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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Prevención y tratamiento de la insuficiencia coronaria aguda y crónica, angina de pecho, afecciones posinfarccionales, hipertensión.
angina de pecho estable crónica (tensión de estenocardia);
Princemetal angina pectoris (angina pectoris variante);
hipertensión arterial.
Dentro. Cápsulas de 10 mg - 1–2 cápsulas cada una. Sin masticar, beber con una pequeña cantidad de agua 3 veces al día; cápsulas 20 mg - 1 cápsulas. 3 veces al día.
Con un ataque de angina de pecho, la cápsula se puede masticar y mantener en la boca durante varios minutos.
Dentro, tragar completamente, sin masticar, sin romper, beber con una pequeña cantidad de líquido (no beber jugo de toronja), independientemente del tiempo de alimentación. Las píldoras deben protegerse de la exposición a la luz y retirarse del papel de aluminio inmediatamente antes de la recepción.
La dosis del medicamento se selecciona individualmente. En cada caso, la dosis inicial del medicamento debe aumentarse gradualmente, dependiendo del cuadro clínico de la enfermedad. Con gráficos de pared de voltaje o hipertensión arterial, la dosis inicial es de 30 mg una vez al día. Con un efecto terapéutico insuficiente, la dosis se puede aumentar a 60 mg 1 vez al día. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a 120 mg una vez al día. La duración del tratamiento es determinada por el médico.
Grupos especiales de pacientes
Niños y adolescentes. Seguridad y efectividad de Nifedip® los niños y adolescentes menores de 18 años no están instalados.
Pacientes de edad avanzada (mayores de 60 años). En pacientes de edad avanzada, no se requiere corrección de dosis.
Pacientes con insuficiencia hepática. En pacientes con insuficiencia hepática, el medicamento se usa con precaución, controlando la función del hígado. En la función hepática con insuficiencia grave, dependiendo de la tolerancia, el médico puede reducir la dosis del medicamento.
Pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal, no se requiere corrección de la dosis.
Dentro, sin masticar, bebiendo con una pequeña cantidad de agua.
El tratamiento debe ser estrictamente individual y apropiado para la gravedad de la enfermedad. Dependiendo del cuadro clínico, en cada caso, la dosis debe introducirse gradualmente. Se debe controlar cuidadosamente el control cuidadoso de la afección de pacientes con insuficiencia hepática; En casos graves, es posible la reducción de la dosis.
SII, angina de pecho estable crónica (tensión de estenocardia): adultos - 1 tabla 2 veces al día (2 × 20 mg / día). Si se necesitan dosis más altas, la dosis se puede aumentar gradualmente a un máximo de 60 mg por día.
Si no hay un efecto terapéutico adecuado después de 145 días de tratamiento con el medicamento, debe pasar a los formularios con liberación inmediata (Adalat® caps.Adalat® T10).
Hipertensión arterial: adultos - 1 mesa cada uno. 2 veces al día (2 × 20 mg / día). Si se necesitan dosis más altas, la dosis se puede aumentar gradualmente a un máximo de 60 mg por día.
Intervalo de dosificación recomendado para Adalat® SL: aproximadamente 12 horas (pero no menos de 6 horas).
Cuando se usan dosis altas, el medicamento debe cancelarse gradualmente.
Dentro, después de comer, tragar por completo, regado con un vaso de agua, sin romperse, sin masticar.
El modo de dosificación del medicamento es individual. Una dosis regular de cordipino® ChL con liberación modificada, tanto al comienzo de la terapia como con tratamiento prolongado, es 1 tableta. (40 mg), tomado 1 vez al día; La dosis máxima recomendada es de 2 tabletas. (80 mg) por día en 1 o 2 dosis.
En caso de que el paciente olvidara tomar la siguiente dosis de Cordipin® HL, la dosis no debe duplicarse en la próxima cita.
Dentro, durante o después de comer, beber con un poco de agua. Dosis inicial 10–20 mg 2–3 veces al día (para tabletas. 30 mg - 30–60 mg 1 vez por día), luego la dosis, si es necesario, aumenta a 20–40 mg 2–4 veces al día. La dosis diaria máxima es de 120 mg. Los pacientes de edad avanzada o aquellos que reciben terapia combinada generalmente se reducen.
En el interior, con suficiente líquido, independientemente de comer, 1-2 cápsulas cada uno. 2 veces al día. El intervalo recomendado entre recepciones es de aproximadamente 12 horas; con una dosis única de 40 mg (2 cápsulas.) - al menos 4 horas.
Gotas: 10–20 gotas 3 veces al día. Con una dosis única de 20 gotas, el intervalo entre recepciones de al menos 2 horas.
Dentro, después de comer, sin masticar y beber suficiente líquido.
