Sevel

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Sevel

Datos Esenciales

Propiedad Descripción
Ingrediente activo Sevelamer
Forma farmacéutica Comprimido, Polvo para suspensión oral
Clase farmacológica Quelante de Fosfato, Resina de Intercambio Aniónico
Uso principal Reducción de la absorción de fosfato
Origen Amina polimérica, sintética

¿Qué Tipo de Medicamento es el Sevelamer?

El principio activo en el medicamento llamado Sevel es el Sevelamer, formalmente clasificado como un Quelante de Fosfato y una Resina de Intercambio Aniónico. Esta medicina es una sustancia sintética, una amina polimérica, diseñada para llevar a cabo su función exclusivamente dentro del sistema digestivo. El Sevelamer es crucialmente reconocido como un quelante de fosfato no cálcico y no metálico, una característica clave que lo distingue de compuestos más antiguos que utilizaban calcio o aluminio para su mecanismo de unión. Al ser un fármaco que no se absorbe sistémicamente, el polímero está diseñado para realizar su acción únicamente en el tracto gastrointestinal después de ser administrado por vía oral, sin distribuirse al resto del cuerpo.

Composición y Formas de Presentación del Sevelamer

El Sevelamer se presenta en dos sales primarias: Clorhidrato de Sevelamer y Carbonato de Sevelamer. Ambas sales contienen el mismo ingrediente activo, que es el polímero de amina central. El medicamento se suministra como comprimidos recubiertos o como polvo para suspensión oral. Aunque las dos formas son terapéuticamente equivalentes para controlar los niveles de fosfato, la sal de carbonato fue desarrollada específicamente para proporcionar una acción de tamponamiento que ayuda a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo, abordando una consideración metabólica frecuente. El medicamento es un producto de ingrediente activo único, mezclado con excipientes farmacéuticos estándar para crear la forma de dosificación final.

¿Cuál es el Propósito General de un Quelante de Fosfato?

El propósito general del Sevelamer es reducir la absorción del fosfato que proviene de la dieta en el intestino. El Sevelamer funciona como una esponja química, utilizando sus grupos cargados positivamente para unirse firmemente a los iones de fosfato con carga negativa que se encuentran en los alimentos digeridos. Esta acción de unión crea un complejo estable e insoluble que impide que el fosfato sea absorbido y asegura que sea eliminado de forma segura del cuerpo a través de las heces. Este mecanismo es vital para ayudar a los pacientes a mantener unos niveles séricos de fosfato apropiados, al controlar la carga total de fosfato que ingresa al cuerpo.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Sevel?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El medicamento Sevelamer actúa únicamente dentro del tracto gastrointestinal (GI), lo que hace que las reacciones adversas documentadas se concentren principalmente en el sistema digestivo, según lo establecido en los documentos reglamentarios oficiales.

Frecuencia de Reacciones Adversas

La siguiente clasificación de frecuencia se basa en estándares regulatorios oficiales:

Clasificación Ejemplos de Efectos Documentados
Muy Frecuentes Náuseas, Vómitos, Dolor abdominal superior, Estreñimiento
Frecuentes Diarrea, Dispepsia (indigestión), Flatulencia, Dolor abdominal, Prurito (picazón), Erupción cutánea
Poco Frecuentes Dificultad para tragar el comprimido (disfagia), Retención esofágica del comprimido

Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

Los documentos de etiquetado reglamentario documentan el potencial de complicaciones gastrointestinales graves, aunque raras. Estas reacciones adversas graves incluyen obstrucción intestinal, íleo/subíleo, perforación intestinal y ulceración/necrosis gastrointestinal.

El estreñimiento se destaca como un síntoma que puede preceder a complicaciones obstructivas más serias. Las autoridades sanitarias oficiales contraindican el fármaco en personas con afecciones preexistentes como la obstrucción intestinal y la hipofosfatemia (niveles de fosfato anormalmente bajos).

