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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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Posología
Tuberculosis
Rifampicina Labatec debe administrarse con otros medicamentos antituberculosos efectivos para prevenir la posible aparición de cepas de micobacterias resistentes a la rifampicina Labatec.
Adultos: La dosis diaria única recomendada en tuberculosis es de 8-12 mg / kg.
Dosis diaria habitual:
Pacientes que pesen menos de 50 kg - 450 mg
Pacientes que pesen 50 kg o más - 600 mg
Pacientes pediátricos:
Niños mayores de 3 meses: Se recomiendan dosis orales de 15 (10-20) mg / kg de peso corporal al día, aunque una dosis diaria total no debe exceder los 600 mg.
Profilaxis de la meningitis meningocócica
Adultos: 600 mg dos veces al día durante 2 días.
Pacientes pediátricos:
Portadores meningocócicos: la dosis no debe exceder los 600 mg / dosis.
Para niños> 1 mes de edad, la dosis recomendada es de 10 mg / kg cada 12 horas durante 2 días.
Para niños <1 mes de edad, la dosis recomendada es de 5 mg / kg cada 12 horas durante 2 días.
Lepra
Rifampicina Labatec siempre debe usarse junto con al menos otro medicamento contra la lepra para tratar la enfermedad.
Adultos: Se deben administrar 600 mg de Rifampicina Labatec una vez al mes. Si se indica un régimen de dosis diaria, la dosis única recomendada es de 10 mg / kg. La dosis diaria habitual para pacientes de menos de 50 kg es de 450 mg y para pacientes de 50 kg o más, la dosis diaria habitual es de 600 mg.
Pacientes pediátricos:
Rifampicina Labatec siempre debe administrarse con dapsona en caso de formas paucibacilares y con dapsona y clofazimina en caso de formas multibacilares.
Para niños mayores de 10 años, la dosis recomendada para Rifampicina Labatec es de 450 mg una vez al mes.
Para niños menores de 10 años, la dosis recomendada para Rifampicina Labatec es de 10 a 20 mg / kg de Rifampicina Labatec una vez al mes.
La duración del tratamiento es de 6 meses para formas paucibacilares y multibacilares de 12 meses.
Profilaxis de Haemophilus Influenzae
Adultos y niños> 1 mes de edad: Para los miembros de un hogar expuesto a la enfermedad de H. Influenzae B cuando el hogar contiene un niño de 4 años o menos, se recomienda que todos los miembros (incluido el niño) reciban 20 mg / kg una vez al día (dosis diaria máxima de 600 mg) por 4 días.
Los casos de índice deben tratarse antes del alta del hospital.
Para niños <1 mes de edad: 10 mg / kg una vez al día durante 4 días
Brucelosis, enfermedad del legionario o infecciones estafilocócicas graves
Adultos: La dosis diaria recomendada es de 600 mg a 1200 mg administrada en 2 a 4 dosis divididas, junto con otro antibiótico apropiado para prevenir la aparición de cepas resistentes del organismo infectante.
Pacientes con insuficiencia hepática
No se debe exceder una dosis diaria de 8 mg / kg en pacientes con insuficiencia hepática.
Uso en ancianos
En pacientes de edad avanzada, la excreción renal de Rifampicina Labatec disminuye proporcionalmente con la disminución fisiológica de la función renal; Debido al aumento compensatorio de la excreción hepática, la vida media terminal sérica es similar a la de los pacientes más jóvenes. Sin embargo, como se ha observado un aumento en los niveles sanguíneos en un estudio de Rifampicina Labatec en pacientes de edad avanzada, se debe tener precaución al usar Rifampicina Labatec en dichos pacientes, especialmente si hay evidencia de insuficiencia de la función hepática.
Método de administración
Solo para administración oral.
La dosis diaria de Rifampicina Labatec, calculada a partir del peso corporal del paciente, debe tomarse preferiblemente con el estómago vacío o al menos 30 minutos antes de una comida o 2 horas después de una comida para garantizar una absorción rápida y completa.
Dosis recomendada
Para administración oral
La dosis diaria de Rifampicina Labatec, calculada a partir del peso corporal del paciente, debe tomarse preferiblemente al menos 30 minutos antes de una comida o 2 horas después de una comida para garantizar una absorción rápida y completa.