La dosis del medicamento es seleccionada individualmente por el médico, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y la sensibilidad del paciente al medicamento. Para pacientes con enfermedades cerebrovasculares graves concomitantes y pacientes de edad avanzada, la dosis debe reducirse.
Retrasos simultáneos en la alimentación, pero no reduce la absorción del principio activo de la pantalla LCD
Esquema de dosificación recomendado para adultos:
Angina pectoris crónica estable y vasospástica
La dosis inicial es de 10 mg (1 tabla.) 2-3 veces al día. Con un efecto clínico insuficientemente pronunciado, la dosis del medicamento aumenta gradualmente a 2 tabletas. (20 mg) 1-2 veces al día. La dosis diaria máxima es de 40 mg (4 tabletas.).
Hipertensión esencial
La dosis diaria promedio es de 10 mg (1 tabla.) 2-3 veces al día. Con un efecto clínico insuficientemente pronunciado, es posible un aumento gradual de la dosis del fármaco a 20 mg (2 tabletas).) 2 veces al día. La dosis diaria máxima es de 40 mg (4 tabletas.).
Para una cita doble, el intervalo mínimo entre el uso de drogas debe ser de al menos 4 horas.
La duración del curso del tratamiento es determinada por el médico tratante.
Hipersensibilidad.
hipersensibilidad a la nifedipina y otros derivados de 1,4-dihidropiridina u otros componentes del fármaco;
hipotensión arterial (sAD debajo de la boca de 90 mm. Arte.);
shock cardiogénico, colapso;
insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación, estenosis aórtica pronunciada;
angina de pecho inestable;
infarto agudo de miocardio (primeras 4 semanas);
embarazo (trimestre);
período de lactancia ;
uso conjunto con rifampicina.
Con precaución : estenosis de la válvula mitral, miocardiopatía obstructiva hipertrófica, bradicardia o taquicardia pronunciadas, síndrome de debilidad del nodo sinusal, hipertensión arterial maligna, hipovolemia, accidente cerebrovascular severo, infarto de miocardio con falla del disco izquierdo, obstrucción de la pantalla LCD, insuficiencia renal y hepática, hemodiálisis (debido al riesgo de hipotensión arterial) embarazo (Trimestres II y III) edad hasta 18 años (La eficiencia y la seguridad no están establecidas) recepción simultánea de beta adrenoblocators, digoxina.
No se han realizado estudios controlados sobre el uso de nifedipina en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han demostrado teratogenicidad y embrio / fetoticidad de la nifedipina. El uso de la droga Nifecard® HL hasta 20 semanas contraindicado. El uso de la droga Nifecard® La LC después de 20 semanas de embarazo solo es posible si el beneficio previsto para la madre excede el riesgo potencial para el feto, y el medicamento debe usarse solo en un hospital con el control adecuado de la madre y el feto (control de la presión arterial en la madre; control regular de ultrasonido del desarrollo y vitalidad del feto). Si se producen anomalías, se debe detener el uso del medicamento.
La nifedipina penetra la leche materna, por lo tanto, cuando se usa durante la lactancia, es necesario resolver el problema de suspender la lactancia materna.
Fertilidad. En algunos estudios de BCC, como la nifedipina, se han producido cambios bioquímicos reversibles en la cabeza del esperma que podrían conducir a una función deteriorada. Para los hombres que experimentan repetidamente problemas para concebir un hijo durante la fertilización in vitro, el uso de nifedipina debe considerarse como una de las posibles razones si no se puede encontrar otra explicación.
Mareo, ebbs, dolor de cabeza, nerviosismo, temblor, calambres, hipotensión, taquicardia, Una disminución en la perfusión miocárdica, aumento en CSW, aumento en las selecciones de angina, astenia, hinchazón periférica, náuseas, acidez estomacal, diarrea, estreñimiento, meteorismo, hepatitis, trastornos visuales, congestión nasal, hinchazón de las encías, faringitis, tos, falta de aliento, rigidez articular, sudoración, escalofríos, fiebre, trastornos sexuales, aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina, LDG y AST, hiperglucemia, morado, trombocitopenia, anemia, leucopenia.
Desde el lado del MSS: taquicardia, latidos cardíacos, arritmias, edema periférico (almohadas, pies, piernas), manifestaciones de vasodilatación excesiva (disminución absintomática de la presión arterial, desarrollo o exacerbación de la insuficiencia cardíaca, fiebre de la sangre en la piel de la cara, hiperemia de la piel de la cara, sensación de calor), una disminución pronunciada de la presión arterial (raramente), síncope. En algunos pacientes, especialmente al comienzo del tratamiento o con un aumento de la dosis, son posibles las convulsiones estenocárdicas y, en casos aislados, el desarrollo del infarto de miocardio, que requiere la abolición del fármaco.
