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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 03.04.2022
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Almacenar a 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F).. Dispense en un recipiente hermético a prueba de niños.
Fabricado por: Watson Pharma Private Limited, Verna, Salcette Goa 403 722 INDIA. Distribuido por: Watson Pharma, Inc. Corona, CA 92880 Estados Unidos
LOXITANE está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia. La eficacia de LOXITANE en la esquizofrenia se estableció en estudios clínicos que inscribió enfermedades agudas recién hospitalizadas y hospitalizadas crónicamente pacientes esquizofrénicos como sujetos.
LOXITANE se administra, generalmente en dosis divididas, dos a cuatro veces al día. Se debe ajustar la dosis diaria (en términos de equivalentes base) a las necesidades individuales del paciente según lo evaluado por la gravedad de los síntomas y historia previa de respuesta a las drogas antipsicóticas.
Administración oral
Se recomienda una dosis inicial de 10 mg dos veces al día, aunque en pacientes con trastornos graves, la dosis inicial de hasta un total de 50 mg diarios puede ser deseable. La dosis debe aumentarse bastante rápido durante el primero siete a diez días hasta que haya un control efectivo de los síntomas de la esquizoprenia. El rango terapéutico y de mantenimiento habitual es de 60 mg a 100 mg diarios. Sin embargo, Al igual que con otros medicamentos utilizados para tratar la esquizoprenia, algunos pacientes responden a menores la dosificación y otras requieren una dosis más alta para un beneficio óptimo. Dosis diaria no se recomienda más de 250 mg.
Terapia de mantenimiento
Para la terapia de mantenimiento, la dosis debe reducirse a la nivel más bajo compatible con el control de síntomas; Muchos pacientes han sido mantenidos satisfactoriamente a dosis en el rango de 20 a 60 mg diarios.
LOXITANE está contraindicado en comatosa o grave estados deprimidos inducidos por drogas (alcohol, barbitúricos, narcóticos, etc.).
LOXITANE está contraindicado en individuos con conocidos hipersensibilidad a las dibenzoxazepinas.
ADVERTENCIAS
Aumento de la mortalidad en pacientes de edad avanzada con Psicosis relacionada con la demencia
Pacientes de edad avanzada con psicosis relacionada con la demencia tratados con los antipsicóticos corren un mayor riesgo de muerte. LOXITANE no lo es aprobado para el tratamiento de pacientes con psicosis relacionada con la demencia (ver ADVERTENCIA A BORRADO).
Discinesia tardía
Discinesia tardía, un síndrome que consiste potencialmente movimientos discinéticos irreversibles e involuntarios pueden desarrollarse en pacientes tratados con antipsicóticos. Aunque la prevalencia del síndrome parece ser más alto entre los ancianos, especialmente las mujeres mayores, es imposible confiar según estimaciones de prevalencia para predecir, al inicio de antipsicóticos tratamiento, que los pacientes pueden desarrollar el síndrome. Si Los productos farmacológicos antipsicóticos difieren en su potencial de causar tardanza La discinesia es desconocida. Tanto el riesgo de desarrollar el síndrome como el se cree que la probabilidad de que se vuelva irreversible aumenta a medida que aumenta duración del tratamiento y la dosis total acumulada de fármacos antipsicóticos administrado al aumento del paciente. Sin embargo, el síndrome puede desarrollarse aunque mucho menos comúnmente, después de períodos de tratamiento relativamente breves a bajo dosis.
No existe un tratamiento conocido para casos establecidos de tardanza discinesia, aunque el síndrome puede remitir, parcial o completamente, si Se retira el tratamiento antipsicótico. Tratamiento antipsicótico en sí mismo, sin embargo puede suprimir (o suprimir parcialmente) los signos y síntomas del síndrome y por lo tanto, posiblemente pueda enmascarar el proceso de enfermedad subyacente. El efecto que la supresión sintomática tiene el curso a largo plazo del síndrome desconocido.
