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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 15.03.2022
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Top 20 medicamentos con el mismo uso:
Como monoterapia o en combinación con otras drogas psicotrópicas:
esquizofrenia aguda y crónica ;
estados divinosos agudos;
depresión de diversas etiologías;
neurosis y ansiedad en pacientes adultos con ineficiencia de los métodos de tratamiento convencionales (solo para tabletas de 50 mg);
trastornos conductuales graves (agitación, autolesiones, estereotipos) en niños mayores de 6 años, especialmente en combinación con síndromes de autismo (solo tabletas de 50 mg).
Como monoterapia o en combinación con otras drogas psicotrópicas en:
- esquizofrenia aguda y crónica;
- estados delirantes agudos;
- depresiones de diversas etiologías ;
- neurosis ;
- mareos de varias etiologías (insuficiencia vertebrazilar, neuritis vestibular, enfermedad de Meniere, afección después de la PMT, otitis media promedio).
Terapia auxiliar para úlcera péptica del estómago y duodeno, síndrome de colon irritado.
Dentro, 1-3 veces al día, bebiendo una pequeña cantidad de líquido, independientemente de comer. No se recomienda tomar el medicamento por la tarde (después de 16 horas) en relación con un aumento en el nivel de actividad.
El objetivo de la terapia es alcanzar la dosis mínima efectiva.
Pastillas 200 mg
Esquizofrenia aguda y crónica, psicosis delirante aguda, depresión: la dosis diaria es de 200 mg a 1000 mg, dividida en varias técnicas.
Pastillas 50 mg
Neurosis y ansiedad en pacientes adultos: la dosis diaria es de 50 a 150 mg durante 4 semanas tanto como sea posible.
Trastornos graves del comportamiento en niños mayores de 6 años: la dosis diaria es de 5 a 10 mg / kg de peso corporal.
Dosis para ancianos : la dosis inicial debe ser de 1 / 4–1 / 2 dosis para adultos.
Dosis para pacientes con insuficiencia renal. Debido al hecho de que hasta el 92% de sulfirido se excreta del cuerpo a través de los riñones, se recomienda reducir la dosis de sulfurido y / o aumentar el intervalo entre tomar dosis individuales del medicamento, dependiendo de los indicadores de aclaramiento de creatinina ( ver. mesa.):
Espacio libre de creatinina, ml / min | Dosis de sulfridos,% estándar | Aumento en el intervalo entre recepciones |
30-60 | 70 | 1.5 veces |
10-30 | 50 | 2 veces |
<10 | 34 | 3 veces |
V / m, hacia adentro. A en m La introducción de sulfuro sigue las reglas habituales para la inyección: profundamente en el cuadrante externo superior del músculo glúteo.
Dentro las tabletas se toman independientemente de comer, beber con una pequeña cantidad de líquido, 1-3 veces al día.
En las psicosis agudas y crónicas, el tratamiento comienza con inyecciones en / m a una dosis de 200–800 mg / día (máximo 1200 mg / día) y continúa en la mayoría de los casos durante 2 semanas.
Dependiendo del cuadro clínico de la enfermedad, la inyección de Sulpirid® recetado 1-3 veces al día, lo que le permite mitigar o comprar síntomas rápidamente. Tan pronto como la condición del paciente lo permita, debe proceder a tomar el medicamento dentro. El curso del tratamiento lo determina el médico.
Esquizofrenia aguda y crónica, psicosis aguda de biliodo: dosis iniciales de Sulpirida® depende del cuadro clínico de la enfermedad y asciende a 600-1200 mg por día, dividido en varias técnicas, dosis de soporte: 300-800 mg por día.
Depresión: de 150–200 mg a 600 mg por día, dividida en varias técnicas.
Mareos: 150–200 mg por día, en casos severos, la dosis puede aumentarse a 300–400 mg. La duración del tratamiento debe ser de al menos 14 días.
