Pegfilgrastim

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Pegfilgrastim

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Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Pegfilgrastim

Pegfilgrastim es un medicamento utilizado para ayudar a que la médula ósea produzca un mayor número de glóbulos blancos (específicamente neutrófilos) después de recibir ciertos tipos de quimioterapia. El medicamento es una versión de acción prolongada de una proteína que se produce naturalmente en el cuerpo, conocida como factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF).

Muchos tipos de quimioterapia destruyen células cancerosas, pero también pueden dañar las células productoras de sangre en la médula ósea, lo que puede causar una afección llamada neutropenia. La neutropenia significa que el cuerpo tiene muy pocos neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco crucial para combatir infecciones. Cuando los niveles de neutrófilos están muy bajos, aumenta el riesgo de que el paciente desarrolle una infección grave.

Al estimular la producción de neutrófilos en la médula ósea, pegfilgrastim ayuda a reducir la incidencia y la duración de la neutropenia, disminuyendo así el riesgo de infecciones asociadas a la quimioterapia. Por lo general, se administra como una sola inyección aproximadamente 24 horas después de completar la sesión de quimioterapia.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Pegfilgrastim?

Posibles Reacciones Adversas e Información de Seguridad

La información de seguridad oficial de Pegfilgrastim se estructura clasificando las posibles reacciones adversas según su frecuencia y por los sistemas corporales afectados, de acuerdo con los documentos regulatorios autorizados. Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia se relacionan principalmente con el sistema musculoesquelético y la función gastrointestinal.

Clasificación Ejemplo de Reacciones Adversas (Terminología Regulatoria)
Muy Frecuentes (ge 1/10) Dolor óseo, Náuseas, Cefalea (dolor de cabeza)
Frecuentes (ge 1/100 a < 1/10) Trombocitopenia, Leucocitosis, Dolor en el lugar de la inyección, Elevaciones transitorias de las pruebas de función hepática (PFH)

Reacciones Adversas Graves

Las agencias reguladoras documentan reacciones adversas clínicamente significativas que, aunque a menudo son Poco Frecuentes (ge 1/1.000 a < 1/100), incluyen la Rotura Esplénica (ruptura del bazo, incluyendo casos con desenlace fatal), el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), el Síndrome de Fuga Capilar (SFC) y la Glomerulonefritis (lesión renal). Además, en el etiquetado del producto se señalan Reacciones de Hipersensibilidad graves (p. ej., Anafilaxia) y ciertos eventos vasculares graves como la Aortitis (inflamación de la aorta, clasificada como Rara).

Consideraciones de Seguridad Específicas para Poblaciones

La ficha técnica oficial documenta problemas de seguridad específicos para ciertos grupos. Los Individuos con rasgo o enfermedad de células falciformes tienen un riesgo documentado de crisis de células falciformes graves, a veces fatales. Además, se señala precaución con respecto al potencial de Síndrome Mielodisplásico (SMD) y Leucemia Mieloide Aguda (LMA) en pacientes oncológicos específicos que reciben quimioterapia o radioterapia. El producto también está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas graves a pegfilgrastim o productos de filgrastim.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La sobredosis con Pegfilgrastim está documentada oficialmente como resultado de una exageración del efecto deseado del medicamento. Esto se identifica específicamente como leucocitosis excesiva, donde el recuento de leucocitos (glóbulos blancos) alcanza los 100 imes 10^9 / L o más.

Más allá de esta presentación hematológica principal, el etiquetado regulatorio señala que una sobreexposición puede potenciar complicaciones graves y potencialmente mortales. Estas consecuencias adversas incluyen la Rotura Esplénica (ruptura del bazo), incluyendo casos con desenlace mortal, el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) y el Síndrome de Fuga Capilar (SFC). Se observa que los pacientes con trastornos de células falciformes tienen un mayor riesgo de sufrir una crisis grave en circunstancias de sobredosis.

