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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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tirotoxicosis;
preparación para el tratamiento quirúrgico de la tirotoxicosis;
preparación para el tratamiento de la tirotoxicosis con yodo radiactivo;
terapia durante el período de acción latente del yodo radiactivo (realizado antes del inicio de la acción del yodo radiactivo - dentro de 4 a 6 meses);
terapia de apoyo a largo plazo de tirotoxicosis, cuando es imposible realizar un tratamiento radical (en casos excepcionales) debido a la condición general o por razones individuales
prevención de la tirotoxicosis en el nombramiento de preparaciones de yodo (incluidos los casos de uso de fármacos de contraste de rayos X que contienen yodo), en presencia de tirotoxicosis latente, aden autónomo o tirotoxicosis en la anamnesis.
tirotoxicosis;
preparación para el tratamiento quirúrgico de la tirotoxicosis;
preparación para el tratamiento de la tirotoxicosis con yodo radiactivo;
terapia durante el período de acción latente del yodo radiactivo (realizado antes del inicio de la acción del yodo radiactivo - dentro de 4 a 6 meses);
terapia de apoyo a largo plazo de tirotoxicosis, cuando es imposible realizar un tratamiento radical (en casos excepcionales) debido a la condición general o por razones individuales
prevención de la tirotoxicosis en el nombramiento de preparaciones de yodo (incluidos los casos de uso de fármacos de contraste de rayos X que contienen yodo), en presencia de tirotoxicosis latente, aden autónomo o tirotoxicosis en la anamnesis.
Hiperfunción tiroidea, crisis tirotóxica, preparación para tiroidectomía.
Dentro, después de comer, sin masticar, con suficiente líquido.
La dosis diaria se asigna a una cita o se divide en 2-3 dosis únicas. Al comienzo del tratamiento, se usan dosis únicas durante el día a una hora estrictamente definida.
El soporte de dosis debe tomarse en 1 cita después del desayuno.
Tireotóxicosis : dependiendo de la gravedad de la enfermedad - 20–40 mg / día de tirosol® por 3-6 semanas. Después de la normalización, la función tiroidea (generalmente después de 3 a 8 semanas) cambia a una dosis de 5 a 20 mg / día. De ahora en adelante, se recomienda una ingesta adicional de levotiroxina sódica.
En preparación para el tratamiento quirúrgico de la tirotoxicosis: asignar 20–40 mg / día hasta alcanzar un estado eutireoide. De ahora en adelante, se recomienda una ingesta adicional de levotiroxina sódica.
Para reducir el tiempo requerido para prepararse para la operación, se prescriben adicionalmente los adrenoblocadores beta y las preparaciones de yodo.
En preparación para el tratamiento con yodo radiactivo: 20–40 mg / día para lograr un estado eutireoide.
Terapia durante el período latente de la acción del yodo radiactivo: dependiendo de la gravedad de la enfermedad - 5–20 mg antes del inicio del yodo radiactivo (4–6 meses).
Terapia de apoyo tiroostático a largo plazo: 1.25; 2.5; 10 mg / día con dosis adicionales de levotiroxina sódica. En el tratamiento de la tirotoxicosis, la duración de la terapia es de 1.5 a 2 años.
Prevención de la tirotoxicosis en la prescripción de preparaciones de yodo (incluidos los casos de uso de medicamentos de contraste de rayos X que contienen yodo) en presencia de tirotoxicosis latente, aden autónomo o tirotoxicosis en la anamnesis: 10-20 mg / día de tirosol® y 1 g de perclorato de potasio por día durante 8-10 días antes de tomar productos que contienen yodo.
Niños. No recomendado para uso en niños desde el nacimiento hasta los 3 años. Los niños de 3 a 17 años son la droga Tyrosol® asignado en la dosis inicial - 0.3–0.5 mg / kg, que se divide por 2–3 dosis iguales, diariamente; La dosis máxima recomendada para niños con un peso corporal de más de 80 kg es de 40 mg / día.
La dosis de soporte es de 0.2–0.3 mg / kg de peso corporal por día, si es necesario, se prescribe adicionalmente la tiroxina izquierda de sodio.
Dosis en mujeres embarazadas. Las embarazadas se asignan a las dosis más bajas posibles: una dosis - 2.5 mg, diariamente - 10 mg.
En insuficiencia hepática recete una dosis mínima efectiva del medicamento bajo cuidadosa supervisión médica.
En preparación para la operación de pacientes con tirotoxicosis, el tratamiento con el medicamento se lleva a cabo hasta que se alcanza un estado eutireoide dentro de las 3-4 semanas hasta el día planificado de la operación (en algunos casos, más) y termina el día anterior.
Dentro, después de comer, sin masticar, con suficiente líquido.
La dosis diaria se asigna a una cita o se divide en 2-3 dosis únicas. Al comienzo del tratamiento, se usan dosis únicas durante el día a una hora estrictamente definida.
El soporte de dosis debe tomarse en 1 cita después del desayuno.