Terapia auxiliar para úlcera péptica del estómago y el duodeno, síndrome de colon irritado: 100–300 mg de sulfurida por día, en 1 o 2 dosis.
La dosis diaria máxima recomendada es de 1600 mg de sulfirida.
Dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Debido al hecho de que la sulfurida se excreta principalmente a través de los riñones, se recomienda reducir la dosis y / o aumentar el intervalo entre la introducción de dosis individuales del fármaco dependiendo de los indicadores de aclaramiento de creatinina (ver. mesa).
Mesa
Espacio libre de creatinina, ml / min | Dosis de Sulpirida® en comparación con el estándar,% | Aumento en el intervalo entre las recepciones de Sulpirida® |
60-30 | 70 | 1.5 veces |
30-10 | 50 | 2 veces |
menos de 10 | 30 | 3 veces |
Para las personas mayores, la dosis inicial de sulfurido debe ser de 1 / 4–1 / 2 dosis para adultos.
Para niños mayores de 14 años, la dosis estándar de sulfurida es de 3–5 mg / kg de peso corporal.
повышенная чувствительность к сульпириду или другому компоненту препарата;
пролактинзависимые опухоли (например пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);
гиперпролактинемия;
острое отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками;
аффективные расстройства, агрессивное поведение, маниакальный психоз;
феохромоцитома;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет (для таблеток 200 мг);
детский возраст до 6 лет (для таблеток 50 мг);
в комбинации с:
- сультопридом;
- антагонистами дофаминовых рецепторов: амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол (см. раздел «Взаимодействие»).
С осторожностью
Не рекомендуется назначение сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо.
Не рекомендуется назначение сульпирида в комбинации с алкоголем, леводопой, препаратами, способными вызывать желудочковые аритмии типа «torsade des pointes»: антиаритмические средства Ia класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторыми нейролептиками (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, в/в эритромицин, мизоластин, в/в винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и т.д.
В связи с наличием в составе препарата лактозы, сульпирид противопоказан при врожденном дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС) в анамнезе, эпилепсией или судорожными припадками в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, синдромом/болезнью Паркинсона, при дисменорее, в пожилом возрасте.
Повышенная чувствительность к сульпириду, острое отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками, артериальная гипертензия, феохромоцитома, гиперпролактинемия, состояние аффекта и агрессии; период грудного вскармливания, детский возраст (до 14 лет).
No se recomienda durante el embarazo, a menos que el efecto esperado exceda el riesgo potencial para el feto. La lactancia materna debe suspenderse durante el tratamiento.
Desde el lado del SNC: efecto sedante, somnolencia, mareos, temblor, discinesia temprana (curvoquea espástica, gritos ocultos, trismus), que ocurre al nombrar m-colinoblockers centrales; raramente - síndrome extrapiramidal y trastornos relacionados: aquinesia, a veces combinada con hipertono muscular y parcialmente eliminada al nombrar m-chopers centrales.
Se han observado casos de discinesia tardía caracterizada por movimientos rítmicos involuntarios, principalmente el idioma y / o personas con cursos de tratamiento a largo plazo, que se pueden observar durante los cursos de tratamiento con todos los antipsicóticos: el uso de medicamentos antiparkinsonicos es ineficaz o puede causar un deterioro de síntomas.
Al desarrollar hipertermia, el medicamento debe deshacerse, t.to. El aumento de la temperatura corporal puede indicar el desarrollo del síndrome neuroléptico maligno.
Del sistema endocrino: es posible desarrollar hiperprolaltionemia reversible, cuyas manifestaciones más frecuentes son galactorea, amenorrea, dismenorea; con menos frecuencia - impotencia y frigidez.
Durante el tratamiento con sulfuridos, aumento de la sudoración, se puede observar un aumento en el peso corporal.
Del sistema digestivo : aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
Desde el lado del MSS: taquicardia, posiblemente un aumento o disminución de la presión arterial; en casos raros, es posible el desarrollo de hipotensión ortostática, el alargamiento del intervalo QT; casos muy raros del desarrollo del síndrome "Torsade des points.".
