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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 06.04.2022
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Moduretic (amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) está indicado en aquellos pacientes con hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva que desarrollan hipocalemia cuando las tiazidas u otros diuréticos kaliuréticos se usan solos, o en quienes el mantenimiento de los niveles normales de potasio en suero se considera clínicamente importante, p., pacientes digitalizados o pacientes con arritmias cardíacas significativas.
El uso de agentes conservantes de potasio a menudo es innecesario en pacientes que reciben diuréticos para la hipertensión esencial sin complicaciones cuando dichos pacientes tienen una dieta normal.
Moduretic (amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hydrochlorothiazide) puede usarse solo o como complemento de otros medicamentos antihipertensivos, como metildopa o betabloqueantes. Dado que Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hydrochlorothiazide) mejora la acción de estos agentes, pueden ser necesarios ajustes de dosis para evitar una caída excesiva de la presión arterial y otros efectos secundarios no deseados.
Este medicamento combinado fijo no está indicado para la terapia inicial de edema o hipertensión, excepto en individuos en quienes no se puede arriesgar el desarrollo de hipocalemia.
Moduretic (amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) debe administrarse con alimentos.
La dosis inicial habitual es de 1 tableta al día. La dosis puede aumentarse a 2 tabletas al día, si es necesario. Por lo general, no se necesitan más de 2 tabletas de IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) diariamente y no existe experiencia controlada con tales dosis. La hidroclorotiazida se puede administrar a dosis de 12.5 a 50 mg por día cuando se usa sola. Los pacientes generalmente no requieren dosis de hidroclorotiazida superiores a 50 mg diarios cuando se combinan con otros agentes antihipertensivos.
La dosis diaria generalmente se administra como una dosis única, pero se puede administrar en dosis divididas. Una vez que se ha logrado una diuresis inicial, puede ser necesario ajustar la dosis. La terapia de mantenimiento puede ser intermitente.
Hipercalemia
Moduretic (amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) no debe usarse en presencia de niveles elevados de potasio en suero (mayor de 5.5 mEq por litro).
Terapia antikaliurética o suplementación de potasio
No se debe administrar IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) a pacientes que reciben otros agentes conservantes de potasio, como espironolactona o triamtereno. La suplementación con potasio en forma de medicamentos, sustitutos de la sal que contienen potasio o una dieta rica en potasio no debe usarse con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida), excepto en casos severos y / o refractarios de hipocalemia. Dicha terapia concomitante puede estar asociada con aumentos rápidos en los niveles séricos de potasio. Si se usa suplementos de potasio, es necesario un control cuidadoso del nivel de potasio en suero.
Función renal deteriorada
La anuria, la insuficiencia renal aguda o crónica y la evidencia de nefropatía diabética son contraindicaciones para el uso de IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida). Pacientes con evidencia de insuficiencia funcional renal (nitrógeno ureico en sangre [PUNTO] niveles superiores a 30 mg por 100 ml o niveles séricos de creatinina superiores a 1,5 mg por 100 ml) o diabetes mellitus no debe recibir el medicamento sin cuidado, Monitoreo frecuente y continuo de electrolitos séricos, creatinina, y niveles de BUN. La retención de potasio asociada con el uso de un agente antikaliurético se acentúa en presencia de insuficiencia renal y puede provocar el rápido desarrollo de hipercalemia.
Hipersensibilidad
Moduretic (amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) está contraindicado en pacientes hipersensibles a este producto u otros medicamentos derivados de sulfonamida.
ADVERTENCIAS
Hipercalemia
Al igual que otras combinaciones diuréticas conservadoras de potasio, Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) puede causar hipercalemia (niveles de potasio en suero superiores a 5,5 mEq por litro). En pacientes sin insuficiencia renal o diabetes mellitus, el riesgo de hipercalemia con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) es de aproximadamente 1-2 por ciento. Este riesgo es mayor en pacientes con insuficiencia renal o diabetes mellitus (incluso sin nefropatía diabética reconocida). Dado que la hipercalemia, si no se corrige, es potencialmente mortal, es esencial controlar los niveles séricos de potasio cuidadosamente en cualquier paciente que reciba IC Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) (amiloride e hidroclorotiazida), particularmente cuando se introduce por primera vez, en el momento de los ajustes de dosis, y durante cualquier enfermedad que pueda afectar la función renal.
