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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 01.04.2022
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- FORTE DE LINGOSPAN (Lidocaína Hidrocloruro 2% y Epinefrina 1: 50,000 inyección) es disponible en cajas de cartón que contienen 5 ampollas de cartuchos de 10 x 1.7 ml. (NDC 51004-1096- 7).
- ESTÁNDAR DE LINGOSPAN (Lidocaína Hidrocloruro 2% y Epinefrina 1: 100,000 inyección) está disponible en cajas de cartón que contienen 5 ampollas de cartuchos de 10 x 1.7 ml.(NDC 51004- 1095-6)
Almacenar a temperatura ambiente controlada, por debajo de 25 ° C (77 ° F). Proteger de la luz. No permita congelar.
CAJAS : Para protección contra la luz, conserve en caja hasta el momento de su uso. Una vez abierto, la caja debe estar recluido cerrando la aleta final.
No lo use si el color es rosado u más oscuro que ligeramente amarillo o si contiene un precipitado.
Esterilización
Almacenamiento y procedimientos técnicos
- Los cartuchos no deben esterilizarse en autoclave, porque los cierres empleados no pueden soportar el autoclave temperaturas y presiones.
- Si se desea la desinfección química de los cartuchos anestésicos, ya sea alcohol isopropílico (91%) o 70% Se recomienda el alcohol etílico. Muchas marcas disponibles comercialmente de alcohol, así como Las soluciones de alcohol etílico que no sean de grado U.S.P contienen desnaturalizantes que son perjudiciales para el caucho y por lo tanto, no deben usarse. Se recomienda que la desinfección química se realice de manera justa antes de usar limpiando bien la tapa del cartucho con una prenda de algodón que se ha humedecido con alcohol recomendado.
- Ciertos iones metálicos (mercurio, zinc, cobre, etc.) han estado relacionados con hinchazón y edema después anestesia local en odontología. Por lo tanto, desinfectantes químicos que contienen o liberan estos iones no son recomendables. Las tabletas antiráfagas generalmente contienen nitrito de sodio o algunos agentes similares que pueden ser capaz de liberar iones metálicos. Debido a esto, los cartuchos sellados de aluminio no deben mantenerse en tales soluciones.
- Las sales de amonio cuaternario, como el cloruro de benzalconio, son electrolíticamente incompatibles con ellas aluminio. Los cartuchos de inyecciones de lidocaína y epinefrina están sellados con tapas de aluminio y por lo tanto, no debe sumergirse en ninguna solución que contenga estas sales.
- Para evitar fugas de soluciones durante la inyección, asegúrese de penetrar el centro del caucho
diafragma al cargar la jeringa. Una penetración descentrada produce una punción de forma ovalada
eso permite fugas alrededor de la aguja.
Otras causas de fuga y rotura incluyen jeringas mal gastadas, jeringas aspirantes con doblado arpones, el uso de jeringas no diseñadas para tomar cartuchos de 1.7 ml y congelación involuntaria. - El agrietamiento de los cartuchos de vidrio es a menudo el resultado de un intento de usar un cartucho con una extrusión émbolo. Un émbolo extruido pierde su lubricación y puede ser forzado a volver al cartucho solamente con dificultad. Los cartuchos con émbolos extruidos deben desecharse.
- Almacenar a temperatura ambiente controlada, por debajo de 25 ° C (77 ° F).
Fabricado por: Novocol Pharmaceutical of Canada, Inc. 25 Wolseley Court Cambridge, Ontario N1R 6X3 Hecho en Canadá. Revisado: septiembre de 2015
Las soluciones LIGNOSPAN están indicadas para la producción de anestesia local para procedimientos dentales bloqueo nervioso o técnicas de infiltración.
Solo se recomiendan los procedimientos aceptados para estas técnicas como se describe en los libros de texto estándar.
