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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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Levetiracetam-Generics Beacon está indicado como monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes a partir de los 16 años de edad con epilepsia recién diagnosticada.
Levetiracetam-Generics Beacon está indicado como terapia complementaria
- en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, adolescentes y niños a partir de los 4 años con epilepsia.
- en el tratamiento de las convulsiones mioclónicas en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia mioclónica juvenil.
- en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia generalizada idiopática.
Levetiracetam-Generics Beacon concentrado es una alternativa para los pacientes cuando la administración oral no es factible temporalmente.
Levetiracetam-Generics está indicado como monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes a partir de los 16 años de edad con epilepsia recién diagnosticada.
Levetiracetam-Generics está indicado como terapia complementaria
- en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, adolescentes y niños a partir de los 4 años con epilepsia.
- en el tratamiento de las convulsiones mioclónicas en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia mioclónica juvenil.
- en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia generalizada idiopática.
El concentrado de levetiracetam-Generics es una alternativa para los pacientes cuando la administración oral no es factible temporalmente.
Posología
Levetiracetam-Generics La terapia con baliza se puede iniciar con administración intravenosa u oral. La conversión hacia o desde la administración oral a intravenosa se puede hacer directamente sin titulación. Se debe mantener la dosis diaria total y la frecuencia de administración.
Monoterapia para adultos y adolescentes a partir de los 16 años
La dosis inicial recomendada es de 250 mg dos veces al día, que debe aumentarse a una dosis terapéutica inicial de 500 mg dos veces al día después de dos semanas. La dosis se puede aumentar aún más en 250 mg dos veces al día cada dos semanas, dependiendo de la respuesta clínica. La dosis máxima es de 1500 mg dos veces al día.
Terapia complementaria para adultos (> 18 años) y adolescentes (12 a 17 años) que pesen 50 kg o más
La dosis terapéutica inicial es de 500 mg dos veces al día. Esta dosis puede iniciarse el primer día de tratamiento.
Dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad, la dosis diaria se puede aumentar hasta 1.500 mg dos veces al día. Se pueden realizar cambios de dosis en 500 mg dos veces al día, aumenta o disminuye cada dos o cuatro semanas.
Duración del tratamiento
No hay experiencia con la administración de Levetiracetam-Generics intravenoso durante un período superior a 4 días.
Discontinuación
Si Levetiracetam-Generics tiene que ser descontinuado, se recomienda retirarlo gradualmente (p.ej. en adultos y adolescentes que pesen más de 50 kg: 500 mg disminuye dos veces al día cada dos o cuatro semanas; en niños y adolescentes con un peso inferior a 50 kg: la disminución de la dosis no debe exceder los 10 mg / kg dos veces al día cada dos semanas).
Poblaciones especiales
Ancianos (65 años y mayores)
Se recomienda ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada con función renal comprometida (ver "Insuficiencia renal" a continuación).
Insuficiencia renal
La dosis diaria debe individualizarse según la función renal.
Para pacientes adultos, consulte la siguiente tabla y ajuste la dosis como se indica. Para usar esta tabla de dosificación, se necesita una estimación del aclaramiento de creatinina (CLcr) del paciente en ml / min. El CLcr en ml / min puede estimarse a partir de la determinación de creatinina sérica (mg / dl), para adultos y adolescentes con un peso de 50 kg o más, la siguiente fórmula:
Luego, CLcr se ajusta para el área de superficie corporal (BSA) de la siguiente manera:
Ajuste de dosis para pacientes adultos y adolescentes que pesen más de 50 kg con insuficiencia renal:
| Grupo | Espacio libre de creatinina (ml / min / 1.73m2) | Dosis y frecuencia |
| Normal | > 80 | 500 a 1,500 mg dos veces al día |
| Leve | 50-79 | 500 a 1,000 mg dos veces al día |
| Moderado | 30-49 | 250 a 750 mg dos veces al día |
| Severo | <30 | 250 a 500 mg dos veces al día |
| Pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a diálisis (1) | - | 500 a 1,000 mg una vez al día (2) |
(1) Se recomienda una dosis de carga de 750 mg el primer día de tratamiento con Levetiracetam-Generics.
(2) Después de la diálisis, se recomienda una dosis suplementaria de 250 a 500 mg.
Para los niños con insuficiencia renal, la dosis de Levetiracetam-Generics debe ajustarse en función de la función renal, ya que el aclaramiento de Levetiracetam-Generics está relacionado con la función renal. Esta recomendación se basa en un estudio en pacientes adultos con insuficiencia renal.
El CLcr en ml / min / 1.73 m2 puede estimarse a partir de la determinación de creatinina sérica (mg / dl), para adolescentes y niños pequeños, utilizando la siguiente fórmula (fórmula Schwartz):
ks = 0.55 en niños a menos de 13 años y en mujeres adolescentes; ks = 0.7 en varones adolescentes
Ajuste de dosis para niños y adolescentes pacientes que pesen menos de 50 kg con insuficiencia renal:
| Grupo | Espacio libre de creatinina (ml / min / 1.73m2) | Dosis y frecuencia |
| Niños a partir de 4 años y adolescentes con un peso inferior a 50 kg | ||
| Normal | > 80 | 10 a 30 mg / kg (0,10 a 0,30 ml / kg) dos veces al día |
| Leve | 50-79 | 10 a 20 mg / kg (0,10 a 0,20 ml / kg) dos veces al día |
| Moderado | 30-49 | 5 a 15 mg / kg (0.05 a 0.15 ml / kg) dos veces al día |
| Severo | <30 | 5 a 10 mg / kg (0.05 a 0.10 ml / kg) dos veces al día |
| Pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a diálisis | -- | 10 a 20 mg / kg (0,10 a 0,20 ml / kg) una vez al día (1) (2) |
(1) Se recomienda una dosis de carga de 15 mg / kg (0,15 ml / kg) el primer día de tratamiento con Levetiracetam-Generics.