El riesgo de hipercalemia puede aumentar cuando los agentes conservantes de potasio, incluidos Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide), se administran concomitantemente con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un antagonista del receptor de angiotensina II, ciclosporina o tacrolimus. (Ver PRECAUCIONES: INTERACCIONES DE DROGAS) Los signos o síntomas de advertencia de hipercalemia incluyen parestesias, debilidad muscular, fatiga, parálisis flácida de las extremidades, bradicardia, shock y anomalías del ECG. El monitoreo del nivel de potasio en suero es esencial porque la hipercalemia leve generalmente no se asocia con un ECG anormal.
Cuando es anormal, el ECG en hipercalemia se caracteriza principalmente por ondas T altas y pico o elevaciones de trazados anteriores. También puede haber una disminución de la onda R y una mayor profundidad de la onda S, una ampliación e incluso la desaparición de la onda P, una ampliación progresiva del complejo QRS, una prolongación del intervalo PR y una depresión ST.
Tratamiento de la hipercalemia: Si se produce hipercalemia en pacientes que toman IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida), el medicamento debe suspenderse inmediatamente. Si el nivel de potasio sérico supera los 6,5 mEq por litro, se deben tomar medidas activas para reducirlo. Dichas medidas incluyen la administración intravenosa de solución de bicarbonato de sodio o glucosa oral o parenteral con una preparación de insulina de acción rápida. Si es necesario, se puede administrar por vía oral o enema una resina de intercambio catiónico como el poliestireno sulfonato de sodio. Los pacientes con hipercalemia persistente pueden requerir diálisis.
Diabetes Mellitus
En pacientes diabéticos, se ha informado hipercalemia con el uso de todos los diuréticos conservantes de potasio, incluido el amiloruro HCl, incluso en pacientes sin evidencia de nefropatía diabética. Por lo tanto, se debe evitar Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hydrochlorothiazide), si es posible, en pacientes diabéticos y, si se usa, los electrolitos séricos y la función renal se deben controlar con frecuencia.
La IC modurética (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) debe suspenderse al menos tres días antes de las pruebas de tolerancia a la glucosa.
Acidosis metabólica o respiratoria
La terapia antikaliurética debe instituirse solo con precaución en pacientes gravemente enfermos en los que puede ocurrir acidosis respiratoria o metabólica, como pacientes con enfermedad cardiopulmonar o diabetes mal controlada. Si se administra Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hydrochlorothiazide) a estos pacientes, es necesario un monitoreo frecuente del equilibrio ácido-base. Los cambios en el equilibrio ácido-base alteran la proporción de potasio extracelular / intracelular, y el desarrollo de acidosis puede estar asociado con aumentos rápidos en los niveles séricos de potasio.
PRECAUCIONES
General
El desequilibrio electrolítico y el aumento de la PUERTA
La determinación de electrolitos séricos para detectar un posible desequilibrio electrolítico debe realizarse a intervalos apropiados.
Se debe observar a los pacientes para detectar signos clínicos de desequilibrio de líquidos o electrolitos: es decir., hiponatremia, alcalosis hipoclorémica e hipocalemia. Las determinaciones de electrolitos séricos y urinarios son particularmente importantes cuando el paciente está vomitando excesivamente o recibiendo líquidos parenterales. Los signos o síntomas de advertencia de desequilibrio de líquidos y electrolitos, independientemente de la causa, incluyen sequedad de la boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, confusión, convulsiones, dolores musculares o calambres, fatiga muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia y trastornos gastrointestinales. como náuseas y vómitos.
La hiponatremia y la hipocloremia pueden ocurrir durante el uso de tiazidas y otros diuréticos. Cualquier déficit de cloruro durante la terapia con tiazidas es generalmente leve y puede disminuir por el componente de amilorida HCl de Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazida). La hipocloremia generalmente no requiere un tratamiento específico, excepto en circunstancias extraordinarias (como en enfermedad hepática o enfermedad renal). La hiponatremia dilucional puede ocurrir en pacientes edematosos en climas cálidos; La terapia adecuada es la restricción del agua, en lugar de la administración de sal, excepto en casos excepcionales cuando la hiponatremia pone en peligro la vida. En el agotamiento real de la sal, el reemplazo apropiado es la terapia de elección.
La hipocalemia puede desarrollarse durante la terapia con tiazidas, especialmente con diuresis rápida, cuando hay cirrosis severa, durante el uso concomitante de corticosteroides o ACTH, o después de una terapia prolongada. Sin embargo, esto generalmente es evitado por el componente amilorida HCl de Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide).
La interferencia con la ingesta adecuada de electrolitos orales también contribuirá a la hipocalemia. La hipocalemia puede causar arritmia cardíaca y también puede sensibilizar o exagerar la respuesta del corazón a los efectos tóxicos de la digital (p. Ej., aumento de la irritabilidad ventricular).