La dosis de LIGNOSPAN (lidocaína HCL y epinefrina) depende del estado físico de la paciente, el área de la cavidad oral a anestesiar, la vascularización de los tejidos orales y el técnica de anestesia utilizada. El menor volumen de solución que resulta en anestesia local efectiva debe ser administrado; Se debe permitir tiempo entre inyecciones para observar al paciente manifestaciones de una reacción adversa. Para técnicas y procedimientos específicos de una anestesia local en la cavidad oral, consulte los libros de texto estándar.
Para la mayoría de los procedimientos dentales de rutina, ESTÁNDAR DE LIGNOSPAN (lidocaína HCI 2% con 1: 100,000 Se prefiere la concentración de epinefrina). Sin embargo, cuando mayor profundidad y más pronunciado se requiere hemostasia, LIGNOSPAN FORTE (lidocaína HCI 2% con 1: 50,000 epinefrina concentración) debe ser usado.
Los requisitos de dosificación deben determinarse de forma individual. En infiltración oral y / o mandibular bloque, dosis iniciales de 1.0 - 5.0 ml (1/2 a 2.5 cartuchos) de LIGNOSPAN (lidocaína HCI 2% Las soluciones con una concentración de epinefrina de 1: 50,000 o 1: 100,000) suelen ser efectivas.
En niños menores de 10 años, rara vez es necesario administrar más de la mitad del cartucho (0.9- 1.0 ml o 18-20 mg de lidocaína) por procedimiento para lograr la anestesia local para un procedimiento que implique un solo diente. En la infiltración maxilar, esta cantidad a menudo será suficiente para el tratamiento de dos o incluso tres dientes. En el bloque mandibular, sin embargo, se logró una anestesia satisfactoria con esta cantidad de fármaco permitirá el tratamiento de los dientes de un cuadrante completo. Se recomienda la aspiración ya que reduce la posibilidad de inyección intravascular, manteniendo así la incidencia de efectos secundarios y anestésicos fallas al mínimo. Además, la inyección siempre debe realizarse lentamente.
Dosis máximas recomendadas para LIGNOSPAN (iluciones de lidocaína HCI 2% s con 1: 50,000 o una concentración de epinefrina de 1: 100,000).
Adulto
Para adultos sanos normales, la cantidad de Lidocaína HCI administrada debe mantenerse por debajo de 500 mg, y en cualquier caso, no debe exceder los 7 mg / kg (3.2 mg / lb) de peso corporal.
Pediátrico
Pacientes pediátricos
Es difícil recomendar una dosis máxima de cualquier medicamento para pacientes pediátricos desde entonces Esto varía en función de la edad y el peso. Para pacientes pediátricos de menos de diez años que tienen a masa corporal magra normal y desarrollo corporal normal, la dosis máxima puede ser determinada por el aplicación de una de las fórmulas estándar de medicamentos pediátricos (p. ej., La regla de Clark). Por ejemplo, en pediatría pacientes de cinco años que pesen 50 Ibs, la dosis de clorhidrato de lidocaína no debe exceder 75- 100 mg cuando se calcula de acuerdo con la regla de Clark. En cualquier caso, la dosis máxima de lidocaína el clorhidrato no debe exceder los 7 mg / kg (3,2 mg / lb) de peso corporal.
NOTA : Los productos farmacéuticos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración siempre que la solución y el contenedor lo permitan. Soluciones descoloridas y / o no se debe usar material particulado ni ninguna porción no utilizada de un cartucho de LINGOSPAN debe ser descartado.
LINGOSPAN está contraindicado en pacientes con antecedentes conocidos de hipersensibilidad a los anestésicos locales del tipo amida o de cualquier componente de las formulaciones inyectables.
SOBREDOSIS
Las emergencias agudas de anestésicos locales generalmente están relacionadas con los altos niveles plasmáticos encontrados durante el uso terapéutico de anestésicos locales o para la inyección subaracnoidea no deseada de anestésico local solución (ver REACCIONES ADVERSAS , ADVERTENCIAS y PRECAUCIONES).
Manejo de emergencias anestésicas locales
La primera consideración es la prevención, mejor realizada mediante un monitoreo cuidadoso y constante de signos vitales cardiovasculares y respiratorios y el estado de conciencia del paciente después de cada local inyección anestésica. A la primera señal de cambio, se debe administrar oxígeno.