Tuberculosis:
Rifampicina Labatec debe administrarse con otros medicamentos antituberculosos efectivos para prevenir la posible aparición de cepas de micobacterias resistentes a la rifampicina.
Adultos: La dosis diaria única recomendada en tuberculosis es de 8-12 mg / kg.
Dosis diaria habitual: Pacientes que pesen menos de 50 kg - 450 mg. Pacientes que pesen 50 kg o más - 600 mg.
Niños: En niños, se recomiendan dosis orales de 10-20 mg / kg de peso corporal al día, aunque una dosis diaria total no debe exceder los 600 mg.
Lepra:
Se deben administrar dosis de 600 mg de rifampicina una vez al mes. Alternativamente, se puede usar un régimen diario. La dosis diaria única recomendada es de 10 mg / kg.
Dosis diaria habitual: Pacientes que pesen menos de 50 kg - 450 mg. Pacientes que pesen 50 kg o más - 600 mg.
En el tratamiento de la lepra, la rifampicina siempre debe usarse junto con al menos otro medicamento contra la antilepra
Brucelosis, enfermedad del legionario o infecciones estafilocócicas graves
Adultos: La dosis diaria recomendada es de 600-1200 mg administrados en 2 a 4 dosis divididas, junto con otro antibiótico apropiado para prevenir la aparición de cepas resistentes de los organismos infectantes.
Profilaxis de la meningitis meningocócica
Adultos: 600 mg dos veces al día durante 2 días.
Niños (1 - 12 años): 10 mg / kg dos veces al día durante 2 días.
Niños (3 meses - 1 año): 5 mg / kg dos veces al día durante 2 días.
Profilaxis de Haemophilus influenzae
Adultos y niños: Para los miembros de hogares expuestos a la enfermedad de H. influenzae B cuando el hogar contiene un niño de 4 años de edad o menos, se recomienda que todos los miembros (incluido el niño) reciban rifampicina 20 mg / kg una vez al día (dosis máxima diaria de 600 mg ) durante 4 días.
Los casos de índice deben tratarse antes del alta del hospital.
Neonatos (1 mes): 10 mg / kg diarios durante 4 días.
Insuficiencia hepática:
No se debe exceder una dosis diaria de 8 mg / kg en pacientes con insuficiencia hepática.
Uso en ancianos:
En pacientes de edad avanzada, la excreción renal de rifampicina disminuye proporcionalmente con la disminución fisiológica de la función renal; Debido al aumento compensatorio de la excreción hepática, la vida media terminal en suero es similar a la de los pacientes más jóvenes. Sin embargo, como se ha observado un aumento en los niveles sanguíneos en un estudio de rifampicina en pacientes de edad avanzada, se debe tener precaución al usar rifampicina en dichos pacientes, especialmente si hay evidencia de insuficiencia hepática.
Rifampicina Labatec debe administrarse bajo la supervisión de un médico respiratorio u otro médico debidamente calificado.
Se deben tomar precauciones en caso de insuficiencia renal si la dosis> 600 mg / día.
Todos los pacientes con tuberculosis deben tener mediciones previas al tratamiento de la función hepática.
Los adultos tratados por tuberculosis con Rifampicina Labatec deben tener mediciones basales de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, un recuento sanguíneo completo y un recuento de plaquetas (o estimación).
Las pruebas de referencia son innecesarias en niños a menos que se conozca o sospeche clínicamente una afección complicada.
Los pacientes con insuficiencia hepática solo deben recibir Rifampicina Labatec en caso de necesidad, y luego con precaución y bajo estrecha supervisión médica. En estos pacientes, se recomiendan dosis más bajas de Rifampicina Labatec y se debe realizar una monitorización cuidadosa de la función hepática, especialmente alanina aminotransferasa sérica (ALT) y aspartato aminotransferasa sérica (AST) antes de la terapia, semanalmente durante dos semanas y luego cada dos semanas. durante las próximas seis semanas. Si se producen signos de daño hepatocelular, se debe retirar Rifampicina Labatec.
