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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 16.03.2022
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Accidente cerebrovascular crónico y agudo, condiciones comatosas y subcomatosas después de lesiones e intoxicación del cerebro, Enfermedades del SNC, acompañado de una disminución en las funciones intelectuales y no claras, depresión de diversas etiologías, síndrome psicoorgánico con predominio de signos de astenia y adynamia; como ayuda a la pobre tolerancia de los antipsicóticos para eliminar o prevenir el somatovegetativo causado por ellos, complicaciones neurológicas o mentales; para comprar artículos de retiro, estados pre y divisibles en el caso del alcoholismo y la drogadicción, en caso de intoxicación por alcohol, morfina, etc.d.
Insuficiencia cerebral debido a un accidente cerebrovascular (incluyendo. H. agudo), trastornos de procesos metabólicos, lesiones cerebrales traumáticas, intervenciones neuroquirúrgicas, accidentes cerebrovasculares, etc., reducción de funciones intelectuales y no mnesicas (incluyendo.h. deterioro de la memoria, capacidad de enfoque, orientación), inhibidor, alteración de la esfera emocional y militar, variabilidad del estado de ánimo, mareos, dolor de cabeza, etc. Síndrome psicoorgánico (incluyendo. H. para la demencia senil, el alcoholismo, el abuso de sustancias), el síndrome de abstinencia de alcohol o alcaloides (en / en la introducción).
Tratamiento sintomático de trastornos de la memoria, trastornos intelectuales en ausencia de diagnóstico de demencia.
Si Tai tiene la capacidad de reducir la manifestación de mioclonia cortical en pacientes sensibles. Para determinar la sensibilidad al piracetam, se puede realizar un curso de tratamiento de prueba en un caso particular.
Dentro (durante las comidas o el estómago vacío, beber líquido). Atención: la última dosis única debe tomarse a más tardar 17 horas (para evitar trastornos del sueño).
Al comienzo del tratamiento, se recetan 800 mg en 3 dosis, mientras se mejora la condición, una dosis única se reduce gradualmente a 400 mg. Dosis diaria - 30–160 mg / kg, tasa de recepción - 2 veces / día, si es necesario - 3–4 veces / día.
El curso del tratamiento continúa de 2 a 3 semanas a 2 a 6 meses. Si es necesario, se repite el curso del tratamiento.
Con la terapia a largo plazo del síndrome psicoorgánico en los ancianos, el medicamento se prescribe durante 1.2–2.4 g / día; La dosis de carga durante las primeras semanas de terapia es de hasta 4.8 g / día. El tratamiento con piracetam, si es necesario, se puede combinar con el uso de drogas psicotrópicas, cardiovasculares y de otro tipo.
En el tratamiento de las consecuencias del coma, en el período postraumático, la dosis inicial es de 9 a 12 g / día, apoyando - 2.4 g, el curso del tratamiento - 3 semanas.
Esta forma de dosificación se recomienda para niños a partir de 5 años: 1 caps cada uno. 3 veces al día. La dosis diaria máxima es de 1,8 g. El curso del tratamiento es de 2 semanas a 2-6 meses.
Con alcoholismo - 12 g / día durante la demostración del síndrome de abstinencia de alcohol; dosis de mantenimiento - 2.4 g.
Con crisis de vasoclosión de células falciformes (en adultos y niños): prevención - 160 mg / kg / día en adelante, dividido en 4 dosis iguales. Una dosis de menos de 160 mg / kg / día o medicación irregular puede causar una exacerbación de la enfermedad.
Dado que los riñones retiran a los piratas del cuerpo, se debe tener cuidado al tratar a pacientes con insuficiencia renal; el medicamento se prescribe de acuerdo con este esquema de medición :
Insuficiencia renal | Cl creatinina, ml / min | Modo de dosificación |
norma | > 80 | dosis regular |
grado fácil | 50 - 79 | 2/3 de la dosis habitual en 2-3 dosis |
grado promedio | 30-49 | 1/3 de la dosis habitual en 2 dosis |
grado duro | <30 | 1/6 de la dosis habitual una vez |
Una dosis de paciente anciano se corrige en presencia de insuficiencia renal, con terapia a largo plazo, es necesario controlar el estado funcional de los riñones.
Dentro, en condiciones crónicas - 1.2–2.4 g / día (hasta 3.2 g / día o más) en 3–4 dosis. El curso es de 2-3 semanas a 2-6 meses.
