Pyramistin

solo para adultos: la dosis óptima siempre debe determinarse empíricamente, generalmente comenzando la terapia a un nivel relativamente bajo y por incrementos graduados posteriores.

La dosis habitual para el parkinsonismo es de 6-10 mg por día, aunque algunos pacientes necesitan una dosis total promedio de 12-15 mg diarios, principalmente en el grupo posencefalítico. Debe administrarse por vía oral en las comidas tres o cuatro veces al día.

La dosis normal para el parkinsonismo inducido por fármacos generalmente es de entre 5 mg y 15 mg por día, aunque algunos casos se verificaron con 1 mg al día.

En todos los casos, la dosis piramidista solo debe aumentarse o disminuirse en pequeños pasos durante un período de varios días. En la terapia inicial, la dosis debe ser de 1 mg el primer día, 2 mg el segundo día con aumentos adicionales de 2 mg por día a intervalos de tres a cinco días hasta que se alcance la dosis óptima.

Si los pacientes ya están siendo tratados con otros inhibidores parasimpáticos, el piramidista debe ser reemplazado como parte de la terapia. Si el piramidista se usa al mismo tiempo que la levodopa, es posible que deba reducirse la dosis habitual de cada uno. Dependiendo de los efectos secundarios y el grado de control de los síntomas, se requiere un ajuste cuidadoso. La dosis piramista de 3-6 mg diarios en dosis divididas suele ser suficiente.

Dependiendo de la reacción del paciente, el piramidista puede tomarse antes o después de las comidas. Si el piramidista tiende a secarse la boca en exceso, puede ser mejor tomarlo antes de las comidas a menos que cause náuseas. Cuando se toma después de las comidas, la sed puede aliviarse con menta, chicle o agua.

Tratamiento de trastornos extrapiramidales inducidos por fármacos: el tamaño y la frecuencia de la dosis de piramidal, que es necesaria para controlar las reacciones extrapiramidales a los sedantes de uso común, especialmente las fenotiazinas, los tioxantenos y las butirofenonas, deben determinarse empíricamente. La dosis diaria total suele estar entre 5 y 15 mg, aunque en algunos casos estas reacciones se controlaron solo con 1 mg al día.

El control satisfactorio a veces se puede lograr más rápidamente reduciendo temporalmente la dosis de ambos medicamentos hasta que se mantenga el efecto ataráctico deseado sin acompañar las reacciones extrapiramidales.

A veces es posible mantener al paciente en una dosis piramidista reducida después de que las reacciones hayan permanecido bajo control durante varios días. Debido a que estas reacciones pueden permanecer en remisión durante mucho tiempo después de la interrupción de la terapia piramidista, dicha terapia debe tener una duración mínima y debe suspenderse después de que los síntomas hayan disminuido durante un período de tiempo razonable.

Personas mayores : Los pacientes mayores de 65 años tienden a ser relativamente más sensibles y necesitan cantidades más pequeñas del medicamento.

Niños: No recomendado.

Precauciones: Dado que el uso del piramidista puede en algunos casos durar indefinidamente, el paciente debe ser observado cuidadosamente a largo plazo. Debe administrarse con cuidado para evitar reacciones alérgicas u otras reacciones adversas.

A excepción de las complicaciones vitales, se debe evitar la interrupción abrupta del medicamento.

El glaucoma inicial puede ser provocado por drogas para-simpatolíticas como un piramidista.

La hipertensión, la enfermedad cardíaca, hepática o renal no están contraindicadas, pero dichos pacientes deben ser seguidos de cerca. Debido a que el piramidista puede causar o empeorar las discinesias tardías, no se recomienda su uso en pacientes con esta afección.

Pyramist debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma, enfermedades obstructivas del tracto gastrointestinal o urogenital y en hombres mayores con posible hipertrofia prostática.

Debido a que el piramidista se ha asociado con el empeoramiento clínico de la miastenia gravis, el medicamento debe evitarse o usarse con gran precaución en pacientes con esta afección.

Debido a que ciertas manifestaciones psiquiátricas como la confusión, los delirios y las alucinaciones, todo lo cual puede ocurrir con uno de los medicamentos similares a la atropina, rara vez se han informado con un piramidista, debe usarse con extrema precaución en los ancianos (ver dosis y administración) .

Advertencias: Se puede abusar de Pyramist (basado en propiedades alucinógenas o eufóricas comunes a todos los anticolinérgicos) si se administra en cantidades suficientes.

Síntomas: Los síntomas de una sobredosis con antimuscarinica incluyen enrojecimiento y sequedad de la piel, pupilas agrandadas, boca y lengua secas, taquicardia, respiración rápida, hiperpirexia, presión arterial alta, náuseas, vómitos. Puede aparecer una erupción en la cara o el tronco superior. Los síntomas de la estimulación del SNC incluyen inquietud, confusión, alucinaciones, reacciones paranoicas y psicóticas, trastornos de coordinación, delirio y calambres ocasionales. En sobredosis severa, puede ocurrir depresión del SNC con coma, insuficiencia circulatoria y respiratoria y muerte.

Tratamiento: El tratamiento siempre debe ser de apoyo. Se deben mantener las vías aéreas adecuadas. El diazepam se puede administrar para controlar la excitación y los calambres, pero se debe considerar el riesgo de depresión del sistema nervioso central. La hipoxia y la acidosis deben corregirse. No se recomiendan los antiarrítmicos cuando ocurren disritmias.