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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 13.06.2022
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Los anticonceptivos orales están indicados para la prevención del embarazo en mujeres que eligen usar este producto como método anticonceptivo.
Los anticonceptivos orales son altamente efectivos. La Tabla 1 enumera las tasas típicas de embarazo accidental para usuarios de anticonceptivos orales combinados y otros métodos anticonceptivos. La eficacia de estos métodos anticonceptivos, excepto la esterilización, el DIU y los implantes, depende de la fiabilidad con la que se utilizan. El uso correcto y consistente de los métodos puede resultar en tasas de falla más bajas.
Fuente: Trussell J. Eficacia anticonceptiva. En: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F
Cates W, Stewart GK, Kowel D, Guest F. Tecnología anticonceptiva: decimoséptimo
Edición revisada. Nueva York, NY: Irvington Publishers; 1998.
1 Entre las parejas típicas que inician el uso de un método (no necesariamente para el
primera vez), el porcentaje que experimenta un embarazo accidental durante el
primer año si no dejan de usar por ningún otro motivo.
2 Entre las parejas que inician el uso de un método (no necesariamente por primera vez)
y quién lo usa perfectamente (tanto de manera consistente como correcta), el porcentaje de quién
experimente un embarazo accidental durante el primer año si no dejan de usarlo
por cualquier otro motivo.
3 Entre las parejas que intentan evitar el embarazo, el porcentaje de quién
continuar usando un método durante un año.
4 Los porcentajes que quedan embarazadas en las columnas (2) y (3) se basan en
datos de poblaciones donde no se usa anticoncepción y de mujeres
quienes dejan de usar el artilugio para quedar embarazadas. Entre tales
poblaciones, alrededor del 89% quedan embarazadas en un año. Esta estimación fue
bajó ligeramente (al 85%) para representar el porcentaje de quién se convertiría
embarazada dentro de un año entre las mujeres que ahora dependen de métodos reversibles de
anticoncepción si abandonaron la anticoncepción por completo.
5 espumas, cremas, geles, supositorios vaginales y película vaginal.
6 Método de moco cervical (ovulación) complementado por calendario en el preovulatorio
y temperatura corporal basal en las fases postovulatorias.
7 Con crema espermicida o gelatina.
8 Sin espermicidas.
9 Sin embargo, para mantener una protección efectiva contra el embarazo, otro método
de anticoncepción debe usarse tan pronto como se reanude la menstruación, la frecuencia
o se reduce la duración de los amamantamientos, se introducen los alimentos con biberón o
El bebé alcanza los 6 meses de edad.
10 El programa de tratamiento es una dosis dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección
y una segunda dosis 12 horas después de la primera dosis. La FDA ha declarado
Las siguientes marcas de anticonceptivos orales son seguras y efectivas para emergencias
anticoncepción. Ovral (1 dosis es 2 píldoras blancas). Alesse (1 dosis es 5 rosa
pastillas). Nordette o Levlen (1 dosis es de 4 píldoras amarillas).
Lo-Femenal La combinación se usa para prevenir el embarazo. Funciona al evitar que el huevo de una mujer se desarrolle completamente cada mes. El óvulo ya no puede aceptar esperma y se evita la fertilización (embarazo).
Ningún método anticonceptivo es 100 por ciento efectivo. Los métodos anticonceptivos, como someterse a una cirugía para volverse estéril o no tener relaciones sexuales, son más efectivos que las píldoras anticonceptivas. Discuta sus opciones de control de la natalidad con su médico.
Lo-Femenal no previene la infección por VIH u otras enfermedades de transmisión sexual. No ayudará como anticoncepción de emergencia, como después de un contacto sexual sin protección.
Lo-Femenal solo está disponible con la receta de su médico.
Para lograr la máxima efectividad anticonceptiva, Cryselle debe tomarse exactamente como se indica y a intervalos que no excedan las 24 horas. La dosis de Cryselle es una tableta blanca al día durante 21 días consecutivos, seguida de una tableta inerte de color verde claro al día durante 7 días consecutivos, de acuerdo con el horario prescrito. Se recomienda tomar tabletas a la misma hora todos los días, preferiblemente después de la cena o antes de acostarse.
Durante el primer ciclo de medicación, se le indica al paciente que comience a tomar Cryselle el primer domingo después del inicio de la menstruación. Si la menstruación comienza un domingo, la primera tableta (blanca) se toma ese día. Se debe tomar una tableta blanca diariamente durante 21 días consecutivos, seguida de una tableta inerte verde claro diariamente durante 7 días consecutivos.