Tireotóxicosis : dependiendo de la gravedad de la enfermedad - 20–40 mg / día de Tirodrila® por 3-6 semanas. Después de la normalización, la función tiroidea (generalmente después de 3 a 8 semanas) cambia a una dosis de 5 a 20 mg / día. De ahora en adelante, se recomienda una ingesta adicional de levotiroxina sódica.
En preparación para el tratamiento quirúrgico de la tirotoxicosis: asignar 20–40 mg / día hasta alcanzar un estado eutireoide. De ahora en adelante, se recomienda una ingesta adicional de levotiroxina sódica.
Para reducir el tiempo requerido para prepararse para la operación, se prescriben adicionalmente los adrenoblocadores beta y las preparaciones de yodo.
En preparación para el tratamiento con yodo radiactivo: 20–40 mg / día para lograr un estado eutireoide.
Terapia durante el período latente de la acción del yodo radiactivo: dependiendo de la gravedad de la enfermedad - 5–20 mg antes del inicio del yodo radiactivo (4–6 meses).
Terapia de apoyo tiroostático a largo plazo: 1.25; 2.5; 10 mg / día con dosis adicionales de levotiroxina sódica. En el tratamiento de la tirotoxicosis, la duración de la terapia es de 1.5 a 2 años.
Prevención de la tirotoxicosis en la prescripción de preparaciones de yodo (incluidos los casos de uso de medicamentos de contraste de rayos X que contienen yodo) en presencia de tirotoxicosis latente, aden autónomo o tirotoxicosis en la anamnesis: 10-20 mg / día de Tirodrila® y 1 g de perclorato de potasio por día durante 8-10 días antes de tomar productos que contienen yodo.
Niños. No recomendado para uso en niños desde el nacimiento hasta los 3 años. Los niños de 3 a 17 años son la droga Tirodril® asignado en la dosis inicial - 0.3–0.5 mg / kg, que se divide por 2–3 dosis iguales, diariamente; La dosis máxima recomendada para niños con un peso corporal de más de 80 kg es de 40 mg / día.
La dosis de soporte es de 0.2–0.3 mg / kg de peso corporal por día, si es necesario, se prescribe adicionalmente la tiroxina izquierda de sodio.
Dosis en mujeres embarazadas. Las embarazadas se asignan a las dosis más bajas posibles: una dosis - 2.5 mg, diariamente - 10 mg.
En insuficiencia hepática recete una dosis mínima efectiva del medicamento bajo cuidadosa supervisión médica.
En preparación para la operación de pacientes con tirotoxicosis, el tratamiento con el medicamento se lleva a cabo hasta que se alcanza un estado eutireoide dentro de las 3-4 semanas hasta el día planificado de la operación (en algunos casos, más) y termina el día anterior.
En el interior, después de comer, con formas ligeras y medianas: 0.005 g 3-4 veces al día, con forma severa: 0.01 g 3-4 veces al día. Después del inicio de la remisión, se asignan 2.5–10 mg por día. Niños: 0.3–0.5 mg por 1 kg de peso corporal.
Hipersensibilidad, granulocitopenia (incluyendo. H. en la historia), embarazo, lactancia materna.
Reacciones alérgicas. Raramente: fiebre, cambios en el sabor, trastornos en el sistema de elaboración de la sangre.
Con ingesta prolongada de altas dosis de la droga, El desarrollo del hipotiroidismo subclínico y clínico es posible, así como un aumento en el tamaño de la glándula tiroides debido a un aumento en el nivel de TTG. Esto se puede evitar reduciendo la dosis del medicamento para lograr un estado de eutirosis o, si es necesario, por prescripción adicional de medicamentos de levotiroxina sódica. Por lo general, después de la abolición de la droga Tyrosol® Hay una recuperación espontánea de la función tiroidea. Tomar dosis muy altas de tiamazol (aproximadamente 120 mg por día) puede conducir al desarrollo de efectos mielotóxicos. Dichas dosis del medicamento deben usarse solo para indicaciones especiales (formas pesadas de la enfermedad, crisis tirotóxica).
Tratamiento: cancelación del medicamento, lavado gástrico, terapia sintomática, si es necesario: transferencia a un medicamento antitireoide de otro grupo.
Con ingesta prolongada de altas dosis de la droga, El desarrollo del hipotiroidismo subclínico y clínico es posible, así como un aumento en el tamaño de la glándula tiroides debido a un aumento en el nivel de TTG. Esto se puede evitar reduciendo la dosis del medicamento para lograr un estado de eutirosis o, si es necesario, por prescripción adicional de medicamentos de levotiroxina sódica. Por lo general, después de cancelar la droga Tirodril® Hay una recuperación espontánea de la función tiroidea. Tomar dosis muy altas de tiamazol (aproximadamente 120 mg por día) puede conducir al desarrollo de efectos mielotóxicos. Dichas dosis del medicamento deben usarse solo para indicaciones especiales (formas pesadas de la enfermedad, crisis tirotóxica).
Tratamiento: cancelación del medicamento, lavado gástrico, terapia sintomática, si es necesario: transferencia a un medicamento antitireoide de otro grupo.