(2) Después de la diálisis, se recomienda una dosis suplementaria de 5 a 10 mg (0.05 a 0.1 ml / kg).
Insuficiencia hepática
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada. En pacientes con insuficiencia hepática grave, el aclaramiento de creatinina puede subestimar la insuficiencia renal. Por lo tanto, se recomienda una reducción del 50% de la dosis de mantenimiento diario cuando el aclaramiento de creatinina es <60 ml / min / 1.73m2.
Población pediátrica
El médico debe recetar la forma farmacéutica, presentación y concentración más apropiadas según la edad, el peso y la dosis.
Monoterapia
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Levetiracetam-Generics en niños y adolescentes menores de 16 años como tratamiento de monoterapia.
No hay datos disponibles.
Terapia complementaria para niños de 4 a 11 años y adolescentes (de 12 a 17 años) que pesen menos de 50 kg
La dosis terapéutica inicial es de 10 mg / kg dos veces al día.
Dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad, la dosis se puede aumentar hasta 30 mg / kg dos veces al día. Los cambios en la dosis no deben exceder los aumentos o disminuciones de 10 mg / kg dos veces al día cada dos semanas. Se debe usar la dosis efectiva más baja.
La dosis en niños de 50 kg o más es la misma que en adultos.
Recomendaciones de dosis para niños y adolescentes:
| Peso | Dosis inicial: 10 mg / kg dos veces al día | Dosis máxima: 30 mg / kg dos veces al día |
| 15 kg (1) | 150 mg dos veces al día | 450 mg dos veces al día |
| 20 kg (1) | 200 mg dos veces al día | 600 mg dos veces al día |
| 25 kg | 250 mg dos veces al día | 750 mg dos veces al día |
| De 50 kg (2) | 500 mg dos veces al día | 1500 mg dos veces al día |
(1) Los niños de 25 kg o menos deben comenzar preferiblemente el tratamiento con Levetiracetam-Generics 100 mg / ml solución oral.
(2) Dosis en niños y adolescentes de 50 kg o más es la misma que en adultos.
Terapia complementaria para bebés y niños menores de 4 años.
No se ha establecido la seguridad y eficacia del concentrado Levetiracetam-Generics para solución para perfusión en lactantes y niños menores de 4 años.
<1 y 5.2 pero no se puede hacer ninguna recomendación sobre una posología.Método de administración
Levetiracetam-Generics Beacon concentrado es solo para uso intravenoso y la dosis recomendada debe diluirse en al menos 100 ml de un diluyente compatible y administrarse por vía intravenosa como una infusión intravenosa de 15 minutos.
Posología
La terapia Levetiracetam-Generics puede iniciarse con administración intravenosa u oral.
La conversión hacia o desde la administración oral a intravenosa se puede hacer directamente sin titulación. Se debe mantener la dosis diaria total y la frecuencia de administración.
Monoterapia para adultos y adolescentes a partir de los 16 años
La dosis inicial recomendada es de 250 mg dos veces al día, que debe aumentarse a una dosis terapéutica inicial de 500 mg dos veces al día después de dos semanas. La dosis se puede aumentar aún más en 250 mg dos veces al día cada dos semanas, dependiendo de la respuesta clínica. La dosis máxima es de 1500 mg dos veces al día.
Terapia complementaria para adultos (> 18 años) y adolescentes (12 a 17 años) que pesen 50 kg o más
La dosis terapéutica inicial es de 500 mg dos veces al día. Esta dosis puede iniciarse el primer día de tratamiento.
Dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad, la dosis diaria se puede aumentar hasta 1.500 mg dos veces al día. Se pueden realizar cambios de dosis en 500 mg dos veces al día, aumenta o disminuye cada dos o cuatro semanas.
Duración del tratamiento
No hay experiencia con la administración de levetiracetam intravenoso durante más de 4 días.
Discontinuación
Si se debe suspender el levetiracetam, se recomienda retirarlo gradualmente (p.ej en adultos y adolescentes que pesen más de 50 kg: 500 mg disminuye dos veces al día cada dos o cuatro semanas; en niños y adolescentes con un peso inferior a 50 kg: la disminución de la dosis no debe exceder los 10 mg / kg dos veces al día cada dos semanas).
Poblaciones especiales
Ancianos (65 años y mayores)
Se recomienda ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada con función renal comprometida (ver "Insuficiencia renal" a continuación).
Insuficiencia renal
La dosis diaria debe individualizarse según la función renal.
Para pacientes adultos, consulte la siguiente tabla y ajuste la dosis como se indica. Para usar esta tabla de dosificación, se necesita una estimación del aclaramiento de creatinina (CLcr) del paciente en ml / min. El CLcr en ml / min puede estimarse a partir de la determinación de creatinina sérica (mg / dl), para adultos y adolescentes con un peso de 50 kg o más, la siguiente fórmula:
Luego, CLcr se ajusta para el área de superficie corporal (BSA) de la siguiente manera:
Ajuste de dosis para pacientes adultos y adolescentes que pesen más de 50 kg con insuficiencia renal:
| Grupo | Espacio libre de creatinina (ml / min / 1.73m2) | Dosis y frecuencia |
| Normal Leve Moderado Severo Pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a diálisis (1) | > 80 50-79 30-49 <30 - | 500 a 1,500 mg dos veces al día 500 a 1,000 mg dos veces al día 250 a 750 mg dos veces al día 250 a 500 mg dos veces al día 500 a 1,000 mg una vez al día (2) |
(1) Se recomienda una dosis de carga de 750 mg el primer día de tratamiento con levetiracetam.
(2) Después de la diálisis, se recomienda una dosis suplementaria de 250 a 500 mg.
