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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 06.04.2022
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evaluación del estado funcional del sistema nervioso simpático del corazón. La acumulación de M-iodbencilguanidina 123)Yo en miocardio depende del estado del sistema nervioso simpático del corazón. Este medicamento se usa para diagnosticar trastornos de la medición interna simpática del miocardio con diversas patologías cardiales: arritmias, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía de diversos orígenes, incluido h. daño diabético, isquémico y estresante al miocardio.
diagnóstico de tumores de catecolamina. M-iodbencilguanidina, 123)Acumulo células de tumores simpáticos neuroendocrinos de varias localizaciones. Este medicamento se usa para el diagnóstico de neuroblastoma primario, feocromocitoma, apud (carcinoides), paragliatis simpático, cáncer de tiroides medular, así como sus metástasis e infiltración cerebral con neuroblastomas.
Los estudios repetidos realizados durante y después del tratamiento proporcionan información operativa sobre la efectividad de las medidas tomadas, lo que permite un cambio oportuno y la optimización de las tácticas de tratamiento del paciente.
B / v, en la posición del paciente acostado o sentado.
Un bloqueo preliminar de la glándula tiroides con yoduro de sodio (100 mg / día) es obligatorio 3 días antes del estudio y 2 días después del estudio.
Dosis recomendadas: para pacientes adultos - 110–300 MBq.
Si es necesario, el medicamento se puede criar con una solución de cloruro de sodio al 0.9%.
La cámara gamma se utiliza como equipo de diagnóstico como cámara gamma plana o rotacional (SPECT) con un cristal redondo (al menos 400 mm de diámetro) o rectangular.
Configuración del analizador de amplitud 0.159 MeV, ventana del 20%. El colimador debe aplicarse a energía superior a 0,15 MeV, t.to. La radiación de rayos X generada durante la dispersión de los cuantos gamma en el material del colimador no es absorbida por las paredes de los canales del colimador technecium estándar y es muy ruidosa para la imagen. Un sistema de recopilación y procesamiento de datos es cualquiera de las matrices de recopilación de datos existentes de al menos 128 × 128 elementos.
La gammagrafía miocárdica se lleva a cabo después de 20-30 minutos y 4 horas después de la introducción de la RFP en modos planos o de rotación. El procesamiento de la imagen en las computadoras incluye restar el fondo, alisado a 9 puntos o filtrado con un filtro adecuado, corregir el marco de la investigación tardía para la descomposición del yodo-123 y determinar los indicadores: relación corazón / mediación, porcentaje de lixiviación de la RFP del miocardio, evaluar la naturaleza de la distribución de la RFP en relación con la acumulación máxima del área.
La visualización de las glándulas suprarrenales y de todo el cuerpo se lleva a cabo 24 horas después de la introducción del medicamento. Después del procesamiento estándar de la imagen, se determina visualmente la presencia de centros de hiperfijación de la RFP y la visualización de la médula ósea. El nivel de acumulación en el hogar se estima de acuerdo con la metodología estándar al comparar áreas simétricas: el área de las glándulas suprarrenales, con el nivel de acumulación en el hígado (el límite de acumulación normal es del 120-125%).
Normalmente, todo el cuerpo se visualiza en forma de sombra. Se observa una mayor acumulación de RFP en las glándulas salivales, en el corazón, en el hígado, en la vejiga; acumulación débil - en los intestinos; El esqueleto no está visualizado. La visualización de la tiroides se lleva a cabo 10 minutos después de la introducción de la RFP en una cámara gamma en la posición de un paciente acostado boca arriba de acuerdo con la metodología estándar.
Cargas de radiación en los órganos y tejidos del paciente cuando se usa el fármaco M-iodbencilguanidina 123)Estoy presentado en la tabla.
Órganos | Dosis equivalente efectiva, mSv / MBk |
vejiga | 0.0874 |
glándulas suprarrenales | 0.0089 |
médula ósea roja | 0.0091 |
bazo | 0.0072 |
todo el cuerpo | 0.0098 |
La exposición crítica del paciente es la glándula tiroides y el colon inferior.
hipersensibilidad al medicamento o sus componentes;
embarazo;
período de lactancia.
Cuando se usa el medicamento, es posible desarrollar reacciones alérgicas.
No hay datos sobre la sobredosis de la droga.
Radio farmacéutica (RFP) M-iodbencilguanidina, 123)Tengo una estructura molecular similar con hormona adrenérgica: noradrenalina. La cinética y la distribución de la RFP son similares a la cinética y la distribución de noradrenalina. Acumulando en las terminaciones de las neuronas simpáticas postsinápticas y compitiendo con la noradrenalina, el medicamento, sin embargo, no tiene las propiedades mediales de la noradrenalina, no tiene un efecto farmacológico sobre la actividad de un sistema nervioso simpático y no causa efectos hemodinámicos. RFP M-iodbencilguanidina, 123)I es un indicador utilizado como herramienta de diagnóstico para visualizar el estado de un sistema nervioso simpático y con el que se evalúa la integridad y el estado funcional de las terminaciones nerviosas adrenérgicas de varios órganos y tejidos.
La acumulación de M-iodbencilguanidina 123)I en las terminaciones nerviosas adrenérgicas de varios órganos y tejidos se describen mediante dos mecanismos:
- dependiente de la energía: un camino de tres dependientes;
- no volátil - la trayectoria de difusión mecánica.
En el diagnóstico de radionúclidos, las dosis de entrada son tan pequeñas que el mecanismo de captura domina de una manera tridependiente. Después de entrar en la jaula, la mayor parte de M-iodbencilguanidina 123)I con neuroblastomas permanece en citoplasma libre; Con feocromocitoma y paraganglioma, el fármaco se transporta activamente a gránulos de catecolamina, pero no se metaboliza por enzimas que metabolizan las catecolaminas.
Después de en / en la introducción, se observa el mayor aumento en la concentración de RFP en el hígado, el corazón, las glándulas salivales y los pulmones. Concentración de la tela,% dosis / g: hígado - 0.76, corazón - 0.64, pulmones - 0.17, músculos - 0.02, sangre - 0.02.
Los riñones retiran el medicamento del 40 al 55% durante 24 horas y del 70 al 90% durante 96 horas, principalmente en su forma inalterada.
- Otras herramientas de diagnóstico
2 semanas antes del estudio con el medicamento M-iodbencilguanidina123)Debería dejar de tomar medicamentos antihipertensivos y comprensivos, BCC y beta adrenoblocators, i.to. Estos medicamentos reducen la acumulación de M-iodbencilguanidina 123)Yo en tumores de miocardio y catecolamina.