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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 30.03.2022
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Rescate y enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético, acompañado de síndrome de dolor: síndrome articular durante la gota, artritis reumatoide, osteoartritis, espondilartritis anquilosante, osteocondrosis, reumatismo articular (tendinitis, bursitis, miositis), dolor en la vertebral.
artritis reumatoide;
osteoartritis ;
espondilitis anquilosante;
síndrome articular con exacerbación del curso de la gota;
bursitis ;
tendovaginitis;
síndrome de dolor (débil e intensidad media): artralgia, mialgia, neuralgia, migraña, diente y dolor de cabeza, algodismenorea;
dolor en lesiones, quemaduras.
El medicamento está destinado a la terapia sintomática, la reducción del dolor y la inflamación en el momento del uso, no afecta la progresión de la enfermedad.
Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilartritis anquilosante, gota, fibrosita, tendinitis, tendovaginitis, bursitis, lumbalgia, lumboishialgia, epicondilitis, lesiones e inflamación de tejidos blandos y sistema musculoesquelético.
Por dentro, rectal. 1 tableta cada uno. o 1 sopa. 1 vez al día (preferiblemente a la misma hora).
Con fuertes episodios de gota 2 tabletas cada una. o 2 soupp. 1 vez al día durante los primeros dos días, luego 1 mesa. o 1 sopa. 1 vez al día durante 5 días.
V / m, v / v.
En / m las inyecciones son profundas.
La duración de la introducción no debe ser inferior a 15 segundos.
En / mo en / en la introducción se usa para el tratamiento a corto plazo (1-2 días) a una dosis de 20 mg / día. Si se necesita más terapia, cambian a formas de dosificación oral de tenoxicam.
La solución inyectable se prepara inmediatamente antes de su uso disolviendo el contenido de la botella con el disolvente adjunto. Después de cocinar, la aguja se reemplaza.
En el interior, 20 mg (1 cápsula) 1 vez al día (preferiblemente a la misma hora). Con episodios agudos de gota - 40 mg 1 veces al día durante los primeros días, luego - 20 mg una vez al día durante otros 5 días.
Hipersensibilidad, úlcera péptica activa, insuficiencia hepática pronunciada en la etapa activa, insuficiencia renal, diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, infancia.
hipersensibilidad al principio activo o componentes auxiliares del fármaco (existe la posibilidad de sensibilidad sensible a los cruzados al ácido acetilsalicílico (ASK), ibuprofeno y otros NIPP);
erosión y lesiones ulcerosas del estómago y el duodeno en la etapa de exacerbación;
hemorragia gastrointestinal (incluyendo.h. y en la historia) ;
enfermedades inflamatorias del intestino: enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en la etapa de exacerbación;
insuficiencia renal grave (Cl creatinina inferior a 30 ml / min);
enfermedad renal progresiva;
insuficiencia hepática grave ;
una combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recurrente y senos perinosos e intolerancia a ASK u otro NIPP (incluyendo.h. y en la historia) ;
diagnóstico establecido de enfermedades del sistema de coagulación sanguínea;
insuficiencia cardíaca descompensada;
terapia para el dolor periódico durante el desvío de las arterias coronarias;
embarazo;
período de lactancia materna;
edad hasta 18 años.
Con precaución : úlcera péptica del estómago y el duodeno; colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn fuera de la exacerbación; enfermedades hepáticas en anamnesis; porfiria hepática insuficiencia renal crónica (Cl creatinina 30–60 ml / min); insuficiencia cardíaca crónica; hipertensión arterial; reducción significativa en la CRO (incluyendo.h. después de intervención quirúrgica); pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) (incluyendo.h. diuréticos receptores, pacientes debilitados y con bajo peso corporal); asma bronquial; enfermedad coronaria; enfermedad cerebrovascular; dislipidemia / hiperlipedemia; diabetes mellitus; enfermedades de las arterias periféricas; fumar; presencia de infección Helicobacter pylori; uso prolongado de NIPP; alcoholismo; enfermedades somáticas severas; enfermedades autoinmunes (lupus rojo sistémico (SKV) y enfermedad mixta del tejido conectivo); uso simultáneo de SCS (incluyendo.h. prednisona), anticoagulantes (incluyendo.h. warfarina), antiagregados (incluyendo.h. ASK, clopidogrel), ISRS (incluyendo.h. citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).
Hipersensibilidad, lesiones de erosión-lásica de la pantalla LCD (en la fase de exacerbación), asma "aspirina", insuficiencia renal pronunciada.