El primer paso en el manejo de las convulsiones consiste en la atención inmediata al mantenimiento de a vía aérea de patentes y ventilación asistida o controlada con oxígeno y un sistema de suministro capaz de hacerlo permitiendo una presión positiva inmediata de las vías respiratorias por máscara.
Inmediatamente después de la institución de estas medidas ventilatorias, debe ser la adecuación de la circulación evaluado, teniendo en cuenta que los medicamentos utilizados para tratar las convulsiones a veces deprimen la circulación cuando administrado por vía intravenosa. Si las convulsiones persisten a pesar del apoyo respiratorio adecuado, y si el estado de los permisos de circulación, pequeños incrementos de un barbitúrico de acción ultracorta (como el tiopental o tiamilal) o una benzodiacepina (como el diazepam) pueden administrarse por vía intravenosa. El clínico debe estar familiarizado, antes del uso de anestésicos locales, con estos medicamentos anticonvulsivos. De apoyo El tratamiento de la depresión clrculatoria puede requerir la administración de líquidos intravenosos y cuándo apropiado, un vasopresor según lo indique la situación clínica (p. ej.efedrina).
Si no se trata de inmediato, tanto las convulsiones como la depresión cardiovascular pueden provocar hipoxia acidosis, bradicardia, arritmias y paro cardíaco. Si se produce un paro cardíaco, cardiopulmonar estándar Se deben instituir medidas de reanimación. Intubación endotraqueal, empleando drogas y Se pueden indicar técnicas familiares para el médico, después de la administración inicial de oxígeno por máscara, si se encuentra dificultad en el mantenimiento de una vía aérea de patente o si es un soporte ventilatorio prolongado (asistido o controlado) está indicado.
La diálisis tiene un valor insignificante en el tratamiento de la sobredosis aguda con lidocaína.
La DL intravenosa50 de lidocaína HCI en ratones hembra es de 26 (21-31) mg / kg y la DL subcutánea50 es 264 (203-304) mg / kg.
ADVERTENCIAS
DEBERÍAN SER LOS PRACTICANOS DENTALES QUE EMPLEAN A LOS AGENTES ANESTÉTICOS LOCALES BIEN VERSADO EN DIAGNÓSTICO Y GESTIÓN DE EMERGENCIAS QUE PUEDEN ARISAR DE SU USO. EQUIPO RESUSCITATIVO, OXÍGENO Y OTROS RESUSCITATIVOS LAS DROGAS DEBEN ESTAR DISPONIBLES PARA USO INMEDIATO
Para minimizar la probabilidad de inyección intravascular, la aspiración debe realizarse antes que el local Se inyecta solución anestésica. Si se aspira sangre, la aguja debe reposicionarse hasta que no regrese la sangre puede ser provocada por aspiración. Tenga en cuenta, sin embargo, que la ausencia de sangre en la jeringa no asegúrese de evitar la inyección intravascular.
Los procedimientos anestésicos locales deben usarse con precaución cuando hay inflamación y / o sepsis en el región de la inyección propuesta.
Las soluciones LIGNOSPAN contienen metabisulfito de potasio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico incluyendo síntomas anafilácticos y episodios asmáticos potencialmente mortales o menos severos en ciertos personas susceptibles. Se desconoce la prevalencia general de sensibilidad al sulfito en la población general y probablemente bajo. La sensibilidad al sulfito se ve con mayor frecuencia en personas asmáticas que en personas no asmáticas.
LIGNOSPAN, junto con otros anestésicos locales, es capaz de producir metahemoglobinemia. Los signos clínicos de la metahemoglobinemia son cianos de los lechos de uñas y los labios, fatiga y débiles s. Si la metahemoglobinemia no responde a la administración de oxígeno, la administración de metileno azul intravenoso ly 1-2 mg / kg de peso corporal durante un período de 5 minutos se recomienda.
