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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 07.04.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
- Pacientes con hipersensibilidad conocida a las benzodiacepinas o cualquiera de los excipientes.
- Las reacciones de hipersensibilidad con benzodiacepinas incluyen erupción cutánea, angioedema e hipertensión en raras ocasiones en pacientes susceptibles.
- Insuficiencia pulmonar aguda, depresión respiratoria, ya que la insuficiencia ventilatoria puede exacerbarse
- Porfiria aguda
- Miastenia gravis, ya que la condición puede exacerbarse
- Síndrome de apnea del sueño, ya que la afección puede verse exacerbada
- Insuficiencia hepática grave (la vida media de eliminación de Radedorm puede prolongarse).
- Estados fóbicos u obsesivos y psicosis crónica
- Uso en niños.
- Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.
Las tabletas de Radodorm no deben usarse solas para tratar la depresión o la ansiedad con depresión, ya que el suicidio puede precipitarse en tales pacientes.
En pacientes con insuficiencia pulmonar crónica y en pacientes con enfermedad renal o hepática crónica, es posible que sea necesario reducir la dosis. Las benzodiacepinas están contraindicadas en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Las benzodiacepinas no se recomiendan para el tratamiento primario de enfermedades psicóticas. Si el paciente se despierta durante el período de máxima actividad del fármaco, el retiro puede verse afectado.
En casos de pérdida o duelo, las benzodiacepinas pueden inhibir el ajuste psicológico.
Insomnio
Se debe buscar una causa subyacente de insomnio antes de decidir sobre el uso de benzodiacepinas para el alivio sintomático.
Tolerancia
Se puede desarrollar cierta pérdida de eficacia, debido a los efectos hipnóticos de las benzodiacepinas, después de un uso repetido durante algunas semanas.
Dependencia (incluido el uso con alcohol) y abstinencia
El uso de benzodiacepinas puede conducir al desarrollo de la dependencia física y psicológica de estos productos. El riesgo de dependencia aumenta cuando se usan dosis altas, especialmente cuando se administran durante largos períodos. Esto es particularmente cierto en pacientes con antecedentes de alcoholismo o abuso de drogas o en pacientes con trastornos de personalidad marcados. El monitoreo regular en tales pacientes es esencial; Se deben evitar las recetas repetidas de rutina y el tratamiento debe retirarse gradualmente. Se han informado síntomas como depresión, dolores de cabeza, debilidad muscular, nerviosismo, ansiedad extrema, tensión, inquietud, confusión, cambios de humor, insomnio de rebote, irritabilidad, sudoración y diarrea después de la interrupción abrupta del tratamiento en pacientes que reciben incluso dosis terapéuticas normales por períodos cortos. de tiempo.
Cuando se usan benzodiacepinas con una larga duración de acción, es importante advertir contra el cambio a una benzodiacepina con una corta duración de acción, ya que pueden desarrollarse síntomas de abstinencia.
En casos severos, pueden ocurrir los siguientes síntomas: desrealización, despersonalización, hiperacusia, entumecimiento y hormigueo de las extremidades, hipersensibilidad a la luz, ruido y contacto físico y alucinaciones o ataques epilépticos. En casos raros, la retirada después de dosis excesivas puede producir estados confusionales y manifestaciones psicóticas y convulsiones. Se ha informado de abuso de las benzodiacepinas.
Insomnio y ansiedad de rebote
Este es un síndrome transitorio que puede ocurrir al retirar el tratamiento por lo que los síntomas que llevaron al tratamiento con una benzodiacepina se repiten en una forma mejorada. Puede ir acompañado de otras reacciones que incluyen cambios de humor, ansiedad o trastornos del sueño e inquietud. Dado que el riesgo de fenómenos de abstinencia / fenómenos de rebote es mayor después de la interrupción abrupta del tratamiento, se recomienda que la dosis disminuya gradualmente.
Duración del tratamiento
La duración del tratamiento debe ser lo más breve posible (ver 4.2 Posología y método de administración) dependiendo de la indicación, pero no debe exceder las 4 semanas para el insomnio, incluido el proceso de disminución gradual. La extensión más allá de estos períodos no debe realizarse sin una reevaluación de la situación. Por lo tanto, se deben evitar las recetas de rutina.