Acciones de Emergencia Obligatorias

Si se sospecha una sobredosis, se debe buscar atención médica inmediata. La orientación regulatoria exige una evaluación médica urgente si el paciente informa síntomas específicos, como dolor en la parte superior izquierda del abdomen o dolor en la punta del hombro (lo que sugiere Rotura Esplénica). La evaluación también es obligatoria ante signos de SDRA o SFC, incluyendo fiebre, dificultad respiratoria o hipotensión persistente.

Dado que no se conoce un antídoto específico, la estrategia de manejo requerida se basa en un tratamiento sintomático y de apoyo, incluida la interrupción inmediata de Pegfilgrastim y el monitoreo estrecho del paciente.

Usos terapéuticos de Pegfilgrastim

Datos Clave: Usos de Pegfilgrastim

  • Apoyo a la Recuperación de Células Sanguíneas: Ayuda a la producción de glóbulos blancos (neutrófilos) que combaten infecciones.
  • Soporte de la Quimioterapia: Se utiliza para ayudar a reducir el riesgo de infección, específicamente como lo demuestra la neutropenia febril, en personas con cánceres no mieloides que reciben quimioterapia mielosupresora.
  • Exposición a la Radiación: Puede estar indicado para dar soporte a la supervivencia en individuos que han sufrido una exposición aguda a dosis de radiación mielosupresoras, asociada con el Síndrome Hematopoyético del Síndrome de Irradiación Aguda.

Pegfilgrastim es un medicamento de prescripción utilizado en situaciones clínicas específicas para apoyar el recuento de glóbulos blancos del cuerpo. Su principal aplicación terapéutica se da en la oncología y en la preparación ante emergencias por radiación.

El medicamento está indicado para ayudar a disminuir la incidencia de infección, particularmente la que se manifiesta como neutropenia febril, en pacientes con neoplasias (cánceres) no mieloides que están siendo sometidos a quimioterapia asociada con un riesgo clínicamente significativo de esta complicación. Actúa estimulando la médula ósea para que produzca neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco esencial para la respuesta contra las infecciones.

Adicionalmente, pegfilgrastim puede utilizarse para ayudar a dar soporte a la supervivencia en individuos que han tenido exposición aguda a altas dosis de radiación que suprimen la producción de células sanguíneas (Síndrome Hematopoyético del Síndrome de Irradiación Aguda). Este uso se basa en su capacidad para apoyar la producción de células sanguíneas cruciales del organismo durante la recuperación de una exposición grave a la radiación.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar Pegfilgrastim?

La elegibilidad para el uso de Pegfilgrastim está definida estrictamente por el etiquetado regulatorio, que describe las poblaciones específicas que tienen permiso o restricciones para usar el medicamento.

Contraindicaciones y Restricciones

Pegfilgrastim está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas graves (hipersensibilidad) a productos de Pegfilgrastim o Filgrastim. También se prohíbe su uso si el paciente ha desarrollado el Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) asociado a su administración.

Los documentos regulatorios establecen que el medicamento no está recomendado para pacientes con neoplasias mieloides preexistentes, incluido el Síndrome Mielodisplásico (SMD) o la Leucemia Mielógena Crónica (LMC), ya que su seguridad y eficacia no han sido establecidas en estos grupos. Además, no está indicado para la movilización de células progenitoras de sangre periférica para trasplante.

Edad y Estado Fisiológico

Grupo Poblacional Estado de Elegibilidad
Adultos Establecido como seguro para los usos aprobados.
Pacientes Pediátricos Aprobado para su uso (recién nacidos y mayores), pero la jeringa estándar no está diseñada para una administración precisa en pacientes que pesen menos de 45 kg.
Insuficiencia Renal No se recomienda un cambio de dosis, lo que indica que su uso es apropiado.
Embarazo/Lactancia No se recomienda debido a datos insuficientes o riesgo para el lactante.

El uso requiere precaución en pacientes con Trastornos de Células Falciformes, lo que hace necesaria la interrupción si ocurre una crisis de células falciformes. El uso en adultos mayores (población geriátrica) no requiere limitaciones específicas actualmente.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros Medicamentos y Productos

La información regulatoria oficial sobre las interacciones de Pegfilgrastim se define principalmente por restricciones farmacodinámicas y normas de tiempo de administración, más que por las interacciones farmacocinéticas convencionales. No se han realizado o reportado en la información de prescripción estudios formales de interacción farmacológica que involucren enzimas metabólicas o transportadores.