La American Heart Association ha hecho las siguientes recomendaciones con respecto al uso de local anestésicos con vasoconstrictores en pacientes con cardiopatía isquémica: "Agentes vasoconstrictores debe usarse en soluciones de anestesia local durante la práctica dental solo cuando está claro que el el procedimiento se acortará o la analgesia se volverá más profunda. Cuando un vasoconstrictor es indicado, se debe tener mucho cuidado para evitar la inyección intravascular. La cantidad mínima posible de vasoconstrictor debe usarse."(Kaplan, EL, editor: Enfermedad cardiovascular en la práctica dental, Dallas 1986, American Heart Association.)
PRECAUCIONES
General
La seguridad y la eficacia de la lidocaína dependen de una dosis adecuada, una técnica correcta, adecuada precauciones y preparación para emergencias. Consulte libros de texto estándar para técnicas específicas y precauciones para diversos procedimientos anestésicos regionales. Equipos de reanimación, oxígeno y otros los medicamentos reanimados deben estar disponibles para su uso inmediato (ver ADVERTENCIAS y REACCIONES ADVERSAS).
La dosis más baja que resulta en anestesia efectiva debe usarse para evitar altos niveles plasmáticos y efectos adversos graves. Las dosis repetidas de lidocaína pueden causar aumentos significativos en los niveles sanguíneos con cada dosis repetida debido a la lenta acumulación del fármaco o sus metabolitos. Tolerancia a elevado los niveles sanguíneos varían según el estado del paciente. Pacientes de edad avanzada debilitados, pacientes con enfermedades agudas, y los niños deben recibir dosis reducidas acordes con su edad y condición física.
Si se emplean sedantes para reducir la aprensión del paciente, se deben usar dosis reducidas desde el local Los agentes anestésicos, como los sedantes, son depresores del sistema nervioso central que en combinación pueden tener Un efecto aditivo. Los niños pequeños deben recibir dosis mínimas de cada agente.
La lidocaína debe usarse con precaución en pacientes con shock severo o bloqueo cardíaco. La lidocaína debería También se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia cardiovascular. Soluciones anestésicas locales que contenga un vasoconstrictor debe usarse con precaución en áreas del cuerpo suministradas por las arterias finales o haber comprometido el suministro de sangre. Pacientes con enfermedad vascular periférica y esos con enfermedad vascular hipertensiva puede exhibir una respuesta vasoconstrictora exagerada. Lesión isquémica (como lesiones exfoliantes o ulcerantes) o la necrosis puede resultar. Preparaciones que contienen a vasoconstrictor debe usarse con precaución en pacientes durante o después de la administración de potente agentes anestésicos generales, ya que las arritmias cardíacas pueden ocurrir en tales condiciones.
Signos vitales cardiovasculares y respiratorios (adecuación de la ventilación) y el estado del paciente la conciencia debe ser monitoreada después de cada inyección anestésica local. Inquietud, ansiedad tinnitus los mareos, la visión borrosa, los temblores, la depresión o la somnolencia deben alertar al practicante sobre el tema posibilidad de toxicidad del sistema nervioso central. Signos y síntomas de depresión cardiovascular La función puede ser el resultado de una reacción vasovagal, particularmente si el paciente está en posición vertical posición: se recomienda colocar al paciente en la posición reclinada cuando se produce una respuesta adversa anotado después de la inyección de un anestésico local (ver REACCIONES ADVERSAS - Cardiovascular Sistema ) Las reacciones vasovagales pueden provocar un rango de manifestaciones clínicas, desde el pre-síncope (p. Ej., aturdimiento, palidez, náuseas, sudoración, trastornos visuales, debilidad) para una breve pérdida de conciencia (es decir., síncope).
La lidocaína debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática, ya que es local de tipo amida Los anestésicos son metabolizados por el hígado. Pacientes con enfermedad hepática grave, debido a su incapacidad para metabolizar los anestésicos locales normalmente, tienen un mayor riesgo de desarrollar concentraciones plasmáticas tóxicas.
