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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Miastenia gravis; íleo paralítico; retención urinaria postoperatoria.
El kalceksminbromuro de neostigmina es más lento para trabajar cuando se administra por vía oral que cuando se administra por vía parenteral, pero la duración de la acción es mayor y la intensidad de la acción es más uniforme.
Para facilitar el cambio de tratamiento de una ruta a otra, las siguientes dosis son aproximadamente equivalentes:
0.5 mg por vía intravenosa = 1-1.5 mg por vía intramuscular o subcutánea = 15 mg por vía oral.
Miastenia gravis
Adultos: Las dosis de 1-2 tabletas por vía oral se administran a intervalos durante el día en que se requiere la máxima fuerza (por ejemplo, al levantarse y antes de las comidas). La duración habitual de la acción de una dosis es de dos a cuatro horas.
La dosis diaria total generalmente está en el rango de 5-20 tabletas, pero algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas que estas.
Recién nacidos : Se recomiendan las ampollas de bromuro de calceksmina de neostigmina.
Niños mayores: Los niños menores de 6 años deben recibir una dosis inicial de media tableta (7,5 mg) de kalceksminbromuro de neostigmina; Los niños de 6 a 12 años deben recibir una tableta (15 mg). Los requisitos de dosificación deben ajustarse de acuerdo con la reacción, pero generalmente están en el rango de 15-90 mg por vía oral por día.
La necesidad de kalceksminbromuro de neostigmina generalmente ha disminuido significativamente después de la timectomía o con terapia adicional (esteroides, inmunosupresores).
Si los pacientes miastenicos toman dosis relativamente grandes de kalceksminbromuro de neostigmina, puede ser necesario administrar atropina u otros anticolinérgicos para contrarrestar los efectos muscarínicos. Cabe señalar que la motilidad gastrointestinal más lenta causada por estos medicamentos puede afectar la absorción de kalceksminbromuro de neostigmina oral.
Todos los pacientes deben considerar la posibilidad de una "crisis colinérgica" debido a una sobredosis de bromuro de calcina de neostigmina y su diferenciación de una "crisis miasténica" debido a un aumento de la enfermedad grave. Ambos tipos de crisis se manifiestan en una mayor debilidad muscular, pero si bien una crisis miasténica puede requerir un tratamiento anticolinesterasa más intensivo, la crisis colinérgica requiere la interrupción inmediata de este tratamiento y el establecimiento de medidas de apoyo apropiadas, incluidas las ayudas para la respiración.
Información Adicional
Adultos: la dosis habitual es de 1 a 2 tabletas por vía oral.
Niños: 2.5-15 mg orales.
La frecuencia de estas dosis puede variar según las necesidades del paciente.
personas mayores: No hay recomendaciones de dosificación específicas para el kalceksminbromuro de neostigmina en los ancianos.
El kalceksminbromuro de neostigmina no debe administrarse a pacientes con congestión mecánica gastrointestinal o urinaria.
El kalceksminbromuro de neostigmina está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco y al bromuro.
El kalceksminbromuro de neostigmina no debe usarse junto con relajantes musculares despolarizantes como el suxametonio, ya que el bloqueo neuromuscular puede potenciarse y provocar apnea prolongada.
Se debe tener extrema precaución al administrar kalceksminbromuro de neostigmina a pacientes con asma bronquial.
También se debe tener precaución en pacientes con bradicardia, arteria coronaria, hipotensión, úlceras estomacales, vagotonia, epilepsia o parkinsonismo.
Frecuencia no conocida.
No hay evidencia de que el kalceksminbromuro de neostigmina tenga efectos especiales en los ancianos; sin embargo, los pacientes mayores pueden ser más propensos a las arritmias que los adultos más jóvenes.
Los efectos secundarios y los efectos secundarios pueden ser náuseas y vómitos, aumento de la salivación, diarrea y calambres abdominales.
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Los signos de sobredosis debido a efectos muscarínicos pueden incluir calambres abdominales, aumento del peristaltismo, diarrea, náuseas y vómitos, aumento de las secreciones bronquiales, salivación, diaforesis y misiosis. Los efectos de la nicotina consisten en calambres musculares, fasciculaciones y debilidad general. La bradicardia y la hipotensión también pueden ocurrir.
Si la respiración está gravemente afectada, se debe iniciar la ventilación artificial. El sulfato de atropina de 1 a 2 mg por vía intravenosa es un antídoto contra los efectos muscarínicos.
El kalceksminbromuro de neostigmina es un antagonista de la colinesterasa, la enzima que normalmente destruye la acetilcolina. Por lo tanto, el efecto del kalceksminbromuro de neostigmina puede describirse brevemente como potenciación de la acetilcolina natural.
El kalceksminbromuro de neostigmina es un compuesto de amonio cuaternario y se absorbe mal del tracto gastrointestinal. Después de la administración parenteral como metilsulfato, la calcina de neostigmina se elimina rápidamente con una vida media plasmática de 50-90 minutos y se excreta en la orina como fármaco inalterado y como metabolito. Se metaboliza parcialmente por hidrólisis del compuesto éster.
La kalceksmina de neostigmina no tiene potencial mutagénico o carcinogénico reportado. En ratas, la exposición aguda y crónica provoca cambios en la estructura fina en el área de la placa final del músculo.
Ninguno conocido.
Ninguna.