Dentro, adentro / adentro. Pastillas: durante o después de las comidas, beber con una pequeña cantidad de líquido; en una dosis de 2.4 g / día para 2-3 dosis, si es necesario, la dosis aumenta a 4.8 g; cuando los síntomas mejoran, se reducen a una dosis diaria: 1.2–1.6 g.
Jarabe: antes o durante las comidas, adultos en una dosis regular — 6 ml cada uno (1 vaso medidor) 2 veces al día (o 4 ml 3 veces al día) si es necesario, la dosis se incrementa a 6 ml 3 veces al día; con síntomas mejorados — 4 ml 2 veces al día; a los niños, generalmente — 2 ml 3 veces al día.
La solución se administra por infusión en caso de trastornos agudos, en una dosis diaria de 6–12 g para 1 introducción; si es necesario, hasta 24–48 g en varias introducciones. Posteriormente, cambian a la recepción de formularios orales. El tratamiento se lleva a cabo durante un largo período. Si la función de los riñones se ve afectada, la dosis se reduce.
Dentro (durante las comidas o el estómago vacío, beber líquido). Atención: la última dosis única debe tomarse a más tardar 17 horas (para evitar trastornos del sueño).
Al comienzo del tratamiento, se recetan 800 mg en 3 dosis, mientras se mejora la condición, una dosis única se reduce gradualmente a 400 mg. Dosis diaria - 30–160 mg / kg, tasa de recepción - 2 veces / día, si es necesario - 3–4 veces / día.
El curso del tratamiento continúa de 2 a 3 semanas a 2 a 6 meses. Si es necesario, se repite el curso del tratamiento.
Con la terapia a largo plazo del síndrome psicoorgánico en los ancianos, el medicamento se prescribe durante 1.2–2.4 g / día; La dosis de carga durante las primeras semanas de terapia es de hasta 4.8 g / día. El tratamiento con Si Taiom, si es necesario, se puede combinar con el uso de drogas psicotrópicas, cardiovasculares y de otro tipo.
En el tratamiento de las consecuencias del coma, en el período postraumático, la dosis inicial es de 9 a 12 g / día, apoyando - 2.4 g, el curso del tratamiento - 3 semanas.
Esta forma de dosificación se recomienda para niños a partir de 5 años: 1 caps cada uno. 3 veces al día. La dosis diaria máxima es de 1,8 g. El curso del tratamiento es de 2 semanas a 2-6 meses.
Con alcoholismo - 12 g / día durante la demostración del síndrome de abstinencia de alcohol; dosis de mantenimiento - 2.4 g.
Con crisis de vasoclosión de células falciformes (en adultos y niños): prevención - 160 mg / kg / día en adelante, dividido en 4 dosis iguales. Una dosis de menos de 160 mg / kg / día o medicación irregular puede causar una exacerbación de la enfermedad.
Dado que Si Tai es excretado por los riñones, se debe tener cuidado al tratar pacientes con insuficiencia renal; el medicamento se prescribe de acuerdo con este esquema de medición:
Insuficiencia renal | Cl creatinina, ml / min | Modo de dosificación |
norma | > 80 | dosis regular |
grado fácil | 50 - 79 | 2/3 de la dosis habitual en 2-3 dosis |
grado promedio | 30-49 | 1/3 de la dosis habitual en 2 dosis |
grado duro | <30 | 1/6 de la dosis habitual una vez |
Una dosis de paciente anciano se corrige en presencia de insuficiencia renal, con terapia a largo plazo, es necesario controlar el estado funcional de los riñones.
Dentro (durante las comidas o el estómago vacío, beber líquido).
Trastornos de la memoria, trastornos intelectuales: 2.4–4.8 g / día en 2–3 recepción.
Mioclonia cortical: el tratamiento comienza desde una dosis de 7.2 g / día, cada 3-4 días la dosis aumenta en 4.8 g / día hasta que se alcanza la dosis máxima de 24 g / día en 2-3 dosis. El tratamiento continúa durante todo el período de la enfermedad. Cada 6 meses, se deben hacer intentos para reducir la dosis o cancelar el medicamento, reduciendo gradualmente la dosis en 1.2 g / día cada 2 días.
Grupos especiales de pacientes
Violación de la función de los riñones. La dosis debe ajustarse dependiendo de la cantidad de aclaramiento de creatinina (ver. tabla a continuación).
