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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 27.03.2022
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hipersensibilidad a los componentes del fármaco y benzimidazolam;
tumor secreto de prolactina de la glándula pituitaria (prolactinoma);
intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa;
deficiencia de azúcar / isomaltasa, intolerancia a la fructosa;
recepción simultánea de erlotinib, periconazol, nelfinavir, atazanavir, formas orales de ketoconazol, redytromycin u otros inhibidores de CYP3A4 que causan una extensión del intervalo QT, como fluconazol, variconazol, clarytromycin, amiodarona y telitromicina (. "Interacción");
hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación, t.e. cuando la estimulación de las habilidades motoras de la pantalla LCD puede ser peligrosa;
insuficiencia hepática de gravedad moderada y grave;
embarazo;
período de lactancia materna;
infancia hasta 18 años.
Con precaución : presencia de úlceras estomacales (o sospecha de úlcera estomacal) intervención quirúrgica previa en la pantalla LCD; síntomas de ansiedad: una disminución espontánea significativa en el peso corporal, vómitos repetidos, vómitos con un torrente de sangre, cambio en el color de las heces (silla de alquitrán — melena) trastorno de de deglución; La aparición de nuevos síntomas o un cambio en los síntomas existentes por la pantalla LCD; La presencia de pronunciados trastornos electrolíticos o enfermedades cardíacas, como la insuficiencia cardíaca; osteoporosis; insuficiencia renal.
hipersensibilidad ;
sangrado gastrointestinal;
obstrucción mecánica de la pantalla LCD;
perforación del estómago o los intestinos;
tumor secreto de prolactina de la glándula pituitaria (prolactinoma);
período de lactancia ;
infancia.
Con precaución : insuficiencia renal y / o hepática; embarazo.
Síntomas : mareos, confusión, apatía, somnolencia, dolor de cabeza, discapacidad visual, dilatación vascular, taquicardia, náuseas, vómitos, meteorismo, diarrea, aumento de la sudoración, boca seca. Con un aumento en la dosis, la tasa de eliminación del medicamento no cambió.
Tratamiento: el propósito del carbón activado hacia adentro, lavado gástrico; si es necesario, terapia sintomática y observación cuidadosa. Los medicamentos anticolinérgicos, los medicamentos utilizados para tratar el parkinsonismo o los antihistamínicos pueden ser efectivos en caso de reacciones extrapiramidales. La hemodiálisis no es lo suficientemente efectiva.
Domperidona
Síntomas : somnolencia, desorientación y reacciones extrapiramidales.
Tratamiento: carbón activado; en caso de reacciones extrapiramidales: anticolinérgicas, antiparkinsonicas, antihistamínicas.
Omprazol
Síntomas : discapacidad visual, somnolencia, excitación, confusión, dolor de cabeza, aumento de la sudoración, boca seca, náuseas, arritmia.
Tratamiento: sintomático. No hay antídoto específico. La hemodiálisis no es lo suficientemente efectiva.
La combinación de dos sustancias activas (domperidona y omprazol) tiene un efecto complejo en los principales vínculos de la patogénesis HERB, trastornos dispépticos de diversas génesis. La domperidona fortalece y sincroniza las ondas peristálticas fisiológicas, el omprazol reduce la secreción basal y estimulada del ácido clorhídrico.
Domperidona
Antagonista de la dopamina, combina periférico (gastrocinético) acción y antagonismo a los receptores de dopamina en la zona desencadenante del cerebro (acción central) debido a que tiene un efecto antiemético, estimula la liberación de prolactina de la glándula pituitaria y elimina el efecto inhibidor de la dopamina en la función motora del tracto gastrointestinal, fortalece y sincroniza las ondas peristálticas, acelera así el vaciado natural del estómago y aumenta la presión del esfínter del esófago inferior.
Omprazol
El mecanismo de acción. El omprazol se concentra en el ambiente ácido de los túbulos secretores de la mucosa gástrica, activa e inhibe la bomba de protones - enzima N+/К+-ATF-azu, que proporciona una inhibición altamente efectiva dependiente de la dosis de la secreción basal y estimulada de ácido clorhídrico, independientemente del factor estimulante.
Influencia sobre la acidez estomacal. El efecto máximo se logra dentro de los 4 días posteriores al tratamiento. En pacientes con úlcera duodenal, el omeprazol a una dosis de 20 mg causa una disminución constante de la acidez gástrica a las 24 horas en al menos un 80%. Al mismo tiempo, se logra una disminución en el promedio de Cmax ácido clorhídrico después de la estimulación de pentagastrina en un 70% durante 24 horas. En pacientes con úlcera duodenal, el omprazol a una dosis de 20 mg con uso oral diario mantiene un valor de acidez al nivel de pH ≥3 en el ambiente intraventricular durante un promedio de 17 ppm. La inhibición de la secreción de ácido clorhídrico depende del AUC omeprazol y no de la concentración del fármaco en el plasma en un momento dado.
Acción sobre Helicobacter pylori. Erradicación Helicobacter pylori cuando se usa omeprazol, junto con agentes antibacterianos, se acompaña de una eliminación rápida de los síntomas, un alto grado de curación de defectos en la mucosa gástrica y una remisión prolongada de la enfermedad ulcerosa, lo que reduce la probabilidad de complicaciones como el sangrado de manera tan efectiva como el soporte constante terapia.
Otros efectos. Una disminución en la secreción de ácido clorhídrico en el estómago conduce a un ligero aumento en el riesgo de desarrollar infecciones intestinales causadas Salmonella spp.Campylobacter spp. y Clostridium difficile Durante el tratamiento con medicamentos que reducen la secreción de las glándulas estomacales, aumenta la concentración de gastrina en el suero sanguíneo. Debido a una disminución en la secreción de ácido clorhídrico, la concentración de cromogranina A (CgA) aumenta (ver. "Instrucciones especiales").
Domperidona. Aumenta la duración de las contracciones peristálticas de la región antral del estómago y el duodeno, acelera el vaciado del estómago en caso de desaceleración en este proceso, aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y previene el desarrollo de náuseas y vómitos. Estimula la selección de la prolactina de la glándula pituitaria. El efecto antirrobo puede deberse a una combinación de acción periférica (gastrocinética) y antagonismo a los receptores de dopamina en la zona de activación del cerebro. La domperidona no afecta la secreción gástrica. Penetra mal a través del GEB, por lo que el uso de dopperidona rara vez va acompañado del desarrollo de efectos secundarios extrapiramidales, especialmente en adultos.
Omprazol. Inhibe la enzima H + -K + -ATFazu (bomba de protones) en las células parietales del estómago y, por lo tanto, bloquea la etapa final de la síntesis de ácido clorhídrico. Esto conduce a una disminución en el nivel de secreción basal y estimulada, independientemente de la naturaleza del irritante. Después de una preparación única del medicamento en el interior, la acción del omprazol ocurre dentro de la primera hora y continúa durante 24 horas, el efecto máximo se logra después de 2 horas. Después de detener el medicamento, la actividad secretora se restablece por completo después de 3-5 días.
Фjustificación armacodinámica de la combinación. El omprazol suprime la secreción de ácido clorhídrico, la domperidona aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y acelera el vaciado del estómago, reduciendo así la actividad de factores agresivos del jugo gástrico y el abandono del contenido gástrico en el esófago.