Muchos medicamentos utilizados durante la realización de la anestesia se consideran agentes desencadenantes potenciales hipertermia maligna familiar. Como no se sabe si los anestésicos locales de tipo amida pueden desencadenarse esta reacción, y dado que la necesidad de anestesia general suplementaria no se puede predecir de antemano, lo es sugirió que un protocolo estándar para la gestión debería estar disponible. Primeros signos inexplicables de La taquicardia, la taquipnea, la presión arterial lábil y la acidosis metabólica pueden preceder a la temperatura elevación. El resultado exitoso depende del diagnóstico temprano, la interrupción inmediata de lo sospechoso agente (s) desencadenante (s) y tratamiento rápido, incluida la oxigenoterapia, dantroleno (consulte el dantroleno inserto de paquete intravenoso de sodio antes de usar) y otras medidas de apoyo.
La lidocaína debe usarse con precaución en personas con sensibilidades a las drogas conocidas. Pacientes alérgicos a derivados del ácido para-aminobenzoico (procaína, tetracaína, benzocaína, etc.) no han mostrado cruz sensibilidad a la lidocaína.
Usar en el área de la cabeza y el cuello
Pequeñas dosis de anestésicos locales intactos en el área de la cabeza y el cuello, incluyendo retrobulbar, dental y Los bloques de ganglios estelados pueden producir reacciones adversas similares a la toxicidad sistémica observada con inyecciones intravasculares no intencionales de dosis más grandes. Confusión, convulsiones, depresión respiratonía y / o paro respiratorio, y se ha informado estimulación cardiovascular o depresión. Estas Las reacciones pueden deberse a la inyección intraarterial del anestésico local con flujo retrógrado al circulación cerebral. Los pacientes que reciben estos bloques deben tener su circulación y respiración monitoreado y ser observado constantemente. Equipos y personal de reanimación para tratar adversos Las reacciones deben estar disponibles de inmediato. No se deben exceder las recomendaciones de dosificación (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN).
Interacciones farmacológicas clínicamente significativas
La administración de soluciones anestésicas locales que contienen epinefrina o norepinefrina a los pacientes recibiendo inhibidores de la monoaminooxidasa, pueden producir antidepresivos tricíclicos o fenotiazinas hipotensión prolongada severa o hipertensión.
El uso simultáneo de estos agentes generalmente debe evitarse. En situaciones en que la terapia concurrente es necesario, es esencial un cuidadoso monitoreo del paciente.
La administración simultánea de fármacos vasopresores y fármacos oxitocicos de tipo ergot puede causar graves hipertensión persistente o accidentes cerebrovasculares.
Como las soluciones LIGNOSPAN STANDARD y LIGNOSPAN FORTE contienen a vasoconstrictor (epinefrina), uso concurrente de cualquiera con un agente bloqueante beta-adrenérgico (propranolol, timolol, etc.) puede provocar hipertensión dependiente de la dosis y bradicardia con posible bloqueo del corazón.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
Estudios de lidocaína en animales para evaluar el potencial carcinogénico y mutagénico o el efecto la fertilidad no se ha realizado.
Embarazo
Efectos teratogénicos
Embarazo Categoría B
Se han realizado estudios de reproducción en ratas a dosis de hasta 6,6 veces la dosis humana y lo han hecho no reveló evidencia de daño al feto causado por la lidocaína. Sin embargo, no hay adecuados y estudios bien controlados en mujeres embarazadas. Los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos respuesta humana. Se debe considerar ampliamente este hecho antes de administrar lidocaína mujeres en edad fértil, especialmente durante el embarazo temprano cuando la organogénesis máxima tiene lugar.
Madres lactantes
No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Porque muchas drogas se excretan en humanos leche, se debe tener precaución cuando se administra lidocaína a una mujer lactante.
Uso pediátrico
Las dosis en la población pediátrica deben reducirse, en proporción con la edad, el peso corporal y el físico condición (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN).