Para los niños con insuficiencia renal, la dosis de levetiracetam debe ajustarse en función de la función renal, ya que el aclaramiento de levetiracetam está relacionado con la función renal. Esta recomendación se basa en un estudio en pacientes adultos con insuficiencia renal.
El CLcr en ml / min / 1.73 m2 puede estimarse a partir de la determinación de creatinina sérica (mg / dl), para adolescentes y niños pequeños que usan la siguiente fórmula (fórmula Schwartz):
ks = 0.55 en niños a menos de 13 años y en mujeres adolescentes; ks = 0.7 en varones adolescentes
Ajuste de dosis para niños y adolescentes pacientes que pesen menos de 50 kg con insuficiencia renal:
| Grupo | Espacio libre de creatinina (ml / min / 1.73m2) | Dosis y frecuencia |
| Niños a partir de 4 años y adolescentes que pesen menos de 50 kg | ||
| Normal | > 80 | 10 a 30 mg / kg (0,10 a 0,30 ml / kg) dos veces al día |
| Leve | 50-79 | 10 a 20 mg / kg (0,10 a 0,20 ml / kg) dos veces al día |
| Moderado | 30-49 | 5 a 15 mg / kg (0.05 a 0.15 ml / kg) dos veces al día |
| Severo | <30 | 5 a 10 mg / kg (0.05 a 0.10 ml / kg) dos veces al día |
| Pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a diálisis | -- | 10 a 20 mg / kg (0,10 a 0,20 ml / kg) una vez al día (1) (2) |
(1) Se recomienda una dosis de carga de 15 mg / kg (0,15 ml / kg) el primer día de tratamiento con levetiracetam.
(2) Después de la diálisis, se recomienda una dosis suplementaria de 5 a 10 mg / kg (0.05 a 0.10 ml / kg).
Insuficiencia hepática
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada. En pacientes con insuficiencia hepática grave, el aclaramiento de creatinina puede subestimar la insuficiencia renal. Por lo tanto, se recomienda una reducción del 50% de la dosis de mantenimiento diario cuando el aclaramiento de creatinina es <60 ml / min / 1,73 m2.
Población pediátrica
El médico debe recetar la forma farmacéutica, presentación y concentración más apropiadas según la edad, el peso y la dosis.
Monoterapia
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Levetiracetam-Generics en niños menores y adolescentes de 16 años como tratamiento de monoterapia.
No hay datos disponibles.
Terapia complementaria para niños de 4 a 11 años y adolescentes (de 12 a 17 años) que pesen menos de 50 kg
La dosis terapéutica inicial es de 10 mg / kg dos veces al día.
Dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad, la dosis se puede aumentar hasta 30 mg / kg dos veces al día. Los cambios en la dosis no deben exceder los aumentos o disminuciones de 10 mg / kg dos veces al día cada dos semanas. Se debe usar la dosis efectiva más baja.
La dosis en niños de 50 kg o más es la misma que en adultos.
Recomendaciones de dosis para niños y adolescentes:
| Peso | Dosis inicial: 10 mg / kg dos veces al día | Dosis máxima: 30 mg / kg dos veces al día |
| 15 kg (1) | 150 mg dos veces al día | 450 mg dos veces al día |
| 20 kg (1) | 200 mg dos veces al día | 600 mg dos veces al día |
| 25 kg | 250 mg dos veces al día | 750 mg dos veces al día |
| De 50 kg (2) | 500 mg dos veces al día | 1500 mg dos veces al día |
(1) Los niños de 25 kg o menos deben comenzar preferiblemente el tratamiento con Levetiracetam-Generics 100 mg / ml solución oral.
(2) Dosis en niños y adolescentes de 50 kg o más es la misma que en adultos.
Terapia complementaria para bebés y niños menores de 4 años
No se ha establecido la seguridad y eficacia del concentrado Levetiracetam-Generics para solución para perfusión en lactantes y niños menores de 4 años.
<1 y 5.2 pero no se puede hacer ninguna recomendación sobre una posología.Método de administración
El concentrado de levetiracetam-Generics es solo para uso intravenoso y la dosis recomendada debe diluirse en al menos 100 ml de un diluyente compatible y administrarse por vía intravenosa como una infusión intravenosa de 15 minutos.
Insuficiencia renal
La administración de Levetiracetam-Generics a pacientes con insuficiencia renal puede requerir un ajuste de dosis. En pacientes con insuficiencia hepática grave, se recomienda evaluar la función renal antes de seleccionar la dosis.
Lesión renal aguda
El uso de Levetiracetam-Generics se ha asociado muy raramente con daño renal agudo, con un tiempo de inicio que varía de unos pocos días a varios meses.
Recuentos de células sanguíneas
Se han descrito casos raros de disminución de los recuentos de células sanguíneas (neutropenia, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia y pancitopenia) en asociación con la administración de Levetiracetam-Generics, generalmente al comienzo del tratamiento.)
Suicidio
Se han informado suicidio, intento de suicidio, ideación y comportamiento suicida en pacientes tratados con agentes antiepilépticos (incluidos Levetiracetam-Generics). Un metaanálisis de ensayos aleatorios controlados con placebo de medicamentos antiepilépticos ha mostrado un pequeño aumento en el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Se desconoce el mecanismo de este riesgo.
Por lo tanto, los pacientes deben ser monitoreados para detectar signos de depresión y / o ideación y comportamientos suicidas y se debe considerar un tratamiento apropiado. Se debe aconsejar a los pacientes (y cuidadores de pacientes) que busquen consejo médico en caso de que surjan signos de depresión y / o ideación o comportamiento suicida.
Población pediátrica
Los datos disponibles en niños no sugirieron impacto en el crecimiento y la pubertad. Sin embargo, los efectos a largo plazo sobre el aprendizaje, la inteligencia, el crecimiento, la función endocrina, la pubertad y el potencial de procreación en los niños siguen siendo desconocidos.
