Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Minitran
NITRO-DUR en pacientes que están tomando inhibidores de la fosfodiesterasa (como sildenafil, tadalafil o vardenafil) para la disfunción eréctil o la hipertensión arterial pulmonar. El uso concomitante puede causar descensos graves de la presión arterial.
No use NITRO-DUR en pacientes que estén tomando el estimulador soluble de guanilato ciclasa riociguat. El uso concomitante puede causar hipotensión.
La terapia con nitratos puede agravar la angina causada por la miocardiopatía hipertrófica, particularmente en los ancianos.
Naciones
La nitroglicerina fue débilmente mutagénica en pruebas de Ames realizadas en dos laboratorios diferentes. Sin embargo, no hubo evidencia de mutagenicidad en un ensayo letal dominante in vivo con ratas macho tratadas con dosis de hasta aproximadamente 363 mg / kg / día, po, o en pruebas citogenéticas en tejidos de ratas y perros.
Embarazo
General
Los pacientes de edad avanzada pueden ser más susceptibles a la hipótesis y pueden tener un mayor riesgo de caer a las dosis terapéuticas de nitroglicerina.
InformaciÃ3n Para Los Pacientes
prospecto
No se han realizado estudios de carcinogénesis en animales con nitroglicerina aplicada tópicamente.
Las reacciones adversas a la nitroglicerina generalmente están relacionadas con la dosis, y casi todas estas reacciones son el resultado de la actividad de la nitroglicerina como vasodilatador. El dolor de cabeza, que puede ser grave, es el efecto secundario más frecuente. El dolor de cabeza puede ser recurrente con cada dosis diaria, especialmente con dosis más altas. También pueden producirse episodios transitorios de mareo, ocasionalmente relacionados con cambios en la presión arterial.
En muy raras ocasiones, dosis ordinarias de nitratos orgánicos han causado metahemoglobinemia en pacientes de apariencia normal. La metahemoglobinemia es tan infrecuente a estas dosis que se pospone la discusión adicional de su diagnóstico y tratamiento (Ver).
| Dolor | ||
| Hipotensión y / o síncope | ||
Efectos Hemodinámicos
Las determinaciones de laboratorio de los niveles séricos de nitroglicerina y sus metabolitos no están ampliamente disponibles, y tales determinaciones, en cualquier caso, no tienen un papel establecido en el manejo de la sobredosis de nitroglicerina.
El uso de epinefrina u otros vasoconstrictores arteriales en este entorno es probable que haga más daño que bien.
Metahemoglobinemia
Los iones de nitrato liberados durante el metabolismo de la nitroglicerina pueden oxidar la hemoglobina en metahemoglobina. Sin embargo, incluso en pacientes totalmente sin actividad de la reductasa del citocromo b5, e incluso suponiendo que las fracciones de nitrato de la nitroglicerina se aplican cuantitativamente a la oxidación de la hemoglobina, se debe requerir aproximadamente 1 mg/kg de nitroglicerina antes de que cualquiera de estos pacientes manifieste metahemoglobinemia clínicamente significativa (310%) . En pacientes con función reductasa normal, la producción significativa de metahemoglobina debe requerir dosis aún mayores de nitroglicerina. En un estudio en el que 36 pacientes recibieron de 2 a 4 semanas de tratamiento continuo con nitroglicerina a las 3.1 a 4.4 mg / h, el nivel medio de metahemoglobina medido fue 0.2%, esto fue comparable a lo observado en pacientes paralelos que recibieron placebo
Los niveles de metahemoglobina están disponibles en la mayoría de los laboratorios clínicos. Se debe sospechar el diagnóstico en pacientes que presenten signos de insuficiencia del suministro de oxígeno a pesar de un gasto cardíaco adecuado y de una PO arterial adecuada
La metahemoglobinemia se debe tratar con azul de metileno si el paciente desarrolla efectos cardíacos o del SNC de hipoxia. La dosis inicial es de 1 a 2 mg/kg perfundidos por vía intravenosa durante 5 minutos. Se deben obtener niveles repetidos de metahemoglobina 30 minutos después y una dosis repetida de 0.5 a 1.Se puede utilizar 0 mg/kg si el nivel permanece elevado y el paciente sigue sintomático. Las contraindicaciones relativas para el azul de metileno incluyen deficiencia conocida de NADH metahemoglobina reductasa o deficiencia de G-6-PD. Los bebés menores de 4 meses pueden no responder al azul de metileno debido a la NADH metahemoglobina reductasa inmadura. La exanguinotransfusión se ha utilizado con éxito en pacientes críticos cuando la metahemoglobinemia es refractaria al tratamiento
-
El volumen de distribución de la nitroglicerina es de aproximadamente 3 L / kg, y la nitroglicerina se elimina de este volumen a velocidades extremadamente rápidas, con una semivida sérica resultante de aproximadamente 3 minutos. Las tasas de aclaramiento observadas (cercanas a 1 L/kg/min) superan con creces el flujo sanguíneo hepático, los sitios conocidos de metabolismo extrahepático incluyen glóbulos rojos y paredes vasculares.
Los primeros productos en el metabolismo de la nitroglicerina son el nitrato inorgánico y los dinitrogliceroles 1,2 y 1,3. Los dinitratos son vasodilatadores menos efectivos que la nitroglicerina, pero tienen una vida más larga en el suero y no se conoce su contribución neta al efecto general de los regímenes de nitroglicerina crónica. Los dinitratos se metabolizan posteriormente a mononitratos (no vasoactivos) y, en última instancia, a glicerol y dióxido de carbono.
-
-