Dadas estas consideraciones, los antipsicóticos deberían serlo prescrito de la manera más probable que minimice la ocurrencia de discinesia tardía. El tratamiento antipsicótico crónico generalmente debe serlo reservado para pacientes que padecen una enfermedad crónica que, 1) es conocida responder a los medicamentos antipsicóticos, y 2) para quienes la alternativa, igualmente efectiva pero los tratamientos potencialmente menos dañinos no están disponibles o son apropiados. En pacientes que requieren tratamiento crónico, la dosis más pequeña y la más corta La duración del tratamiento que produce una respuesta clínica satisfactoria debe ser buscado. La necesidad de un tratamiento continuo debe reevaluarse periódicamente. Si Los signos y síntomas de la discinesia tardía aparecen en un paciente con antipsicóticos Se debe considerar la interrupción del fármaco. Sin embargo, algunos pacientes pueden requerir tratamiento a pesar de la presencia del síndrome. (Ver REACCIONES ADVERSAS y Secciones de INFORMACIÓN PACIENTE.)
Síndrome neuroléptico maligno (SNM)
Un complejo de síntomas potencialmente fatal a veces denominado Se ha informado de síndrome neuroléptico maligno (SNM) en asociación con fármacos antipsicóticos. Las manifestaciones clínicas de NMS son hiperpirexia, músculo rigidez, estado mental alterado y evidencia de inestabilidad autónoma (pulso irregular o presión arterial, taquicardia, diaforesis y cardíaco disritmias). La evaluación diagnóstica de pacientes con este síndrome es complicado. Al llegar a un diagnóstico, es importante identificar los casos en los que la presentación clínica incluye enfermedades médicas graves (p. ej., neumonía, infección sistémica, etc.) y no tratado o tratado inadecuadamente signos y síntomas extrapiramidales (EPS). Otras consideraciones importantes en el El diagnóstico diferencial incluye toxicidad anticolinérgica central, golpe de calor fiebre de drogas y patología del sistema nervioso central primario (SNC).
La gestión de NMS debe incluir: 1) inmediata interrupción de medicamentos antipsicóticos y otros medicamentos no esenciales para concurrentes terapia, 2) tratamiento sintomático intensivo y monitoreo médico, y 3) tratamiento de cualquier problema médico grave concomitante para el cual específico Los tratamientos están disponibles. No hay acuerdo general sobre específico regímenes de tratamiento farmacológico para SNM sin complicaciones
Si un paciente requiere tratamiento antipsicótico después recuperación del NMS, la reintroducción potencial de la terapia farmacológica debe ser cuidadosamente considerado. El paciente debe ser monitoreado cuidadosamente, ya que las recurrencias de SNM han sido reportados.
LOXITANE, como otros antipsicóticos, puede afectar mental y / o habilidades físicas, especialmente durante los primeros días de terapia. Por lo tanto, los pacientes ambulatorios deben ser advertidos sobre actividades que requieren alerta (p. ej., vehículos operativos o maquinaria) y sobre el uso concomitante de alcohol y otros Depresores del SNC.
LOXITANE no ha sido evaluado para la gestión de complicaciones conductuales en pacientes con retraso mental y, por lo tanto, No se puede recomendar.
PRECAUCIONES
Leucopenia, neutropenia y agranulocitosis
En ensayos clínicos y experiencia postcomercialización, eventos de leucopenia / neutropenia y agranulocitosis se han informado temporalmente relacionados a agentes antipsicóticos.
Los posibles factores de riesgo de leucopenia / neutropenia incluyen recuento de glóbulos blancos bajos preexistentes (WBC) e historial de leucopenia / neutropenia inducida por fármacos. Pacientes con un glóbulo bajo preexistente o antecedentes de leucopenia / neutropenia inducida por fármacos debe controlar su recuento sanguíneo completo (CBC) con frecuencia durante el primeros meses de terapia y deben suspender LOXITANE a la primera señal de una disminución en el CMB en ausencia de otros factores causales.
Los pacientes con neutropenia deben ser monitoreados cuidadosamente fiebre u otros síntomas o signos de infección y tratados con prontitud si tales síntomas o ocurren signos. Pacientes con neutropenia grave (recuento absoluto de neutrófilos <1000 / mm³) debe suspender LOXITANE y seguir su WBC hasta recuperación.
General
LOXITANE debe usarse con extrema precaución en pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos ya que reduce el umbral convulsivo. Se han informado convulsiones en pacientes que reciben LOXITANO en antipsicóticos niveles de dosis, y puede ocurrir en pacientes epilépticos incluso con mantenimiento de terapia farmacológica anticonvulsiva de rutina.