Restricciones Documentadas de Interacción

Sustancia/Clase Interactuante Restricción Documentada Oficialmente
Quimioterapia Citotóxica Norma de tiempo de administración obligatoria: Debe administrarse al menos 24 horas después de la finalización de la quimioterapia.
Litio Requiere una vigilancia más frecuente del recuento de neutrófilos debido al potencial de potenciar la liberación de neutrófilos.
5-Fluorouracilo (5-FU) y Otros Antimetabolitos Se ha demostrado en modelos animales que la coadministración potencia la mielosupresión, lo que refuerza la norma de separación obligatoria en el tiempo.

Perfil General de Interacción

El etiquetado oficial no incluye productos medicinales específicos como una combinación formalmente contraindicada en las secciones de interacciones. La restricción crítica para el uso de Pegfilgrastim es la separación requerida de los agentes de quimioterapia citotóxica debido a la sensibilidad de las células mieloides que se dividen rápidamente. Adicionalmente, debe señalarse el efecto aditivo de los productos administrados concomitantemente que contienen el excipiente sorbitol o fructosa de la dieta, tal como se indica en la información de prescripción.

Mecanismo de acción

Pegfilgrastim es una versión sintética de la proteína humana denominada Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos (G-CSF). Su función es modular la producción de un tipo específico de glóbulos blancos. Su diseño incluye una molécula de polietilenglicol (PEG) unida al componente activo, lo cual modifica la manera en que el cuerpo lo elimina (cinética de depuración sistémica).


Señalización Mediada por el Receptor G-CSF

Pegfilgrastim funciona como un agonista al unirse a los receptores G-CSF que se encuentran en la superficie de las células hematopoyéticas (formadoras de sangre) dentro de la médula ósea. Esta unión desencadena una cascada de señalización que incluye las vías JAK/STAT, PI3K/AKT y MAPK/ERK, las cuales regulan la proliferación y la diferenciación celular en el linaje de las células sanguíneas.


Modulación de Progenitores Mieloides

Las vías de señalización activadas modifican pasos moleculares tempranos que conducen a la proliferación y diferenciación de las células progenitoras de neutrófilos. Esta cascada tiene como resultado un aumento en la producción y la movilización de neutrófilos maduros desde la médula ósea hacia el torrente sanguíneo.


⏳ Mecanismo de Depuración Autorregulado

El gran tamaño de la molécula, debido a la pegilación, reduce su depuración a través de los riñones. El pegfilgrastim se elimina del cuerpo principalmente a través de una vía saturable, mediada por los neutrófilos. En este proceso, el medicamento se une a los receptores G-CSF presentes en los neutrófilos que circulan, lo que lleva a la internalización y degradación de todo el complejo. Este mecanismo resulta en una eliminación autorregulada en la que la tasa de depuración del medicamento es indirectamente proporcional a la concentración de neutrófilos circulantes que expresan el receptor G-CSF.

Información sobre la dosificación y la administración

Vía de Administración y Dosis Estándar

Pegfilgrastim es un medicamento de prescripción que se administra como una única inyección subcutánea por cada ciclo de quimioterapia. El medicamento se suministra como una solución acuosa, habitualmente en una jeringa precargada de 6 mg / 0.6 mL para la inyección manual o a través de un sistema de inyector corporal (On-Body Injector - OBI). Para los pacientes con neoplasias no mieloides que reciben quimioterapia mielosupresora, la dosis estándar es de 6 mg, administrada una vez por ciclo de tratamiento.