El sangrado por abstinencia generalmente debe ocurrir dentro de los tres días posteriores a la interrupción de las tabletas blancas. Durante el primer ciclo, la dependencia de anticonceptivos no debe colocarse en Cryselle hasta que se haya tomado una tableta blanca diariamente durante 7 días consecutivos. Se debe considerar la posibilidad de ovulación y concepción antes del inicio de la medicación.
La paciente comienza su siguiente y todos los cursos de tabletas posteriores de 28 días el mismo día de la semana (domingo) en el que comenzó su primer curso, siguiendo el mismo horario: 21 días en tabletas blancas - 7 días en tabletas inertes de color verde claro . Si en cualquier ciclo la paciente comienza las tabletas más tarde del día adecuado, debe protegerse utilizando otro método anticonceptivo hasta que haya tomado una tableta blanca diariamente durante 7 días consecutivos.
Si se produce manchas o sangrado irruptivo, se le indica al paciente que continúe con el mismo régimen. Este tipo de sangrado suele ser transitorio y sin importancia; sin embargo, si el sangrado es persistente o prolongado, se recomienda al paciente que consulte a su médico.
Aunque la aparición del embarazo es altamente improbable si Cryselle se toma de acuerdo con las instrucciones, si no se produce un sangrado por abstinencia, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Si el paciente no se ha adherido al horario prescrito (se perdió una o más tabletas o comenzó a tomarlas un día después de lo que debería haberlo hecho) la probabilidad de embarazo debe considerarse en el momento del primer período perdido y las medidas de diagnóstico apropiadas tomadas antes de que se reanude el medicamento. Si la paciente se ha adherido al régimen prescrito y pierde dos períodos consecutivos, se debe descartar el embarazo antes de continuar con el régimen anticonceptivo.
Para obtener instrucciones adicionales del paciente con respecto a las píldoras omitidas, consulte la sección "QUÉ HACER SI PIERDE LAS PÍLDORAS" en el ETIQUETADO DE PACIENTES DETALLADOS a continuación.
Cada vez que la paciente omite dos o más tabletas blancas, también debe usar otro método anticonceptivo hasta que haya tomado una tableta blanca diariamente durante siete días consecutivos. Si la paciente omite una o más tabletas de color verde claro, todavía está protegida contra el embarazo siempre que comience a tomar tabletas blancas nuevamente el día adecuado. Si se produce un sangrado irruptivo después de las tabletas blancas perdidas, generalmente será transitorio y sin consecuencias. Si bien hay poca probabilidad de que ocurra la ovulación si solo se pierden una o dos tabletas, la posibilidad de ovulación aumenta con cada día sucesivo que se pierden las tabletas blancas programadas.
En la madre no lactante, Cryselle puede iniciarse posparto, para la anticoncepción. Cuando las tabletas se administran en el período posparto, se debe considerar el mayor riesgo de enfermedad tromboembólica asociada con el período posparto. Cabe señalar que la reanudación temprana de la ovulación puede ocurrir si Parlodel® (mesilato de bromocriptina) se ha utilizado para prevenir la lactancia.
Ver también:
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Lo-Femenal??
Los anticonceptivos orales combinados no deben usarse en mujeres con cualquiera de las siguientes condiciones:
Use Lo / Ovral según las indicaciones de su médico. Verifique la etiqueta en el medicamento para obtener instrucciones exactas de dosificación.
- Tome Lo / Ovral por vía oral con o sin alimentos. Si se produce malestar estomacal, tome alimentos para reducir la irritación estomacal.
- Comience a tomar Lo / Ovral el primer domingo después del inicio de su período, a menos que su médico le indique lo contrario. Si su período comienza un domingo, comience a tomar Lo / Ovral ese día. Intente tomar Lo / Ovral a la misma hora todos los días, con no más de 24 horas de diferencia. Después de tomar la última píldora en el paquete, comience a tomar la primera píldora de un paquete nuevo al día siguiente.
- Lo / Ovral funciona mejor si se toma a la misma hora todos los días. No omita las dosis.
- Si olvida 1 dosis de Lo / Ovral, tómela tan pronto como lo recuerde. Tome su próxima dosis a la hora habitual. Esto significa que puede tomar 2 dosis el mismo día. Si omite más de 1 dosis de Lo / Ovral, lea el folleto de información adicional para el paciente que viene con Lo / Ovral o comuníquese con su médico para obtener instrucciones. Si omite 1 o más dosis de Lo / Ovral, debe usar una forma de control de la natalidad de respaldo durante 7 días después de comenzar a tomarla nuevamente. Si no está seguro de cómo manejar las dosis omitidas, use un método anticonceptivo adicional (por ejemplo, condones) y hable con su médico.