Se ha demostrado que las tiazidas aumentan la excreción urinaria de magnesio; Esto puede provocar hipomagnesemia. Se ha demostrado que el amiloruro HCl, un componente de IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida), disminuye la excreción urinaria mejorada de magnesio que ocurre cuando se usa solo una tiazida o diurético de asa.
Se han informado aumentos en los niveles de BUN con amilorida HCl y con hidroclorotiazida. Estos aumentos generalmente han acompañado de una eliminación vigorosa de líquidos, especialmente cuando se utilizó la terapia diurética en pacientes gravemente enfermos, como aquellos que tenían cirrosis hepática con ascitis y alcalosis metabólica, o aquellos con edema resistente. Por lo tanto, cuando se administra Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hydrochlorothiazide) a dichos pacientes, es importante un control cuidadoso de los electrolitos séricos y los niveles de BUN. En pacientes con enfermedad hepática grave preexistente, se ha informado encefalopatía hepática, manifestada por temblores, confusión y coma, y aumento de la ictericia, en asociación con la terapia diurética, incluidos el amiloruro HCl y la hidroclorotiazida.
En pacientes con enfermedad renal, los diuréticos pueden precipitar la azotemia. Se pueden desarrollar efectos acumulativos de los componentes de la IC modurética (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) en pacientes con insuficiencia renal. Si la insuficiencia renal se hace evidente, se debe suspender Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (ver CONTRAINDICACIONES y ADVERTENCIAS).
Carcinogenicidad, mutagenicidad, deterioro de la fertilidad
No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar los efectos sobre la fertilidad, la mutagenicidad o el potencial carcinogénico de la IC modurética (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida).
Amiloride HCl
No hubo evidencia de un efecto tumorigénico cuando se administró amilorida HCl durante 92 semanas a ratones a dosis de hasta 10 mg / kg / día (25 veces la dosis humana diaria máxima). Amiloride HCl también se ha administrado durante 104 semanas a ratas macho y hembra a dosis de hasta 6 y 8 mg / kg / día (15 y 20 veces la dosis diaria máxima para humanos, respectivamente) y no mostró evidencia de carcinogenicidad.
El amiloruro HCl carecía de actividad mutagénica en varias cepas de Salmonella typhimurium con o sin un sistema de activación microsómica hepática de mamíferos (prueba de Ames).
Hidroclorotiazida
Estudios de alimentación de dos años en ratones y ratas realizados bajo los auspicios del Programa Nacional de Toxicología (NTP) no se descubrió evidencia de un potencial carcinogénico de hidroclorotiazida en ratones hembras (a dosis de hasta aproximadamente 600 mg / kg / día) o en ratas macho y hembra (a dosis de hasta aproximadamente 100 mg / kg / día). Sin embargo, el NTP encontró evidencia equívoca de hepatocarcinogenicidad en ratones machos.
La hidroclorotiazida no fue genotóxica in vitro en el ensayo de mutagenicidad de Ames de Salmonella typhimurium cepas TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 y TA 1538 y en la prueba de ovario de hámster chino (CHO) para aberraciones cromosómicas, o in vivo en ensayos con cromosomas de células germinales de ratón, cromosomas de médula ósea de hámster chino y el Drosophila gen del rasgo letal recesivo vinculado al sexo. Los resultados positivos de la prueba se obtuvieron solo en el in vitro CHO Sister Chromatid Exchange (clastogenicidad) y en los ensayos de Mouse Lymphoma Cell (mutagenicidad), utilizando concentraciones de hidroclorotiazida de 43 a 1300 ug / mL, y en el Aspergillus nidulans ensayo no disyunción a una concentración no especificada.
La hidroclorotiazida no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad de ratones y ratas de ambos sexos en estudios en los que estas especies fueron expuestas, a través de su dieta, a dosis de hasta 100 y 4 mg / kg, respectivamente, antes de la concepción y durante toda la gestación.
Embarazo
Embarazo Categoría B
Se han realizado estudios de teratogenicidad con combinaciones de amilorida HCl e hidroclorotiazida en conejos y ratones a dosis de hasta 25 veces la dosis diaria máxima esperada para humanos y no han revelado evidencia de daño al feto. No se observó evidencia de deterioro de la fertilidad en ratas a niveles de dosificación de hasta 25 veces la dosis diaria máxima humana esperada. Un estudio perinatal y postnatal en ratas mostró una reducción en el aumento de peso corporal materno durante y después de la gestación a una dosis diaria de 25 veces la dosis diaria máxima esperada para humanos. Los pesos corporales de los cachorros vivos al nacer y al destete también se redujeron a este nivel de dosis. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debido a que los estudios de reproducción en animales no siempre predicen las respuestas humanas, y debido a los datos que se enumeran a continuación con los componentes individuales, este medicamento debe usarse durante el embarazo solo si es claramente necesario.
