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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 15.03.2022
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Dosis 7.5 mg : redondo de amarillo pálido a amarillo tabletas. Un lado es convexo con un borde encadenado. En el lado convexo está el logotipo de la empresa; en el otro lado está el código y el riesgo cóncavo. Se permite la aspereza de la toalla.
Pastillas, 15 mg : redondo de amarillo pálido a amarillo tabletas. Un lado es convexo con un borde encadenado. En el lado convexo está el logotipo de la empresa; en el otro lado está el código y el riesgo cóncavo. Se permite la aspereza de la toalla.
Tratamiento sintomático:
osteoartritis (artrosis, enfermedades articulares degenerativas) en t.h. con un componente de dolor ;
artritis reumatoide;
espondilitis anquilosante;
otras enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético, como la artropatía, la dorsopatía (p. ej., isquias, dolor lumbar, periartrita del hombro, etc.) acompañado de dolor.
Dentro. La dosis diaria total debe tomarse en una técnica, mientras come, bebe agua u otro líquido.
Osteoartritis con síndrome de dolor: 7.5 mg / día. Si es necesario, esta dosis se puede aumentar a 15 mg / día.
Artritis reumatoide : 15 mg / día. Dependiendo del efecto terapéutico, esta dosis puede reducirse a 7,5 mg / día.
Espondilitis anquilosante : 15 mg / día. Dependiendo del efecto terapéutico, esta dosis puede reducirse a 7,5 mg / día. En pacientes con un mayor riesgo de reacciones secundarias (combinando LCD en la historia, la presencia de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares), se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 7.5 mg / día (ver. "Instrucciones especiales").
En pacientes con insuficiencia renal grave ubicada en hemodiálisis, la dosis no debe exceder los 7,5 mg / día.
Recomendaciones generales. Dado que el riesgo potencial de reacciones secundarias depende de la dosis y la duración del tratamiento, se deben usar las dosis bajas máximas posibles y la duración del uso. La dosis diaria máxima recomendada es de 15 mg.
Aplicación combinada. El medicamento no debe usarse simultáneamente con otros NIPP. La dosis diaria total de la droga Movalis®utilizado en forma de diferentes formas de dosificación no debe exceder los 15 mg / día.
Adolescentes. La dosis máxima en adolescentes (12-18 años) es de 0.25 mg / kg y no debe exceder los 15 mg.
El medicamento está contraindicado para niños menores de 12 años debido a la imposibilidad de seleccionar la dosis adecuada para este grupo de edad.
hipersensibilidad al ingrediente activo o componentes auxiliares del fármaco;
una combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recurrente y senos perinosales, edema angioneurótico o urticaria causada por intolerancia al ácido acetilsalicílico u otros NVPI, debido a la probabilidad existente de sensibilidad sensible a la cruz (incluyendo.h. en historia) ;
erosión y lesiones ulcerosas del estómago y el duodeno en la etapa de exacerbación o recientemente sufridas;
enfermedades inflamatorias del intestino: enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en la etapa de exacerbación;
insuficiencia hepática grave ;
insuficiencia renal grave (si hemodiálisis, creatinina Cl inferior a 30 ml / min, así como con hipercalemia confirmada), enfermedad renal progresiva;
hemorragia gastrointestinal activa, recientemente sufrió hemorragia cerebrovascular o un diagnóstico establecido de enfermedades del sistema de coagulación sanguínea;
insuficiencia cardíaca no controlada pronunciada;
terapia para el dolor periódico durante el desvío de las arterias coronarias;
intolerancia hereditaria rara a la galactosa (en la dosis diaria máxima del fármaco con dosificación de meloxicam 7.5 y 15 mg contiene 47 y 20 mg de lactosa, respectivamente);
embarazo;
lactancia materna ;
infancia hasta 12 años.
Con precaución : enfermedades del tracto gastrointestinal (úlcera pastrica del estómago y el duodeno, enfermedad hepática); insuficiencia cardíaca congestiva; insuficiencia renal (Cl creatinina 30–60 ml / min); enfermedad cardíaca isquémica; enfermedades cerebrovasculares; dislipidemia / hiperlipidemia; diabetes mellitus; terapia concomitante.h. warfarina), antiagregados, ISRS (incluyendo.h. citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina); enfermedades de las arterias periféricas; vejez; uso prolongado de NIPP; fumar; consumo frecuente de alcohol.
