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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 08.04.2022
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Los efectos secundarios asociados con la teofilina son generalmente leves cuando las concentraciones séricas máximas de teofilina son <20 mcg / ml y consisten principalmente en efectos secundarios temporales similares a la cafeína, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza e insomnio. Sin embargo, si las concentraciones séricas máximas de teofilina exceden los 20 µg / ml, la teofilina conduce a una variedad de efectos secundarios, que incluyen vómitos persistentes, latidos cardíacos irregulares y convulsiones persistentes, que pueden ser fatales (ver TRADUCCIÓN). Los efectos secundarios temporales similares a la cafeína ocurren en aproximadamente el 50% de los pacientes cuando la terapia con teofilina se inicia en dosis que están por encima de las dosis iniciales recomendadas (p. Ej.,> 300 mg / día en adultos y> 12 mg / kg / día en niños mayores de> 1 año). Durante el inicio de la terapia con teofilina, los efectos secundarios similares a la cafeína pueden cambiar temporalmente el comportamiento del paciente, especialmente en niños en edad escolar, pero esta reacción rara vez persiste.
El inicio de la terapia con teofilina en una dosis baja seguida de una titulación lenta a una dosis máxima predeterminada alterada reduce significativamente la frecuencia de estos efectos secundarios temporales (ver un pequeño porcentaje de pacientes (<3% de niños y <10% de adultos) Los efectos secundarios similares a la cafeína persisten durante la terapia de mantenimiento, incluso en las concentraciones séricas máximas de teofilina dentro del rango terapéutico (es decir., 10-20 mcg / ml). La reducción de la dosis puede aliviar los efectos secundarios similares a la cafeína en estos pacientes, pero los efectos secundarios persistentes deberían conducir a una reevaluación de la necesidad de una terapia continua con teofilina y los posibles beneficios terapéuticos del tratamiento alternativo.
Otros efectos secundarios informados con concentraciones séricas de teofilina <20 mcg / ml incluyen diarrea, irritabilidad, inquietud, temblores finos del músculo esquelético y diuresis temporal. En pacientes con hipoxia por EPOC, taquicardia auricular multifocal y aleteo, las concentraciones séricas de teofilina informaron ≥ 15 mcg / ml. Ha habido algunos informes aislados de convulsiones en las concentraciones séricas de teofilina <20 µg / ml en pacientes con un trastorno neurológico subyacente o en ancianos. La aparición de convulsiones en pacientes de edad avanzada con concentraciones séricas de teofilina <20 mcg / ml puede ser secundaria a una unión a proteínas reducida, lo que conduce a una mayor proporción de la concentración sérica total de teofilina en la forma no unida farmacológicamente activa. Las características clínicas de las convulsiones en pacientes con concentraciones séricas de teofilina informadas <20 mcg / ml fueron generalmente más leves que las convulsiones asociadas con concentraciones excesivas de teofilina sérica debido a una sobredosis (p. Ej., Generalmente eran temporales, a menudo se detenían sin terapia anticonvulsiva y no conducían a residuos neurológicos).
Tabla IV: Manifestaciones de toxicidad teofilina. Máx. En el primer estudio (Estudio # 1-Shanon, Ann Intern Med 1993; 119: 1161-67), los datos de 249 casos sucesivos de toxicidad teofilina se recopilaron prospectivamente y se remitieron a un centro regional de intoxicaciones para su consulta. En el segundo estudio (Estudio # 2 - Sessler, Am J Med 1990; 88: 567-76), los datos se recopilaron retrospectivamente de 116 casos con concentraciones séricas de teofilina> 30 tres departamentos de emergencia. Las diferencias en la frecuencia de las manifestaciones de toxicidad teofilina entre los dos estudios pueden reflejar la selección de la muestra como resultado del diseño del estudio (p. Ej., en el Estudio # 1, el 48% de los pacientes tenían intoxicaciones agudas en comparación con solo el 10% en el Estudio # 2) y varios métodos para informar resultados.
* * NR = no informado de manera comparable.
Los efectos secundarios asociados con el pulmeno son generalmente leves cuando las concentraciones de pulmeno en el suero son altas <20 mcg / ml y consisten principalmente en efectos secundarios temporales similares a la cafeína, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza e insomnio. Sin embargo, si las concentraciones de pulmenoserum exceden los 20 µg / ml, Pulmeno conduce a una variedad de efectos secundarios, que incluyen vómitos persistentes, latidos cardíacos irregulares y convulsiones persistentes, que pueden ser fatales (ver TRADUCCIÓN).
Otros efectos secundarios informados con concentraciones de pulmenoserum <20 mcg / ml incluyen diarrea, irritabilidad, inquietud, temblores del músculo esquelético fino y diuresis temporal. Se han notificado pacientes con hipoxia secundaria a EPOC, taquicardia auricular multifocal y aleteo con concentraciones séricas de pulmeno (15 mcg / ml). Ha habido algunos informes aislados de convulsiones en concentraciones de pulmeno - suero <20 µg / ml en pacientes con un trastorno neurológico subyacente o en ancianos. La aparición de convulsiones en pacientes de edad avanzada con concentraciones de pulmeno en suero <20 mcg / ml puede ser secundaria a una unión a proteínas reducida, lo que conduce a una mayor proporción de la concentración total de pulmenoserum en la forma no unida farmacológicamente activa. Las características clínicas de las convulsiones en pacientes con concentraciones de pulmeno en suero informadas <20 mcg / ml fueron generalmente más leves que las convulsiones asociadas con concentraciones excesivas de pulmenoser debido a una sobredosis (es decir., Generalmente eran temporales, a menudo se detenían sin terapia anticonvulsiva y no conducían a residuos neurológicos). Se ha informado hipercalcemia en un paciente con hipertiroidismo a concentraciones terapéuticas de pulmeno (ver TRADUCCIÓN).