El fármaco antitiroideo viola la síntesis de la hormona tiroidea al bloquear la enzima peroxidasa involucrada en la yodación de la tirona en la glándula tiroides con formación de triiodos (T3) y tetriodtironina (T4). Esta propiedad permite la terapia sintomática de la tirotoxicosis, con la excepción de los casos de tirotoxicosis debido a la liberación de hormonas después de la destrucción de las células tiroideas (después del tratamiento con yodo radiactivo o tiroiditis). Tyrosol® no afecta la liberación de folículos tiroideos sintetizados. Esto explica el período latente de varias duraciones, que pueden preceder a la normalización de T3 y T4 en plasma sanguíneo, t.e. mejorando el cuadro clínico.
Reduce el intercambio principal, acelera la eliminación de yoduros de la glándula tiroides, aumenta la activación relent-ducal de la síntesis y excreción de la glándula pituitaria TTG, que puede ir acompañada de alguna hiperplasia tiroidea.
La duración de la dosis una vez adoptada es de casi 24 horas.
El fármaco antitiroideo viola la síntesis de la hormona tiroidea al bloquear la enzima peroxidasa involucrada en la yodación de la tirona en la glándula tiroides con formación de triiodos (T3) y tetriodtironina (T4). Esta propiedad permite la terapia sintomática de la tirotoxicosis, con la excepción de los casos de tirotoxicosis debido a la liberación de hormonas después de la destrucción de las células tiroideas (después del tratamiento con yodo radiactivo o tiroiditis). Tirodril® no afecta la liberación de folículos tiroideos sintetizados. Esto explica el período latente de varias duraciones, que pueden preceder a la normalización de T3 y T4 en plasma sanguíneo, t.e. mejorando el cuadro clínico.
Reduce el intercambio principal, acelera la eliminación de yoduros de la glándula tiroides, aumenta la activación relent-ducal de la síntesis y excreción de la glándula pituitaria TTG, que puede ir acompañada de alguna hiperplasia tiroidea.
La duración de la dosis una vez adoptada es de casi 24 horas.
Bloquea la peroxidasa involucrada en la síntesis (proceso de yodegradación) de las hormonas tiroideas.
Tyrosol® cuando se lleva adentro, se absorbe rápida y casi por completo. Cmax en plasma se logra dentro de 0.4–1.2 horas. Las proteínas plasmáticas en sangre prácticamente no están asociadas. Tyrosol® se acumula en la glándula tiroides, donde se metaboliza lentamente. Se encuentran pequeñas cantidades de tiamazol en la leche materna. T1/2 - aproximadamente 3-6 horas, con insuficiencia hepática, aumenta. La dependencia de la cinética del estado funcional de la glándula tiroides no ha sido revelada. Metabolismo de la droga Tyrosol® llevado a cabo en los riñones y el hígado, la eliminación del medicamento se realiza por los riñones y con bilis. Los riñones se muestran 70% de tirosol® dentro de las 24 horas y 7-12% - sin cambios.
Tirodril® cuando se lleva adentro, se absorbe rápida y casi por completo. Cmax en plasma se logra dentro de 0.4–1.2 horas. Las proteínas plasmáticas en sangre prácticamente no están asociadas. Tirodril® se acumula en la glándula tiroides, donde se metaboliza lentamente. Se encuentran pequeñas cantidades de tiamazol en la leche materna. T1/2 - aproximadamente 3-6 horas, con insuficiencia hepática, aumenta. La dependencia de la cinética del estado funcional de la glándula tiroides no ha sido revelada. Metabolismo de la droga Tirodril® llevado a cabo en los riñones y el hígado, la eliminación del medicamento se realiza por los riñones y con bilis. Los riñones muestran el 70% de Tirodrila® dentro de las 24 horas y 7-12% - sin cambios.
- Tiroides y paraquitas, sus análogos y antagonistas (incluidos los agentes antitireoides)
Al asignar tiamazol después de usar medicamentos de contraste de rayos X que contienen yodo en una dosis alta, es posible un debilitamiento del tiamazol.
La falta de yodo aumenta el efecto del tiamazol.
En pacientes que toman tiamazol para el tratamiento de la tirotoxicosis, después de alcanzar un estado eutireoideo, t.e. normalización de las hormonas tiroideas en el suero sanguíneo, puede ser necesario reducir las dosis de glucósidos cardíacos (digoxina y dihitoxina), aminofilina, así como aumentar las dosis de warfarina y otros anticoagulantes tomados: cumarina e indandion derivadas (interacción farmacodinámica).
Los productos de litio, los adrenoblocadores beta, la reservina, la amiodarona aumentan el efecto del tiamazol (se requiere corrección de dosis).
Con el uso simultáneo con sulfonilamidas, metamisol de sodio y medicamentos mielotóxicos, aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia.
El lakogen y el ácido fólico mientras se usan con tiamazol reducen el riesgo de leucopenia.
La gentamicina fortalece el efecto antitiroideo del tiamazol.
No hay datos sobre el efecto de otros medicamentos sobre la farmacocinética y la farmacodinámica del medicamento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que con la tirotoxicosis, el metabolismo y la eliminación de sustancias se aceleran. Por lo tanto, en algunos casos, es necesario ajustar la dosis de otros medicamentos.
