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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 29.03.2022
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Pastillas
enfermedades infecciosas causadas por microorganismos sensibles, especialmente lor-órganos (incluyendo.h. amigdalitis, sinusitis), tracto respiratorio inferior (neumonía aguda adquirida en la comunidad, incluida la neumonía causada por el SARS, exacerbación de la bronquitis crónica);
infecciones de periodontal, piel y tejidos blandos (rosa, dermatosis infectadas secundarias, impétigo, ectima, eritrazismo);
enfermedades infecciosas de huesos y articulaciones;
enfermedades infecciosas del sistema sexual (naturaleza no noruega);
prevención de la meningitis meningocócica en casos donde la rifampicina está contraindicada: erradicación Neisseria meningitidis en una nasofaringe. La espiramicina no se usa para tratar la meningitis meningocócica, pero se recomienda para la prevención en pacientes después del tratamiento, así como en personas que tuvieron contacto con el paciente 10 días antes de la hospitalización;
prevención de recaída del reumatismo articular agudo en pacientes con reacción alérgica a las penicilinas;
toxoplasmosis, en t.h. en mujeres embarazadas.
Polvo liofilizado para preparar una solución para administración intravenosa
neumonía aguda ;
exacerbación de la bronquitis crónica;
asma alérgica infecciosa.
La absorción de espiramicina ocurre rápidamente, pero no completamente, con gran variabilidad (del 10 al 60%).
Distribución. Después de la administración oral de espiramicina a una dosis de 6 millones de ME Cmax en plasma es de aproximadamente 3.3 mcg / ml. Después de en / en la introducción de 1,5 millones de ME en una dosis por infusión de una hora Cmax en plasma es de 2.3 mcg / ml. Con la introducción de 1,5 millones de ME de espiramicina cada 8 horas, la concentración de equilibrio se alcanza al final del segundo día (Cmax - aproximadamente 3 mcg / ml y Cmin - aproximadamente 0.5 mcg / ml).
La espiramicina penetra y se acumula en los fagocitos (neutrófilos, monocitos, macrobacteriófagos peritoneales y alveolares). En humanos, la concentración de la droga dentro de los fagocitos es bastante alta. Estas propiedades explican los efectos de la espiramicina en las bacterias intracelulares. La espiramicina no penetra el líquido cefalorraquídeo, sino que se desinfla en la leche materna. Penetra en la barrera placentaria (la concentración en la sangre del feto es aproximadamente el 50% de la concentración en el suero sanguíneo de la madre). Las concentraciones en el tejido de la placenta son 5 veces más altas que las concentraciones correspondientes en el suero sanguíneo. El volumen de distribución es de aproximadamente 383 litros. El fármaco penetra bien en la saliva y el tejido (concentración en los pulmones - 20–60 μg / g, amígdalas - 20–80 μg / g, senos infectados - 75–110 μg / g, huesos - 5–100 μg / g). 10 días después del final del tratamiento, la concentración de la sustancia medicinal en el bazo, el hígado y los riñones es de 5 a 7 μg / g. La unión con proteínas plasmáticas es baja (aproximadamente 10%).
Biotransformación. La espiramicina se metaboliza en el hígado con la formación de metabolitos activos con una estructura química no identificada.
La conclusión. Se distingue principalmente por bilis (las concentraciones son 15-40 veces más altas que en suero). La excreción renal de espiramicina activa es (a partir de la dosis ingresada): cuando se toma por vía oral, aproximadamente el 10%; con en / en introducción: aproximadamente el 14%. T1/2 después de tomar 3 millones de ME hacia adentro, la espiritualidad es de aproximadamente 8 horas; después de la introducción de 1,5 millones de ME espiramicina por infusión de una hora - 5 horas. Puede alargarse en pacientes de edad avanzada. En pacientes con insuficiencia renal, no se requiere corrección de la dosis de espiramicina.
Común a ambas formas de dosificación
Combinaciones de levodopa y carbidopos: debido a la inhibición de la absorción de carburopo, el nivel de levodopo en plasma puede disminuir. Con el nombramiento simultáneo de espiramicina, es necesario un control clínico y algún cambio en la dosis del levodopo.
Polvo liofilizado para preparar una solución para administración in / in
Se debe tener cuidado con los alcoholóidos de la descortezadora.
El desarrollo de arritmias ventriculares, en particular "lado de puntos". Esta perturbación severa del ritmo puede ser causada por una serie de medicamentos antiarítmicos y no antiarítmicos. La hipocalemia derivada del uso de diuréticos causantes de potasio, fármacos laxantes de naturaleza estimulante, amphoteria B (c / c), SCS, tetracocactida es un factor predisponente, así como bradicardia con extensión congénita o adquirida del intervalo QT. La administración intravenosa de espiramicina puede conducir al desarrollo de "torado".
Con administración intravenosa conjunta de espiramicina con drogas, causando bradicardia (bloqueadores de los canales de calcio: diltiazem, verapamilo, beta adrenoblocators, clonidina, guanfacina, los alcaloides son a tiempo parcial, inhibidores de la colinesterasa — donepezil, rivastigmin, Toreen, cloruro de ambenonia, gallantamina, piridostigmina, neostigmin) así como con las drogas, reducción de los niveles de potasio en sangre (diuréticos reductores de potasio, drogas laxantes de naturaleza estimulante, anfotericina B (en) SCS, mineralocorticoides, tetracosactida) aumenta el riesgo de arritmias ventriculares, en particular "torside de points". Antes de recetar el medicamento, se debe eliminar la hipocalemia. Se recomienda realizar el control clínico y de ECG, así como el control del nivel de electrolitos.