Tabla IV. Manifestaciones de toxicidad Pulmeno.max. En el primer estudio (Estudio # 1-Shanon, Ann lntern Med 1993; 119: 1161-67), recopiló datos prospectivamente de 249 casos sucesivos de toxicidad por pulmeno, que se remitieron a un centro regional de envenenamiento para consulta. En el segundo estudio (Estudio # 2 - Sessler, Am J Med 1990; 88: 567-76), los datos se recopilaron retrospectivamente de 116 casos con concentraciones séricas de pulmeno> 30 mcg / ml por debajo de 6000 muestras de sangre para medir las concentraciones de serumpulmeno recibidas en tres salas de emergencia. Las diferencias en la frecuencia de las manifestaciones de toxicidad del pulmeno entre los dos estudios pueden reflejar la selección de la muestra como resultado del diseño del estudio (p.ej., en el estudio # 1, el 48% de los pacientes tenían intoxicaciones agudas en comparación con solo el 10% en el estudio # 2) y varios métodos para informar los resultados.
* * NR = no informado de manera comparable.
Las reacciones que pueden ocurrir debido a la solución o la técnica de administración incluyen reacción de fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa o flebitis que se extienden desde el sitio de inyección, extravasación e hipervolemia.
Los efectos secundarios asociados con la teofilina son generalmente leves cuando las concentraciones séricas máximas de teofilina son <20 mcg / ml y consisten principalmente en efectos secundarios temporales similares a la cafeína, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza e insomnio. Sin embargo, si las concentraciones séricas máximas de teofilina exceden los 20 µg / ml, la teofilina conduce a una variedad de efectos secundarios, que incluyen vómitos persistentes, latidos cardíacos irregulares y convulsiones persistentes, que pueden ser fatales (ver TRADUCCIÓN). Los efectos secundarios temporales similares a la cafeína ocurren en aproximadamente el 50% de los pacientes cuando la terapia con teofilina se inicia en dosis que están por encima de las dosis iniciales recomendadas (p. Ej.,> 300 mg / día en adultos y> 12 mg / kg / día en niños mayores de 1 año). Durante el inicio de la terapia con teofilina, los efectos secundarios similares a la cafeína pueden cambiar temporalmente el comportamiento del paciente, especialmente en niños en edad escolar, pero esta reacción rara vez persiste. El inicio de la terapia con teofilina en una dosis baja seguida de una titulación lenta a una dosis máxima predeterminada relacionada con la edad reduce significativamente la frecuencia de estos efectos secundarios temporales (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN, Tabla V). En un pequeño porcentaje de pacientes (<3% de niños y <10% de adultos) los efectos secundarios similares a la cafeína persisten durante la terapia de mantenimiento, incluso a las concentraciones séricas máximas de teofilina dentro del rango terapéutico (p. Ej., 10-20 mcg / ml). La reducción de la dosis puede aliviar los efectos secundarios similares a la cafeína en estos pacientes, pero los efectos secundarios persistentes deberían conducir a una reevaluación de la necesidad de una terapia continua con teofilina y los posibles beneficios terapéuticos del tratamiento alternativo.
Otros efectos secundarios informados con concentraciones séricas de teofilina <20 mcg / ml incluyen diarrea, irritabilidad, inquietud, temblores finos del músculo esquelético y diuresis temporal. En pacientes con hipoxia por EPOC, taquicardia auricular multifocal y aleteo, las concentraciones séricas de teofilina informaron ≥ 15 mcg / ml. Ha habido algunos informes aislados de convulsiones en las concentraciones séricas de teofilina <20 µg / ml en pacientes con un trastorno neurológico subyacente o en ancianos. La aparición de convulsiones en pacientes de edad avanzada con concentraciones séricas de teofilina <20 mcg / ml puede ser secundaria a una unión a proteínas reducida, lo que conduce a una mayor proporción de la concentración sérica total de teofilina en la forma no unida farmacológicamente activa. Las características clínicas de las convulsiones en pacientes con concentraciones séricas de teofilina informadas <20 mcg / ml fueron generalmente más leves que las convulsiones asociadas con concentraciones excesivas de teofilina sérica debido a una sobredosis (p. Ej., Generalmente eran temporales, a menudo se detenían sin terapia anticonvulsiva y no conducían a residuos neurológicos).
Tabla IV. Manifestaciones de toxicidad teofilina.max. En el primer estudio (Estudio # 1 - Shanon, Ann Intern Med 1993; 119: 1161-67), se recopilaron datos prospectivamente de 249 casos sucesivos de toxicidad teofilina, que se remitieron a un centro regional de intoxicaciones para consulta. En el segundo estudio (Estudio # 2 - Sessler, Am J Med 1990; 88: 567-76), los datos se recopilaron retrospectivamente de 116 casos con concentraciones séricas de teofilina> 30 mcg / ml por debajo de 6000 muestras de sangre para medir las concentraciones séricas de teofilina en tres salas de emergencia. Las diferencias en la frecuencia de las manifestaciones de toxicidad teofilina entre los dos estudios pueden reflejar la selección de la muestra como resultado del diseño del estudio (p. Ej., en el Estudio # 1, el 48% de los pacientes tenían intoxicaciones agudas en comparación con solo el 10% en el Estudio # 2) y varios métodos para informar resultados.
* * NR = no informado de manera comparable.