Tiempo y Frecuencia Requeridos

La administración de Pegfilgrastim tiene un tiempo estrictamente determinado en relación con el régimen de quimioterapia. La instrucción oficial es administrar la dosis al menos 24 horas después de la finalización de la quimioterapia citotóxica. Es crucial que el medicamento está explícitamente prohibido administrarse en el período comprendido entre 14 días antes y 24 horas después de la administración de la quimioterapia. Para la indicación del Síndrome de Irradiación Aguda, el régimen consiste en dos dosis de 6 mg administradas con una semana de diferencia.


Ajustes de Dosis y Preparación

Para la mayoría de los adultos y pacientes pediátricos que pesan 45 kg o más, se utiliza la dosis fija de 6 mg. Sin embargo, se debe utilizar la dosificación basada en el peso para pacientes pediátricos que pesen menos de 45 kg. No es necesario realizar ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal, incluyendo aquellos con enfermedad renal terminal, ni en adultos mayores. Antes de su administración, se debe permitir que la jeringa alcance la temperatura ambiente durante al menos 30 minutos y no debe agitarse.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente

Evidencia para el Uso como Apoyo en la Quimioterapia

La evaluación de Pegfilgrastim en el apoyo a la quimioterapia se centró en la intensidad o variabilidad de los síntomas durante tipos específicos de tratamiento oncológico. Esta investigación se compone principalmente de Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) y metaanálisis exhaustivos. Estos estudios monitorearon parámetros como la duración de la neutropenia grave (es decir, el tiempo que el recuento de glóbulos blancos de una persona permaneció muy bajo) y la incidencia de neutropenia febril (cambios episódicos) a lo largo de múltiples ciclos de quimioterapia. Un marco de limitación de la investigación es la falta de evidencia comparativa contra placebo en protocolos modernos de alto riesgo, y los efectos a largo plazo no están completamente establecidos más allá del periodo de tratamiento inicial.


Evidencia para el Uso en la Exposición Aguda a la Radiación

Pegfilgrastim fue estudiado para el Subsindrome Hematopoyético del Síndrome de Radiación Aguda (SRA-H). Dado que los ensayos de eficacia en humanos no son factibles para esta afección poco común, la evidencia se basa en Estudios de Eficacia en Animales bien controlados, principalmente en primates no humanos. Estos estudios exploraron el efecto sobre la tasa de supervivencia general y la recuperación de leucocitos después de una exposición grave a la radiación. La limitación clave de la investigación es que la evidencia principal se extrapola de datos animales, lo que significa que la certeza sigue siendo baja con respecto a cómo se traducen directamente los hallazgos a los pacientes humanos.


Lagunas de Investigación y Poblaciones Diversas

Los estudios han explorado las respuestas en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, con hallazgos generalmente consistentes con los patrones medidos en adultos. Los análisis también monitorearon a adultos mayores que recibían quimioterapia, observando resultados que reflejan el funcionamiento diario o el nivel de actividad. Sin embargo, los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes, particularmente para pacientes con problemas de salud complejos específicos (comorbilidades). Además, los efectos a largo plazo no están completamente establecidos para ninguno de los escenarios clínicos aprobados. La investigación proporciona contexto, pero no predicciones de resultados individuales.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Comunes sobre Pegfilgrastim (FAQ)


P: ¿Pegfilgrastim ayuda con todos los tipos de quimioterapia?

R: Los documentos regulatorios describen la indicación de este medicamento para pacientes con neoplasias no mieloides que reciben medicamentos oncológicos mielosupresores. Se utiliza específicamente en regímenes asociados con una incidencia clínicamente significativa de neutropenia febril (fiebre con recuento bajo de glóbulos blancos que combaten infecciones).


P: ¿Qué tan rápido comienza a hacer efecto Pegfilgrastim después de recibirlo?

R: La evidencia de los estudios ha demostrado que Pegfilgrastim típicamente provoca un aumento en el recuento de neutrófilos en sangre periférica dentro de las 24 horas posteriores a la administración. Este efecto inicial es similar al inicio medido con su fármaco original, el filgrastim.


P: ¿Cuánto duran los efectos de una dosis de Pegfilgrastim?

R: Pegfilgrastim es una forma de G-CSF de duración sostenida debido a su pegilación. Tiene una vida media reportada en humanos que puede oscilar entre 15 y 80 horas, lo cual es significativamente más largo que el filgrastim no pegilado.