Amiloride HCl
Los estudios de teratogenicidad con amilorida HCl en conejos y ratones que recibieron 20 y 25 veces la dosis humana máxima, respectivamente, no revelaron evidencia de daño al feto, aunque los estudios mostraron que el fármaco cruzó la placenta en cantidades modestas. Los estudios de reproducción en ratas a 20 veces la dosis diaria máxima esperada para humanos no mostraron evidencia de fertilidad deteriorada. Aproximadamente 5 o más veces la dosis diaria máxima esperada para humanos, se observó cierta toxicidad en ratas y conejos adultos y se produjo una disminución en el crecimiento y la supervivencia de las crías de rata.
Hidroclorotiazida
Efectos teratogénicos: Los estudios en los que se administró por vía oral hidroclorotiazida a ratones y ratas preñadas durante sus respectivos períodos de organogénesis mayor a dosis de hasta 3000 y 1000 mg de hidroclorotiazida / kg, respectivamente, no proporcionaron evidencia de daño al feto. Sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
Efectos no teratogénicos: Las tiazidas cruzan la barrera placentaria y aparecen en la sangre del cordón umbilical. Existe un riesgo de ictericia fetal o neonatal, trombocitopenia y posiblemente otras reacciones adversas que han ocurrido en adultos.
Madres lactantes
Los estudios en ratas han demostrado que el amiloruro se excreta en la leche en concentraciones más altas que las que se encuentran en la sangre, pero no se sabe si el amiloruro HCl se excreta en la leche humana. Sin embargo, las tiazidas aparecen en la leche materna. Debido a la posibilidad de reacciones adversas graves en los lactantes, se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o suspender la droga, teniendo en cuenta la importancia de la droga para la madre.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos.
Uso geriátrico
Los estudios clínicos de IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes de edad avanzada y los más jóvenes. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser cautelosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de enfermedad concomitante u otra terapia farmacológica.
Se sabe que este medicamento se excreta sustancialmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este medicamento puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal. Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida, se debe tener cuidado en la selección de dosis y puede ser útil controlar la función renal. (Ver CONTRAINDICACIONES, Función renal deteriorada.)
La IC modurética (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) generalmente se tolera bien y se han informado con poca frecuencia efectos adversos clínicos significativos. El riesgo de hipercalemia (niveles de potasio en suero superiores a 5,5 mEq por litro) con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) es de aproximadamente 1-2 por ciento en pacientes sin insuficiencia renal o diabetes mellitus (ver ADVERTENCIAS). Se han informado reacciones adversas menores al amiloruro HCl con relativa frecuencia (alrededor del 20%), pero la relación de muchos de los informes con el amiloruro HCl es incierta y la frecuencia general fue similar en los grupos tratados con hidroclorotiazida. Se han informado náuseas / anorexia, dolor abdominal, flatulencia y erupción cutánea leve y probablemente estén relacionadas con amilorida. Otras experiencias adversas que se han informado con Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) son generalmente las que se sabe que están asociadas con diuresis, terapia con tiazidas o con la enfermedad subyacente que se está tratando. Los ensayos clínicos no han demostrado que la combinación de amilorida e hidroclorotiazida aumente el riesgo de reacciones adversas sobre las observadas con los componentes individuales.
Las reacciones adversas para Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hydrochlorothiazide) enumeradas en la siguiente tabla se han organizado en dos grupos: (1) incidencia mayor al uno por ciento; y (2) incidencia uno por ciento o menos. La incidencia para el grupo (1) se determinó a partir de estudios clínicos realizados en los Estados Unidos (607 pacientes tratados con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida)). Los efectos adversos enumerados en el grupo (2) incluyen informes de los mismos estudios clínicos e informes voluntarios desde su comercialización. La probabilidad de una relación causal existe entre Moduretic (Amilorid, Hydrochlorothiazide) IC (amiloride e hidroclorotiazide) y estas reacciones adversas, algunas de las cuales se han informado raramente.