Debido a que el Sevelamer es un quelante no sistémico, una consideración clave de seguridad es su potencial para reducir la absorción de ciertas sustancias tomadas por vía oral, incluidas las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y el ácido fólico. Adicionalmente, se señala una precaución específica para los pacientes en diálisis peritoneal debido a una mayor incidencia de casos de peritonitis reportada en ensayos clínicos, y para niños menores de 6 años, en los que la seguridad y eficacia no están oficialmente establecidas.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

El perfil regulatorio oficial de sobredosis de Sevelamer está definido por la acción no sistémica del medicamento, concentrando los efectos documentados dentro del tracto gastrointestinal (GI). Las manifestaciones documentadas de una sobredosis implican principalmente formas exacerbadas de molestias GI comunes, tales como estreñimiento severo, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

Las agencias reguladoras enfatizan el riesgo de desenlaces graves que pueden poner en peligro la vida. Estas complicaciones severas, que pueden surgir después de síntomas GI prolongados o en aumento, incluyen obstrucción intestinal, íleo (parálisis intestinal) y, en raras ocasiones, perforación intestinal o necrosis tisular. Debido a estas serias posibilidades, se requiere una acción inmediata.

En caso de sospecha de sobredosis, la guía gubernamental oficial exige que la persona busque atención médica de emergencia de inmediato, ya sea contactando a un centro de toxicología o a una sala de urgencias. El procedimiento establecido para manejar una sobredosis es el tratamiento sintomático y de apoyo, ya que el etiquetado regulatorio no especifica un antídoto único. Además, los reguladores aconsejan que el régimen de tratamiento debe ser reevaluado para los pacientes que desarrollen síntomas GI severos con el fin de mitigar el riesgo de estas complicaciones graves. El perfil de sobredosis documentado para la población pediátrica (de 6 a 18 años) es similar al observado en adultos.

Usos terapéuticos de Sevel

Usos Principales y Beneficios del Sevelamer

Este medicamento desempeña un papel en el manejo de los síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico en pacientes con insuficiencia renal avanzada. Su función implica la gestión a largo plazo de las complicaciones metabólicas, en particular en pacientes que se encuentran en diálisis.

Este medicamento se utiliza habitualmente como una estrategia farmacológica para el manejo de la hiperfosfatemia, es decir, la condición de niveles de fosfato crónicamente elevados en la sangre. Esta área terapéutica cubre tres aspectos principales: el control de los niveles elevados de fosfato en la Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERET), el apoyo a pacientes sometidos a diálisis y la asistencia en el manejo del riesgo de complicaciones a largo plazo, como la enfermedad ósea mineral.

Al gestionar esta condición, el tratamiento se emplea para manejar los síntomas relacionados con la debilidad ósea asociada a la Osteodistrofia Renal (enfermedad ósea) y puede contribuir al manejo de los riesgos asociados a la Calcificación Vascular y de Tejidos Blandos (el endurecimiento arterial).

“Controlar el fosfato dentro de un rango objetivo favorece la estabilidad vascular y esquelética general en pacientes con insuficiencia renal crónica.”

Además, este manejo también contribuye a abordar ciertos síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico, como el prurito crónico y severo (picazón) que a menudo se asocia con la enfermedad renal avanzada, ayudando a aligerar la carga sintomática general. El Sevelamer se distingue como un agente terapéutico no cálcico y no metálico, lo cual apoya a los pacientes que deben evitar la carga de calcio asociada a otros quelantes de fosfato.


Dato Rápido: Alivio para el Desequilibrio Sistémico

Propiedad Descripción
Indicación Primaria Hiperfosfatemia (fosfato sérico elevado)
Contexto Terapéutico Manejo a largo plazo de ERC/ERET, especialmente en pacientes en diálisis
Beneficio Terapéutico Favorece el mantenimiento del equilibrio mineral y aborda el riesgo de complicaciones a largo plazo, incluyendo el daño óseo y vascular.
Síntomas Apoyados Malestar físico relacionado con la debilidad ósea y el prurito crónico

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad para Sevelámero (Sevel) Definida por las Autoridades Reguladoras

El etiquetado oficial define quién puede y quién no puede usar Sevelámero según el estado de la enfermedad, la edad y las condiciones gastrointestinales existentes.