Hágale a su proveedor de atención médica cualquier pregunta que pueda tener sobre cómo usar Lo / Ovral.
Ver también:
Qué otras drogas afectarán a Lo-Femenal?
Cambios en la efectividad anticonceptiva asociados con la administración conjunta de otros productos:
La efectividad anticonceptiva puede reducirse cuando los anticonceptivos hormonales se administran conjuntamente con antibióticos, anticonvulsivos y otros medicamentos que aumentan el metabolismo de los esteroides anticonceptivos. Esto podría provocar un embarazo no deseado o una hemorragia revolucionaria. Los ejemplos incluyen rifampicina, rifabutina, barbitúricos, primidona, fenilbutazona, fenitoína, dexametasona, carbamazepina, felbamato, oxcarbazepina, topiramato, griseofulvina y modafinilo.
Se han informado varios casos de insuficiencia anticonceptiva y hemorragia irruptiva en la literatura con administración concomitante de antibióticos como ampicilina y otras penicilinas, y tetraciclinas, posiblemente debido a una disminución de la recirculación enterohepática de estrógenos. Sin embargo, los estudios de farmacología clínica que investigan las interacciones farmacológicas entre los anticonceptivos orales combinados y estos antibióticos han informado resultados inconsistentes. La recirculación enterohepática de estrógenos también puede verse disminuida por sustancias que reducen el tiempo de tránsito intestinal.
Varios de los inhibidores de la proteasa anti-VIH se han estudiado con la administración conjunta de anticonceptivos hormonales de combinación oral; En algunos casos se han observado cambios significativos (aumento y disminución) en los niveles plasmáticos de estrógeno y progestina. La seguridad y la eficacia de los productos anticonceptivos orales pueden verse afectadas por la administración conjunta de inhibidores de la proteasa contra el VIH. Los profesionales de la salud deben consultar la etiqueta de los inhibidores individuales de la proteasa contra el VIH para obtener más información sobre la interacción fármaco-fármaco.
Productos herbales que contienen St. La hierba de John (Hypericum perforatum) puede inducir enzimas hepáticas (citocromo P 450) y transportador de glicoproteína p y puede reducir la efectividad de los esteroides anticonceptivos. Esto también puede provocar un sangrado irruptivo.
Durante el uso concomitante de Etinilestradiol (Lo-Femenal) que contiene productos y sustancias que pueden conducir a una disminución de las concentraciones plasmáticas de hormona esteroide, se recomienda utilizar un método anticonceptivo de respaldo no hormonal además de la ingesta regular de Lo / Ovral. Si se requiere el uso de una sustancia que conduce a una disminución de las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol (lo-femenino) durante un período prolongado de tiempo, los anticonceptivos orales combinados no deben considerarse el anticonceptivo primario.
Después de la interrupción de las sustancias que pueden conducir a una disminución de las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol (lo-femenino), se recomienda el uso de un método anticonceptivo de respaldo no hormonal durante 7 días. Se recomienda un uso más prolongado de un método de respaldo después de la interrupción de sustancias que han llevado a la inducción de enzimas microsomales hepáticas, lo que resulta en una disminución de las concentraciones de etinilestradiol (lo-femenino). Pueden pasar varias semanas hasta que la inducción enzimática haya disminuido por completo, dependiendo de la dosis, la duración del uso y la tasa de eliminación de la sustancia inductora.
Aumento de los niveles plasmáticos asociados con los fármacos administrados conjuntamente
La administración conjunta de atorvastatina y ciertos anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol (lo-femenino) aumentan los valores de AUC para el etinilestradiol (lo-femenino) en aproximadamente un 20%. El mecanismo de esta interacción es desconocido. El ácido ascórbico y el acetaminofeno aumentan la biodisponibilidad de etinilestradiol (lo-femenal) ya que estos fármacos actúan como inhibidores competitivos para la sulfatación de etinilestradiol (lo-femenal) en la pared gastrointestinal, una vía conocida de eliminación de etinilestradiol (lo-femenal). Los inhibidores de CYP 3A4 como indinavir, itraconazol, ketoconazol, fluconazol y troleandomicina pueden aumentar los niveles hormonales plasmáticos. La troleandomicina también puede aumentar el riesgo de colestasis intrahepática durante la administración conjunta con anticonceptivos orales combinados.