Excipientes
La baliza Levetiracetam-Generics contiene 2.6 mmol (o 59.82 mg) de sodio por dosis única máxima [o 0.867 mmol (o 19.94 mg) por vial]. A tener en cuenta por los pacientes con una dieta controlada de sodio.
Insuficiencia renal
La administración de levetiracetam a pacientes con insuficiencia renal puede requerir un ajuste de la dosis. En pacientes con insuficiencia hepática grave, se recomienda evaluar la función renal antes de seleccionar la dosis.
Lesión renal aguda
El uso de levetiracetam se ha asociado muy raramente con daño renal agudo, con un tiempo de inicio que varía de unos pocos días a varios meses.
Recuentos de células sanguíneas
Se han descrito casos raros de disminución de los recuentos de células sanguíneas (neutropenia, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia y pancitopenia) en asociación con la administración de levetiracetam, generalmente al comienzo del tratamiento.).
Suicidio
Se han informado suicidios, intentos de suicidio, ideación y comportamiento suicida en pacientes tratados con agentes antiepilépticos (incluido levetiracetam. Un metaanálisis de ensayos aleatorios controlados con placebo de medicamentos antiepilépticos ha mostrado un pequeño aumento en el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Se desconoce el mecanismo de este riesgo.
Por lo tanto, los pacientes deben ser monitoreados para detectar signos de depresión y / o ideación y comportamientos suicidas y se debe considerar un tratamiento apropiado. Se debe aconsejar a los pacientes (y cuidadores de pacientes) que busquen consejo médico en caso de que surjan signos de depresión y / o ideación o comportamiento suicida.
Población pediátrica
Los datos disponibles en niños no sugirieron impacto en el crecimiento y la pubertad. Sin embargo, los efectos a largo plazo sobre el aprendizaje, la inteligencia, el crecimiento, la función endocrina, la pubertad y el potencial de procreación en los niños siguen siendo desconocidos.
Excipientes
Este medicamento contiene 2,5 mmol (o 57 mg) de sodio por dosis única máxima (0,8 mmol (o 19 mg) por vial). A tener en cuenta por los pacientes con una dieta controlada de sodio.
Levetiracetam-Generics tiene una influencia menor o moderada en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Debido a la posible sensibilidad individual diferente, algunos pacientes pueden experimentar somnolencia u otros síntomas relacionados con el sistema nervioso central, especialmente al comienzo del tratamiento o después de un aumento de la dosis. Por lo tanto, se recomienda precaución en esos pacientes cuando realizan tareas calificadas p.ej conducir vehículos u operar maquinaria. Se aconseja a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas hasta que se establezca que su capacidad para realizar tales actividades no se ve afectada.
Levetiracetam tiene una influencia menor o moderada en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Debido a la posible sensibilidad individual diferente, algunos pacientes pueden experimentar somnolencia u otros síntomas relacionados con el sistema nervioso central, especialmente al comienzo del tratamiento o después de un aumento de la dosis. Por lo tanto, se recomienda precaución en esos pacientes cuando realizan tareas calificadas p.ej conducir vehículos u operar maquinaria. Se aconseja a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas hasta que se establezca que su capacidad para realizar tales actividades no se ve afectada.
Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron nasofaringitis, somnolencia, dolor de cabeza, fatiga y mareos. El perfil de reacción adversa presentado a continuación se basa en el análisis de ensayos clínicos agrupados controlados con placebo con todas las indicaciones estudiadas, con un total de 3.416 pacientes tratados con Levetiracetam-Generics. Estos datos se complementan con el uso de Levetiracetam-Generics en los estudios de extensión abiertos correspondientes, así como con la experiencia posterior a la comercialización. El perfil de seguridad de Levetiracetam-Generics es generalmente similar en todos los grupos de edad (pacientes adultos y pediátricos) y en todas las indicaciones de epilepsia aprobadas. Dado que hubo una exposición limitada para el uso intravenoso de Levetiracetam-Generics y que las formulaciones orales e intravenosas son bioequivalentes, la información de seguridad de Levetiracetam-Generics intravenosa dependerá del uso oral de Levetiracetam-Generics.
Lista tabulada de reacciones adversas
Las reacciones adversas informadas en estudios clínicos (adultos, adolescentes, niños y bebés> 1 mes) y de la experiencia posterior a la comercialización se enumeran en la siguiente tabla por clasificación de órganos del sistema y por frecuencia. Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad y su frecuencia se define de la siguiente manera: muy común (> 1/10); común (> 1/100 a <1/10); poco frecuentes (> 1 / 1,000 a <1/100); raro (> 1 / 10,000 a <1 /0).
| MedDRA SOC | Categoría de frecuencia | |||
| Muy común | Común | Poco común | Raro | |
| Infecciones e infestaciones | Nasofaringitis | Infección | ||
| Trastornos de la sangre y del sistema linfático | Trombocitopenia, leucopenia | Pancitopenia, neutropenia, agranulocitosis | ||
| Trastornos del sistema inmunitario | Reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) Hipersensibilidad (incluyendo angioedema y anafilaxia) | |||
| Trastornos del metabolismo y de la nutrición | Anorexia | Peso disminuido, aumento de peso | Hipotremia | |
| Trastornos psiquiátricos | Depresión, hostilidad / agresión, ansiedad, insomnio, nerviosismo / irritabilidad | Intento de suicidio, ideación suicida trastorno psicótico, comportamiento anormal, alucinación, ira, estado de confusión, ataque de pánico, labilidad / cambios de humor, agitación | Suicidio completo, trastorno de personalidad, pensamiento anormal | |
| Trastornos del sistema nervioso | Somnolencia, dolor de cabeza | Convulsión, trastorno del equilibrio, mareos, letargo, temblor | Amnesia, deterioro de la memoria, coordinación anormal / ataxia, parestesia, alteración de la atención | Coreoatetosis, discinesia, hipercinesia |
| Trastornos oculares | Diplopía, visión borrosa | |||
| Trastornos del oído y del laberinto | Vértigo | |||
| Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos | Tos | |||
| Trastornos gastrointestinales | Dolor abdominal, diarrea, dispepsia, vómitos, náuseas | Pancreatitis | ||
| Trastornos hepatobiliares | Prueba de función hepática anormal | Insuficiencia hepática, hepatitis | ||
| Trastornos renales y urinarios | Lesión renal aguda | |||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Sarpullido | Alopecia eczema, prurito | Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme | |
| Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo | Debilidad muscular, mialgia | La rabdomiólisis y la creatina fosfoquinasa en sangre aumentaron * | ||
| Trastornos generales y condiciones del sitio de administración | Astenia / fatiga | |||
| Lesiones, envenenamiento y complicaciones de procedimiento | Lesiones | |||
* La prevalencia es significativamente mayor en pacientes japoneses en comparación con pacientes no japoneses.
