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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 20.03.2022
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Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la efectividad de UREX (metenaminhippurate) y otros medicamentos antibacterianos, UREX (methenaminhippurate) solo debe usarse para tratar o prevenir infecciones que han demostrado ser causadas por bacterias susceptibles. Si hay información disponible sobre cultivo y sensibilidad, debe ser considerado al elegir o modificar la terapia antibacteriana. En ausencia de dichos datos, los patrones epidemiológicos y de susceptibilidad locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia.
UREX (hipurato de metenamina) está indicado para el tratamiento profiláctico o supresivo de infecciones recurrentes del tracto urinario si se considera necesaria una terapia a largo plazo. Este medicamento solo debe usarse después de que la infección haya sido erradicada por otros agentes antimicrobianos adecuados.
Una tableta (1 g) dos veces al día para adultos y niños mayores de 12 años. Media tableta o tableta (0.5 o 1 g) dos veces al día para niños de 6 a 12 años.
La actividad antibacteriana de UREX (hipurato de metenamina) es mayor en la orina ácida. Por lo tanto, es deseable limitar los alimentos y medicamentos alcalinizantes. Si es necesario, se puede iniciar una acidificación adicional de la orina, como lo indica el pH y la respuesta clínica en la orina. La efectividad de la terapia debe ser monitoreada por cultivos repetidos de orina.
UREX (hipurato de metenamina) está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia hepática grave o deshidratación grave. No debe usarse como el único agente terapéutico en infecciones agudas por parénquinas que causan síntomas sistémicos.
ADVERTENCIAS
Los pacientes con insuficiencia hepática preexistente pueden tener efectos adversos debido a las pequeñas cantidades de amoníaco y formaldehído que se producen. El síndrome clásico de insuficiencia hepática aguda puede ser causado en estos pacientes.
PRECAUCIONES
general: es poco probable que la prescripción de UREX (hippurato de metenamina) en ausencia de una infección bacteriana probada o fuertemente sospechada o una indicación profiláctica beneficie al paciente y aumente el riesgo de desarrollar bacterias resistentes a los medicamentos.
Grandes dosis de metenamina (8 g diarios durante 3 a 4 semanas) han causado irritación en la vejiga, micciones dolorosas y frecuentes, albúinuria y hematuria gruesa.
Se debe tener cuidado para mantener un pH ácido de orina, especialmente cuando se tratan infecciones causadas por organismos que dividen la urea, como Proteus spp. y tribus de Pseudomonas spp.
Pruebas de laboratorio. En algunos casos, en un estudio, los niveles séricos de transaminasas mostraron un ligero aumento durante el tratamiento, que volvió a la normalidad mientras los pacientes aún recibían UREX (hipurato de metenamina). Según este informe, se recomienda realizar estudios regulares de la función hepática en pacientes que reciben el medicamento, especialmente en pacientes con insuficiencia hepática.
Carcinogénesis, mutagénesis y deterioro de la fertilidad. UREX (hipurato de metenamina) no se ha estudiado para determinar su carcinogenicidad o mutagenicidad.
Metenamina fue examinado por mutagenicidad en el microsómetro de Ames salmonella / mamíferos. Cinco tribus de Salmonella typhimurium (TA98, TA100, TA1535, TA1537 y TA1538) y una carga de Escherichia coli (WP2uvrA) fueron utilizados. A una dosis de 10,000 µg / placa, la metenamina mutagénica mostró actividad en Salmonella typhimurium TA98 y TA100 por activación metabólica y también mostró actividad mutagénica en TA98 sin activación microsomal.
En un gran estudio, después de una larga administración oral de metenamina 1,25 g / kg / día en ratas (104 semanas) y ratones (60 semanas) no encontró evidencia de carcinogenicidad. Los mismos investigadores tampoco informaron evidencia de carcinogenicidad resultante de cinco inyecciones subcutáneas de 5 g / kg (que se administraron en días alternos para una dosis total de 25 g / kg). Un estudio anterior, mucho más pequeño, mostró una incidencia del 50% de sarcomas locales después de la inyección subcutánea de metenamina de 25 g / kg, las ratas que también recibieron ácido fórmico se administraron durante un período de hasta 15 meses.
UREX (hipurato de metenamina), administrado a una dosis de 800 mg / kg / día, no afectó la fertilidad de las ratas hembras. Los efectos sobre la fertilidad masculina no se han investigado adecuadamente.
Embarazo
Efectos teratogénicos. - Embarazo Categoría C. Se ha informado que la administración oral de metenamina a perros embarazadas a dosis iguales a la dosis humana causa un ligero aumento en los nacidos muertos y un ligero deterioro del aumento de peso y la supervivencia de la descendencia viva. Un estudio de teratogenicidad en el que se administraron conejos preñados uRex (hipurato de metenamina) a dosis aproximadamente tres veces la dosis humana no mostró evidencia de daño al feto. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. UREX (hipurato de metenamina) solo debe usarse durante el embarazo si el uso potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Trabajo y entrega. UREX (hipurato de metenamina) no tiene un uso reconocido durante el parto y el parto, y se desconocen sus efectos durante estos procesos.
Lactancia materna. La metenamina se excreta en la leche materna. Debido al potencial de efectos secundarios graves en los lactantes, se debe decidir si se debe suspender la atención o suspender la droga, teniendo en cuenta la importancia de la droga para la madre.
Uso pediátrico (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN).
Se han informado efectos secundarios de UREX (hipurato de metenamina) en menos del 3.5% de los pacientes tratados.
Estas reacciones han incluido lo siguiente en orden decreciente de frecuencia: náuseas, vómitos y rara vez puritus, erupción cutánea, disuria.
Los niños recibieron UREX (hipurato de metenamina) a las dosis recomendadas como régimen profiláctico / supresivo después del tratamiento inicial de episodios agudos de piuria. Los efectos secundarios solo ocurrieron en el 1.1% de estos niños.
Inmediatamente después de tomar una sobredosis, se puede minimizar la absorción adicional del medicamento mediante vómitos o lavado gástrico, seguido de la administración de carbón activado. Los líquidos, ya sean orales o parenterales, deben ser obligados a tolerar.