La rifampicina Labatec también debe retirarse si se producen cambios clínicamente significativos en la función hepática. Se debe considerar la necesidad de otras formas de terapia antituberculosa y un régimen diferente. Se debe obtener asesoramiento urgente de un especialista en el tratamiento de la tuberculosis. Si se reintroduce la rifampicina Labatec después de que la función hepática haya vuelto a la normalidad, la función hepática debe controlarse diariamente.
En pacientes con insuficiencia hepática, pacientes de edad avanzada, pacientes desnutridos y posiblemente niños menores de dos años, se recomienda especial precaución al instituir regímenes terapéuticos en los que se debe usar isoniazida simultáneamente con Rifampicina Labatec. Raramente es necesario, en ausencia de hallazgos clínicos, aumentar la frecuencia de realizar pruebas de función hepática de rutina en pacientes con pretratamiento hepático normal a menos que ocurra fiebre, vómitos, ictericia u otro deterioro en la condición del paciente.
Los pacientes deben ser vistos al menos mensualmente durante la terapia y deben ser cuestionados específicamente sobre los síntomas asociados con las reacciones adversas.
En algunos pacientes, la hiperbilirrubinemia resultante de la competencia entre Rifampicina Labatec y bilirrubina por las vías excretoras del hígado a nivel celular, puede ocurrir en los primeros días del tratamiento. Un informe aislado que muestre un aumento moderado en el nivel de bilirrubina y / o transaminasa no es en sí mismo una indicación para interrumpir el tratamiento; más bien, la decisión debe tomarse después de repetir las pruebas, observar las tendencias en los niveles y considerarlos junto con la condición clínica del paciente.
Debido a la posibilidad de reacción inmunológica, incluida la anafilaxia que ocurre con la terapia intermitente (menos de 2 a 3 veces por semana), los pacientes deben ser monitoreados de cerca. Se debe advertir a los pacientes contra la interrupción de los regímenes de dosificación ya que estas reacciones pueden ocurrir.
Rifampicina Labatec tiene propiedades de inducción enzimática que pueden mejorar el metabolismo de sustratos endógenos, incluidas las hormonas suprarrenales, las hormonas tiroideas y la vitamina D. Los informes aislados han asociado la exacerbación de la porfiria con la administración de Rifampicina Labatec.
Se han observado reacciones de hipersensibilidad sistémica graves, incluidos casos fatales como la reacción a medicamentos con eosinofilia y el síndrome de síntomas sistémicos (DRESS) durante el tratamiento con terapia antituberculosa.
Es importante tener en cuenta que pueden estar presentes manifestaciones tempranas de hipersensibilidad como fiebre, linfadenopatía o anomalías biológicas (incluyendo eosinofilia, anomalías hepáticas) aunque la erupción no sea evidente. Si tales signos o síntomas están presentes, se debe aconsejar al paciente que consulte inmediatamente a su médico.
Las cápsulas de Rifampicina Labatec deben suspenderse si no se puede establecer una etiología alternativa para los signos y síntomas.
Las cápsulas de rifampicina Labatec pueden producir una coloración rojiza de la orina, el sudor, el esputo y las lágrimas, y el paciente debe ser advertido de esto. Las lentes de contacto blandas se han teñido permanentemente.
Todos los pacientes con anomalías deben tener exámenes de seguimiento, incluidas pruebas de laboratorio, si es necesario.
Contiene lactosa: los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.
La rifampicina debe administrarse bajo la supervisión de un médico respiratorio u otro médico debidamente calificado.
Se deben tomar precauciones en caso de insuficiencia renal si la dosis> 600 mg / día.
Todos los pacientes con tuberculosis deben tener mediciones previas al tratamiento de la función hepática.
Los adultos tratados por tuberculosis con rifampicina deben tener mediciones basales de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, un recuento sanguíneo completo y un recuento (o estimación) de plaquetas.
Las pruebas de referencia son innecesarias en niños a menos que se conozca o sospeche clínicamente una afección complicada.
Los pacientes con insuficiencia hepática solo deben recibir rifampicina en caso de necesidad, y luego con precaución y bajo estrecha supervisión médica. En estos pacientes, se recomiendan dosis más bajas de rifampicina y se debe realizar un control cuidadoso de la función hepática, especialmente la alanina aminotransferasa sérica (ALT) y la aspartato aminotransferasa sérica (AST) antes de la terapia, semanalmente durante dos semanas, luego cada dos semanas para Las próximas seis semanas. Si se producen signos de daño hepatocelular, se debe retirar la rifampicina.