Raramente se han observado casos de encefalopatía después de la administración de Levetiracetam-Generics. Estos efectos indeseables generalmente ocurrieron al comienzo del tratamiento (pocos días a unos pocos meses) y fueron reversibles después de la interrupción del tratamiento.
Descripción de reacciones adversas seleccionadas
El riesgo de anorexia es mayor cuando Levetiracetam-Generics se administra conjuntamente con topiramato.
En varios casos de alopecia, se observó recuperación cuando se suspendió Levetiracetam-Generics.
La supresión de la médula ósea se identificó en algunos de los casos de pancitopenia.
Población pediátrica
En pacientes de 1 mes a menos de 4 años, un total de 190 pacientes han sido tratados con Levetiracetam-Generics en estudios de extensión con control de placebo y etiqueta abierta. Sesenta de estos pacientes fueron tratados con Levetiracetam-Generics en estudios controlados con placebo. En pacientes de 4 a 16 años, un total de 645 pacientes han sido tratados con Levetiracetam-Generics en estudios de extensión con placebo y etiqueta abierta. 233 de estos pacientes fueron tratados con Levetiracetam-Generics en estudios controlados con placebo. En ambos rangos de edad pediátrica, estos datos se complementan con la experiencia posterior a la comercialización del uso de Levetiracetam-Generics.
Además, 101 bebés de menos de 12 meses han estado expuestos en un estudio de seguridad posterior a la autorización. No se identificaron nuevos problemas de seguridad para Levetiracetam-Generics en bebés menores de 12 meses con epilepsia.
El perfil de reacción adversa de Levetiracetam-Generics es generalmente similar en todos los grupos de edad y en las indicaciones de epilepsia aprobadas. Los resultados de seguridad en pacientes pediátricos en estudios clínicos controlados con placebo fueron consistentes con el perfil de seguridad de Levetiracetam-Generics en adultos, excepto por reacciones adversas conductuales y psiquiátricas que fueron más comunes en niños que en adultos. En niños y adolescentes de 4 a 16 años, vómitos (muy común, 11,2%) agitación (común, 3.4%) cambios de humor (común, 2.1%) afectar la labilidad (común, 1.7%) agresión (común, 8.2%) comportamiento anormal (común, 5.6%) y letargo (común, 3.9%) se informaron con mayor frecuencia que en otros rangos de edad o en el perfil de seguridad general. En bebés y niños de 1 mes a menos de 4 años, la irritabilidad (muy común, 11.7%) y la coordinación anormal (común, 3.3%) se informaron con mayor frecuencia que en otros grupos de edad o en el perfil de seguridad general.
Un estudio de seguridad pediátrica doble ciego, controlado con placebo con un diseño de no inferioridad ha evaluado los efectos cognitivos y neuropsicológicos de Levetiracetam-Generics en niños de 4 a 16 años de edad con convulsiones de inicio parcial. Se concluyó que Levetiracetam-Generics no era diferente (no inferior) del placebo con respecto al cambio desde el inicio de la puntuación compuesta de Leiter-R Atención y memoria, pantalla de memoria en la población por protocolo. Los resultados relacionados con el funcionamiento conductual y emocional indicaron un empeoramiento en los pacientes tratados con Levetiracetam-Generics en el comportamiento agresivo medido de manera estandarizada y sistemática utilizando un instrumento validado (CBCL - Lista de verificación del comportamiento infantil de Achenbach). Sin embargo, los sujetos que tomaron Levetiracetam-Generics en el estudio de seguimiento abierto a largo plazo no experimentaron un empeoramiento, en promedio, en su funcionamiento conductual y emocional; en particular, las medidas de comportamiento agresivo no fueron peores que el valor inicial.
Informe de sospechas de reacciones adversas
La notificación de sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacciones adversas a través del Esquema de la Tarjeta Amarilla (www.mhra.gov.uk/yellowcard).
Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron nasofaringitis, somnolencia, dolor de cabeza, fatiga y mareos. El perfil de reacciones adversas presentado a continuación se basa en el análisis de ensayos clínicos agrupados controlados con placebo con todas las indicaciones estudiadas, con un total de 3.416 pacientes tratados con levetiracetam. Estos datos se complementan con el uso de levetiracetam en los estudios de extensión abiertos correspondientes, así como con la experiencia posterior a la comercialización. El perfil de seguridad de levetiracetam es generalmente similar en todos los grupos de edad (pacientes adultos y pediátricos) y en todas las indicaciones de epilepsia aprobadas. Dado que hubo una exposición limitada para el uso intravenoso de Levetiracetam-Generics y que las formulaciones orales e intravenosas son bioequivalentes, la información de seguridad de Levetiracetam-Generics intravenosa dependerá del uso oral de Levetiracetam-Generics.