P: ¿Por qué Pegfilgrastim se administra generalmente solo una vez por ciclo de quimioterapia?

R: Según la información oficial del producto, la pegilación prolonga la vida media del medicamento, lo que significa que permanece más tiempo en el cuerpo en comparación con la versión no pegilada. Esta propiedad única permite que el medicamento se administre como una dosis única por ciclo de quimioterapia, lo que le permite proporcionar una estimulación sostenida de la médula ósea.


P: ¿Puedo tomar analgésicos de venta libre para el dolor óseo causado por Pegfilgrastim?

R: Los documentos regulatorios enumeran una variedad de medicamentos que tienen interacciones potenciales, incluidos algunos analgésicos comunes. La orientación oficial señala que el uso de cualquier analgésico de venta libre para el dolor óseo requiere una conversación con un profesional de la salud.


P: ¿Pegfilgrastim interactúa con la aspirina o el ibuprofeno?

R: El etiquetado oficial del producto se centra generalmente en las interacciones con medicamentos contra el cáncer. Sin embargo, las interacciones con medicamentos de la misma clase que el ibuprofeno (AINE) o la aspirina pueden estar señaladas en datos regulatorios secundarios. Se indica a los pacientes que informen a un profesional de la salud sobre todos los medicamentos, incluidos los analgésicos de venta libre, antes de la administración.


P: ¿Existe una versión genérica o biosimilar de Pegfilgrastim disponible?

R: Sí. Pegfilgrastim es un producto biológico, y la FDA ha aprobado varios productos biosimilares para el fármaco original.


P: ¿Existen diferentes nombres de marca para Pegfilgrastim?

R: Sí. El ingrediente activo Pegfilgrastim está disponible bajo su nombre de marca original y múltiples marcas biosimilares.


P: ¿Qué significa 'neutropenia' en el contexto del uso de este medicamento?

R: La Neutropenia se refiere a una afección en la que hay un recuento bajo de neutrófilos, que son el principal tipo de glóbulos blancos que combaten las infecciones. Pegfilgrastim se utiliza para reducir el riesgo de infección manifestado por neutropenia febril (fiebre con neutrófilos bajos).


P: ¿Qué tipo de estudios se han realizado sobre el uso a largo plazo de Pegfilgrastim?

R: Los estudios han incluido un seguimiento a largo plazo para evaluar resultados como los recuentos de ANC y la incidencia y duración de los eventos relacionados con infecciones en ciertas poblaciones de pacientes. El enfoque de estos estudios fue evaluar los resultados a largo plazo en comparación con los efectos medidos con filgrastim diario.


P: ¿Pegfilgrastim funciona si mi recuento de glóbulos blancos ya es alto?

R: La presencia de un recuento alto de glóbulos blancos (leucocitosis) figura en el etiquetado oficial como un problema médico preexistente que puede afectar el uso de este medicamento. El mecanismo de eliminación autorregulado del fármaco depende de la cantidad de glóbulos blancos circulantes.


P: ¿Beber alcohol afecta la forma en que funciona Pegfilgrastim?

R: Las etiquetas regulatorias oficiales a menudo incluyen una sección sobre 'Otras Interacciones' que señala la necesidad de hablar sobre el consumo de alcohol con un profesional de la salud. Un estudio financiado por los NIH utilizó pegfilgrastim en pacientes con hepatitis asociada al alcohol, pero este es un uso específico y no estándar.


P: ¿Es la fiebre una reacción común después de tomar Pegfilgrastim?

R: Sí. La Fiebre (o pirexia) figura como un efecto secundario Frecuente de Pegfilgrastim, que ocurre en 1% - 10% de los pacientes según los datos regulatorios.


P: ¿Se requiere algún análisis de sangre antes de recibir Pegfilgrastim?

R: El etiquetado oficial del medicamento requiere que los profesionales de la salud monitoreen el recuento de neutrófilos y, potencialmente, otros análisis de sangre cuando Pegfilgrastim se utiliza con otros medicamentos (como Litio) o en pacientes con afecciones como trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) o leucocitosis.