Clasificación Población o Condición
Población Aprobada Adultos y niños mayores de 6 años de edad con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en diálisis.
Contraindicaciones Pacientes con obstrucción intestinal (bloqueo intestinal) o hipofosfatemia (niveles bajos de fosfato sérico).
Seguridad y Eficacia No Establecidas Niños menores de 6 años de edad. La seguridad y eficacia no están establecidas en este grupo de edad.

Restricciones Relacionadas con la Elegibilidad

El uso de Sevelámero requiere precaución y seguimiento atento en grupos de pacientes específicos donde no se ha establecido la seguridad en estudios clínicos, incluyendo aquellos con:

  • Disfagia u otros trastornos de la deglución.
  • Trastornos graves de la motilidad gastrointestinal (GI), como constipación grave.
  • Un historial de cirugía mayor del tracto GI.

Embarazo y Estado de Órganos

Debido a que el medicamento no se absorbe sistémicamente, no se espera que el uso materno durante el embarazo o la lactancia resulte en la exposición al feto o al lactante. Sin embargo, el medicamento puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles y ácido fólico en la madre. Para los pacientes con insuficiencia hepática (disfunción del hígado), no es necesario un ajuste de la dosis ya que el medicamento no es sistémico.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

El perfil oficial de interacciones del Sevelamer se define por su acción de unión fisicoquímica, la cual conlleva un riesgo documentado de reducir la absorción sistémica de los medicamentos orales que se toman al mismo tiempo. Este efecto requiere un manejo específico basado en el fármaco con el que interactúa.

Reducción de la Exposición y Reglas de Horario

Los documentos reglamentarios indican que la coadministración con ciprofloxacina reduce significativamente su biodisponibilidad, y los niveles sistémicos de micofenolato mofetilo (MMF) también disminuyen. Para el MMF, la etiqueta de la FDA de EE. UU. especifica separar la administración al menos dos horas antes o seis horas después del Sevelamer. También se han reportado niveles sistémicos reducidos después de la comercialización para los inmunosupresores Ciclosporina y Tacrolimus. Para cualquier fármaco oral en el que la biodisponibilidad reducida sea clínicamente significativa, una restricción regulatoria general es administrar el medicamento al menos una hora antes o tres horas después del Sevelamer. La farmacocinética de la digoxina, el enalapril y la warfarina coadministrados no se alteró en los estudios.

Monitoreo y Otras Interacciones

La vigilancia posterior a la comercialización indica posibles interacciones farmacodinámicas con la levotiroxina (aumento reportado en los niveles de TSH) y la warfarina (aumento reportado en el INR), lo que requiere una monitorización estrecha. Además, el Sevelamer puede disminuir los niveles séricos de las vitaminas liposolubles (D, E, K) y el Ácido Fólico debido a su acción de unión, una consideración importante para todos los pacientes, especialmente las mujeres embarazadas o lactantes.

Mecanismo de acción

Mecanismo Principal: Quelación Aniónica y Secuestro Intestinal

El mecanismo primario del Sevelamer es una interacción fisicoquímica confinada al tracto gastrointestinal. Es un agente no sistémico que no actúa sobre receptores o enzimas humanas, sino que utiliza sus grupos amina con carga positiva para unirse y secuestrar los iones de fosfato dietético (PO4^3-) mediante intercambio iónico. Esta acción resulta en la formación de un gran complejo polímero-fosfato insoluble, lo cual impide que el fosfato sea absorbido a través de la pared intestinal.

Interrupción de la Vía de Absorción de Fosfato

Al formar este complejo no absorbible, el Sevelamer interrumpe eficazmente la vía de absorción de fosfato, lo que conlleva a una disminución del flujo neto de fosfato desde la dieta hacia la circulación sistémica. Este secuestro físico en el intestino es una acción localizada que influye directamente en la entrada sistémica de fosfato. El resultado fisiológico es una reducción en la contribución del fosfato de la dieta a la concentración circulante en el plasma.