Lista tabulada de reacciones adversas
Las reacciones adversas informadas en estudios clínicos (adultos, adolescentes, niños y bebés> 1 mes) y de la experiencia posterior a la comercialización se enumeran en la siguiente tabla por clasificación de órganos del sistema y por frecuencia. Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad y su frecuencia se define de la siguiente manera: muy común (> 1/10); común (> 1/100 a <1/10); poco frecuentes (> 1 / 1,000 a <1/100); raro (> 1 / 10,000 a <1 /0).
| MedDRA SOC | Categoría de frecuencia | |||
| Muy común | Común | Poco común | Raro | |
| Infecciones e infestaciones | Nasofaringitis | Infección | ||
| Trastornos de la sangre y del sistema linfático | Trombocitopenia, leucopenia | Pancitopenia, neutropenia, agranulocitosis | ||
| Trastornos del sistema inmunitario | Reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), hipersensibilidad (incluyendo angioedema y anafilaxia) | |||
| Trastornos del metabolismo y de la nutrición | Anorexia | Peso disminuido, aumento de peso | Hipotremia | |
| Trastornos psiquiátricos | Depresión, hostilidad / agresión, ansiedad, insomnio, nerviosismo / irritabilidad | Intento de suicidio, ideación suicida, trastorno psicótico, comportamiento anormal, alucinación, ira, estado de confusión, ataque de pánico, labilidad / cambios de humor, agitación | Suicidio completo, trastorno de personalidad, pensamiento anormal | |
| Trastornos del sistema nervioso | Somnolencia, dolor de cabeza | Convulsión, trastorno del equilibrio, mareos, letargo, temblor | Amnesia, deterioro de la memoria, coordinación anormal / ataxia, parestesia, alteración de la atención | Coreoatetosis, discinesia, hipercinesia |
| Trastornos oculares | Diplopía, visión borrosa | |||
| Trastornos del oído y del laberinto | Vértigo | |||
| Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos | Tos | |||
| Trastornos gastrointestinales | Dolor abdominal, diarrea, dispepsia, vómitos, náuseas | Pancreatitis | ||
| Trastornos hepatobiliares | Prueba de función hepática anormal | Insuficiencia hepática, hepatitis | ||
| Trastornos renales y urinarios | Lesión renal aguda | |||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Sarpullido | Alopecia, eccema, prurito | Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme | |
| Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo | Debilidad muscular, mialgia | La rabdomiólisis y la creatina fosfoquinasa en sangre aumentaron * | ||
| Trastornos generales y condiciones del sitio de administración | Astenia / fatiga | |||
| Lesiones, envenenamiento y complicaciones de procedimiento | Lesiones | |||
* La prevalencia es significativamente mayor en pacientes japoneses en comparación con pacientes no japoneses.
Raramente se han observado casos de encefalopatía después de la administración de levetiracetam. Estos efectos indeseables generalmente ocurrieron al comienzo del tratamiento (pocos días a unos pocos meses) y fueron reversibles después de la interrupción del tratamiento.
Descripción de reacciones adversas seleccionadas
El riesgo de anorexia es mayor cuando levetiracetam se administra conjuntamente con topiramato.
En varios casos de alopecia, se observó recuperación cuando se suspendió el levetiracetam.
La supresión de la médula ósea se identificó en algunos de los casos de pancitopenia.
Población pediátrica
En pacientes de 1 mes a menos de 4 años, un total de 190 pacientes han sido tratados con levetiracetam en estudios de extensión de etiqueta abierta y controlados con placebo. Sesenta de estos pacientes fueron tratados con levetiracetam en estudios controlados con placebo. En pacientes de 4 a 16 años, un total de 645 pacientes han sido tratados con levetiracetam en estudios de extensión con etiqueta abierta y controlados con placebo. 233 de estos pacientes fueron tratados con levetiracetam en estudios controlados con placebo. En ambos rangos de edad pediátrica, estos datos se complementan con la experiencia posterior a la comercialización del uso de levetiracetam.
Además, 101 bebés de menos de 12 meses han estado expuestos en un estudio de seguridad posterior a la autorización. No se identificaron nuevos problemas de seguridad para levetiracetam en bebés menores de 12 meses con epilepsia.
El perfil de reacción adversa del levetiracetam es generalmente similar en todos los grupos de edad y en todas las indicaciones de epilepsia aprobadas. Los resultados de seguridad en pacientes pediátricos en estudios clínicos controlados con placebo fueron consistentes con el perfil de seguridad de levetiracetam en adultos, excepto para las reacciones adversas conductuales y psiquiátricas que fueron más comunes en niños que en adultos. En niños y adolescentes de 4 a 16 años, vómitos (muy común, 11,2%) agitación (común, 3.4%) cambios de humor (común, 2.1%) afectar la labilidad (común, 1.7%) agresión (común, 8.2%) comportamiento anormal (común, 5.6%) y letargo (común, 3.9%) se informaron con mayor frecuencia que en otros rangos de edad o en el perfil de seguridad general. En bebés y niños de 1 mes a menos de 4 años, la irritabilidad (muy común, 11.7%) y la coordinación anormal (común, 3.3%) se informaron con mayor frecuencia que en otros grupos de edad o en el perfil de seguridad general.
Un estudio de seguridad pediátrica doble ciego, controlado con placebo con un diseño de no inferioridad ha evaluado los efectos cognitivos y neuropsicológicos del levetiracetam en niños de 4 a 16 años de edad con convulsiones de inicio parcial. Se concluyó que Levetiracetam-Generics no era diferente (no inferior) del placebo con respecto al cambio desde el inicio de la puntuación compuesta de Leiter-R Atención y memoria, pantalla de memoria en la población por protocolo. Los resultados relacionados con el funcionamiento conductual y emocional indicaron un empeoramiento en pacientes tratados con levetiracetam en el comportamiento agresivo medido de manera estandarizada y sistemática utilizando un instrumento validado (CBCL - Lista de verificación del comportamiento infantil de Achenbach). Sin embargo, los sujetos, que tomaron levetiracetam en el estudio de seguimiento abierto a largo plazo, no experimentaron un empeoramiento, en promedio, en su funcionamiento conductual y emocional; en particular, las medidas de comportamiento agresivo no fueron peores que las basales.