EFECTOS ADVERSOS
Las experiencias adversas después de la administración de lidocaína son similares en naturaleza a las observadas con otros agentes anestésicos locales de tipo amida. Estas experiencias adversas están, en general, relacionadas con la dosis y puede ser el resultado de altos niveles plasmáticos (que pueden ser causados por una dosis excesiva, una absorción rápida) inyección intravascular no deseada o degradación metabólica lenta), técnica de inyección, volumen de inyección, hipersensibilidad, idiosincrasia o disminución de la tolerancia por parte del paciente. Serio Las experiencias adversas son generalmente de naturaleza sistémica. Los siguientes tipos son los más comunes reportado :
Sistema nervioso central
Las manifestaciones del SNC son excitantes y / o depresoras y pueden caracterizarse por la aturdimiento nerviosismo, aprensión, euforia, confusión, mareos, somnolencia, tinnitus, borrosa o doble visión, vómitos, sensaciones de calor, frío o entumecimiento, contracciones temblorosas, temblores, convulsiones inconsciencia, depresión respiratoria y arresto. Las manifestaciones excitantes pueden ser muy breves o puede no ocurrir en absoluto, en cuyo caso la primera manifestación de toxicidad puede ser la somnolencia fusionándose inconsciencia y paro respiratorio.
La somnolencia después de la administración de lidocaína suele ser un signo temprano de un nivel sanguíneo alto de el fármaco y puede ocurrir como consecuencia de la rápida absorción.
Sistema cardiovascular
Las manifestaciones cardiovasculares en respuesta a la lidocaína suelen ser depresoras y se caracterizan por ellas bradicardia, hipotensión y colapso cardiovascular, que pueden provocar un paro cardíaco. Además, el La acción estimulante del receptor beta-adrenérgico de la epinefrina puede conducir a un cardiovascular excitador respuestas, como taquicardia, palpitaciones e hipertensión.
Los signos y síntomas de la función cardiovascular deprimida pueden ser el resultado de un vasovagal reacción, particularmente si el paciente está en posición vertical. Con menos frecuencia, pueden ser el resultado de a efecto directo de la droga. No reconocer los signos premonitorios como la sudoración, una sensación de desmayo, los cambios en el pulso o el sensorium pueden provocar hipoxia cerebral progresiva e convulsiones o catástrofe cardiovascular grave. El manejo consiste en colocar al paciente en el recostado posición y ventilación con oxígeno. El tratamiento de apoyo de la depresión circulatoria puede requerir el administración de fluidos intravenosos y, cuando corresponda, un vasopresor (por ejemplo, efedrina) según las indicaciones La situación clínica.
Reacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas se caracterizan por lesiones cutáneas, urticaria, edema, reacciones anafilactoides o disnea debido a broncoconstricción. Las reacciones alérgicas como resultado de la sensibilidad a la lidocaína son extremadamente raro y, si ocurren, debe ser manejado por medios convencionales. La detección de La sensibilidad por las pruebas cutáneas tiene un valor dudoso.
Reacciones neurológicas
La incidencia de reacciones adversas (p. Ej., déficit neurológico persistente) asociado con el uso de los anestésicos locales pueden estar relacionados con la técnica empleada, la dosis total de anestésico local administrado, el medicamento particular utilizado, la vía de administración y la condición física del paciente.
Se han informado parestesias persistentes de los labios, la lengua y los tejidos orales con el uso de lidocaína con recuperación lenta, incompleta o nula. Estos eventos posteriores a la comercialización se han informado principalmente siguiendo los bloques nerviosos en la mandíbula y ha involucrado el nervio trigémino y sus ramas.
INTERACCIONES DE DROGAS
La inyección intramuscular de lidocaína puede provocar un aumento en los niveles de creatina fosfoquinasa. Por lo tanto, el uso de esta determinación enzimática, sin separación de isoenzimas, como prueba de diagnóstico para el La presencia de infarto agudo de miocardio puede verse comprometida por la inyección intramuscular de lidocaína.
