ventajas con los riesgos y las posibles complicaciones. Las contraindicaciones a la anestesia espinal como técnica se pueden encontrar en textos de referencia estándar, y generalmente incluyen septicemia generalizada, infección en el sitio de inyección, ciertas enfermedades del sistema cerebroespinal, hipotensión incontrolada, etc.

Use Neomicina (Tritop) según las indicaciones de su médico. Verifique la etiqueta en el medicamento para obtener instrucciones exactas de dosificación.

• Tome Neomycin (Tritop) por vía oral con o sin alimentos. Si se produce malestar estomacal, tome alimentos para reducir la irritación estomacal.
• Tome Neomycin (Tritop) con abundante agua para evitar la deshidratación.
• Use un dispositivo de medición marcado para la dosificación de medicamentos. Solicite ayuda a su farmacéutico si no está seguro de cómo medir su dosis.
• Tome Neomycin (Tritop) en un horario regular para obtener el mayor beneficio.
• Para aclarar su infección por completo, use Neomycin (Tritop) para el curso completo del tratamiento. Sigue usándolo incluso si te sientes mejor en unos días.
• Si omite una dosis de Neomycin (Tritop), tómela lo antes posible. Si es casi la hora de su próxima dosis, omita la dosis omitida y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis a la vez. Si se omite más de una dosis, comuníquese con su proveedor de atención médica.

Hágale a su proveedor de atención médica cualquier pregunta que pueda tener sobre cómo usar Neomycin (Tritop).

Use gotas de tetracaína (Tritop) según las indicaciones de su médico. Verifique la etiqueta en el medicamento para obtener instrucciones exactas de dosificación.

• Las gotas de tetracaína (Tritop) se administran en el consultorio de su médico, hospital o clínica. Hágale a su médico o farmacéutico cualquier pregunta que pueda tener sobre las gotas de tetracaína (Tritop).
• Para evitar que los gérmenes contaminen su medicamento, no toque la punta del aplicador en ninguna superficie, incluido el ojo. Mantenga el recipiente bien cerrado.
• No toque ni frote el ojo hasta que el efecto del medicamento haya desaparecido. Su médico puede indicarle que use un parche en el ojo para evitar que usted o cualquier otra cosa se toque el ojo.
• Si omite una dosis de gotas de tetracaína (Tritop), consulte con su médico.

Haga a su proveedor de atención médica cualquier pregunta que pueda tener sobre cómo usar las gotas de tetracaína (Tritop).

La neomicina oral (Tritop) se usa antes de la operación del intestino para matar las bacterias que normalmente viven en el intestino que pueden causar una infección grave y en el tratamiento de pacientes con coma debido a una enfermedad hepática (coma hepático).

Uso: Indicaciones etiquetadas

Anestesia, ocular : Anestesia local para diversos procedimientos oftálmicos que requieren anestesia tópica rápida y de acción corta, incluida la tonometría, la eliminación de gonioscopia de cuerpos extraños corneales, el raspado conjuntival con fines de diagnóstico, la extracción de suturas de la córnea o la conjuntiva y otros procedimientos corneales y conjuntivales cortos.

Ver también:
Qué otros medicamentos afectarán a la neomicina (Tritop)?

Acarbosa: la neomicina (Tritop) puede mejorar el efecto adverso / tóxico de la acarbosa. La neomicina (Tritop) puede disminuir el metabolismo de la acarbosa. Monitorear la terapia

Anfotericina B: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Arbekacina: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. La arbekacina puede mejorar el efecto ototóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Ataluren: puede mejorar el efecto adverso / tóxico de los aminoglucósidos. Específicamente, puede ocurrir un mayor riesgo de nefrotoxicidad con el uso concomitante de ataluren y aminoglucósidos. Evita la combinación

Bacitracina (sistémica): la neomicina (tropo) puede mejorar el efecto nefrotóxico de la bacitracina (sistémica). Evita la combinación

BCG (intravesical): los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de BCG (intravesical). Evita la combinación

Vacuna BCG (inmunización): los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG (inmunización). Monitorear la terapia

Derivados de bisfosfonato: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto hipocalcémico de los derivados de bisfosfonatos. Monitorear la terapia

Productos que contienen toxina botulínica: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los productos que contienen toxina botulínica. Monitorear la terapia

Capreomicina: puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

CARBOplatino: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto ototóxico de CARBOplatino. Especialmente con dosis más altas de carboplatino. Monitorear la terapia