Informe de sospechas de reacciones adversas
Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se pide a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacciones adversas a través del sistema nacional de informes:
Reino Unido
Esquema de tarjeta amarilla
Sitio web: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Irlanda
Farmacovigilancia HPRA
Earlsfort Terrace
IRL - Dublín 2
Tel: +353 1 6764971
Fax: +353 1 6762517
Sitio web: www.hpra.ie
correo electrónico: [email protected]
Síntomas
Se observó somnolencia, agitación, agresión, nivel deprimido de conciencia, depresión respiratoria y coma con sobredosis de levetiracetam-genérico.
Manejo de sobredosis
No existe un antídoto específico para Levetiracetam-Generics. El tratamiento de una sobredosis será sintomático y puede incluir hemodiálisis. La eficiencia de extracción del dializador es del 60% para Levetiracetam-Generics y del 74% para el metabolito primario.
Síntomas
Se observó somnolencia, agitación, agresión, nivel deprimido de conciencia, depresión respiratoria y coma con sobredosis de levetiracetam-genérico.
Manejo de sobredosis
No existe un antídoto específico para el levetiracetam. El tratamiento de una sobredosis será sintomático y puede incluir hemodiálisis. La eficiencia de extracción del dializador es del 60% para levetiracetam y del 74% para el metabolito primario.
Grupo farmacoterapéutico: antiepilépticos, otros antiepilépticos, código ATC: N03AX14.
El principio activo, Levetiracetam-Generics, es un derivado de pirrolidona (enantiómero S de Î ± -etil-2-oxo-1-pirrolidina acetamida), químicamente no relacionado con las sustancias activas antiepilépticas existentes.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción de Levetiracetam-Generics aún no se ha aclarado por completo. In vitro y in vivo Los experimentos sugieren que Levetiracetam-Generics no altera las características celulares básicas y la neurotransmisión normal.
In vitro Los estudios muestran que Levetiracetam-Generics afecta el Ca intraneuronal2+ niveles por inhibición parcial de N-tipo Ca2+ corrientes y reduciendo el lanzamiento de Ca2+ de tiendas intraneuronales. Además, revierte parcialmente las reducciones en las corrientes activadas por GABA y glicina inducidas por zinc y β-carbolinas. Además, Levetiracetam-Generics se ha mostrado en in vitro estudios para unirse a un sitio específico en tejido cerebral de roedores. Este sitio de unión es la proteína de vesícula sináptica 2A, que se cree que está involucrada en la fusión de vesículas y la exocitosis del neurotransmisor. Levetiracetam-Generics y análogos relacionados muestran un orden de afinidad de rango para unirse a la proteína vesícula sináptica 2A que se correlaciona con la potencia de su protección anti-convulsiones en el modelo audiógeno de epilepsia de ratón. Este hallazgo sugiere que la interacción entre Levetiracetam-Generics y la proteína vesícula sináptica 2A parece contribuir al mecanismo de acción antiepiléptico del medicamento.
Efectos farmacodinámicos
Levetiracetam-Generics induce la protección contra las convulsiones en una amplia gama de modelos animales de convulsiones generalizadas parciales y primarias sin tener un efecto pro convulsivo. El metabolito primario es inactivo.
En el hombre, una actividad en condiciones de epilepsia parcial y generalizada (descarga epilptiforme / respuesta fotoparoxismal) ha confirmado el perfil farmacológico de amplio espectro de Levetiracetam-Generics.
Eficacia clínica y seguridad
Terapia adyuvante en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, adolescentes y niños a partir de los 4 años con epilepsia:
En adultos, la eficacia de Levetiracetam-Generics se ha demostrado en 3 estudios doble ciego controlados con placebo a 1000 mg, 2000 mg o 3000 mg / día, administrados en 2 dosis divididas, con una duración del tratamiento de hasta 18 semanas. En un análisis agrupado, el porcentaje de pacientes que lograron una reducción del 50% o más desde el inicio en la frecuencia de ataques de inicio parcial por semana a dosis estables (12/14 semanas) fue del 27,7%, 31,6% y 41,3% para pacientes con 1000, 2000 o 3000 mg de levetiracetam-Generics respectivamente y del 12,6% para pacientes con placebo.
Población pediátrica
En pacientes pediátricos (de 4 a 16 años de edad), la eficacia de Levetiracetam-Generics se estableció en un estudio doble ciego, controlado con placebo, que incluyó a 198 pacientes y tuvo una duración de tratamiento de 14 semanas. En este estudio, los pacientes recibieron Levetiracetam-Generics como una dosis fija de 60 mg / kg / día (con dosificación dos veces al día).
El 44,6% de los pacientes tratados con Levetiracetam-Generics y el 19,6% de los pacientes con placebo tuvieron una reducción del 50% o más desde el inicio en la frecuencia de las crisis de inicio parcial por semana. Con el tratamiento continuo a largo plazo, el 11.4% de los pacientes estuvieron libres de convulsiones durante al menos 6 meses y el 7.2% estuvieron libres de convulsiones durante al menos 1 año.
35 lactantes de menos de 1 año con convulsiones de inicio parcial han sido expuestos en estudios clínicos con control de placebo, de los cuales solo 13 tenían <6 meses de edad.
Monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes a partir de los 16 años de edad con epilepsia recién diagnosticada.
La eficacia de Levetiracetam-Generics como monoterapia se estableció en una comparación doble ciego, de grupo paralelo, de no inferioridad con la liberación controlada de carbamazepina (RC) en 576 pacientes de 16 años de edad o mayores con epilepsia recién o recientemente diagnosticada. Los pacientes tuvieron que presentar ataques parciales no provocados o solo con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Los pacientes fueron asignados al azar a carbamazepina CR 400 - 1200 mg / día o Levetiracetam-Generics 1000 - 3000 mg / día, la duración del tratamiento fue de hasta 121 semanas dependiendo de la respuesta.
