Parkinidyl

El parkinidilo es un fármaco antiespasmódico que tiene un efecto inhibidor directo sobre el sistema nervioso parasimpático. También tiene un efecto relajante en los músculos lisos.

Está indicado en todas las formas de parkinsonismo (postencefalítico, arteriosclerótico e idiopático). A menudo es útil como terapia adyuvante en el tratamiento de estas formas de parkinsonismo con levodopa. El parkinidilo es eficaz para reducir la rigidez de los calambres musculares, el temblor y la salivación excesiva asociada con el parkinsonismo. El parkinidilo también está indicado para controlar los trastornos extrapiramidales (p. Ej. acatisia, que se manifiesta en extrema inquietud y discinesia, que se caracterizan por contracciones espásticas y movimientos involuntarios) debido a medicamentos del sistema nervioso central como reserpin y fenotiazinas.

solo para adultos: la dosis óptima siempre debe determinarse empíricamente, generalmente comenzando la terapia a un nivel relativamente bajo y por incrementos graduados posteriores.

La dosis habitual para el parkinsonismo es de 6-10 mg por día, aunque algunos pacientes necesitan una dosis total promedio de 12-15 mg diarios, principalmente en el grupo posencefalítico. Debe administrarse por vía oral en las comidas tres o cuatro veces al día.

La dosis normal para el parkinsonismo inducido por fármacos generalmente es de entre 5 mg y 15 mg por día, aunque algunos casos se verificaron con 1 mg al día.

En todos los casos, la dosis de parkinidilo solo debe aumentarse o disminuirse en pequeños pasos durante un período de varios días. En la terapia inicial, la dosis debe ser de 1 mg el primer día, 2 mg el segundo día con aumentos adicionales de 2 mg por día a intervalos de tres a cinco días hasta que se alcance la dosis óptima.

Si los pacientes ya están siendo tratados con otros inhibidores parasimpáticos, el parkinidilo debe reemplazarse como parte de la terapia. Si se usa parkinidilo al mismo tiempo que la levodopa, es posible que deba reducirse la dosis habitual. Dependiendo de los efectos secundarios y el grado de control de los síntomas, se requiere un ajuste cuidadoso. La dosis de parkinidilo de 3-6 mg diarios en dosis divididas suele ser suficiente.

Dependiendo de la reacción del paciente, el parkinidilo se puede tomar antes o después de las comidas. Si el parkinidilo tiende a secar la boca en exceso, puede ser mejor tomarlo antes de las comidas a menos que cause náuseas. Cuando se toma después de las comidas, la sed puede aliviarse con menta, chicle o agua.

Tratamiento del trastorno extrapiramidal inducido por fármacos: el tamaño y la frecuencia de la dosis de parkinidilo requerida para controlar las reacciones extrapiramidales a los sedantes de uso común, particularmente fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas, deben determinarse empíricamente. La dosis diaria total suele estar entre 5 y 15 mg, aunque en algunos casos estas reacciones se controlaron solo con 1 mg al día.

El control satisfactorio a veces se puede lograr más rápidamente reduciendo temporalmente la dosis de ambos medicamentos hasta que se mantenga el efecto ataráctico deseado sin acompañar las reacciones extrapiramidales.

A veces es posible mantener al paciente en una dosis reducida de parkinidia después de que las reacciones hayan permanecido bajo control durante varios días. Debido a que estas reacciones pueden permanecer en remisión durante mucho tiempo después de la interrupción de la terapia con parkinidilo, dicha terapia debe tener una duración mínima y debe suspenderse después de que los síntomas hayan disminuido durante un período de tiempo razonable.

Personas mayores : Los pacientes mayores de 65 años tienden a ser relativamente más sensibles y necesitan cantidades más pequeñas del medicamento.

Niños: No recomendado.

Hipersensibilidad al parkinidilo o cualquiera de los demás ingredientes.

Precauciones: Dado que el uso de parkinidilo puede en algunos casos durar indefinidamente, el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente a largo plazo. Debe administrarse con cuidado para evitar reacciones alérgicas u otras reacciones adversas.

A excepción de las complicaciones vitales, se debe evitar la interrupción abrupta del medicamento.

El glaucoma inicial puede ser provocado por para-simpatolíticos como el parkinidilo.