Los siguientes son los efectos secundarios asociados con el uso del medicamento Movalis®considerado como posible.
Los efectos secundarios registrados en las aplicaciones posteriores a la comercialización, cuya conexión con la toma del medicamento se consideró posible, están marcados con un signo *. Dentro de las clases orgánicas del sistema, se usan las siguientes categorías en la frecuencia de los efectos secundarios: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100, <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 1000, <1/100000); muy raramente encontrado.
De la sangre y el sistema linfático: con poca frecuencia - anemia; raramente: cambios en el número de células sanguíneas, incluidos cambios en la fórmula de leucocitos, leucopenia, trombocitopenia.
Desde el lado del sistema inmune: con poca frecuencia - otras reacciones de hipersensibilidad del tipo inmediato *; no establecido - shock anafiláctico *, reacciones anafilactoides *.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo - dolor de cabeza; con poca frecuencia: mareos, somnolencia.
Trastornos del movimiento : a menudo - un cambio de humor *; no establecido - confusión *, desorientación *.
Del lado de los sentidos: con poca frecuencia - vértigo; raramente - conjuntivitis *, discapacidad visual, incluida visión borrosa *, tinnitus.
Desde el lado de la pantalla LCD: a menudo: dolor abdominal, dispepsia, diarrea, náuseas, vómitos; con poca frecuencia: hemorragia gastrointestinal oculta u obvia, gastritis *, estomatitis, estreñimiento, hinchazón, eructos; raramente - úlceras gastroduodenales, colitis, esofagitis; muy raramente - perforación del tracto gastrointestinal.
Del hígado : con poca frecuencia: cambios transitorios en los indicadores de función hepática (por ejemplo, aumento de la actividad de las transaminasas o la bilirrubina); muy raramente - hepatitis *.
De la piel y el tejido subcutáneo: con poca frecuencia: angiootek *, picazón, erupción cutánea; raramente - necrólisis epidérmica tóxica *, síndrome de Stevens-Johnson *, urticaria; muy raramente - dermatitis de semillas de toro *, eritema multiforme *; no instalado - fotosensibilización.
Del sistema respiratorio: raramente - asma bronquial en pacientes con alergia al ácido acetilsalicílico u otra NVPN
Desde el lado del MSS: con poca frecuencia: un aumento en la presión arterial, una sensación de sangre corriendo hacia la cara; raramente - latidos del corazón.
Del sistema genitourinario: con poca frecuencia: cambios en los indicadores de función renal (aumento de los niveles de creatinina y / o urea en el suero sanguíneo), trastornos de la micción, incluido el retraso agudo de la orina *; muy raramente - insuficiencia renal aguda *.
De los genitales y la glándula mamaria: con poca frecuencia - ovulación tardía *; no establecido - infertilidad en mujeres *.
Uso conjunto con medicamentos que deprimen la médula ósea (p. Ej. metotrexato) puede provocar citopia.
El sangrado intestinal gástrico, la úlcera o la perforación pueden provocar la muerte.
Al igual que con otros NIP, la posibilidad de jade interstítico, glomerulonefritis, necrosis medular renal y síndrome nefrótico no excluye la posibilidad de aparición de jade intersticial, glomerulonefritis y necrosis renal.
Síntomas : los datos sobre casos relacionados con una sobredosis del medicamento no se han acumulado lo suficiente. Probablemente, habrá síntomas característicos de una sobredosis de medicamentos del grupo NVP, en casos severos: somnolencia, alteración de la conciencia, náuseas, vómitos, dolor en las epigastria, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal aguda, cambios en la presión arterial, paro respiratorio, asistolia.
Tratamiento: se desconoce el antídoto, en caso de sobredosis del medicamento, se debe evacuar el contenido del estómago y la terapia de apoyo general. La holestramina acelera la eliminación del meloxicam.