Mecanismo de Amortiguación Gastrointestinal (Sal Carbonato)

La sal de carbonato de Sevelamer introduce un dominio mecánico secundario. Facilita un intercambio aniónico donde el bicarbonato (HCO3^-) es liberado hacia la luz intestinal. Esta liberación proporciona un componente alcalino que, al ser absorbido, influye en la homeostasis ácido-base sistémica.

Información sobre la dosificación y la administración

Modo de Empleo del Sevelamer

El Sevelamer se administra exclusivamente por vía oral, lo cual es coherente con su función como quelante intestinal de acción no sistémica. Este medicamento debe tomarse con las comidas o inmediatamente después, para asegurar que el polímero esté presente en el tracto gastrointestinal junto al fosfato de la dieta.


Protocolo de Administración y Dosis

El tratamiento se prescribe como parte de un plan a largo plazo para manejar la hiperfosfatemia crónica. El régimen de dosificación es generalmente de tres veces al día (TID). La dosis inicial habitual para adultos se establece según el nivel de fósforo sérico del paciente antes del tratamiento, oscilando comúnmente entre 0.8 g y 1.6 g administrados con cada comida principal.

  • Ajuste de Dosis (Titulación): Los ajustes de la dosis se realizan habitualmente cada dos a cuatro semanas en incrementos de 0.8 g por comida hasta que se alcanza el objetivo terapéutico de los niveles séricos de fosfato deseados. La dosis máxima estudiada en ensayos clínicos para pacientes con ERC en diálisis es de 14 gramos al día.

  • Dosis Pediátrica: Para niños de seis años en adelante, la dosis se determina con base en el Área de Superficie Corporal (ASC) del paciente o según su categoría de peso.


Instrucciones de Manipulación y Horario

Forma Farmacéutica Requisito de Procedimiento
Comprimidos Deben tragarse enteros; está estrictamente prohibido triturarlos, partirlos o masticarlos.
Polvo Debe mezclarse vigorosamente con la cantidad de agua especificada y consumirse dentro de los 30 minutos posteriores a su preparación.
Dosis Olvidada Si se olvida una dosis, esta debe saltarse u omitirse. El paciente debe reanudar el régimen de dosificación habitual en la siguiente comida; nunca se debe tomar una dosis doble.

Los medicamentos orales que requieren un tiempo específico para su absorción deben administrarse al menos una hora antes o tres horas después del Sevelamer para evitar que el quelante reduzca su asimilación.

Evidencia clínica reciente

Resumen de la Evidencia de Investigación: Panorama de los Estudios sobre Sevelamer

Esta sección resume el registro oficial de investigación que se ha utilizado para evaluar Sevelamer. La evidencia proviene principalmente de Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) y análisis científicos, que son estudios científicos diseñados para evaluar el desempeño clínico del medicamento.


Evidencia para el Control de la Hiperfosfatemia en Pacientes en Diálisis

La investigación sobre Sevelamer se ha realizado principalmente en pacientes adultos con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERET) que están recibiendo diálisis de mantenimiento. Esta base de evidencia incluye muchos ECA a corto plazo y metaanálisis exhaustivos.

Los investigadores monitorearon biomarcadores como los niveles en sangre de fosfato sérico y calcio sérico. Los estudios también exploraron si los patrones de tratamiento se asociaron con cambios en el producto Calcio imes Fósforo (Ca imes P), una medición fisiológica. La investigación a más largo plazo examinó patrones relacionados con ciertos resultados clínicos, como las mediciones de mortalidad por todas las causas y la progresión de la calcificación vascular (endurecimiento de los vasos sanguíneos).

Qué Permanece Incierto: La certeza sigue siendo baja con respecto a la relevancia clínica total de los hallazgos a largo plazo. La investigación que explora resultados como los eventos cardiovasculares y la supervivencia fue limitada y a veces los hallazgos fueron mixtos en diversos estudios. Los datos disponibles describen principalmente patrones grupales, no resultados personales, y los resultados se aplican solo a las poblaciones adultas específicas estudiadas.


Evidencia en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica sin Diálisis

La investigación también ha explorado el uso de Sevelamer en pacientes adultos con Enfermedad Renal Crónica (ERC) avanzada que aún no están en diálisis. La base de evidencia para este grupo es menor.