La rifampicina también debe retirarse si se producen cambios clínicamente significativos en la función hepática. Se debe considerar la necesidad de otras formas de terapia antituberculosa y un régimen diferente. Se debe obtener asesoramiento urgente de un especialista en el tratamiento de la tuberculosis. Si la rifampicina se reintroduce después de que la función hepática haya vuelto a la normalidad, la función hepática debe controlarse diariamente.
En pacientes con insuficiencia hepática, pacientes de edad avanzada, pacientes desnutridos y posiblemente niños menores de dos años, se recomienda especial precaución al instituir regímenes terapéuticos en los que se debe usar isoniazida simultáneamente con Rifampicina Labatec. Si el paciente no tiene evidencia de enfermedad hepática preexistente y función hepática normal previa al tratamiento, las pruebas de función hepática solo deben repetirse si se produce fiebre, vómitos, ictericia u otro deterioro en la condición del paciente.
Los pacientes deben ser vistos al menos mensualmente durante la terapia y deben ser cuestionados específicamente sobre los síntomas asociados con las reacciones adversas.
En algunos pacientes, la hiperbilirrubinemia puede ocurrir en los primeros días del tratamiento. Esto resulta de la competencia entre rifampicina y bilirrubina por excreción hepática.
Un informe aislado que muestre un aumento moderado en el nivel de bilirrubina y / o transaminasa no es en sí mismo una indicación para interrumpir el tratamiento; más bien, la decisión debe tomarse después de repetir las pruebas, observar las tendencias en los niveles y considerarlos junto con la condición clínica del paciente.
Debido a la posibilidad de reacción inmunológica, incluida la anafilaxia que ocurre con la terapia intermitente (menos de 2 a 3 veces por semana), los pacientes deben ser monitoreados de cerca. Se debe advertir a los pacientes que no interrumpan el tratamiento.
La rifampicina tiene propiedades de inducción enzimática que pueden mejorar el metabolismo de sustratos endógenos, incluidas las hormonas suprarrenales, las hormonas tiroideas y la vitamina D. Los informes aislados han asociado la exacerbación de la porfiria con la administración de rifampicina.
Se han observado reacciones de hipersensibilidad sistémica graves, incluidos casos fatales, como reacción a medicamentos con eosinofilia y síndrome de síntomas sistémicos (DRESS) durante el tratamiento con terapia antituberculosa.
Es importante tener en cuenta que pueden estar presentes manifestaciones tempranas de hipersensibilidad, como fiebre, linfadenopatía o anomalías biológicas (incluyendo eosinofilia, anomalías hepáticas) aunque la erupción cutánea no sea evidente. Si tales signos o síntomas están presentes, se debe aconsejar al paciente que consulte inmediatamente a su médico.
La suspensión oral de rifampicina labatec debe suspenderse si no se puede establecer una etiología alternativa para los signos y síntomas.
La suspensión oral de rifampicina Labatec contiene metabisulfito de sodio que puede causar reacciones de tipo alérgico, incluidos síntomas anafilácticos y episodios asmáticos potencialmente mortales o menos graves en ciertas personas susceptibles.
La suspensión contiene 2 g de sacarosa por dosis de 5 ml. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes con diabetes mellitus. Esto también puede ser perjudicial para los dientes. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o insuficiencia de sacarosa-isomaltasa no deben tomar este medicamento.
La suspensión oral de rifampicina labatec contiene 7,2 mg de sodio (0,24 mg / ml) por dosis diaria de 600 mg y es esencialmente 'libre de sodio'.
La suspensión oral de rifampicina labatec contiene metil-p-hidroxibenozoato y propil-p-hidroxibenzoato, que pueden causar reacciones alérgicas (posiblemente demoradas).
Este medicamento contiene potasio, menos de 1 mmol (10,4 mg) por dosis de 30 ml, es decir. es esencialmente 'libre de potasio'.