El aclaramiento de creatinina para hombres se puede calcular en función de la concentración de creatinina sérica (Ksuero.), de acuerdo con la siguiente fórmula:
Cl creatinina, ml / min = [(140 - edad, años) × peso corporal, kg] / (72 × Ksuero., mg / dl)
El aclaramiento de creatinina para mujeres se puede calcular multiplicando el valor obtenido por un coeficiente de 0,85.
Insuficiencia renal | Cl creatinina, ml / min | Modo de dosificación |
Falta (norma) | > 80 | La dosis habitual |
Fácil | 50-79 | 2/3 de la dosis habitual en 2-3 dosis |
Medio | 30-49 | 1/3 de la dosis habitual en 2 dosis |
Pesado | <30 | 1/6 de la dosis habitual una vez |
Fin de la etapa | - | Contraindicado |
Los pacientes de edad avanzada se ajustan por insuficiencia renal, con terapia prolongada, es necesario controlar el estado funcional de los riñones.
Violación de la función hepática. Los pacientes con insuficiencia hepática no necesitan corrección de la dosis. Los pacientes con insuficiencia cardíaca y los riñones y el hígado se dosifican de acuerdo con el esquema (ver. Violación de la función de los riñones).
Insuficiencia renal aguda, embarazo.
Hipersensibilidad (incluyendo. H. a lactosa).
hipersensibilidad al piracetam o derivado de la pirrolidona, así como a otros componentes del fármaco;
Huntington Chorea;
accidente cerebrovascular agudo (accidente cerebrovascular hemorrágico);
etapa final de insuficiencia renal crónica.
Aumento de la irritabilidad, excitabilidad, trastornos del sueño, fenómenos dispépticos, exacerbación de la angina de pecho en los ancianos.
Nerviosismo, aumento de la excitabilidad, insomnio, aumento de la libido, agresividad, alboroto, excitación psicomotora (especialmente con demencia orgánica) o depresión, somnolencia; náuseas, aumento de la salivación, aumento del apetito, dispepsia, aumento del peso corporal, mareos, labilidad AD; reacciones alérgicas (incluyendo.h. erupción cutánea), bajando el umbral para la aparición de convulsiones (con epilepsia).
De la sangre y el sistema linfático: trastornos hemorrágicos.
Desde el lado del sistema inmune: reacciones anafilactoides, hipersensibilidad.
Trastornos metabólicos y trastornos alimentarios: aumento de peso corporal (1.29%).
De la psique: excitación, nerviosismo (1.13%), ansiedad, depresión (0.83%), alucinaciones, confusión, somnolencia (0.96%).
Desde el lado del sistema nervioso : hipercinesis (1,72%), ataxia, trastornos del equilibrio, exacerbación de la epilepsia, dolor de cabeza, insomnio, astenia (0,23%), temblor.
Del sistema digestivo : náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal (incluyendo h. gastralgia).
Desde el lado de los órganos auditivos : vértigo.
Desde el lado de la piel : dermatitis, picazón, urticaria, edema angioneurótico.
Del sistema reproductivo: mayor deseo sexual.
Síntomas : Se registra un solo caso del desarrollo de fenómenos dispépticos en forma de diarrea con sangre y dolor abdominal al tomar el medicamento dentro de una dosis diaria de 75 g.
Tratamiento: inmediatamente después de tomar el medicamento adentro, se debe lavar el estómago o se deben causar vómitos artificiales. Se recomienda la terapia sintomática, que puede incluir hemodiálisis. No hay antídoto específico. La efectividad de la hemodiálisis para el piracetam es del 50 al 60%.
El componente activo son los piratas, el derivado cíclico de GAMK
El piracetam es un fármaco nootrópico que mejora directamente las funciones realizadas por el cerebro. El medicamento tiene un efecto sobre el sistema nervioso central de varias maneras: modifica la neurotransmisión en el cerebro, mejora las condiciones metabólicas que contribuyen a la plasticidad neuronal, mejora la microcirculación, afecta las características reológicas de la sangre y no causa vasodilatación.
El uso a largo o corto plazo de piracetam en pacientes con disfunción cerebral aumenta la concentración de atención y mejora las funciones cognitivas, que se manifiesta por cambios significativos en el EEG (aumento de la actividad α y β, disminución de la actividad δ).
El medicamento ayuda a restaurar las habilidades cognitivas después de varias lesiones cerebrales debido a hipoxia, intoxicación o terapia electroconvulsiva. El piracetam se muestra para el tratamiento de la mioclonia cortical como monoterapia y como parte de una terapia compleja.
