Sulin

Neurosis, ansiedad, incluyendo. H. para enfermedades somáticas (cáncer, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, úlcera péptica del estómago y duodeno); ansiedad, trastornos del sueño, abstinencia de alcoholismo, estado epiléptico, calambres musculares de origen central, afecciones postraumáticas y rehabilitación motora (para reducir el estrés de los músculos esqueléticos), tétanos.

Neurosis, psicopatía, esquizofrenia, insomnio, epilepsia, picazón en las dermatosis.

Neurosis de todo tipo, así como neurosis y afecciones psico-similares con síndrome de ansiedad en enfermedades endógenas, daño cerebral orgánico (incluyendo. H. aterosclerosis cerebral); enfermedades mentales acompañadas de ansiedad motora, excitación, ansiedad repentina; tensión nerviosa, ansiedad con enfermedades psicosomáticas, psicosis endógenas (como herramienta auxiliar); estado epiléptico, convulsiones pronunciadas, a menudo repetidas (administración prastal); epilep (como herramienta auxiliar, incluyendo.h. con equivalentes mentales) estado de ansiedad, enfermedades acompañantes de los órganos internos; trastornos neuróticos en la práctica pediátrica (ansiedad, dolor de cabeza, trastornos del sueño, enuresis, reacción de terquedad, garrapata, malos hábitos) calambres, rigidez muscular, contracturas; enfermedades, acompañado de un mayor tono muscular, espasticidad o hipercinesis; eclampsia; tétanos y todo tipo de estados convulsivos; premedicación antes de la cirugía; anestesia introductoria, parto prematuro o la amenaza de parto prematuro debido al espasmo muscular (solo al final del tercer trimestre del embarazo).

Trastornos neuróticos y neurológicos con ansiedad (tratamiento).

La compra de excitación psicomotora asociada con ansiedad.

La compra de ataques epilépticos y estados convulsivos de diversas etiologías.

Condiciones acompañadas de un aumento en el tono muscular (columniak, accidente cerebrovascular agudo, etc.).

Retirada de alcohol de síntomas de abstinencia y delirio en alcoholismo.

Para premeditación y ataralgesia en combinación con analgésicos y otros medicamentos neurotrópicos con diversos procedimientos de diagnóstico, en la práctica quirúrgica y obstétrica.

En la terapia compleja de hipertensión, acompañada de ansiedad, aumento de la excitabilidad, crisis hipertensiva, espasmos vasculares, trastornos menopáusicos y menstruales.

Таблетки: внутрь, 5–20 мг в несколько приемов кратковременно.

Алкогольный абстинентный синдром: по 10 мг 3 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 60 мг/сут.

Бессонница: 5–10 мг за полчаса до сна, кратковременно.

Спастические состояния мышц: 5–15 мг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу можно увеличить до 60 мг.

Детям: 2–3 лет — 2–5 мг/сут в 2–3 приема, 4–7 лет — 4–6 мг в 2–3 приема, 8–18 лет — 5–8 мг в 2 приема.

Раствор для инъекций: в/м (глубоко в крупные мышцы) или в/в, взрослым — 2–20 мг.

Острые случаи тревоги и беспокойства: в/м или в/в, — 2–5 мг, при необходимости повторно через 3–4 ч.

Тяжелые фобические расстройства: в/м или в/в, — 5–10 мг, при необходимости повторяют через 3–4 ч.

Алкогольный абстинентный синдром: в/м или в/в, — 10 мг однократно, затем при необходимости 5–10 мг через 3–4 ч.

Премедикация: в/в медленно, — обычно 10 мг (максимально — 20 мг при условии, что больной не получает одновременно наркотических анальгетиков) или в/м, за 30 мин до процедуры — 5–10 мг.

Столбняк, атетоз, мышечные спазмы: в/м или в/в, — 5–10 мг (при столбняке возможно увеличение дозы);

Эпилептический статус и тяжелые рецидивирующие судорожные припадки: в/в или в/м, сначала — 5–10 мг однократно, возможно повторно через 10–15 мин и 2–4 ч, максимально — 30 мг.

Электроимпульсная терапия: в/в, за 5–10 мин до начала процедуры, — 5–10 мг.

Детям. Столбняк: в/м или в/в (медленно), с 5 нед жизни — 1–2 мг, от 5 лет и старше — 5–10 мг, при необходимости повторно через 3–4 ч.