Movalis® es un NPVP, se refiere a la derivada del ácido enólico y tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. El pronunciado efecto antiinflamatorio del meloxicam se instala en todos los modelos de inflamación estándar. El mecanismo de acción del meloxicam consiste en su capacidad para inhibir la síntesis de GEI: mediadores de inflamación famosos.
A los pequeños in vivo inhibe la síntesis de GEI en el lugar de la inflamación en mayor medida que en la mucosa gástrica o los riñones.
Estas diferencias están asociadas con una inhibición más selectiva de TsOG-2 en comparación con TsOG-1. Se cree que la inhibición de TsOG-2 proporciona el efecto terapéutico del NVP, mientras que la inhibición del isopurmento constantemente presente TsOG-1 puede ser responsable de los efectos secundarios sobre el estómago y los riñones. La selección de meloxicidad en relación con TsOG-2 se confirma en varios sistemas de prueba, como in vitroentonces y in vivo La capacidad selectiva del meloxicam para inhibir el TsOG-2 se muestra cuando se usa como un sistema de análisis de sangre completo en humanos. in vitro Se estableció que la coqueta (a dosis de 7,5 y 15 mg) fue inhibida más activamente por TsOG-2, con un mayor efecto inhibidor sobre los productos PGE.2estimulado por lipopolisakharid (reacción controlada por TsOG-2) que en productos de tromboxano involucrados en el proceso de coagulación sanguínea (reacción controlada por TsOG-1). Estos efectos dependían del valor de la dosis.
En investigación ex vivo Se muestra que los meloxicistas (a dosis de 7.5 y 15 mg) no afectan la agregación de plaquetas y el tiempo de sangrado, a diferencia de la indometacina, el diclofenaco, el ibuprofeno y el naproxeno, lo que suprimió significativamente la agregación de plaquetas y aumentó el tiempo de sangrado. En ensayos clínicos, los efectos secundarios de la pantalla LCD en su conjunto fueron menos comunes al tomar el meloxicam de 7.5 y 15 mg que al tomar otros PIN con los que se compararon. Esta diferencia en la frecuencia de los efectos secundarios por parte de la pantalla LCD se debe principalmente al hecho de que al tomar un meloxicam, se observaron con menos frecuencia fenómenos como dispepsia, vómitos, náuseas y dolor abdominal. La frecuencia de perforaciones en los departamentos superiores del tracto gastrointestinal, úlceras y sangrado, que se asociaron con el uso de meloxicam, fue baja y dependía de la dosis del fármaco.
Absorción. Los meloxics se absorben bien de la pantalla LCD, como lo demuestra la alta biodisponibilidad absoluta (90%) después de tomar el medicamento dentro. Después del uso único de la Cmax El fármaco en plasma se alcanza dentro de las 5-6 horas.
La ingesta simultánea de alimentos y antiácidos inorgánicos no cambia la succión. Cuando se usa el fármaco hacia adentro (en dosis de 7.5 y 15 mg), sus concentraciones son proporcionales a las dosis. Se logra un estado estable de farmacocinética dentro de 3-5 días. El rango de diferencias entre las concentraciones máximas y basales del fármaco después de su ingesta es relativamente pequeño 1 vez al día y es de 7.5 mg 0.4–1 μg / ml cuando se usa una dosis de 15 mg - 0.8–2 μg / ml (valores reservados Cmin y Cmax durante el período de estado estable de farmacocinética), aunque también se observaron valores que van más allá del rango especificado.
Cmax El meloxicam en plasma durante un estado estable de farmacocinética se logra 5–6 horas después de la toma.
Distribución. Los meloxicistas están muy bien asociados con las proteínas plasmáticas, principalmente con la albúmina (99%). Penetra en el líquido sinovial, la concentración en el líquido sinovial es aproximadamente el 50% de la concentración en el plasma. Vd después de la ingesta repetida dentro del meloxicam (en dosis de 7.5 a 15 mg) es de aproximadamente 16 l, con un coeficiente de variación: del 11 al 32%.