La hipertensión, la enfermedad cardíaca, hepática o renal no están contraindicadas, pero dichos pacientes deben ser seguidos de cerca. Debido a que el parkinidilo puede causar o empeorar las discinesias tardías, no se recomienda su uso en pacientes con esta afección.

El parkinidilo debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma, trastornos gastrointestinales o urogenitales obstructivos, y en hombres mayores con posible hipertrofia prostática.

Debido a que el parkinidilo se ha asociado con el empeoramiento clínico de la miastenia gravis, el medicamento debe evitarse o usarse con gran precaución en pacientes con esta afección.

Debido a que ciertas manifestaciones psiquiátricas como la confusión, los delirios y las alucinaciones, todo lo cual puede ocurrir con uno de los medicamentos similares a la atropina, rara vez se han informado con parkinidilo, debe usarse con extrema precaución en los ancianos (ver dosis y administración).

Advertencias: El parkinidilo puede usarse mal (basado en propiedades alucinógenas o eufóricas comunes a todos los anticolinérgicos) cuando se administra en cantidades suficientes.

puede provocar problemas de visión, mareos y náuseas leves. También confusión mental, en algunos casos.

Faltan datos clínicos modernos necesarios para determinar la frecuencia de los efectos adversos para el parkinidilo. Los efectos secundarios menores, como boca seca, estreñimiento, trastornos visuales, mareos, náuseas leves o nerviosismo, ocurren en el 30-50% de todos los pacientes. Estas reacciones tienden a ser menos pronunciadas a medida que avanza el tratamiento. Se debe permitir a los pacientes desarrollar una tolerancia con la dosis inicial más baja hasta alcanzar un nivel efectivo.

Trastornos del sistema inmunitario: Hipersensibilidad.

Trastornos psiquiátricos : Nerviosismo, inquietud, confusión, excitación, delirios, alucinaciones, insomnio, especialmente en ancianos y pacientes con arteriosclerosis. El desarrollo de trastornos psiquiátricos puede requerir que se suspenda el tratamiento.

La euforia puede ocurrir. Ha habido informes de abuso de parkinidilo debido a sus propiedades eufóricas y alucinógenas.

Trastornos del sistema nervioso : Mareo.

Se ha informado un deterioro de la función de memoria inmediata y a corto plazo.

La miastenia gravis puede empeorar.

Trastornos oculares : Expansión de los alumnos con pérdida de alojamiento y fotofobia, aumento de la presión intraocular.

Enfermedad del corazón : Taquicardia.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Secreciones bronquiales reducidas.

Trastornos gastrointestinales : Boca seca con dificultad para tragar, estreñimiento, náuseas, vómitos.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Enjuague y sequedad de la piel, erupciones cutáneas.

Trastornos renales y urinarios: Retención urinaria, dificultad para la micción.

Trastornos generales: Sed, pirexia.

Notificación de sospecha de efectos secundarios

Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Síntomas: Los síntomas de una sobredosis con antimuscarinica incluyen enrojecimiento y sequedad de la piel, pupilas agrandadas, boca y lengua secas, taquicardia, respiración rápida, hiperpirexia, presión arterial alta, náuseas, vómitos. Puede aparecer una erupción en la cara o el tronco superior. Los síntomas de la estimulación del SNC incluyen inquietud, confusión, alucinaciones, reacciones paranoicas y psicóticas, trastornos de coordinación, delirio y calambres ocasionales. En sobredosis severa, puede ocurrir depresión del SNC con coma, insuficiencia circulatoria y respiratoria y muerte.

Tratamiento: El tratamiento siempre debe ser de apoyo. Se deben mantener las vías aéreas adecuadas. El diazepam se puede administrar para controlar la excitación y los calambres, pero se debe considerar el riesgo de depresión del sistema nervioso central. La hipoxia y la acidosis deben corregirse. No se recomiendan los antiarrítmicos cuando ocurren disritmias.

El clorhidrato de parkinidilo es un anticolinérgico. Es un fármaco antiespasmódico que tiene un efecto inhibidor directo sobre el sistema nervioso parasimpático. Reduce la salivación, aumenta la frecuencia cardíaca, expande las pupilas y reduce el calambre de los músculos lisos.

El clorhidrato de parkinidilo se absorbe bien del tracto gastrointestinal. Desaparece rápidamente del plasma y los tejidos y no se acumula en el cuerpo mientras se administran las dosis convencionales.

"Ninguno" especificado.

Ninguna.

No hay requisitos especiales.