Эпилептический статус и тяжелые, рецидивирующие судорожные припадки: в/в медленно, под контролем дыхательной функции, с 5 нед жизни и до 5 лет — 0,2–0,5 мг в течение 2–5 мин (максимально до 5 мг); от 5 лет и старше, в/в медленно, — 1 мг в течение 2–5 мин (максимально до 10 мг). При необходимости введение повторяют через 2–4 ч.

Для приготовления раствора для в/в введения, содержимое ампулы разбавляют до 10 мл физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы и вводят со скоростью до 4 мл (4 мг) в минуту; для в/в капельного вливания — содержимое 10 ампул (100 мг) разводят в 500 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы и вводят в/в со скоростью 40 мл/ч (8 мг активного вещества).

Внутрь, взрослым — по 4–15 мг в сутки в 2 приема (максимальная суточная доза — 60 мг, в условиях стационара). Грудным детям старше 6 мес — по 0,1–0,8 мг/кг в сутки в 3–4 приема.

В/м, в/в — по 10–20 мг с кратностью в соответствии с показанием.

Внутрь, в/в, в/м.

Таблетки. Доза препарата подбирается индивидуально, при этом необходимо учитывать как состояние больного, так и реакцию на лечение — ниже приводятся лишь общие указания. В начале терапии рекомендуется применять небольшие дозы препарата с постепенным их увеличением. Разделять суточную дозу на 2–4 приема необходимо индивидуально. Целесообразно принимать 2/3 части суточной дозы вечером.

Взрослым, неврологические расстройства, психосоматические заболевания, тревожно-фобические расстройства: обычная разовая доза — 2,5–5 мг (1/2–1 табл.). Средняя суточная доза для взрослых — 5–20 мг.

Разовая доза не должна превышать 10 мг.

Симптоматическое лечение судорожного синдрома: как правило, 2,5–10 мг (1/2–2 табл.) 2–4 раза в день.

В комплексном лечении психических расстройств органического происхождения: начальная доза — 20–40 мг (4–8 табл.) в день, поддерживающая суточная — 15–20 мг (3–4 табл.).

Мышечные контрактуры, спастичность, ригидность — 5–20 мг (1–4 табл.) в день.

У пожилых и кахектических больных, а также при снижении функции печени выведение Sulinа может существенно удлиняться. Рекомендуется начинать лечение с более низкой (приблизительно половинной) дозы, которую можно постепенно увеличивать, учитывая индивидуальную переносимость препарата.

Дозу для детей необходимо всегда определять индивидуально с учетом возраста, уровня физического развития, общего состояния и реакции на проводимое лечение. Начальная доза для детей — 1,25–2,5 мг/сут, разделенная на 2–4 приема. Эту дозу можно уменьшать или увеличивать, учитывая индивидуальную реакцию на проводимую терапию.

Детям до 6 мес применение анксиолитических средств из группы бензодиазепинов не допускается.

Раствор для в/в и в/м введения. Запрещается вводить экстравазально (за исключением в/м) и в артерии! Вводить глубоко в мышцу при в/м применении. В вену вводить медленно: не более 5 мг (1 мл) препарата в течение 1 мин, т.к. быстрое введение может вызвать апноэ. Детям вводить очень медленно: более 3 мин.

В связи с наличием существенных индивидуальных различий в реакции на препарат, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы, постепенно увеличивая ее, пока не будет достигнута наименьшая действенная и вместе с тем достаточно переносимая доза.

Купирование психомоторного возбуждения, протекающего с тревогой — по 10–20 мг в/м, в тяжелых случаях — в/в, при необходимости — по 10 мг 3–4 раза в день.

Алкогольный абстинентный синдром, делирий, состояния, протекающие с повышением мышечного тонуса — не более 10 мг 3–4 раза в день, в/м.

При столбняке — по 10–20 мг в/м или в/в (в т.ч. капельно), каждые 2–8 ч в зависимости от клинической картины.

При эпилептическом статусе — начальная доза — 10–30 мг в/в, которую можно повторить через 0,5–1 ч, затем через 4 ч. Максимальная суточная доза — 80–100 мг. После прекращения судорог можно перейти на в/м введение (по 10 мг каждые 4–6 ч, в случае необходимости — в течение нескольких дней).

Для снятия спазма скелетных мышц — за 0,5 ч до начала операции — не более 10 мг, в/м.