Metabolismo. Los meloxicistas se metabolizan casi por completo en el hígado con la formación de 4 derivados farmacológicamente inactivos. El metabolito principal de 5 '-carboximeloxicam (60% del valor de la dosis) se forma por oxidación del metabolito intermedio, 5'-hidroximetilmeloxicam, que también se excreta, pero en menor medida (9% de la dosis). Investigación in vitro demostró que CYP2C9 juega un papel importante en esta transformación metabólica, el isopurmento de CYP3A4 es de importancia adicional. En la formación de otros dos metabolitos (que comprenden el 16 y el 4% de la dosis del fármaco, respectivamente), participa la peroxidasa, cuya actividad probablemente varía individualmente.
La conclusión. Se deriva igualmente a través de los intestinos y los riñones, principalmente en forma de metabolitos. En forma constante con heces, menos del 5% de la dosis diaria se excreta, en la orina en forma inalterada, el fármaco se detecta solo en pequeñas cantidades.
T. medio1/2 meloxicam varía de 13 a 25 horas.
El aclaramiento plasmático promedia 7–12 ml / min después de un solo conjunto de meloxicam.
Falta de función hepática y / o riñones. La falta de función hepática, así como la insuficiencia renal débilmente expresada del meloxicam no tiene un efecto significativo sobre la farmacocinética. La tasa de eliminación de meloxicam del cuerpo es significativamente mayor en pacientes con insuficiencia renal moderada. Los meloxics están peor asociados con las proteínas plasmáticas en pacientes con insuficiencia renal terminal. En insuficiencia renal terminal, aumento Vd puede conducir a mayores concentraciones de meloxicam libre, por lo que en estos pacientes la dosis diaria no debe exceder los 7,5 mg.
Pacientes de edad avanzada. Los pacientes de edad avanzada en comparación con los pacientes jóvenes tienen indicadores farmacocinéticos similares. En pacientes de edad avanzada, el aclaramiento plasmático promedio durante el estado de equilibrio de la farmacocinética es ligeramente menor que en pacientes jóvenes. Las mujeres mayores tienen valores de AUC más altos y T larga1/2 en comparación con pacientes jóvenes de ambos sexos.
- Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (NPVP) [NPVS - Oxikama]
Otros inhibidores de la síntesis de GEI, incluidos GKS y salicilatos, - la ingesta simultánea con meloxicam aumenta el riesgo de úlceras en el tracto gastrointestinal y hemorragia gastrointestinal (debido a la sinergia de acción). No se recomienda la recepción simultánea con otros NVPI.
Anticoagulantes para ingestión, heparina para uso sistémico, agentes trombolíticos - La recepción simultánea con meloxicam aumenta el riesgo de sangrado. En el caso del uso simultáneo, es necesario un monitoreo cuidadoso del sistema sanguíneo de coagulación.
Medicamentos antitrombociticos, ISRS - la ingesta simultánea con meloxicam aumenta el riesgo de sangrado debido a la inhibición de la función de las células plaquetarias. En el caso del uso simultáneo, es necesario un monitoreo cuidadoso del sistema sanguíneo de coagulación.
Preparaciones de litio - Los NIP aumentan el nivel de litio en el plasma al reducir su eliminación por riñones. No se recomienda el uso simultáneo de meloxicam con preparaciones de litio. Si es necesario aplicar simultáneamente, se recomienda un control cuidadoso de la concentración de litio en el plasma durante todo el curso del uso de preparaciones de litio.
Metotrexato - Los ANSI reducen la secreción de metotrexato por los riñones, aumentando así su concentración en plasma. No se recomienda el uso simultáneo de meloxicam y metotrexato (a una dosis de más de 15 mg / semana). En el caso del uso simultáneo, es necesario un control cuidadoso de la función de los riñones y la fórmula sanguínea. Los meloxicistas pueden mejorar la toxicidad hematológica del metotrexato, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Cuando se usa el co-climp y el metotrexato juntos durante 3 días, aumenta el riesgo de aumentar la toxicidad de este último.
Anticoncepción - existe evidencia de que los NVPI pueden reducir la efectividad de los dispositivos intrauterinos, pero esto no se ha demostrado.
Diuréticos - el uso de PIN en caso de deshidratación de pacientes va acompañado del riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda.