Náuseas, acidez estomacal, dolor abdominal, diarrea, meteorismo, estomatitis, anorexia, lesiones erozyvnia, sangrado, dolor de cabeza, mareo, insomnio, depresión, aumento de la excitabilidad, hinchazón en el área de los ojos, irritación ocular, discapacidad visual, edema periférico, aumento de la concentración en plasma de creatinina, nitrógeno urea, actividad bilirrubina y transaminasa hepática, reacciones alérgicas (urticaria, picazón) cuando se usan supositorios, La irritación local es posible, defecación dolorosa.
La frecuencia de los efectos secundarios se clasifica según las recomendaciones de la OMS: muy a menudo (> 1/10); a menudo (desde> 1/100, <1/10); con poca frecuencia (> 1/1000, <1/100); raramente (> 1/1000, <1/1000); muy raramente instalado 0.0.
Del sistema digestivo : muy a menudo: dispepsia (náuseas, vómitos, acidez estomacal, diarrea, meteorismo), NVP-gastropatía, dolor abdominal, estomatitis, anorexia, insuficiencia hepática; raramente - ulceración de la mucosa gastrointestinal, sangrado (pástrico, uterino, intestinos intestinales estapulares), perca.
Desde el lado del MSS: raramente: insuficiencia cardíaca, taquicardia, aumento de la presión arterial.
Desde el lado del SNC: a menudo: mareos, dolor de cabeza, somnolencia, depresión, excitación, pérdida auditiva, tinnitus, irritación ocular, discapacidad visual.
De la piel y el tejido subcutáneo: a menudo: picazón en la piel, erupción cutánea, ortiga y eritema; muy raramente: fotodermatitis, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell.
Del sistema urinario: a menudo: un aumento en el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina.
Desde el lado de los órganos formadores de sangre: a menudo - agranulocitosis, leucopenia; raramente: anemia, trombocitopenia, leucopenia, terapia con caparazón.
Del sistema hepatobiliar: a menudo: un aumento en la actividad de ALT, AST, GGT y el nivel de bilirrubina en suero.
Indicadores de laboratorio : hipercreatinemia, hiperbilirrubinemia, aumento de la concentración de nitrógeno urinario y actividad de la transaminasa hepática, alargamiento del tiempo de sangrado.
En el contexto del tratamiento, se pueden observar trastornos mentales y trastornos metabólicos.
Dolor de cabeza, mareos, náuseas, acidez estomacal, dolor y sensaciones desagradables en el estómago, diarrea, erupción cutánea, picazón, urticaria, eritema.
Síntomas (con una sola introducción): dolor abdominal, náuseas, vómitos, daño erocitico-nominal al tracto gastrointestinal, insuficiencia renal y hígado, acidosis metabólica.
Tratamiento: sintomático (que mantiene funciones vitales del cuerpo). La hemodiálisis es ineficaz.
Tiene un analgésico potente y a largo plazo (que ocurre después de 30 minutos) y un efecto antiinflamatorio con un efecto antipirético menos pronunciado. En enfermedades reumáticas, debilita el dolor articular en paz y movimiento, reduce la rigidez e hinchazón de la mañana, mejora la función y aumenta los movimientos articulares.
El tenoxicam, un derivado de la tienotiasina de la oxicam, es un NVP. Además de los efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, el fármaco también evita la agregación de plaquetas.
El mecanismo de acción se basa en la inhibición de la actividad de los isopurmentos TsOG-1 y TsOG-2, como resultado de lo cual se reduce la síntesis de GEI en la fuente de inflamación, así como en otros tejidos del cuerpo. Además, los tenoxicistas se reducen por la acumulación de leucocitos en el centro de la inflamación y reducen la actividad de los proteoglucanos y las colagenasas en el cartílago humano.
El efecto antiinflamatorio se desarrolla al final de la primera semana de terapia.
Rápida y completamente absorbida en la pantalla LCD. Biodisponibilidad 100%. Cmax logrado después de 2 horas. Asociado con proteínas plasmáticas en un 99%. Volumen de distribución - 0.15 l / kg. T1/2 - 60-75 horas. El hígado está hidroxilado. Las barreras histoemáticas pasan fácilmente. La parte principal se deriva en forma de metabolitos inactivos con orina, el resto, con bilis.
Succión. La absorción es rápida y completa. Biodisponibilidad - 100%.
