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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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El bromuro de prozerina-darnitsamina tiene un inicio más lento cuando se administra por vía oral que cuando se administra por vía parenteral, pero la duración de la acción es mayor y la intensidad de la acción es más uniforme.
Para facilitar el cambio de tratamiento de una ruta a otra, las siguientes dosis son aproximadamente equivalentes:
0.5 mg por vía intravenosa = 1-1.5 mg por vía intramuscular o subcutánea = 15 mg por vía oral.
Miastenia gravis
Adultos: Las dosis de 1-2 tabletas por vía oral se administran a intervalos durante el día en que se requiere la máxima fuerza (por ejemplo, al levantarse y antes de las comidas). La duración habitual de la acción de una dosis es de dos a cuatro horas.
La dosis diaria total generalmente está en el rango de 5-20 tabletas, pero algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas que estas.
Recién nacidos : Se recomiendan ampollas de bromuro de prozerina-darnitsamina.
Niños mayores: Los niños menores de 6 años deben recibir una dosis inicial de media tableta (7,5 mg) de bromuro de darnitsamina procerina; Los niños de 6 a 12 años deben recibir una tableta (15 mg). Los requisitos de dosificación deben ajustarse de acuerdo con la reacción, pero generalmente están en el rango de 15-90 mg por vía oral por día.
La necesidad de bromuro de darnitsamina procerina generalmente ha disminuido significativamente después de la timectomía o con terapia adicional (esteroides, inmunosupresores).
Si los pacientes miasténicos toman dosis relativamente grandes de bromuro de darnitsamina procerina, puede ser necesario administrar atropina u otros anticolinérgicos para contrarrestar los efectos muscarínicos. Cabe señalar que la motilidad gastrointestinal más lenta causada por estos medicamentos puede afectar la absorción de bromuro de darnitsamina procerina oral.
En todos los pacientes, debe tenerse en cuenta la posibilidad de una "crisis colinérgica" debido a una sobredosis de bromuro de procerina-darnitsamina y su diferenciación de una "crisis miasténica" debido a un aumento de la enfermedad grave. Ambos tipos de crisis se manifiestan en una mayor debilidad muscular, pero si bien una crisis miasténica puede requerir un tratamiento anticolinesterasa más intensivo, la crisis colinérgica requiere la interrupción inmediata de este tratamiento y el establecimiento de medidas de apoyo apropiadas, incluidas las ayudas para la respiración.
Información Adicional
Adultos: la dosis habitual es de 1 a 2 tabletas por vía oral.
Niños: 2.5-15 mg orales.
La frecuencia de estas dosis puede variar según las necesidades del paciente.
personas mayores: No hay recomendaciones de dosificación específicas para el bromuro de darnitsamina procerina en los ancianos.
Se debe tener extrema precaución al administrar bromuro de darnitsamina de procerina a pacientes con asma bronquial.
También se debe tener precaución en pacientes con bradicardia, arteria coronaria, hipotensión, úlceras estomacales, vagotonia, epilepsia o parkinsonismo.
Los signos de sobredosis debido a efectos muscarínicos pueden incluir calambres abdominales, aumento del peristaltismo, diarrea, náuseas y vómitos, aumento de las secreciones bronquiales, salivación, diaforesis y misiosis. Los efectos de la nicotina consisten en calambres musculares, fasciculaciones y debilidad general. La bradicardia y la hipotensión también pueden ocurrir.
Si la respiración está gravemente afectada, se debe iniciar la ventilación artificial. El sulfato de atropina de 1 a 2 mg por vía intravenosa es un antídoto contra los efectos muscarínicos.
El bromuro de prozerina-darnitsamina es un antagonista de la colinesterasa, la enzima que normalmente destruye la acetilcolina. Por lo tanto, el efecto del bromuro de darnitsamina de procerina puede describirse brevemente como potenciación de la acetilcolina natural.
El bromuro de prozerina-darnitsamina es un compuesto de amonio cuaternario y se absorbe mal del tracto gastrointestinal. Después de la administración parenteral como metilsulfato, la procerina darnitsamina se elimina rápidamente con una vida media plasmática de 50-90 minutos y se excreta tanto como un fármaco inalterado como un metabolito en la orina. Se metaboliza parcialmente por hidrólisis del compuesto éster.