Desde el lado de los sistemas circulatorio y linfático: anemia hemolítica, anemia aplásica, leucocitosis, púrpura trombocitopénica, granulocitosis.
Reacciones alérgicas : erupción cutánea es posible.
Del sistema endocrino: Es posible desarrollar hiperprolactinemia reversible, cuyas manifestaciones más frecuentes son galactorea, irregularidades menstruales, con menos frecuencia ginecomastia, impotencia y frigidez. Aumento de la sudoración, puede aumentar el peso corporal.
Desde el lado de la pantalla LCD: boca seca, acidez estomacal, náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de la actividad de las transaminasas y SHF en el suero sanguíneo.
Desde el lado del SNC: efecto sedante, somnolencia, mareos, dolor de cabeza, temblor, raramente - síndrome extrapiramidal, discinesia temprana y tardía, acatisia, automatismo oral, afasia. Cuando se usa en pequeñas dosis, es posible la excitación psicomotora, la ansiedad, la irritabilidad, el trastorno del sueño y la agudeza visual deteriorada. Al desarrollar hipertermia, el medicamento debe deshacerse, t.to. El aumento de la temperatura corporal puede indicar el desarrollo del síndrome neuroléptico maligno.
Del sistema cardiovascular: taquicardia, posiblemente aumentando o bajando la presión arterial, en casos raros: el desarrollo de hipotensión ortostática.
Reacciones alérgicas : erupción cutánea, picazón, eccema son posibles.
Síntomas. La experiencia de sobredosis de sulfiridos es limitada. No hay síntomas específicos, se puede observar: discinesia con una curvatura espástica, postrusión de la lengua y el trisma, percepción visual borrosa, aumento de la presión arterial, efecto sedante, náuseas, síntomas extrapiramidales, boca seca, vómitos, aumento de la sudoración y ginecomastia, posiblemente el desarrollo de ZNS. Algunos pacientes tienen parkinsonismo.
Tratamiento. El sulfirido se deriva parcialmente de la hemodiálisis. Debido a la falta de un antídoto específico, La terapia sintomática y de apoyo debe usarse con un control cuidadoso de la función respiratoria y un monitoreo constante de la actividad cardíaca (riesgo de alargamiento del intervalo QT) que debe continuar hasta que el paciente esté completamente recuperado; los colinobloqueadores de acción central recetan un síndrome extrapiramidal pronunciado al desarrollar un pronunciado.
Síntomas : visión borrosa, hipertensión arterial, efecto sedante, náuseas, trastornos extrapiramidales, boca seca, vómitos, aumento de la sudoración y ginecomastia, es posible el desarrollo del síndrome neuroléptico maligno.
Tratamiento: terapia sintomática y de apoyo, colinobloqueadores de acción central para la corrección de trastornos extrapiramidales.
Sulpirid es el representante más famoso de los neurálpticos del grupo benzamida. Tiene una actividad antipsicótica moderada combinada con una acción estimulante y timoanaléptica (antidepresiva).
El efecto antipsicótico está asociado con la acción de bloqueo de dopamina. En el sistema nervioso central, el sulfiride bloquea principalmente los receptores dopaminérgicos del sistema límbico, y el sistema neostriat se ve ligeramente afectado. Tiene un efecto antipsicótico. El efecto periférico de la sulfurida se basa en la opresión de los receptores presinápticos. Con el aumento en el contenido de dopamina en el sistema nervioso central, la mejora en el estado de ánimo se asocia con una disminución: el desarrollo de síntomas de depresión.
El efecto antipsicótico del sulfuro se manifiesta en dosis de más de 600 mg / día, en dosis de hasta 600 mg / día, prevalece un efecto estimulante y antidepresivo.
El sulfirido no tiene un efecto significativo sobre los receptores adrenérgicos, colinérgicos, serotoninérgicos, histamina y GAMK.