Incidencia> 1% | Incidencia ≤ 1% |
El cuerpo como un todo Dolor de cabeza** Debilidad** Fatiga / cansancio | Malestar Dolor en el pecho Dolor de espalda Síncope |
Cardiovascular Arritmia | Taquicardia Toxicidad digital Hipotensión ortostática Angina pectoris |
Digestivo Náuseas / anorexia ** Diarrea Dolor gastrointestinal Dolor abdominal | Estreñimiento GI sangrando GI disturbio Cambios de apetito Brillo abdominal Hipo Sed Vómitos Anorexia Flatulencia |
Metabólico Niveles elevados de potasio en suero (> 5.5 mEq por litro) *** | Gota Deshidratación Hiponatremiato sintomático |
Musculoesquelético Dolor de pierna | Calambres musculares / espasmo Dolor articular |
Nervioso Mareos ** | Parestesia / entumecimiento Stupor Vértigo |
Psiquiátrico Ninguna | Insomnio Nerviosismo Depresión Somnolencia Confusión mental |
Respiratorio Disnea | Ninguna |
Piel Sarpullido** Prurito | Enrojecido Diaforesis Eritema multiforme incluido Síndrome de Stevens-Johnson Dermatitis exfoliativa, incluida la necrólisis epidérmica tóxica Alopecia |
Sentidos especiales Ninguna | Mal gusto Trastorno visual Congestión nasal |
Urogenital Ninguna | Impotencia Nocturia Disuria Incontinencia Disfunción renal, incluida insuficiencia renal Ginecomastia |
** Reacciones que ocurren en 3% a 8% de pacientes tratados con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida). (Estas reacciones que ocurren en menos del 3% de los pacientes no están marcadas.) *** Ver ADVERTENCIAS. † Ver PRECAUCIONES. |
Se enumeran otras reacciones adversas que se han informado con los componentes individuales y dentro de cada categoría en orden decreciente de gravedad:
Amilorida
Cuerpo en su conjunto: Extremidades dolorosas, dolor de cuello / hombro, fatiga; Cardiovascular: Palpitación; Digestivo: Activación de probable úlcera péptica preexistente, función hepática anormal, ictericia, dispepsia, acidez estomacal; Hematológico: Anemia aplásica, neutropenia; Tegumentario: Alopecia, picazón, boca seca; Sistema nervioso / psiquiátrico: Encefalopatía, temblores, disminución de la libido; Respiratorio: Falta de aliento, tos ; Sentidos especiales: Aumento de la presión intraocular, tinnitus; Urogenital: Espasmos de vejiga, poliuria, frecuencia urinaria.
Hidroclorotiazida
Digestivo: Pancreatitis, ictericia (ictericia colestática intrahepática), sialadenitis, calambres, irritación gástrica; Hematológico: Anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia; Hipersensibilidad: Reacciones anafilácticas, angiitis necrotizante (vasculitis, vasculitis cutánea), dificultad respiratoria, incluyendo neumonitis y edema pulmonar, fotosensibilidad, fiebre, urticaria, púrpura; Metabólico: Desequilibrio electrolítico (ver PRECAUCIONES), hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia; Sistema nervioso / psiquiátrico: Inquietud; Sentidos especiales: Visión borrosa transitoria, xantopsia; Urogenital: nefritis intersticial (ver ADVERTENCIAS).
No hay datos disponibles con respecto a la sobredosis en humanos. La DL oral50 del fármaco combinado es 189 y 422 mg / kg para ratones hembras y ratas hembras, respectivamente. No se sabe si el medicamento es dializable.
No hay información específica disponible sobre el tratamiento de la sobredosis con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida), y no hay un antídoto específico disponible. El tratamiento es sintomático y de apoyo. La terapia con IC modurético (amilorida, hidroclorotiazida) (amilorida e hidroclorotiazida) debe suspenderse y el paciente debe observarse de cerca. Las medidas sugeridas incluyen la inducción de emesis y / o lavado gástrico.
Amiloride HCl: No hay datos disponibles con respecto a la sobredosis en humanos.
La DL oral50 de amilorida HCl (calculado como base) es de 56 mg / kg en ratones y de 36 a 85 mg / kg en ratas, dependiendo de la cepa.
Los signos y síntomas más comunes que se esperan con sobredosis son deshidratación y desequilibrio electrolítico. Si se produce hipercalemia, se deben tomar medidas activas para reducir los niveles séricos de potasio.
Hidroclorotiazida: La DL oral50 de hidroclorotiazida es mayor de 10.0 g / kg tanto en ratones como en ratas.
Los signos y síntomas más comunes observados son los causados por el agotamiento de electrolitos (hipocalemia, hipocloremia, hiponatremia) y la deshidratación resultante de una diuresis excesiva. Si también se ha administrado digital, la hipocalemia puede acentuar las arritmias cardíacas.