Los estudios en esta población incluyen una combinación de ECA más pequeños y estudios de cohortes observacionales a largo plazo. La investigación examinó si el tratamiento se asoció con cambios en los niveles de fosfato sérico y calcio sérico. Los datos a largo plazo, en gran parte de estudios observacionales, describieron patrones relacionados con resultados como la tasa de pacientes que inician diálisis y la mortalidad por todas las causas.

Qué Permanece Incierto: La evidencia de resultados clínicos a largo plazo en este grupo sin diálisis es limitada. Muchos hallazgos se basan en datos observacionales, que pueden ser difíciles de interpretar para la causalidad. Además, falta evidencia comparativa en algunas áreas.


Investigación a Largo Plazo y Seguimiento Extendido

La investigación de seguimiento extendido se realizó en estudios que examinaron puntos finales más allá de los marcadores bioquímicos. Específicamente, los investigadores exploraron resultados relacionados con el malestar físico y resultados relacionados con el desequilibrio sistémico o funcional. Los estudios monitorearon marcadores relacionados con la salud vascular, como la calcificación de la arteria coronaria (CAC). Sin embargo, los datos aún están surgiendo y los efectos a largo plazo no están completamente establecidos, particularmente en lo que respecta a la supervivencia del paciente y los principales eventos cardiovasculares.


Evidencia en Grupos de Pacientes Específicos

Los estudios evaluaron un número limitado de poblaciones pediátricas (niños y adolescentes). La investigación examinó el control de fosfato a corto plazo en estos grupos de edad más jóvenes. Sin embargo, los datos sobre los efectos a largo plazo, el crecimiento y el desarrollo en niños siguen siendo insuficientes. Los resultados se aplican solo a las poblaciones específicas estudiadas, y los hallazgos de subgrupos son inciertos para muchos otros grupos específicos.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Sevel (FAQ)


P: ¿Por qué se dice que Sevel puede afectar a otros medicamentos?

Sevel es un captador no sistémico, lo que significa que solo actúa en el tubo digestivo y no se absorbe en el organismo. Los documentos oficiales explican que utiliza una carga positiva para unirse físicamente a otras sustancias, incluyendo ciertos medicamentos orales, mediante un proceso llamado intercambio iónico. Esta unión física puede impedir que esos medicamentos administrados conjuntamente sean absorbidos en el torrente sanguíneo. Esta acción de unión es la razón por la que las guías regulatorias a menudo especifican separar el horario de administración de ciertos medicamentos orales.


P: ¿Existe interacción de Sevel con vitaminas o suplementos?

Sí, la información oficial del producto incluye una advertencia específica sobre ciertos suplementos. Los estudios y documentos regulatorios indican que el medicamento tiene el potencial de reducir la absorción y los niveles séricos de las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E y K) y Ácido Fólico. Esta es una consideración incluida en la información de seguridad oficial.


P: ¿Qué tipo de monitoreo médico se recomienda usualmente durante el tratamiento con Sevel?

De acuerdo con la información oficial del producto, generalmente se recomiendan análisis de sangre periódicos para verificar que el medicamento esté funcionando correctamente y para monitorear posibles desequilibrios. El monitoreo habitual incluye la prueba de los niveles de fósforo sérico, calcio sérico y bicarbonato. El estado de las vitaminas liposolubles también puede verificarse a intervalos regulares.


P: ¿Por qué se relaciona a veces el uso de Sevel con cambios en la dieta?

El propósito del medicamento es actuar uniéndose al fosfato dietético que se consume en los alimentos. La información de prescripción oficial establece que el medicamento debe tomarse con las comidas para ser eficaz, y a los pacientes generalmente se les aconseja adherirse a la dieta prescrita. La función del fármaco requiere que esté presente en el intestino al mismo tiempo que la comida.


P: ¿Sevel puede tomarse a largo plazo?