Medicamentos antihipertensivos (beta-adrenoblocadores, inhibidores de la APF, vasodilatadores, diuréticos). Los PANE reducen el efecto de los medicamentos antihipertensivos debido a la inhibición de los GEI con propiedades vasodilatadoras.
ARA II, así como inhibidores de APFcuando se usa junto con los NSAP, se fortalece la disminución de la FQ, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Colestraminaal vincular las pequeñas cosas a la pantalla LCD conduce a su retirada más rápida.
El VPN, al actuar sobre los GEI renales, puede mejorar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Pemetrecked: con el uso simultáneo de meloxicam y pemetrecked en pacientes con creatinina Cl de 45 a 79 ml / min, la toma de meloxicam debe detenerse cinco días antes de tomar el pumetrecked y, posiblemente, reanudarse 2 días después del final de la toma del medicamento. Si existe la necesidad del uso conjunto de meloxicam y pemetrecked, entonces los pacientes deben ser monitoreados de cerca, especialmente con respecto a la mielosupresión y la aparición de efectos secundarios por la pantalla LCD. En pacientes con Cl creatinina inferior a 45 ml / min, No se recomienda tomar un meloxicam junto con un petrexed. Cuando se usan medicamentos con un meloxicam que tienen una capacidad conocida para inhibir CYP2C9 y / o CYP3A4 (o se metabolizan con la participación de estas enzimas), como los derivados de sulfonilurea o probenezida, se debe tener en cuenta la posibilidad de interacción farmacocinética. Cuando se usa junto con medios antidiabéticos para la ingestión (por ejemplo, derivados de sulfonil urea, nateglinida), son posibles las interacciones mediadas por CYP2C9, lo que puede conducir a un aumento en la concentración de estos dos medicamentos y el meloxicam en la sangre. Los pacientes que toman simultáneamente meloxicatos con sulfonilurea o nateglinida deben controlar cuidadosamente los niveles de azúcar en la sangre debido a la posibilidad de desarrollar hipoglucemia.
Con el uso simultáneo de antiácidos, cimetidina, digoxina y furosemida, no se detectaron interacciones farmacocinéticas significativas.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Periodo de validez de la droga Movalis®3 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Pastillas | 1 mesa. |
sustancia activa : | |
a las pequeñas cosas | 7.5 / 15 mg |
sustancias auxiliares : dihidrato de citrato de sodio - 15/30 mg; lactosa monogidrato - 23.5 / 20 mg; MCC - 102 / 87.3 mg; obediente K25 - 10.5 / 9 mg; dióxido de silicio coloidal - 3.5 / 3 mg; crospovidona - sta16, |
Pastillas, 7,5 mg o 15 mg. 10 tabletas cada una. en una ampolla de PVC / Al-folgi o PVC / PVDH / Al-folgi. 1 o 2 bl. colocado en un paquete de cartón.
El uso de la droga Movalis® contraindicado durante el embarazo. Se sabe que el VPN penetra la leche materna, por lo que el uso del medicamento Movalis® durante la lactancia contraindicado.
Como un fármaco que inhibe la síntesis de COG / PG, Movalis® puede afectar la fertilidad y, por lo tanto, no se recomienda para las mujeres que planean un embarazo. Los meloxics pueden provocar un retraso en la ovulación. En este sentido, se recomienda a las mujeres que tienen problemas con la concepción y que están siendo examinadas con respecto a tales problemas que cancelen el medicamento.
De acuerdo con la receta.
Los pacientes que padecen enfermedades gastrointestinales deben ser observados regularmente. En caso de una lesión ulcerosa del tracto gastrointestinal, Movalis® debe deshacerse.