LOXITANE tiene un efecto antiemético en animales. Desde esto El efecto también puede ocurrir en el hombre, LOXITANE puede enmascarar signos de sobredosis de tóxicos drogas y pueden oscurecer afecciones como obstrucción intestinal y cerebro tumor.
LOXITANE debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Se han informado mayores tasas de pulso en la mayoría de pacientes que reciben dosis antipsicóticas; Se ha informado hipotensión transitoria. En presencia de hipotensión severa que requiere terapia vasopresora, el los medicamentos preferidos pueden ser noradrenalina o angiotensina. Dosis habituales de la epinefrina puede ser ineficaz debido a la inhibición de su efecto vasopresor por LOXITANE .
La posibilidad de toxicidad ocular por loxapina no puede ser excluido en este momento. Por lo tanto, se debe hacer una observación cuidadosa retinopatía pigmentaria y pigmentación lenticular desde que se han realizado observado en algunos pacientes que reciben ciertos otros medicamentos antipsicóticos períodos prolongados.
Debido a la posible acción anticolinérgica, la droga debería ser utilizado con precaución en pacientes con glaucoma o tendencia a la retención urinaria particularmente con la administración concomitante de tipo anticolinérgico medicación antiparkinsoniana.
La experiencia hasta la fecha indica la posibilidad de un poco mayor incidencia de efectos extrapiramidales después de la administración intramuscular de lo que normalmente se anticipa con formulaciones orales. El aumento puede ser atribuible a niveles plasmáticos más altos después de la inyección intramuscular.
Los antipsicóticos elevan los niveles de prolactina; La elevación persiste durante la administración crónica. Los experimentos de cultivo de tejidos indican que aproximadamente un tercio de los cánceres de seno humanos dependen de prolactina vitro, un factor de importancia potencial si la prescripción de estos medicamentos es contemplado en un paciente con cáncer de seno detectado previamente. Aunque perturbaciones como la galactorrea, la amenorrea, la ginecomastia y la impotencia se ha informado, la importancia clínica de los niveles elevados de prolactina sérica es desconocido para la mayoría de los pacientes. Se ha encontrado un aumento en las neoplasias mamarias roedores después de la administración crónica de fármacos antipsicóticos. Ni clínico Sin embargo, estudios ni estudios epidemiológicos realizados hasta la fecha han demostrado un asociación entre la administración crónica de estos medicamentos y mamaria tumorigénesis; La evidencia disponible se considera demasiado limitada para serlo concluyente en este momento.
Embarazo
Efectos no teratogénicos
Neonatos expuestos a fármacos antipsicóticos, durante el tercero el trimestre del embarazo está en riesgo de síntomas extrapiramidales y / o de abstinencia siguiente entrega. Ha habido informes de agitación, hipertonía hipotonía, temblor, somnolencia, dificultad respiratoria y trastorno alimentario estos recién nacidos. Estas complicaciones han variado en severidad; mientras que en algunos los síntomas de los casos se han autolimitado, en otros casos se han requerido neonatos apoyo de la unidad de cuidados intensivos y hospitalización prolongada.
La loxapina debe usarse durante el embarazo solo si el El beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Uso seguro de LOXITANO durante el embarazo o la lactancia no se ha establecido; por lo tanto, es uso en el embarazo, en madres lactantes o en mujeres en edad fértil requiere que los beneficios del tratamiento se comparen con los posibles riesgos a madre e hijo. No se observó embriotoxicidad ni teratogenicidad en estudios en ratas, conejos o perros aunque, con la excepción de un estudio de conejo, la dosis más alta fue solo dos veces la dosis humana máxima recomendada y en algunos estudios fue inferior a esta dosis. Los estudios perinatales han demostrado ser renales anormalidades papilares en crías de ratas tratadas a mediados del embarazo con dosis de 0.6 y 1.8 mg / kg, dosis que se aproximan a la dosis humana habitual pero que están considerablemente por debajo de la dosis humana máxima recomendada.
Madres lactantes
El alcance de la excreción de LOXITANO o sus metabolitos en la leche humana no se conoce. Sin embargo, se han demostrado LOXITANE y sus metabolitos para ser transportado a la leche de perros lactantes. Administración de LOXITANE a las mujeres lactantes deben evitarse si es clínicamente posible.
Uso pediátrico
Seguridad y efectividad de LOXITANE en pacientes pediátricos No se han establecido.