Sí, los documentos regulatorios oficiales describen el plan de tratamiento como de larga duración para el manejo de la afección crónica que aborda. Los ensayos clínicos utilizados para evaluar el medicamento se extendieron hasta las 52 semanas. Los ajustes de dosis se realizan habitualmente basándose en el monitoreo continuo de los resultados de los análisis de sangre.


P: ¿Qué dice el etiquetado oficial sobre el período máximo de uso de Sevel?

El etiquetado oficial describe el uso del fármaco como continuo y como parte de un plan a largo plazo necesario para el control del nivel de fosfato. Sin embargo, la información del producto no especifica una duración máxima absoluta de uso en años o meses; la duración del tratamiento se determina generalmente por la necesidad médica continua del paciente.


P: ¿Puede Sevel ser utilizado por personas con diabetes?

El medicamento está aprobado para pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC), y el etiquetado oficial no incluye la diabetes general como una contraindicación. No obstante, algunos estudios clínicos utilizados para evaluar el fármaco han excluido a sujetos con diabetes mellitus mal controlada.


P: ¿Es normal sentir náuseas al iniciar el tratamiento con Sevel?

La náusea es un efecto secundario conocido y Muy Frecuente, según los resúmenes de seguridad oficiales. Debido a que es uno de los eventos adversos reportados con mayor frecuencia (ocurriendo hasta en el 20% de los pacientes), experimentar náuseas, incluso al iniciar el tratamiento, concuerda con la frecuencia documentada en los datos oficiales.


P: ¿Cuáles son los beneficios típicos observados en los estudios de investigación de Sevel?

Los estudios resumidos en los documentos regulatorios oficiales confirman que el medicamento ayuda eficazmente a reducir los niveles de fósforo sérico en las poblaciones estudiadas. Además, la información oficial indica que el medicamento también puede asociarse con la disminución de los niveles de colesterol total y colesterol LDL en ciertos grupos de pacientes.


P: ¿Cómo se decide habitualmente la necesidad de Sevel por parte de un profesional de la salud?

La decisión de usar este medicamento y la dosis inicial se determinan por el nivel medido de fósforo sérico de un paciente, tal como se describe en los protocolos de dosificación oficiales. El objetivo del tratamiento es alcanzar un nivel de fósforo sérico meta, y la dosis se ajusta con el tiempo basándose en los resultados del monitoreo continuo de sangre del paciente.


P: ¿Sevel comienza a actuar de inmediato o toma tiempo?

La acción principal de captar el fosfato en el intestino ocurre inmediatamente cuando el medicamento se toma con alimentos. Sin embargo, el resumen regulatorio oficial de los efectos clínicos señala que el efecto terapéutico completo de reducción de lípidos (colesterol total y LDL) en los estudios se observó después de aproximadamente dos semanas de tratamiento continuo.


P: ¿Qué sucede si se deja de tomar Sevel repentinamente?

El medicamento es no sistémico, y su acción se limita al tubo digestivo. Por lo tanto, su efecto principal no se mantiene después de la interrupción. Si se detiene el tratamiento, se esperaría que la afección subyacente (niveles altos de fosfato) vuelva a los niveles basales debido a que el fármaco no es sistémico.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Sevel?

Cómo Almacenar y Desechar Sevel

El almacenamiento y la eliminación de Sevelámero (carbonato y clorhidrato) deben adherirse estrictamente a las condiciones especificadas en los documentos regulatorios oficiales.

Almacene a 25 C (Temperatura Ambiente Controlada), con excursiones permitidas entre 15 C y 30 C. Algunas etiquetas indican que no se requieren condiciones especiales de temperatura.

El producto debe protegerse de la humedad. El envase debe mantenerse bien cerrado y almacenarse en su embalaje original.

Guarde el medicamento fuera del alcance y de la vista de los niños.

El producto no utilizado o caducado debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales. El medicamento no debe desecharse a través de las aguas residuales ni con la basura doméstica (a menos que las autoridades locales lo indiquen de otra manera).

Estas condiciones obligatorias garantizan la estabilidad y la integridad del producto hasta la fecha de caducidad. Los requisitos oficiales cubren tanto la protección física contra el medio ambiente como la adecuada disposición final.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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