Cuando se asigna dentro de Cmax en plasma sanguíneo se alcanza después de 3-6 horas y es 0.73 mg / l cuando se toma una tableta que contiene 200 mg y 0.25 mg / l para una tableta que contiene 50 mg.
La disponibilidad biológica de las formas de dosificación destinadas a la ingestión es de aproximadamente 25-35% y se caracteriza por una variabilidad individual significativa. Sulpirid tiene una cinética lineal después de recibir dosis en el rango de 50 a 300 mg.
El sulfirido se desinfla rápidamente en el tejido del cuerpo: V aparentess - 0,94 l / kg. Unión a proteínas plasmáticas: aproximadamente el 40%. Penetra en los glóbulos rojos a través de la difusión pasiva, su concentración en plasma y glóbulos rojos es proporcional. La concentración de sulfuro en el líquido cefalorraquídeo es baja y promedia alrededor del 13% (4–29%) de la concentración sérica. Penetra rápidamente en el hígado y los riñones, más lentamente penetra en el tejido cerebral (la cantidad principal del fármaco se acumula en la glándula pituitaria). La concentración de sulfuro en el sistema nervioso central es del 2 al 5% de la concentración en el plasma. Penetra en la barrera placentaria. Pequeñas cantidades de sulfuro aparecen en la leche materna.
El sulfirido en el cuerpo humano solo está ligeramente sujeto al metabolismo y los riñones lo excretan casi sin cambios por el filtrado del punto de bola (92%), y el resto se elimina con excremento. Plasma T1/2 son 7 horas. Con la leche materna, se asigna el 0.1% de la dosis diaria. El aclaramiento plasmático total de sulfurido alcanza 90–126 ml / min, mientras que el aclaramiento renal alcanza valores ligeramente más bajos que el aclaramiento plasmático total.
Después de in / m de administración en una dosis de 100 mg Cmax en plasma sanguíneo es de 2.2 mg / l después de 30 minutos. Después de la aplicación oral Cmax en plasma sanguíneo se logra después de 1.5–3 horas. Biodisponibilidad - 27%. Unión a proteínas plasmáticas: menos del 40%. La concentración en el sistema nervioso central es del 2 al 5% de la concentración en el plasma sanguíneo. Se destaca con la leche materna. El cuerpo no se metaboliza y se excreta sin cambios a través de los riñones. T1/2 es de 6 a 8 h; T1/2 en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave aumenta significativamente y equivale a después en / m de administración 20-26 horas. Estos pacientes deben reducir la dosis y / o aumentar el intervalo entre tomar el medicamento.
- Medicamento antipsicótico (neuroléptico) [Neurolépticos]
- Neurolépticos
Combinaciones contravistas
Agonistas de los receptores de dopamina (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, etacapon, lizurida, pergolida, piripedil, pramipexol, quinagolid, ropinirol), excepto los pacientes con enfermedad de Parkinson
Entre los agonistas de los receptores de dopamina y los antipsicóticos hay un antagonismo mutuo. Con el síndrome extrapiramidal inducido por antipsicóticos, los agonistas de los receptores de dopamina no lo usan; en tales casos, usan agentes anticolinérgicos.
Sultoprid
El riesgo de arritmias gástricas, en particular, arritmias parpadeantes, aumenta.
Combinaciones no recomendadas
Drogas capaces de causar arritmias ventriculares del tipo "Torsade des points.": agentes antiarítmicos Ia clase (hinidina, hidrochinidina, disopiramida) y III clase (amiodaron, sotalol, dofetilida, ibutilidina, opidolapritisina, .d.
Alcohol
El alcohol fortalece el efecto sedante de los antipsicóticos. La falta de atención crea un peligro para conducir y trabajar con mecanismos que requieren mayor atención. Se debe evitar el uso de bebidas alcohólicas y el uso de medicamentos que contienen alcohol.