Desde el lado del SNC: dolor de cabeza, mareos, debilidad general, aumento de la fatiga, somnolencia. Con el uso prolongado del medicamento en dosis altas: parestesia de las extremidades, temblor, trastornos extrapiramidales (parkinsonicos) (ataxia, cara enmascarada, marcha arrastrada, temblor de manos y dedos, traga difícil), depresión.
Del sistema digestivo : dispepsia (náuseas, diarrea o estreñimiento), boca seca, flatulencia, aumento del apetito. Raramente: hiperplasia de las encías, desapareciendo por completo después de la abolición de la droga. Para uso a largo plazo: insuficiencia hepática (colestasis intrapéutica, mayor actividad de las transaminasas hepáticas).
Desde el lado del sistema musculoesquelético: artritis, mialgia, hinchazón de las articulaciones, calambres de las extremidades superior e inferior.
Reacciones alérgicas : raramente: picazón en la piel, urticaria, exantemos, hepatitis autoinmune, dermatitis exfoliativa, fotodermatitis, reacciones anafilácticas.
Desde el lado de los órganos formadores de sangre: anemia, leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, agranulocitosis.
Del sistema urinario: aumento del diurex diario, deterioro de la función de los riñones (en pacientes con insuficiencia renal).
Otro: raramente - discapacidad visual (incluyendo.h. ceguera transitoria a la concentración máxima de nifedipina en el plasma sanguíneo), ginecomastia (en pacientes de edad avanzada, desapareciendo por completo después de la cancelación), galactorea, hiperglucemia, edema pulmonar, broncoespasmo, aumento de peso corporal.
Síntomas : dolor de cabeza, hiperemia de la piel de la cara, disminución pronunciada prolongada de la presión arterial, inhibición de la función del nodo sinusoidal, bradicardia / taquicardia, bradiarritmia. Con envenenamiento severo: pérdida de conciencia, coma.
Tratamiento: sintomático. En caso de envenenamiento severo (colapso, inhibición del nodo sinusoidal), se lava el estómago (si es necesario, el intestino delgado), se prescribe carbón activado. Las preparaciones de calcio son un antídoto, que se muestra en / en la introducción de cloruro de calcio al 10% o calcio de gluconato, seguido de una transferencia a infusión a largo plazo. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, se muestra una administración lenta de dopamina, dobutamina, adrenalina o noradrenalina. Se recomienda controlar el contenido de glucosa (la liberación de insulina puede disminuir) y electrolitos en la sangre (K+Sa2+). Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, en / en la introducción de estrofantina. Para trastornos de la conducción: atropina, isoprenalina o controlador de ritmo artificial.
La hemodiálisis es ineficaz, se recomienda la plasmaféresis.
Bloqueador selectivo de canales de calcio "lentos" (BMKK), derivado de 1,4-dihidropiridina. Tiene un efecto antianginal e hipotensor. Reduce la corriente fuera de celda Sa2+ dentro de cardiomiocitos y células del músculo liso de arterias coronarias y periféricas; en dosis altas inhibe la liberación de Sa2+ de depósitos intracelulares. En dosis terapéuticas, la corriente transmembrana Sa se normaliza2+violado en una serie de condiciones patológicas, principalmente en caso de hipertensión arterial. No afecta el tono de las venas. Mejora el flujo sanguíneo coronario, mejora el suministro de sangre a las zonas isquemadas del miocardio sin desarrollar el fenómeno de "mancha", activa el funcionamiento del colador. La expansión de las arterias periféricas reduce el OPS, el tono del miocardio, la carga posterior y la necesidad de oxígeno miocárdico. Casi no afecta los ganglios sintéricos y auriculoventriculares, tiene una actividad antiarítmica débil. Mejora el flujo sanguíneo renal, causa atriyures moderados. El crono negativo, el disparo y la acción inotrópica se bloquean mediante la activación refleja del PSS simpático y mejorado en respuesta a la vasodilatación periférica.
El tiempo de inicio del efecto clínico es de 20 minutos, su duración es de 4 a 6 horas.
La absorción es alta (más del 90%). Biodisponibilidad - 50-70%. Comer aumenta la biodisponibilidad. Tiene el efecto del primer paso a través del hígado. Cmax nifedipina en plasma sanguíneo después de una administración oral única de 2 tabletas. (corresponde a 20 mg de nifedipina) se logra después de 1-3 horas, y su valor es en promedio 28.3 ng / ml.
Penetra a través del GEB y la barrera placentaria, secretada con leche materna. La conexión con las proteínas del plasma sanguíneo (albúminas) es del 95%. Totalmente metabolizado en el hígado.