EFECTOS ADVERSOS
Efectos del SNC
Manifestaciones de efectos adversos en el nervio central El sistema, aparte de los efectos extrapiramidales, se ha visto con poca frecuencia. La somnolencia, generalmente leve, puede ocurrir al comienzo de la terapia o cuando se dosifica se incrementa. Por lo general, disminuye con la terapia continua con LOXITANE. Los La incidencia de sedación ha sido menor que la de ciertos alifáticos fenotiazinas y ligeramente más que las fenotiazinas de piperazina. Mareos desmayo, marcha asombrosa, marcha arrastrada, espasmos musculares, debilidad, insomnio agitación, tensión, convulsiones, acinesia, dificultad para hablar, entumecimiento y Se han informado estados de confusión. El síndrome neuroléptico maligno (SNM) tiene ha sido reportado (ver ADVERTENCIAS).
Síntomas extrapiramidales - Neuromuscular (extrapiramidal) han sido reacciones durante la administración de LOXITANE reportado con frecuencia, abierto durante los primeros días de tratamiento. En la mayoría pacientes, estas reacciones involucraron síntomas parecidos al parkinsoniano, como temblor rigidez, salivación excesiva y facies enmascaradas. Akathisia (motor inquietud) también se ha informado con relativa frecuencia. Estos síntomas son generalmente no es grave y puede controlarse mediante la reducción de la dosis de LOXITANE o mediante administración de antiparkinsonas en dosis habituales.
Distonía - Efecto de clase
Síntomas de distonía, contracciones anormales prolongadas de grupos musculares, pueden ocurrir en individuos susceptibles durante los primeros días de tratamiento. Los síntomas distónicos incluyen: espasmo de los músculos del cuello, a veces progresando a opresión en la garganta, dificultad para tragar, dificultad respiración y / o protuberancia de la lengua. Si bien estos síntomas pueden ocurrir en dosis bajas, ocurren con mayor frecuencia y con mayor severidad con dosis altas potencia y a dosis más altas de fármacos antipsicóticos de primera generación. Un Se observa un riesgo elevado de distonía aguda en hombres y grupos de edad más jóvenes.
Discinesia tardía persistente - Como con todos agentes antipsicóticos, la discinesia tardía puede aparecer en algunos pacientes terapia a largo plazo o puede aparecer después de que se haya descontinuado la terapia con medicamentos. Los el riesgo parece ser mayor en pacientes de edad avanzada con terapia de dosis alta, especialmente hembras. Los síntomas son persistentes y en algunos pacientes parecen serlo irreversible. El síndrome se caracteriza por un movimiento involuntario rítmico de la lengua, cara, boca o mandíbula (p. ej., protuberancia de la lengua, hinchazón de mejillas, fruncir la boca, masticar movimientos). A veces estos pueden ser acompañado de movimientos involuntarios de extremidades.
No se conoce un tratamiento efectivo para la tardanza discinesia; Los agentes antiparkinsonales generalmente no alivian los síntomas de este síndrome. Se sugiere que todos los agentes antipsicóticos se suspendan si estos síntomas aparecer. Si fuera necesario restablecer el tratamiento o aumentar la dosis del agente, o cambiar a un agente antipsicótico diferente, el síndrome puede serlo enmascarado. Se ha sugerido que los movimientos vermiculares finos de la lengua pueden ser un signo temprano del síndrome, y si el medicamento se detiene en ese momento El síndrome puede no desarrollarse.
Efectos cardiovasculares
Taquicardia, hipotensión, hipertensión, ortostática Se han informado hipotensión, aturdimiento y síncope.
Algunos casos de cambios en el ECG similares a los observados con Se han reportado fenotiazinas. No se sabe si estos estaban relacionados Administración de LOXITANE.
Hematológico
En raras ocasiones, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia.
Piel
Dermatitis, edema (inflexión de la cara), prurito, erupción cutánea alopecia y se han informado seborrea con loxapina.
Efectos anticolinérgicos
Boca seca, congestión nasal, estreñimiento, visión borrosa retención urinaria e íleo paralítico han ocurrido.
Gastrointestinal
Se han notificado náuseas y vómitos en algunos pacientes. Lesión hepatocelular (p. Ej., Se ha informado de elevación SGOT / SGPT en asociación con la administración de loxapina y rara vez, ictericia y / o hepatitis cuestionablemente relacionado con el tratamiento con LOXITANE.