Cambios en los niveles plasmáticos de medicamentos administrados conjuntamente:
Los anticonceptivos hormonales combinados que contienen algunos estrógenos sintéticos (p. Ej., Etinilestradiol (Lo-Femenal)) pueden inhibir el metabolismo de otros compuestos. Se han informado mayores concentraciones plasmáticas de ciclosporina, prednisolona y otros corticosteroides, y teofilina con la administración concomitante de anticonceptivos orales. Se han observado concentraciones plasmáticas disminuidas de acetaminofén y un mayor aclaramiento de temazepam, ácido salicílico, morfina y ácido clofíbrico, debido a la inducción de conjugación (particularmente glucuronidación) cuando estos medicamentos se administraron con anticonceptivos orales.
Se debe consultar la información de prescripción de medicamentos concomitantes para identificar posibles interacciones.
Interacciones con pruebas de laboratorio
Ciertas pruebas de función endocrina e hepática y componentes sanguíneos pueden verse afectados por anticonceptivos orales:
- Aumento de la protrombina y los factores VII, VIII, IX y X; disminución de la antitrombina 3; aumento de la agregabilidad plaquetaria inducida por noradrenalina.
- Aumento de la globulina fijadora de tiroides (TBG) que conduce a un aumento de la hormona tiroidea total circulante, medida por yodo unido a proteínas (PBI), la concentración de T no se altera.
- Otras proteínas de unión pueden estar elevadas en suero, es decir, globulina de unión a corticosteroides (CBG), globulinas de unión a hormonas sexuales (SHBG), lo que aumenta los niveles de corticosteroides circulantes totales y esteroides sexuales, respectivamente. Las concentraciones hormonales libres o biológicamente activas no cambian.
- Los triglicéridos pueden aumentar y los niveles de otros lípidos y lipoproteínas pueden verse afectados.
- La tolerancia a la glucosa puede disminuir.
- Los niveles séricos de folato pueden deprimirse mediante terapia anticonceptiva oral. Esto puede tener importancia clínica si una mujer queda embarazada poco después de suspender los anticonceptivos orales.
Ver también:
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Lo-Femenal??
Se ha asociado un mayor riesgo de las siguientes reacciones adversas graves con el uso de anticonceptivos orales:
Trastornos tromboembólicos y trombóticos y otros problemas vasculares (incluyendo tromboflebitis y trombosis venosa con o sin embolia pulmonar, trombosis mesentérica, tromboembolismo arterial, infarto de miocardio, hemorragia cerebral, trombosis cerebral) carcinoma de los órganos y senos reproductivos, neoplasia hepática (incluyendo adenomas hepáticos o tumores hepáticos benignos) lesiones oculares (incluyendo trombosis vascular retiniana) enfermedad de la vesícula biliar, efectos de carbohidratos y lípidos, presión arterial elevada, y dolor de cabeza, incluida la migraña.
Se han informado las siguientes reacciones adversas en pacientes que reciben anticonceptivos orales y se cree que están relacionadas con medicamentos (enumerados alfabéticamente):
Acné
Amenorrea
Reacciones anafilácticas / anafilactoides, que incluyen urticaria, angioedema y reacciones graves con
síntomas respiratorios y circulatorios
Sangrado revolucionario
Cambios en los senos: sensibilidad, dolor, agrandamiento, secreción
Síndrome de Budd-Chiari
Erosión cervical y secreción, cambio
ictericia colestática
Corea, exacerbación de
Colitis
Curvatura corneal (filtración), cambio
Disminución en la lactancia cuando se administra inmediatamente después del parto
Mareo
Edema / retención de fluidos
Eritema multiforme
Eritema nodosum
Síntomas gastrointestinales (como dolor abdominal, calambres e hinchazón)
Hirsutismo
Intolerancia a las lentes de contacto
Libido, cambios en
Pérdida de cabello del cuero cabelludo
Melasma / plasma que puede persistir
Flujo menstrual, cambio
Cambios de humor, incluida la depresión
Náuseas
Nerviosismo
Pancreatitis
Porfiria, exacerbación de
Sarpullido (alérgico)
Niveles de folato sérico, disminución en
Manchado
Lupus eritematoso sistémico, exacerbación de
Infertilidad temporal después de la interrupción del tratamiento
Vaginitis, incluida la candidiasis
Venas varicosas, agravamiento de
Vómitos
Peso o apetito (aumentar o disminuir), cambio
Se han informado las siguientes reacciones adversas en usuarios de anticonceptivos orales:
Cataratas
Síndrome similar a la cistitis
Dismenorrea
Síndrome urémico hemolítico
Erupción hemorrágica
Neuritis óptica, que puede conducir a una pérdida de visión parcial o completa
Porfiria
Síndrome premenstrual
Función renal, deteriorada