Новорожденным старше 5 нед (старше 30 дней) — по 0,1–0,3 мг/кг массы тела в/в, медленно. Максимальная доза — 5 мг. При необходимости, в зависимости от клинической картины, через 2–4 ч инъекцию можно повторить, однако, введение более 3 инъекций в сутки допустимо лишь в случае столбняка и эпилептического статуса. За исключением абсолютных показаний — эпилепсия, столбняк — назначение препарата детям младше 6 лет не рекомендуется в силу возрастных особенностей распределения, метаболизма и безопасности применения.

Детям старше 5 лет — по 1 мг в/в каждые 2–5 мин до максимальной дозы 0,2 мг/кг (при конвульсиях — до 0,3 мг/кг), при необходимости через 2–4 ч лечение можно повторить. При учащении эпилептических припадков и эпилептическом статусе доза начальная доза — 2–10 мг в/в, затем через 0,5–1 ч, далее — через 4 ч дозу можно повторить. Введение более 3 инъекций в сутки допустимо лишь в случае столбняка и эпилептического статуса.

В/в, медленно, в крупную вену, со скоростью 5 мг (1 мл)/мин; в/м.

Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, — по 10–20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3–4 ч.

При столбняке: в/м или в/в (струйно или капельно) — по 10–20 мг, каждые 2–8 ч.

При эпилептическом статусе — по 10–20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3–4 ч.

Для снятия спазма скелетных мышц: в/м — по 10 мг за 1–2 ч до начала операции.

В акушерстве: в/м — по 10–20 мг при раскрытии шейки матки на 2–3 пальца.

Новорожденным (после 5-й нед жизни): в/в медленно — по 0,1–0,3 мг/кг до максимальной дозы 5 мг, при необходимости инъекции повторяют через 2–4 ч (в зависимости от клинической симптоматики).

Детям от 5 лет и старше: в/в медленно — по 1 мг каждые 2–5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости введение повторяют через 2–4 ч.

Hipersensibilidad, trastornos respiratorios de origen central, insuficiencia respiratoria grave, mareos, alteración de la conciencia, glaucoma, miastenia, estados deprimidos con tendencia al suicidio, desequilibrio.

Hipersensibilidad, insuficiencia hepática y renal, miastenia, glaucoma de ángulo cerrado, embarazo.

Miastenia, ataque agudo de glaucoma, glaucoma de ángulo cerrado, embarazo (trimestre), infancia (hasta 6 meses.)

Hipersensibilidad a derivados de benzodiacepinas, Una forma pesada de miastenia, coma, conmoción, glaucoma de ángulo cerrado, fenómenos de dependencia en la historia (drogas, alcohol, excepto para el tratamiento de síntomas de abstinencia de alcohol y delirio) Síndrome de apnea nocturna, estado de intoxicación de gravedad variable, intoxicación aguda de drogas, teniendo un efecto opresivo en el sistema nervioso central (narcótico, pastillas para dormir y drogas psicotrópicas) EPOC pesado (El riesgo de progresión de la insuficiencia respiratoria) insuficiencia respiratoria aguda, edad infantil (hasta 30 días inclusive) embarazo (especialmente los trimestres I y III) período de lactancia.

Con precaución - ausencia (petit mal) o síndrome de Lennox Gasto (con c / en introducción puede provocar el desarrollo del estado epiléptico tónico) epilepsia o convulsiones epilépticas en la anamnesis (El comienzo del tratamiento con diazepam o su fuerte abolición pueden acelerar el desarrollo de convulsiones o estado epiléptico) insuficiencia hepática y / o renal, ataxia cerebral o espinal, hipercinesis, una tendencia a abusar de las drogas psicotrópicas, Enfermedades orgánicas del cerebro (Las reacciones paradójicas son posibles) hipoproteinemia, vejez, depresión (ver. "Instrucciones especiales").

Somnolencia, fatiga, debilidad, mareo, ataxia locomotora, atenuación de memoria, capacidad reducida de concentración y velocidad de reacción, bajando el tono de los músculos esqueléticos, debilitamiento de la libido, hipotensión, bradicardia, colapso, trastornos del habla, visión, confusión y desorientación, pérdida de conciencia, reacciones paradójicas (excitación psicomotora, calambres, ansiedad, ansiedad, insomnio, temblor muscular, agresividad) reacciones alérgicas en la piel, después en / en introducción: trombosis, flebitis, síntomas de la enfermedad de Reino.