Otras reacciones adversas
Aumento de peso, pérdida de peso, disnea, ptosis, hiperpirexia Se han informado facies sonrojadas, dolor de cabeza, parestesia y polidipsia en algunos pacientes. Raramente, galactorrea, amenorrea, ginecomastia y menstrual Se ha informado de irregularidad de etiología incierta.
INTERACCIONES DE DROGAS
Ha habido informes poco frecuentes de respiratorio significativo depresión, estupor y / o hipotensión con el uso concomitante de loxapina y lorazapam.
El riesgo de usar loxapina en combinación con CNS-active las drogas no han sido evaluadas sistemáticamente. Por lo tanto, se recomienda precaución si Se requiere la administración concomitante de loxapina y medicamentos activos para el SNC.
Efectos no teratogénicos
Neonatos expuestos a fármacos antipsicóticos, durante el tercero el trimestre del embarazo está en riesgo de síntomas extrapiramidales y / o de abstinencia siguiente entrega. Ha habido informes de agitación, hipertonía hipotonía, temblor, somnolencia, dificultad respiratoria y trastorno alimentario estos recién nacidos. Estas complicaciones han variado en severidad; mientras que en algunos los síntomas de los casos se han autolimitado, en otros casos se han requerido neonatos apoyo de la unidad de cuidados intensivos y hospitalización prolongada.
La loxapina debe usarse durante el embarazo solo si el El beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Uso seguro de LOXITANO durante el embarazo o la lactancia no se ha establecido; por lo tanto, es uso en el embarazo, en madres lactantes o en mujeres en edad fértil requiere que los beneficios del tratamiento se comparen con los posibles riesgos a madre e hijo. No se observó embriotoxicidad ni teratogenicidad en estudios en ratas, conejos o perros aunque, con la excepción de un estudio de conejo, la dosis más alta fue solo dos veces la dosis humana máxima recomendada y en algunos estudios fue inferior a esta dosis. Los estudios perinatales han demostrado ser renales anormalidades papilares en crías de ratas tratadas a mediados del embarazo con dosis de 0.6 y 1.8 mg / kg, dosis que se aproximan a la dosis humana habitual pero que están considerablemente por debajo de la dosis humana máxima recomendada.
Efectos del SNC
Manifestaciones de efectos adversos en el nervio central El sistema, aparte de los efectos extrapiramidales, se ha visto con poca frecuencia. La somnolencia, generalmente leve, puede ocurrir al comienzo de la terapia o cuando se dosifica se incrementa. Por lo general, disminuye con la terapia continua con LOXITANE. Los La incidencia de sedación ha sido menor que la de ciertos alifáticos fenotiazinas y ligeramente más que las fenotiazinas de piperazina. Mareos desmayo, marcha asombrosa, marcha arrastrada, espasmos musculares, debilidad, insomnio agitación, tensión, convulsiones, acinesia, dificultad para hablar, entumecimiento y Se han informado estados de confusión. El síndrome neuroléptico maligno (SNM) tiene ha sido reportado (ver ADVERTENCIAS).
Síntomas extrapiramidales - Neuromuscular (extrapiramidal) han sido reacciones durante la administración de LOXITANE reportado con frecuencia, abierto durante los primeros días de tratamiento. En la mayoría pacientes, estas reacciones involucraron síntomas parecidos al parkinsoniano, como temblor rigidez, salivación excesiva y facies enmascaradas. Akathisia (motor inquietud) también se ha informado con relativa frecuencia. Estos síntomas son generalmente no es grave y puede controlarse mediante la reducción de la dosis de LOXITANE o mediante administración de antiparkinsonas en dosis habituales.
Distonía - Efecto de clase
Síntomas de distonía, contracciones anormales prolongadas de grupos musculares, pueden ocurrir en individuos susceptibles durante los primeros días de tratamiento. Los síntomas distónicos incluyen: espasmo de los músculos del cuello, a veces progresando a opresión en la garganta, dificultad para tragar, dificultad respiración y / o protuberancia de la lengua. Si bien estos síntomas pueden ocurrir en dosis bajas, ocurren con mayor frecuencia y con mayor severidad con dosis altas potencia y a dosis más altas de fármacos antipsicóticos de primera generación. Un Se observa un riesgo elevado de distonía aguda en hombres y grupos de edad más jóvenes.