Reduce la duración de la neuronita vestibular provocada.
El piracetam inhibe la mayor agregación de plaquetas activadas y, en el caso de la rigidez patológica de los glóbulos rojos, mejora su deformabilidad y capacidad de filtrado.
Cuando se lleva adentro, se absorbe rápida y casi por completo. Cmax alcanzado en 30 minutos. Penetra fácilmente a través de barreras histoemáticas, incluido el GEB. Se acumula en licor, leche materna. Dentro de las 30 horas (total y sin cambios) se muestran los riñones; T1/2 en sangre - 4.5 horas, en el cerebro (líquido) - 7.7 horas.
Succión. Después de ser llevado dentro de los piratas, se absorbe rápida y casi por completo de la pantalla LCD. La biodisponibilidad del piratzetam es cercana al 100%. Después de un solo medicamento en una dosis de 3.2 g Cmax es de 84 mcg / ml, después de la ingesta múltiple de 3.2 mg 3 veces al día - 115 mcg / ml y se logra después de 1 h en plasma sanguíneo y después de 5 horas en líquido cefalorraquídeo. Comer reduce Cmax en un 17% y aumenta Tmax hasta 1.5 horas. Para mujeres cuando toman piracetam a una dosis de 2.4 g Cmax y el AUC es un 30% más alto que los hombres.
Distribución. No se mete con las proteínas del plasma sanguíneo. Vd es de aproximadamente 0.6 l / kg. Los piracetos penetran en el GEB y la barrera placentaria. Al estudiar para animales, se descubrió que los piratas se acumulan selectivamente en los tejidos de la corteza cerebral, principalmente en los lóbulos frontal, parietal y occipital, en el cerebelo y los núcleos basales.
Metabolismo. No metabolizado en el cuerpo.
La conclusión. T1/2 es de 4 a 5 horas de un plasma sanguíneo y de 8,5 horas de líquido cefalorraquídeo. T1/2 no depende del camino de introducción. El 80-100% del piratzetam se muestra por los riñones sin cambios por el filtrado de la bola. El aclaramiento total del pirata en voluntarios sanos es de 80–90 ml / min. T1/2 alarga en insuficiencia renal (con CNN terminal - hasta 59 h). La farmacocinética de pirachetam no cambia en pacientes con insuficiencia hepática.
- Nootrópico [Nootrops]
Aumenta los efectos de las hormonas tiroideas, neurolépticos, etc. Las drogas psicotrópicas y estimulantes del sistema nervioso central, así como la mejora de la circulación cerebrovascular, debilitan (bajan el umbral convulsivo) de las drogas anticonvulsivas.
La posibilidad de cambiar la farmacocinética de pyrachetam bajo la influencia de otros medicamentos es baja, t.to. El 90% del medicamento se retira sin cambios con la orina.
Mientras se usa con hormonas tiroideas, se notaron informes de confusión, irritabilidad y trastornos del sueño.
Según un estudio publicado de pacientes con trombosis venosa recurrente, los piratas a una dosis de 9.6 g / día no cambian la dosis de atenocumarol, necesario para lograr INR 2.5–3.5, pero en comparación con los efectos del acenocumarol solo, agregar piracetam a una dosis de 9.6 g / día reduce significativamente la agregación de plaquetas, liberación de β-tromboglobina, La concentración de fibrinógeno y el factor de Villebrand, así como la viscosidad de la sangre y el suero.
En concentraciones de 142, 426 y 1422 mg / ml, el piracetam no inhibe el isofenio del citocromo P450.
Para una concentración de 1422 mg / ml, se observó una inhibición mínima de CYP2A6 (21%) y 3A4 / 5 (11%). Sin embargo, mayores valores de la constante inhibitoria (Ki) probablemente se pueda lograr a una concentración más alta. Por lo tanto, la interacción metabólica de pyrachetam con otras drogas es poco probable. Tomar pirocetam a una dosis de 20 g / día durante 4 semanas en pacientes con epilepsia que recibieron dosis estables de fármacos antiepilépticos no cambió la concentración sérica máxima y los fármacos antiepilépticos de AUC (carbamazepina, feniltoine, fenobarbital y valproatos).
El uso articular con alcohol no afectó la concentración de piracetam en el suero; La concentración de etanol en el suero sanguíneo no cambió al tomar 1,6 g de piracetam.
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