Mareos, somnolencia, desaceleración, disminución de la actividad mental y motora, debilidad muscular, ataxia, boca seca, dispepsia, náuseas, diarrea, disnea, broncoespasmo, galactorea, hiperprolactinemia, reacciones alérgicas.

Desde el lado del sistema nervioso : Al comienzo del tratamiento, es posible aumentar la fatiga, la somnolencia (desaparecer espontáneamente o con una disminución en la dosis del medicamento). Raramente - ataxia; en algunos casos, reacciones paradójicas (emoción, ansiedad, trastornos del sueño).

Desde el lado del sistema nervioso : especialmente en pacientes de edad avanzada — somnolencia, mareo, aumento de la fatiga; concentración deteriorada; ataxia, desorientación, opacidad de las emociones, desaceleración de las reacciones mentales y motoras, Anterograd amnesia (se desarrolla más a menudo, que cuando se toman otras benzodiacepinas) raramente — dolor de cabeza, euforia, depresión, temblor, catalepsia, confusión, reacciones de extrapiramida distónica (movimientos corporales incontrolados) astenia, debilidad muscular, hipoflexia, disartria; extremadamente raro — reacciones paradójicas (destellos agresivos, excitación psicomotora, miedo, tendencias suicidas, espasmo muscular, alucinaciones, ansiedad, trastornos del sueño).

Desde el lado de los órganos formadores de sangre: leucopenia, neutropenia, agranulocitosis (oznob, hipertermia, dolor de garganta, fatiga o debilidad inusual), anemia, trombocitopenia.

Desde el lado de la pantalla LCD: boca seca o hipersalvación, acidez estomacal, hipo, gastralgia, náuseas, vómitos, disminución del apetito, estreñimiento; insuficiencia hepática, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y SchF, ictericia.

Del sistema cardiovascular: latidos del corazón, taquicardia, disminución de la presión arterial.

Del sistema genitourinario: incontinencia o retraso en la orina, insuficiencia renal, aumento o disminución de la libido, dismenorea.

Reacciones alérgicas : erupción cutánea, picazón.

Influencia en el feto : teratogenicidad (especialmente en el trimestre I), depresión del sistema nervioso central, insuficiencia respiratoria y supresión del reflejo de succión en recién nacidos cuyas madres usaron la droga.

Reacciones locales : en el lugar de administración: flebitis o trombosis venosa (enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de administración).

Otro: adicción, drogadicción, raramente: opresión del centro respiratorio, discapacidad visual (diplomacia), bulimia, reducción del peso corporal.

Con una fuerte disminución en la dosis y la finalización de la admisión: síndrome de "cancel" (aumento de la irritabilidad, dolor de cabeza, ansiedad, miedo, excitación psicomotora, trastornos del sueño, disforia, espasmo de los músculos lisos de los órganos internos y los músculos esqueléticos, despersonalización, aumento de la sudoración, depresión , náuseas, vómitos, temblor, trastornos de la percepción, h. hiperacusia, parestesia, fotofobia, taquicardia, calambres, alucinaciones, raramente - trastornos psicóticos). Cuando se usa en obstetricia, en recién nacidos, hipotensión muscular, hipotermia, disnea.

Síntomas : somnolencia, confusión, coma, opresión refleja.

Tratamiento: lavado gástrico, ventilador, medidas destinadas a aumentar la presión arterial.

Síntomas : somnolencia, opresión de la conciencia de gravedad variable, excitación paradójica, reducción de reflejos antes de la reflexión, reducción de la reacción a irritaciones de dolor, disartria, ataxia, discapacidad visual (nistagmo), temblor, bradicardia, reducción de la presión arterial, colapso, opresión cardíaca y actividades respiratorias (hasta la apnea), coma.

Tratamiento: lavado gástrico, diurez forzado, carbón activado, terapia sintomática (respiración y presión arterial), ventilación artificial de los pulmones. Fluumazenil se usa como antagonista específico en un entorno hospitalario. La hemodiálisis es ineficaz.

No se muestra fluomazenil en pacientes con epilepsia que reciben tratamiento con benzodiacepinas. En tales pacientes, el flumazenil puede causar el desarrollo de convulsiones epilépticas.

Bien absorbido. C_max en plasma se logra después de 90 minutos. Unión a proteínas plasmáticas: 98%. Penetra a través de la placenta, en el líquido cefalorraquídeo, secretado con leche materna.

Metabolizado en el hígado. Se muestra por los riñones (70%).