La suspensión oral de rifampicina Labatec puede producir decoloración (amarillo, naranja, rojo, marrón) de los dientes, orina, sudor, esputo y lágrimas, y se debe advertir al paciente de esto. Las lentes de contacto blandas se han teñido permanentemente.
Todos los pacientes con anomalías deben tener exámenes de seguimiento, incluidas pruebas de laboratorio, si es necesario.
Signos y síntomas
Las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal, el prurito, el dolor de cabeza y el aumento de la letargo probablemente ocurrirán en poco tiempo después de la ingestión aguda; La inconsciencia puede ocurrir cuando hay una enfermedad hepática grave. Pueden producirse aumentos transitorios en las enzimas hepáticas y / o la bilirrubina. Se producirá una coloración marrón-roja o naranja de la piel, orina, sudor, saliva, lágrimas y heces, y su intensidad es proporcional a la cantidad ingerida. También se ha informado edema facial o periorbital en pacientes pediátricos. Se informaron hipotensión, taquicardia sinusal, arritmias ventriculares, convulsiones y paro cardíaco en algunos casos fatales.
La dosis mínima letal aguda o tóxica no está bien establecida. Sin embargo, se han notificado sobredosis agudas no fatales en adultos con dosis que varían de 9 a 12 g de Rifampicina Labatec. Se han notificado sobredosis agudas fatales en adultos con dosis que oscilan entre 14 y 60 g. El alcohol o un historial de abuso de alcohol estuvo involucrado en algunos de los informes fatales y no fatales.
Se han notificado sobredosis no mortales en pacientes pediátricos de 1 a 4 años de 100 mg / kg para una o dos dosis.
Administración
Se deben instituir medidas intensivas de apoyo y tratar los síntomas individuales a medida que surjan. Dado que es probable que haya náuseas y vómitos, el lavado gástrico es probablemente preferible a la inducción de emesis. Después de la evacuación del contenido gástrico, la instilación de lechada de carbón activada en el estómago puede ayudar a absorber cualquier medicamento restante del tracto gastrointestinal. Se pueden requerir medicamentos antieméticos para controlar las náuseas y los vómitos intensos. La diuresis activa (con ingesta y salida medidas) ayudará a promover la excreción del medicamento. La hemodiálisis puede ser valiosa en algunos pacientes.
Experiencia humana
- Signos y síntomas:
Las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal, el prurito, el dolor de cabeza y el aumento de la letargo probablemente ocurrirán en poco tiempo después de la ingestión aguda; La inconsciencia puede ocurrir cuando hay una enfermedad hepática grave. Pueden producirse aumentos transitorios en las enzimas hepáticas y / o la bilirrubina. Se producirá una coloración marrón-roja o naranja de la piel, orina, sudor, saliva, lágrimas y heces, y su intensidad es proporcional a la cantidad ingerida. También se ha informado edema facial o periorbital en pacientes pediátricos. Se informaron hipotensión, taquicardia sinusal, arritmias ventriculares, convulsiones y paro cardíaco en algunos casos fatales.
La dosis mínima letal aguda o tóxica no está bien establecida. Sin embargo, se han notificado sobredosis agudas no fatales en adultos con dosis que varían de 9 a 12 g de rifampicina. Se han notificado sobredosis agudas fatales en adultos con dosis que oscilan entre 14 y 60 g. El alcohol o un historial de abuso de alcohol estuvo involucrado en algunos de los informes fatales y no fatales.
Se han notificado sobredosis no mortales en pacientes pediátricos de 1 a 4 años de 100 mg / kg para una o dos dosis.
- Gestión:
Se deben instituir medidas intensivas de apoyo y tratar los síntomas individuales a medida que surjan. Dado que es probable que haya náuseas y vómitos, el lavado gástrico es probablemente preferible a la inducción de emesis. Después de la evacuación del contenido gástrico, la instilación de lechada de carbón activada en el estómago puede ayudar a absorber cualquier medicamento restante del tracto gastrointestinal. Se pueden requerir medicamentos antieméticos para controlar las náuseas y los vómitos intensos. La diuresis activa (con ingesta y salida medidas) ayudará a promover la excreción del medicamento. La hemodiálisis puede ser valiosa en algunos pacientes.
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