Efectos teratogénicos
Embarazo Categoría B
Se han realizado estudios de reproducción en ratas a dosis de hasta 6,6 veces la dosis humana y lo han hecho no reveló evidencia de daño al feto causado por la lidocaína. Sin embargo, no hay adecuados y estudios bien controlados en mujeres embarazadas. Los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos respuesta humana. Se debe considerar ampliamente este hecho antes de administrar lidocaína mujeres en edad fértil, especialmente durante el embarazo temprano cuando la organogénesis máxima tiene lugar.
Las experiencias adversas después de la administración de lidocaína son similares en naturaleza a las observadas con otros agentes anestésicos locales de tipo amida. Estas experiencias adversas están, en general, relacionadas con la dosis y puede ser el resultado de altos niveles plasmáticos (que pueden ser causados por una dosis excesiva, una absorción rápida) inyección intravascular no deseada o degradación metabólica lenta), técnica de inyección, volumen de inyección, hipersensibilidad, idiosincrasia o disminución de la tolerancia por parte del paciente. Serio Las experiencias adversas son generalmente de naturaleza sistémica. Los siguientes tipos son los más comunes reportado :
Sistema nervioso central
Las manifestaciones del SNC son excitantes y / o depresoras y pueden caracterizarse por la aturdimiento nerviosismo, aprensión, euforia, confusión, mareos, somnolencia, tinnitus, borrosa o doble visión, vómitos, sensaciones de calor, frío o entumecimiento, contracciones temblorosas, temblores, convulsiones inconsciencia, depresión respiratoria y arresto. Las manifestaciones excitantes pueden ser muy breves o puede no ocurrir en absoluto, en cuyo caso la primera manifestación de toxicidad puede ser la somnolencia fusionándose inconsciencia y paro respiratorio.
La somnolencia después de la administración de lidocaína suele ser un signo temprano de un nivel sanguíneo alto de el fármaco y puede ocurrir como consecuencia de la rápida absorción.
Sistema cardiovascular
Las manifestaciones cardiovasculares en respuesta a la lidocaína suelen ser depresoras y se caracterizan por ellas bradicardia, hipotensión y colapso cardiovascular, que pueden provocar un paro cardíaco. Además, el La acción estimulante del receptor beta-adrenérgico de la epinefrina puede conducir a un cardiovascular excitador respuestas, como taquicardia, palpitaciones e hipertensión.
Los signos y síntomas de la función cardiovascular deprimida pueden ser el resultado de un vasovagal reacción, particularmente si el paciente está en posición vertical. Con menos frecuencia, pueden ser el resultado de a efecto directo de la droga. No reconocer los signos premonitorios como la sudoración, una sensación de desmayo, los cambios en el pulso o el sensorium pueden provocar hipoxia cerebral progresiva e convulsiones o catástrofe cardiovascular grave. El manejo consiste en colocar al paciente en el recostado posición y ventilación con oxígeno. El tratamiento de apoyo de la depresión circulatoria puede requerir el administración de fluidos intravenosos y, cuando corresponda, un vasopresor (por ejemplo, efedrina) según las indicaciones La situación clínica.
Reacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas se caracterizan por lesiones cutáneas, urticaria, edema, reacciones anafilactoides o disnea debido a broncoconstricción. Las reacciones alérgicas como resultado de la sensibilidad a la lidocaína son extremadamente raro y, si ocurren, debe ser manejado por medios convencionales. La detección de La sensibilidad por las pruebas cutáneas tiene un valor dudoso.
Reacciones neurológicas
La incidencia de reacciones adversas (p. Ej., déficit neurológico persistente) asociado con el uso de los anestésicos locales pueden estar relacionados con la técnica empleada, la dosis total de anestésico local administrado, el medicamento particular utilizado, la vía de administración y la condición física del paciente.
Se han informado parestesias persistentes de los labios, la lengua y los tejidos orales con el uso de lidocaína con recuperación lenta, incompleta o nula. Estos eventos posteriores a la comercialización se han informado principalmente siguiendo los bloques nerviosos en la mandíbula y ha involucrado el nervio trigémino y sus ramas.