Levodopa
Antagonismo mutuo entre lewater y antipsicóticos. La enfermedad de Parkinson debe recetarse una dosis mínima efectiva de ambos medicamentos.
Agonistas de los receptores de dopamina (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergoleno, etacapon, lizurida, pergolida, piripedil, pramipexol, quinagolid, ropinirol) en pacientes con enfermedad de Parkinson
Entre los agonistas de los receptores de dopamina y los antipsicóticos hay un antagonismo mutuo. Las drogas anteriores pueden causar o mejorar las psicosis. Si es necesario tratar con un paciente neuroléptico con enfermedad de Parkinson y recibir antagonista de los receptores de dopamina, la dosis de este último debe reducirse gradualmente a cancelación (la abolición aguda de los agonistas del receptor de dopamina puede conducir al desarrollo del síndrome neuroléptico maligno).
Halofantrina, pentamidina, sparfloxacina, moxifloxacina
El riesgo de arritmias ventriculares está aumentando, en particular "Torsade des points." Si es posible, se debe abolir un medicamento antimicrobiano que causa arritmia ventricular. Si no se pueden evitar las combinaciones, primero debe verificar el intervalo QT y garantizar el control del ECG.
Combinaciones que requieren precaución
Medicamentos que causan medardium (BCC con acción bradicardar: diltiazem, verapamilo, beta-adrenoblocador, clonidina, guanfacina, glucósidos cardíacos; inhibidores de la colinesterasa: donepezil, rivastigmin, tarina, cloruro de ambenonia, halantamina, pírido
El riesgo de arritmias ventriculares está aumentando, en particular "Torsade des points." Se recomienda realizar control clínico y cardiográfico.
Medicamentos que reducen la concentración de potasio en la sangre (diuréticos causantes de potasio, laxantes estimulantes, anfotericina B (en / c), GKS, tetracosactida
El riesgo de arritmias ventriculares está aumentando, en particular "Torsade des points." Antes de recetar el medicamento, se debe eliminar la hipocalemia, se debe establecer un control clínico y cardiográfico, así como el control de la concentración de electrolitos.
Combinaciones a considerar
Drogas antihipertensivas
Fortalecimiento de la acción hipotensor y aumento de la posibilidad de hipotensión postural (efecto aditivo).
Otros medios que oprimen el sistema nervioso central: derivados de morfina (analgésicos farmacológicos, agentes antitudinales y terapia de sustitución), barbitúricos, benzodiacepinas y otros cuestionarios, pastillas para dormir, sedantes, antidepresivos, bloqueadores sedantes H1-histamínicos, productos hipotensores de acción central, baklofen, talidomida
Depresión del sistema nervioso central. La falta de atención crea un peligro para conducir y trabajar con mecanismos que requieren mayor atención.
Sukralfat, productos antiácidos que contienen Mg2+ y / o A13+, reducir la biodisponibilidad de las formas de dosificación para la ingestión en un 20-40%. Sulpirid debe asignarse 2 horas antes de recibirlos.
El consumo simultáneo de drogas que oprimen el sistema nervioso central (analgésicos farmacológicos, antihistamínicos, barbitúricos, benzodiacepinas y otros ansiolíticos) puede conducir a un aumento en el efecto sedante de estos medicamentos.
Mejora el efecto sedante del alcohol.
El nombramiento simultáneo con el levodopo debe evitarse debido al antagonismo mutuo.
Con el uso simultáneo de la droga Sulpirid® y medicamentos antihipertensivos existe un mayor riesgo de desarrollar hipotensión ortostática.
Sukralfat, productos antiácidos que contienen Mg2+ y / o Al3+, reducir la biodisponibilidad de sulfuro en tabletas en un 20-40%.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil de la droga Betamax3 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Comprimidos sin cáscara | 1 mesa. |
sulfirido | 50 mg |
100 mg | |
200 mg |
en botellas de plástico de 30 piezas.