Después de la introducción del diazepam, se absorbe de manera incompleta y desigual (dependiendo del lugar de administración); cuando se introduce en el músculo deltoides, la absorción es rápida y completa. Biodisponibilidad - 90%. C_max en plasma sanguíneo después de in / m de administración se logra después de 0.5–1.5 horas desde el momento de la administración y dentro de las 0.25 horas con in / in introducción. Se alcanzan concentraciones iguales con una ingesta constante después de 1-2 semanas.

El diazepam y sus metabolitos pasan a través del GEB y se encuentran barreras placentarias en la leche materna a concentraciones correspondientes a 1/10 de la concentración en el plasma. Fijación de ardilla - 98%.

Metabolizado en el hígado con la participación del sistema enzimático CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 en desmetildiacepam farmacológicamente muy activo y temazepam y oxazepam menos activos.

Se excreta por los riñones - 70% (en forma de glucurónidos), sin cambios - 1–2% y menos del 10% - con las masas de kalov. T_1/2 desmetildiazepama - 30–100 h, temazepam - 9.5–12.4 hy oxazepam - 5–15 h. T_1/2 puede extenderse en recién nacidos (hasta 30 horas), pacientes de edad avanzada y vejez (hasta 100 horas) y en pacientes con insuficiencia hepática y renal (hasta 4 días).

Cuando se reutiliza, la acumulación de diazepam y sus metabolitos activos es significativa. Se refiere a las benzodiacepinas con una T larga_1/2la eliminación después de la finalización del tratamiento es lenta, t.to. Los metabolitos se almacenan en la sangre durante varios días o incluso semanas.

• Herramienta anxiolítica (tranquilizador) [Anxiolíticos]

• Anxiolíticos

El efecto se ve reforzado por antiepilépticos, antihistamínicos, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, lindos y colinolíticos, alcohol, miorelaksant (d-tubokurarina, etc.), se debilita - nicotina. Cimetidina, disulfiram, isoniazida - prolongar (eliminar la cese); rifampicina, fenobarbital: reducir la acción (estimular la biotransformación).

Potencia los efectos de los antidepresivos tricíclicos, medicamentos que tienen un efecto opresivo sobre el sistema nervioso central, los miolaksantes (se debe tener precaución cuando se usan juntos).

La solución de Sulina es incompatible en una jeringa con cualquier otro medicamento.

Los inhibidores de la MAO, los analépticos respiratorios y los psicoestimulantes reducen la actividad de Sulina^®.

Con pastillas para dormir, sedantes, analgésicos de drogas, otros tranquilizantes, derivados de benzodiacepinas, miorelaxantes, medios para anestesia general, antidepresivos, antipsicóticos, alcohol, un fuerte aumento en el efecto deprimente sobre el sistema nervioso central.

Con cimetidina, disulfiram, línea de sangre roja, fluoxetina, así como anticonceptivos orales y medicamentos que contienen estrógenos que inhiben competitivamente el metabolismo en el hígado (procesos de oxidación), es posible ralentizar el metabolismo de Sulina^® y aumentando su concentración plasmática.

La isoniazida, el ketokonazol y el metoprolol son una desaceleración en el metabolismo de Sulina^® y aumentando su concentración plasmática.

El propranolol y el ácido valproeico aumentan el nivel de Sulina^® en un plasma sanguíneo.

La rifampicina puede mejorar el metabolismo de Sulina^® y como resultado, reducir su concentración en el plasma sanguíneo.

Las enzimas hepáticas microsomales reducen la eficiencia.

Los agentes hipotensíticos pueden aumentar la gravedad de la disminución de la presión arterial.

Closapina: es posible aumentar la depresión respiratoria.

Con el uso simultáneo con glucósidos cardíacos, es posible aumentar la concentración de este último en el suero sanguíneo y desarrollar intoxicación digital (como resultado de la unión competitiva con proteínas plasmáticas).

Reduce la efectividad de la levodopa en pacientes con parkinsonismo.

El omrazol alarga el tiempo de eliminación del diazepam.

Es potencialmente posible aumentar la toxicidad de la zidovudina.

La teofilina (a dosis bajas) puede reducir el efecto sedante de Sulina^®.

Farmacéuticamente incompatible en una jeringa con otros medicamentos.

La premedicación con diasepam reduce la dosis de fentanilo requerida para la anestesia general de entrada y reduce el tiempo de anestesia general.