Puede ser útil informar al paciente cuando se inicia el tratamiento que tendrá una duración limitada y explicar con precisión cómo se reducirá progresivamente la dosis. Además, es importante que el paciente sea consciente de la posibilidad de fenómenos de rebote, minimizando así la ansiedad sobre tales síntomas si se producen mientras se suspende el medicamento.
Hay indicios de que, en el caso de las benzodiacepinas con una corta duración de acción, los fenómenos de abstinencia pueden manifestarse dentro del intervalo de dosificación, especialmente cuando la dosis es alta.
Cuando se usan benzodiacepinas con una larga duración de acción, es importante advertir contra el cambio a una benzodiacepina con una corta duración de acción, ya que pueden desarrollarse síntomas de abstinencia.
Amnesia
Las benzodiacepinas pueden inducir amnesia anterógrada. La afección ocurre con mayor frecuencia una o dos horas después de tomar el producto y puede durar varias horas, por lo tanto, para reducir el riesgo, los pacientes deben asegurarse de que puedan tener un sueño ininterrumpido de 7 a 8 horas.
Reacciones psiquiátricas y paradójicas
Se debe tener extrema precaución al recetar Radedorm a pacientes con trastornos de la personalidad.
Se sabe que se producen reacciones como inquietud, agitación, irritabilidad, agresividad, emoción, engaño, furias, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inapropiado y otros efectos adversos del comportamiento (como el descubrimiento de la depresión con tendencias suicidas) cuando se usan benzodiacepinas. Estas reacciones pueden ser bastante graves y es más probable que ocurran en ancianos y niños. Si esto ocurre, se debe suspender el uso del medicamento.
Grupos específicos de pacientes
Debido al efecto miorelaxante, existe el riesgo de caídas y, en consecuencia, de fracturas de cadera, especialmente para pacientes de edad avanzada cuando se levantan por la noche.
Hipoalbuminemia (puede predisponer al paciente a una mayor incidencia de efectos secundarios sedantes).
Se debe tener cuidado en pacientes con epilepsia ya que ha habido informes de exacerbación paradójica rara de las convulsiones en estos pacientes.
Se debe tener cuidado en pacientes con enfermedad renal o hepática crónica, ya que la vida media de eliminación de Radedorm puede prolongarse.
Al igual que con otras benzodiacepinas, la sobredosis no debe presentar una amenaza para la vida a menos que se combine con otros depresores del SNC (incluido el alcohol).
En el tratamiento de una sobredosis con cualquier medicamento, debe tenerse en cuenta que se pueden haber tomado múltiples agentes.
Síntomas
La sobredosis de benzodiacepinas generalmente se manifiesta por grados de depresión del sistema nervioso central que van desde la somnolencia hasta el coma. En casos leves, los síntomas incluyen somnolencia, confusión mental, disartria y letargo, en casos más graves, los síntomas pueden incluir ataxia, hipotonía, hipotensión, depresión respiratoria, rara vez coma y muy raramente la muerte.
Administración
El vómito debe inducirse (dentro de una hora) si el paciente está consciente o el lavado gástrico realizado con la vía aérea protegida si el paciente está inconsciente. Si no hay ventaja en vaciar el estómago, se debe administrar carbón activado en adultos o niños que hayan tomado más de 1 mg / kg en una hora para reducir la absorción siempre que no estén demasiado somnolientos.
Se debe prestar especial atención a las funciones respiratorias y cardiovasculares en cuidados intensivos.
El valor de la diálisis no se ha determinado. Flumazenil, un antagonista de las benzodiacepinas, puede ser útil como antídoto en situaciones de emergencia. Los pacientes que requieren dicha intervención deben ser monitoreados de cerca en el hospital. Flumazenil no está indicado en pacientes con epilepsia que han sido tratados con benzodiacepinas. El antagonismo del efecto benzodiacepina en tales pacientes puede desencadenar convulsiones.
Si se produce excitación, no se deben usar barbitúricos.