Glucósidos cardíacos: los aminoglucósidos pueden disminuir la concentración sérica de glucósidos cardíacos. Este efecto solo se ha demostrado con la administración oral de aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Cefazedona: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Cefalosporinas (2da generación): puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Cefalosporinas (3ra generación): puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Cefalosporinas (cuarta generación): puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Cefalotina: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Cefradina: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

CISplatino: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Colistimetato: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto nefrotóxico del colistimetato. Los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular del colistimethato. Manejo: Evite la administración conjunta de colistimethate y aminoglucósidos siempre que sea posible debido al riesgo de nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular. Si no se puede evitar la administración conjunta, controle la función renal y neuromuscular. Considere la modificación de la terapia

CicloSPORINA (sistémica): los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto nefrotóxico de la cicloSPORINA (sistémica). Monitorear la terapia

Distigmina: los aminoglucósidos pueden disminuir el efecto terapéutico de la distigmina. Monitorear la terapia

Foscarnet: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Evita la combinación

Lactobacillus y Estriol: los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de Lactobacillus y Estriol. Monitorear la terapia

Diuréticos de bucle: pueden mejorar el efecto adverso / tóxico de los aminoglucósidos. Específicamente, nefrotoxicidad y ototoxicidad. Monitorear la terapia

Manitol (sistémico): puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Evita la combinación

Mecamilamina: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de la mecamilamina. Evita la combinación

Metoxiflurano: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto nefrotóxico del metoxiflurano. Evita la combinación

Agentes de bloqueo neuromuscular: los aminoglucósidos pueden mejorar el efecto terapéutico de los agentes de bloqueo neuromuscular. Monitorear la terapia

Agentes antiinflamatorios no esteroideos: pueden disminuir la excreción de aminoglucósidos. Datos solo en bebés prematuros. Monitorear la terapia

Oxatomida: puede mejorar el efecto ototóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Penicilinas: puede disminuir la concentración sérica de aminoglucósidos. Principalmente asociado con penicilinas de espectro extendido y pacientes con disfunción renal. Excepciones : Amoxicilina; Ampicilina; Bacampicilina; Cloxacilina; Dicloxacilina; Nafcilina; Oxacilina; Penicilina G (Parenteral / Aqueosa); Penicilina G Benzathina; Penicilina G Procaína; Penicilina V Benzathina; Penicilina V Potasio. Considere la modificación de la terapia

Regorafenib: la neomicina (Tritop) puede disminuir las concentraciones séricas de los metabolitos activos de Regorafenib. Monitorear la terapia

Picosulfato de sodio: los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico del picosulfato de sodio. Manejo: considere usar un producto alternativo para la limpieza intestinal antes de una colonoscopia en pacientes que han usado recientemente o están usando simultáneamente un antibiótico. Considere la modificación de la terapia

SORAfenib: la neomicina (Tritop) puede disminuir la concentración sérica de SORAfenib. Monitorear la terapia

Productos Tenofovir: los aminoglucósidos pueden aumentar la concentración sérica de los productos Tenofovir. Los productos de tenofovir pueden aumentar la concentración sérica de aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Vancomicina: puede mejorar el efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos. Monitorear la terapia

Antagonistas de la vitamina K (p. Ej., Warfarina): la neomicina (Tritop) puede mejorar el efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. Monitorear la terapia

Ver también:
Qué otras drogas afectarán a la tetracaína (Tritop)?

Puede antagonizar la actividad de sulfonamidas y ácido aminosalicílico; aumento de los niveles de tetracaína (Tritop) con anticolinesterasas; aumento de la acción de bloqueo neuromuscular del suxametonio.

Ver también:
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la neomicina (Tritop)??

Se aplica a la neomicina (Tritop): solución oral, tableta oral

Además de sus efectos necesarios, Neomycin (Tritop) puede causar algunos efectos no deseados (el ingrediente activo contenido en Neomycin (Tritop)). En el caso de que ocurra cualquiera de estos efectos secundarios, pueden requerir atención médica.