P: ¿Se puede administrar Pegfilgrastim con otros medicamentos el mismo día?

R: La restricción principal es que Pegfilgrastim debe administrarse al menos 24 horas después de la quimioterapia. La documentación oficial señala que el uso de todos los demás medicamentos recetados y de venta libre debe consultarse con un profesional de la salud debido al potencial de interacción.


P: ¿Es posible recibir demasiado Pegfilgrastim?

R: Sí. La información regulatoria para el usuario incluye una sección titulada 'Si usa más... de lo que debe'. Se han descrito síntomas de una posible sobredosis y pueden incluir dolor óseo, dolor de cabeza y dolor en el pecho.


P: ¿Es el dolor óseo por Pegfilgrastim generalmente un signo de algo grave?

R: El dolor óseo es un efecto secundario Muy Frecuente (ge 1/10) y generalmente es manejable. Sin embargo, síntomas como dolor nuevo o que empeora en la parte superior izquierda del abdomen o el hombro figuran como reacciones adversas raras pero graves (p. ej., rotura esplénica) que justifican una revisión médica inmediata.


P: ¿En qué se diferencia Pegfilgrastim de las sustancias naturales del cuerpo?

R: Pegfilgrastim es una proteína sintética e ingenierizada derivada del Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos (G-CSF) humano natural. El medicamento es estructuralmente diferente porque es un conjugado covalente de la proteína G-CSF y una molécula de Polietilenglicol (PEG).


P: ¿Se utiliza Pegfilgrastim habitualmente en el trasplante autólogo de células madre?

R: Los documentos regulatorios establecen que Pegfilgrastim no está aprobado para su uso en la movilización de células progenitoras de sangre periférica para el trasplante de células madre hematopoyéticas.


P: ¿Se ha estudiado Pegfilgrastim en poblaciones embarazadas o lactantes?

R: Aunque el medicamento no está recomendado en mujeres embarazadas o lactantes debido a datos humanos insuficientes, los estudios sobre su fármaco de origen y productos similares indican que el G-CSF se excreta escasamente en la leche materna.


P: ¿Los pacientes generalmente reciben Pegfilgrastim en una clínica o en casa?

R: Pegfilgrastim se suministra como una jeringa precargada para inyección manual, que se puede administrar en una clínica o en casa. También está disponible como un sistema de Inyector Corporal (OBI), que está diseñado específicamente para su uso en el entorno doméstico.


P: ¿Es seguro conducir después de recibir una dosis de Pegfilgrastim?

R: La información oficial del producto, como el Prospecto de Información al Paciente de la EMA, establece que Pegfilgrastim tiene un efecto nulo o insignificante sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas.


P: ¿Hay alimentos o bebidas que deba evitar mientras uso Pegfilgrastim?

R: Pegfilgrastim contiene sorbitol. El medicamento no es adecuado para pacientes con una afección hereditaria rara llamada intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) debido a la presencia de sorbitol.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Pegfilgrastim?

Cómo Almacenar y Desechar Pegfilgrastim

Pegfilgrastim debe almacenarse bajo refrigeración continua a una temperatura de entre 2 C y 8 C (36°F a 46°F). Es fundamental no congelar la jeringa; si se congela más de una vez, el producto debe desecharse. Para protegerlo de la luz, el medicamento debe mantenerse en su envase exterior original.

La jeringa no debe agitarse, ya que esto puede hacer que el medicamento pierda su actividad biológica. Pegfilgrastim puede conservarse a temperatura ambiente controlada (hasta 30 C / 86°F) durante un único periodo, generalmente de hasta 72 horas, después del cual debe desecharse. Mantenga el producto fuera del alcance y de la vista de los niños.

Las jeringas usadas se clasifican como material punzocortante y deben desecharse inmediatamente en un recipiente aprobado y resistente a perforaciones para material punzocortante. Cualquier medicamento no utilizado o caducado debe desecharse de conformidad con la normativa local.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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