Los riñones lo excretan en forma de metabolito inactivo (60-80% de la dosis aceptada), 20% con bilis. T1/2 son 2-5 horas.
No hay efecto acumulativo. La insuficiencia renal crónica, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal no afectan la farmacocinética.
En pacientes con insuficiencia hepática, el aclaramiento general disminuye y la T aumenta1/2.
Con el uso prolongado (2-3 meses), se desarrolla la tolerancia hacia la acción del medicamento.
- Bloqueo de canal de calcio "lento" [bloqueadores de canal de calcio]
Cuando se combina con beta-adrenoblocadores, la hipotensión puede aumentar, aumentar las convulsiones por estenocardia, desarrollar insuficiencia cardíaca estancada, la aparición de arritmias y digoxina puede aumentar los indicadores hematológicos, y los fármacos hipotensores son hipotensión severa. Incompatible con alcohol.
Con el uso simultáneo de otros fármacos hipotensibles, así como antidepresivos tricíclicos, nitratos, cimetidina, anestésicos por inhalación, diuréticos, el efecto hipotensítico de la nifedipina puede aumentar.
BMKK puede fortalecer aún más los efectos inotrópicos negativos de los agentes antiarítmicos como la amiodarona y la cinidina.
Al combinar nifedipina con nitratos, la taquicardia se intensifica.
El diltiazem suprime el metabolismo de la nifedipina en el cuerpo, lo que puede requerir una reducción en la dosis de nifedipina con la prescripción simultánea de estos medicamentos.
Reduce la concentración de cinidina en el plasma sanguíneo.
Aumenta la concentración de digoxina y teofilina en el plasma sanguíneo.
La rifampicina acelera el metabolismo de la nifedipina, no se recomienda la cita conjunta.
Con uso simultáneo con cefalosporinas (p. Ej. cefixim), la concentración de cefalosporinas en la sangre puede aumentar.
Sintomiméticos, NVP (suprimir la síntesis de GEI en los riñones y el retraso de los iones de sodio y los líquidos en el cuerpo), los estrógenos (retraso de fluidos en el cuerpo) reducen el efecto hipotensor.
La nifedipina puede desplazar drogas con un alto grado de unión (incluyendo. H. los anticoagulantes indirectos son derivados de kumarina e indandion, medicamentos antisustrales, VPN, quinina, salicilatos, sulfinpirazona), como resultado de lo cual su concentración en el plasma sanguíneo puede aumentar.
La nifedipina suprime el metabolismo de la prazosina y otros adrenoblocadores alfa, lo que puede conducir a un aumento en el efecto hipotensor.
Si es necesario, la dosis de vincristina se reduce, t.to. la nifedipina inhibe su excreción del cuerpo, lo que puede causar un aumento de los efectos secundarios.
Los productos de litio pueden mejorar los efectos tóxicos (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).
Con el nombramiento simultáneo de procineamida, cinidina y otros medicamentos que causan un alargamiento del intervalo QT, aumenta el riesgo de una extensión significativa del intervalo QT.
El jugo de toronja suprime el metabolismo de la nifedipina en el cuerpo, por lo que está contraindicado durante el tratamiento con nifedipina.
La nifedipina se metaboliza utilizando el sistema citocromo P450 3A, a este respecto, El uso simultáneo de drogas, inhibiendo este sistema, puede conducir a la interacción de este medicamento y la nifedipina: entonces, macrólidos, medicamentos antivirales (por ejemplo, amprenavir, individual, no lfinavir, ritonavir o saquinavir) agentes antimicóticos del grupo nitrógeno (ketokonazol, itraconazol o fluconazol) causar un aumento en la concentración de nifedipina en el plasma sanguíneo.
Teniendo en cuenta la experiencia del uso de nimodipina BMKK, también se pueden descartar interacciones similares con nifedipina: carbamazepina, fenobarbital puede causar una disminución en la concentración de nifedipina en el plasma sanguíneo; y el ácido walpereico es un aumento en la concentración de nifedipina en el plasma sanguíneo.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Periodo de validez de la droga Adalat® SL5 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
| Comprimidos de rapide sin cáscara | 1 mesa. |
| nifedipin | 20 mg |
| en t.h.: 5 mg - liberación rápida y 15 mg - lenta | |
| sustancias auxiliares : hidroxipropilmetilcelulosa; polietilenglicol 4000; estearato de magnesio; almidón de maíz; MCC; PVP insoluble (crospovidona); PVP instantáneo (povidona); óxido de hierro rojo (E172 / qv.ind. 77491); dióxido de titanio (E171 / q. ind. 77981) |
en una ampolla de 8 o 10 piezas.; en un paquete de cartón 3 (10 piezas.) o 5 (8 piezas.) ampollas.