Las úlceras de LCT, la perforación o el sangrado pueden ocurrir durante el uso de NIP en cualquier momento, tanto en presencia de síntomas alarmantes como de información sobre complicaciones gastrointestinales graves en la historia y en ausencia de estos signos. Las consecuencias de estas complicaciones son generalmente más graves en los ancianos. Cuando se usa la droga Movalis® Se pueden desarrollar reacciones cutáneas graves como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a los pacientes que informan el desarrollo de fenómenos indeseables de la piel y las membranas mucosas, así como las reacciones de mayor sensibilidad al medicamento, especialmente si se observaron reacciones similares durante los cursos de tratamiento previos. El desarrollo de tales reacciones se observa, por regla general, durante el primer mes de tratamiento. En el caso de los primeros signos de erupción cutánea, cambios en las membranas mucosas u otros signos de hipersensibilidad, se debe considerar la cuestión de suspender el uso del medicamento Movalis® Los casos se describen al tomar NVP para aumentar el riesgo de desarrollar trombosis cardiovascular grave, infarto de miocardio, un ataque contra la angina de pecho, posiblemente mortal. Este riesgo aumenta con el uso prolongado del medicamento, así como en pacientes con las enfermedades anteriores en la historia y predispuestos a tales enfermedades.
El VPN inhibe la síntesis de GEI en los riñones, que están involucrados en el mantenimiento de la perfusión renal. El uso de NVP en pacientes con flujo sanguíneo renal reducido o CRO reducidos puede conducir a la descompensación de la insuficiencia renal latente. Después de cancelar el NIP, la función renal generalmente se restablece a su nivel original. Los pacientes de edad avanzada, los pacientes con fármacos diuréticos, los inhibidores de la APF, el ARA II y los pacientes que tienen intervenciones quirúrgicas graves que conducen a la hipovolemia tienen mayor riesgo de desarrollar esta reacción. En tales pacientes, al comienzo de la terapia, la función diurez y renal debe controlarse cuidadosamente. El uso de NIP junto con los diuréticos puede provocar un retraso en el sodio, el potasio y el agua, así como una disminución en el efecto auricurético de los agentes diuréticos. Como resultado de esto, los pacientes predispuestos pueden aumentar los signos de insuficiencia cardíaca o hipertensión. Por lo tanto, es necesario un control cuidadoso de la condición de dichos pacientes, y se debe mantener una hidratación adecuada en ellos. Antes de comenzar el tratamiento, debe estudiar la función de los riñones. En el caso de la terapia combinada, la función de los riñones también debe ser monitoreada. Cuando se usa la droga Movalis® (así como la mayoría de los otros NVPI), es posible un aumento episódico en la actividad de las transaminasas en el suero sanguíneo u otros indicadores de función hepática. En la mayoría de los casos, este aumento fue pequeño y transitorio. Si los cambios identificados son significativos o no disminuyen con el tiempo, Movalis® Los cambios de laboratorio deben ser cancelados y monitoreados. Los pacientes debilitados o desnutridos pueden estar peor que los no deseados y, por lo tanto, dichos pacientes deben ser observados cuidadosamente.
Como otros NIP, Movalis® puede enmascarar los síntomas de la enfermedad infecciosa subyacente.
Como un fármaco que inhibe la síntesis de COG / PG, Movalis® puede afectar la fertilidad y, por lo tanto, no se recomiendan para mujeres con dificultades para concebir. En este sentido, se recomienda a las mujeres que se someten a exámenes a este respecto que cancelen el uso del medicamento Movalis® En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (Cl creatinina más de 25 ml / min), no se requiere corrección de la dosis.
Los pacientes con cirrosis (compensada) no necesitan corrección de dosis.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos. No hubo estudios clínicos especiales sobre el efecto del medicamento sobre la capacidad para conducir un automóvil y los mecanismos. Sin embargo, al conducir y trabajar con mecanismos, debe tenerse en cuenta la posibilidad de desarrollar mareos, somnolencia u otras violaciones por parte del SNC.
- M02.9 Artropatía reactiva no especificada
- M06.9 Artritis reumatoide no especificada
- M13.9 Artritis no especificada
- M19.9 Artrosis no especificada
- M25 Otras lesiones articulares no clasificadas en otros títulos
- M25.5 Dolor en las articulaciones
- M25.9. La enfermedad articular no está especificada
- M45 espondilitis anquilosante
- M53.1. Síndrome de la viga de alcantarilla
- M53.9 Dorsopatía no especificada
- M54.3 Ishias
- M54.5. El dolor en la parte inferior de la espalda
- M54.9 Dorsalgia no especificada
- M75.0 Cápsula adhesiva para el hombro
- R52.9 El dolor no está especificado
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