Efectos secundarios principales

Debe consultar con su médico de inmediato si alguno de estos efectos secundarios ocurre al tomar Neomycin (Tritop) :

Raro

• Cualquier pérdida de audición
• torpeza
• diarrea
• dificultad para respirar
• mareo
• somnolencia
• disminución considerable de la frecuencia de micción o cantidad de orina
• mayor cantidad de gas
• aumento de la sed
• heces de color claro, espumosas y de aspecto graso
• zumbidos o zumbidos o una sensación de plenitud en los oídos
• erupción cutánea
• inestabilidad
• debilidad

Efectos secundarios menores

Es posible que algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir con Neomycin (Tritop) no necesiten atención médica. A medida que su cuerpo se ajusta al medicamento durante el tratamiento, estos efectos secundarios pueden desaparecer. Su profesional de la salud también puede informarle sobre formas de reducir o prevenir algunos de estos efectos secundarios. Si alguno de los siguientes efectos secundarios continúa, es molesto o si tiene alguna pregunta sobre ellos, consulte con su profesional de la salud:

Más común:

• Irritación o dolor de boca o área rectal
• náuseas o vómitos

Ver también:
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la tetracaína (triptease)??

Las reacciones adversas sistémicas al clorhidrato de tetracaína (Tritop) son características de las asociadas con otros anestésicos locales y pueden involucrar el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular. Las reacciones sistémicas generalmente resultan de altos niveles plasmáticos debido a una dosis excesiva, adsorción rápida o inyección intravascular accidental.

Un pequeño número de reacciones al clorhidrato de tetracaína (Tritop) puede ser el resultado de hipersensibilidad, idiosincrasia o disminución de la tolerancia a la dosis normal.

Los efectos del sistema nervioso central se caracterizan por excitación o depresión. La primera manifestación puede ser nerviosismo, mareos, visión borrosa o temblores, seguidos de somnolencia, convulsiones, pérdida del conocimiento y posiblemente paro respiratorio y cardíaco. Dado que la excitación puede ser transitoria o ausente, la primera manifestación puede ser somnolencia, a veces fusionándose en inconsciencia y paro respiratorio y cardíaco. Otros efectos del sistema nervioso central pueden ser náuseas, vómitos, escalofríos, constricción de las pupilas o tinnitus.

Las reacciones del sistema cardiovascular incluyen depresión del miocardio, cambios en la presión arterial (generalmente hipotensión) y paro cardíaco.

Las reacciones alérgicas, que pueden deberse a hipersensibilidad, idiosincrasia o disminución de la tolerancia, se caracterizan por lesiones cutáneas (p. Ej. urticaria), edema y otras manifestaciones de alergia. La detección de sensibilidad mediante pruebas cutáneas tiene un valor limitado. Raramente se han producido reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia, y generalmente no están relacionadas con la dosis.

Reacciones asociadas con técnicas de anestesia espinal: sistema nervioso central: dolor de cabeza postespinal, meningismo, aracnoiditis, parsias o parálisis del nervio espinal. Cardiovascular: hipotensión debido a la parálisis vasomotora y la acumulación de sangre en el lecho venoso. Respiratorio: insuficiencia respiratoria o parálisis debido al nivel de anestesia que se extiende hasta los segmentos torácico y cervical superior. Gastrointestinal: náuseas y vómitos.

Tratamiento de reacciones: los efectos tóxicos de los anestésicos locales requieren tratamiento sintomático; No hay cura específica. La medida más importante es la oxigenación del paciente al mantener una vía aérea y soportar la ventilación. El tratamiento de apoyo del sistema cardiovascular incluye fluidos intravenosos y, cuando corresponda, vasopresores (preferiblemente aquellos que estimulan el miocardio). Las convulsiones generalmente se controlan con oxigenación adecuada sola, pero se puede utilizar la administración intravenosa en pequeños incrementos de un barbitúrico (preferiblemente un barbitúrico de acción ultracorta como tiopental y tiamilal) o diazepam.

Los barbitúricos intravenosos o los agentes anticonvulsivos solo deben ser administrados por aquellos familiarizados con su uso y solo si la ventilación y la oxigenación se han asegurado por primera vez. En la anestesia espinal, el bloqueo simpático también ocurre como una acción farmacológica, lo que resulta en vasodilatación periférica y, a menudo, hipotensión. El alcance de la hipotensión generalmente dependerá del número de dermatomas bloqueados. Por lo tanto, la presión arterial debe controlarse en las primeras fases de la anestesia. Si se produce hipotensión, se controla fácilmente mediante vasoconstrictores administrados por vía intramuscular o intravenosa, cuya dosis dependería de la gravedad de la hipotensión y la respuesta al tratamiento.