Discinesia tardía persistente - Como con todos agentes antipsicóticos, la discinesia tardía puede aparecer en algunos pacientes terapia a largo plazo o puede aparecer después de que se haya descontinuado la terapia con medicamentos. Los el riesgo parece ser mayor en pacientes de edad avanzada con terapia de dosis alta, especialmente hembras. Los síntomas son persistentes y en algunos pacientes parecen serlo irreversible. El síndrome se caracteriza por un movimiento involuntario rítmico de la lengua, cara, boca o mandíbula (p. ej., protuberancia de la lengua, hinchazón de mejillas, fruncir la boca, masticar movimientos). A veces estos pueden ser acompañado de movimientos involuntarios de extremidades.
No se conoce un tratamiento efectivo para la tardanza discinesia; Los agentes antiparkinsonales generalmente no alivian los síntomas de este síndrome. Se sugiere que todos los agentes antipsicóticos se suspendan si estos síntomas aparecer. Si fuera necesario restablecer el tratamiento o aumentar la dosis del agente, o cambiar a un agente antipsicótico diferente, el síndrome puede serlo enmascarado. Se ha sugerido que los movimientos vermiculares finos de la lengua pueden ser un signo temprano del síndrome, y si el medicamento se detiene en ese momento El síndrome puede no desarrollarse.
Efectos cardiovasculares
Taquicardia, hipotensión, hipertensión, ortostática Se han informado hipotensión, aturdimiento y síncope.
Algunos casos de cambios en el ECG similares a los observados con Se han reportado fenotiazinas. No se sabe si estos estaban relacionados Administración de LOXITANE.
Hematológico
En raras ocasiones, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia.
Piel
Dermatitis, edema (inflexión de la cara), prurito, erupción cutánea alopecia y se han informado seborrea con loxapina.
Efectos anticolinérgicos
Boca seca, congestión nasal, estreñimiento, visión borrosa retención urinaria e íleo paralítico han ocurrido.
Gastrointestinal
Se han notificado náuseas y vómitos en algunos pacientes. Lesión hepatocelular (p. Ej., Se ha informado de elevación SGOT / SGPT en asociación con la administración de loxapina y rara vez, ictericia y / o hepatitis cuestionablemente relacionado con el tratamiento con LOXITANE.
Otras reacciones adversas
Aumento de peso, pérdida de peso, disnea, ptosis, hiperpirexia Se han informado facies sonrojadas, dolor de cabeza, parestesia y polidipsia en algunos pacientes. Raramente, galactorrea, amenorrea, ginecomastia y menstrual Se ha informado de irregularidad de etiología incierta.
Los signos y síntomas de sobredosis dependerán de la cantidad tolerancia ingerida e individual del paciente. Como se esperaría de la acciones farmacológicas del fármaco, los hallazgos clínicos pueden variar de leves depresión del SNC y sistemas cardiovasculares a hipotensión profunda depresión respiratoria e inconsciencia. La posibilidad de ocurrencia de Se deben tener en cuenta los síntomas extrapiramidales y / o las convulsiones convulsivas. También se ha informado insuficiencia renal después de una sobredosis de loxapina.
El tratamiento de la sobredosis es esencialmente sintomático y de apoyo. Se podría esperar que el lavado gástrico temprano y la diálisis extendida sean beneficioso. La emetica de acción central puede tener poco efecto debido a la acción antiemética de la loxapina. Además, se debe evitar la emesis debido a La posibilidad de aspiración de vómito. Evite los analépticos, como pentilentetrazol, que puede causar convulsiones. La hipotensión severa podría ser se espera que responda a la administración de noradrenalina o fenilefrina.
LA EPINEPHRINA NO DEBE USARSE DESDE SU USO EN UN PACIENTE CON EL BLOQUEO ADRENÉRGICO PARCIAL PUEDE BAJAR MÁS LA PRESIÓN DE SANGRE Severo Las reacciones extrapiramidales deben tratarse con antiparkinsonina anticolinérgica agentes o clorhidrato de difenhidramina, y la terapia anticonvulsiva deben serlo iniciado como se indica. Las medidas adicionales incluyen oxígeno e intravenoso fluidos.