Distribución. Cmax en plasma sanguíneo se observa después de 2 horas. La capacidad distintiva de tenoxicam es su larga duración y larga T1/2 - 72 horas. El fármaco está asociado en un 99% con proteínas plasmáticas en sangre. Los tenoxicistas penetran bien el fluido sinovial. Penetra fácilmente a través de barreras histoemáticas.
Metabolismo. Metabolizado en el hígado por hidroxilado con la formación de 5-hidroxipiridil.
La conclusión. 1/3 se secreta a través de los intestinos con bilis, 2/3 es excretado por los riñones en forma de metabolitos inactivos.
Biodisponibilidad 70–80%. Después de tomar 1–2 cápsulas (20 o 40 mg) Cmax en plasma se logra después de 0.5–2 horas. Se excreta a través de los riñones (2/3) y la pantalla LCD (1/3).
- Medicamento antiinflamatorio no esteroideo [NPVS - Oxykams]
Mejora el efecto de las preparaciones de litio (incluyendo. H. toxicidad), anticoagulantes indirectos, agentes hipoglucemiantes orales (sulfonilurea derivada). Los antiácidos reducen la velocidad de succión. Uso simultáneo de otros. El VPN aumenta el riesgo de efectos secundarios (especialmente de la pantalla LCD).
Los tenoxicistas tienen un alto grado de unión con la albúmina y pueden, como todos los VPN, mejorar el efecto anticoagulante de la warfarina y otros anticoagulantes. Se recomienda controlar los indicadores sanguíneos cuando se usan junto con anticoagulantes y medicamentos hipoglucemiantes para la ingestión, especialmente en las etapas iniciales de uso del medicamento Soral.
No se observó interacción posible con digoxina.
Al igual que con otros NSAP, se recomienda que el medicamento se use con precaución al mismo tiempo que la ciclosporina en relación con el mayor riesgo de desarrollar nefrotoxicidad.
Compartir con quinolones puede aumentar el riesgo de desarrollar convulsiones.
Los salicilatos pueden desplazar a los tenoxicistas de una conexión con la albúmina y, en consecuencia, aumentar el aclaramiento y Vd la droga. Se debe evitar el uso simultáneo de salicilatos o dos o más NIPP (mayor riesgo de complicaciones de la pantalla LCD).
Existe evidencia de que los NIP reducen los rendimientos de litio. En este sentido, los pacientes que reciben terapia con litio deben controlar con mayor frecuencia la concentración de litio en la sangre.
Los PANE pueden causar un retraso en el sodio, el potasio y los líquidos en el cuerpo, interrumpiendo los efectos de los diuréticos sodiuréticos. Esto debe recordarse cuando se usa junto con dichos diuréticos en pacientes con XSN e hipertensión arterial.
Se recomienda que los NIP se usen con metotrexato con precaución, los NSAP reducen la eliminación de metotrexato y pueden aumentar su toxicidad.
Los PFN no deben usarse dentro de las 8 a 12 horas posteriores al uso de mifepriston, t.to. puede reducir su efecto.
Es necesario tener en cuenta el mayor riesgo de desarrollar hemorragia gastrointestinal cuando se usa junto con corticosteroides.
Reduce la efectividad de los medicamentos uricosúricos, mejora la acción de los anticoagulantes, fibrinolizadores, efectos secundarios de los mineralocorticosteroides y SCS, estrógenos; reduce la efectividad de medicamentos hipotensores y diuréticos.
La oxidación microsómica en el hígado (fenitoína, etanol, barbitúricos, rifampicina, fenilbutazona, antidepresivos tricíclicos) aumenta los productos de los metabolitos activos hidroxilados.
El uso conjunto con antiagregados y ISRS aumenta el riesgo de desarrollar hemorragia gastrointestinal.
Los glucósidos cardíacos en la recepción junto con el NVP pueden aumentar la insuficiencia cardíaca, reducir la SCF y aumentar el nivel plasmático de glucósidos cardíacos.
No se detectó interacción cuando se usó tenoxicam con cimetidina.
No se ha identificado una interacción clínicamente significativa en el tratamiento de tenoxicam y penicilamina u oro parenteral.
Se aumenta el riesgo de nefrotoxicidad en el uso conjunto de un NIP libre de impuestos.
El riesgo de toxicidad hematológica en el uso de NIP con zidovudina aumenta.
Reduce los diuréticos diuréticos. Los agentes antiácidos ralentizan la absorción y reducen las concentraciones máximas en plasma.
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