Se logró la libertad de convulsiones de seis meses en el 73.0% de los pacientes tratados con Levetiracetam-Generics y el 72.8% de los pacientes tratados con carbamazepina-CR; la diferencia absoluta ajustada entre tratamientos fue del 0.2% (IC 95%: -7.8 8.2). Más de la mitad de los sujetos permanecieron libres de ataques durante 12 meses (56.6% y 58.5% de los sujetos en Levetiracetam-Generics y en carbamazepina CR respectivamente).
En un estudio que refleja la práctica clínica, el medicamento antiepiléptico concomitante podría retirarse en un número limitado de pacientes que respondieron a la terapia complementaria Levetiracetam-Generics (36 pacientes adultos de 69).
Terapia adyuvante en el tratamiento de las convulsiones mioclónicas en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia mioclónica juvenil.
La eficacia de Levetiracetam-Generics se estableció en un estudio doble ciego, controlado con placebo, de 16 semanas de duración, en pacientes de 12 años de edad y mayores que sufren de epilepsia generalizada idiopática con convulsiones mioclónicas en diferentes síndromes. La mayoría de los pacientes presentaron epilepsia mioclónica juvenil.
En este estudio, Levetiracetam-Generics, la dosis fue de 3000 mg / día administrada en 2 dosis divididas.
El 58,3% de los pacientes tratados con Levetiracetam-Generics y el 23,3% de los pacientes con placebo tuvieron al menos una reducción del 50% en los días de convulsiones mioclónicas por semana. Con el tratamiento continuo a largo plazo, el 28,6% de los pacientes estuvieron libres de convulsiones mioclónicas durante al menos 6 meses y el 21,0% estuvo libre de convulsiones mioclónicas durante al menos 1 año.
Terapia adyuvante en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia generalizada idiopática.
La eficacia de Levetiracetam-Generics se estableció en una doble ciego de 24 semanas, estudio controlado con placebo que incluyó adultos, adolescentes y un número limitado de niños que sufren de epilepsia generalizada idiopática con tónico-clónico generalizado primario (PGTC) convulsiones en diferentes síndromes (epilepsia mioclónica juvenil, epilepsia por ausencia juvenil, epilepsia por ausencia infantil, o epilepsia con ataques de Grand Mal al despertar). En este estudio, la dosis de Levetiracetam-Generics fue de 3000 mg / día para adultos y adolescentes o 60 mg / kg / día para niños, administrada en 2 dosis divididas.
El 72,2% de los pacientes tratados con Levetiracetam-Generics y el 45,2% de los pacientes con placebo tuvieron una disminución del 50% o más en la frecuencia de las crisis de PGTC por semana. Con el tratamiento continuo a largo plazo, el 47.4% de los pacientes estuvieron libres de convulsiones tónico-clónicas durante al menos 6 meses y el 31.5% estuvieron libres de convulsiones tónico-clónicas durante al menos 1 año.
Grupo farmacoterapéutico: antiepilépticos, otros antiepilépticos, código ATC: N03AX14.
El principio activo, el levetiracetam, es un derivado de pirrolidona (enantiómero S de Î ± -etil-2-oxo-1-pirrolidina acetamida), químicamente no relacionado con las sustancias activas antiepilépticas existentes.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción del levetiracetam aún no se ha aclarado por completo. In vitro y in vivo Los experimentos sugieren que el levetiracetam no altera las características celulares básicas y la neurotransmisión normal.
In vitro Los estudios muestran que el levetiracetam afecta el Ca intraneuronal2+ niveles por inhibición parcial de N-tipo Ca2+ corrientes y reduciendo el lanzamiento de Ca2+ de tiendas intraneuronales. Además, revierte parcialmente las reducciones en las corrientes activadas por GABA y glicina inducidas por zinc y β-carbolinas. Además, se ha mostrado levetiracetam en in vitro estudios para unirse a un sitio específico en tejido cerebral de roedores. Este sitio de unión es la proteína de vesícula sináptica 2A, que se cree que está involucrada en la fusión de vesículas y la exocitosis del neurotransmisor. El levetiracetam y los análogos relacionados muestran un orden de afinidad de rango para unirse a la proteína de vesícula sináptica 2A que se correlaciona con la potencia de su protección anti-convulsiones en el modelo audiógeno de epilepsia del ratón. Este hallazgo sugiere que la interacción entre levetiracetam y la proteína de vesícula sináptica 2A parece contribuir al mecanismo de acción antiepiléptico del medicamento.
Efectos farmacodinámicos
Levetiracetam induce protección contra ataques en una amplia gama de modelos animales de convulsiones generalizadas parciales y primarias sin tener un efecto proconvulsivo. El metabolito primario es inactivo.
En el hombre, una actividad en condiciones de epilepsia parcial y generalizada (descarga epilptiforme / respuesta fotoparoxismal) ha confirmado el perfil farmacológico de amplio espectro del levetiracetam.
Eficacia clínica y seguridad
Terapia adyuvante en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, adolescentes y niños a partir de los 4 años con epilepsia.
En adultos, la eficacia de levetiracetam se ha demostrado en 3 estudios doble ciego controlados con placebo a 1000 mg, 2000 mg o 3000 mg / día, administrados en 2 dosis divididas, con una duración del tratamiento de hasta 18 semanas. En un análisis agrupado, el porcentaje de pacientes que lograron una reducción del 50% o más desde el inicio en la frecuencia de ataques de inicio parcial por semana a dosis estables (12/14 semanas) fue del 27,7%, 31,6% y 41,3% para pacientes con 1000, 2000 o 3000 mg de levetiracetam respectivamente y del 12,6% para pacientes con placebo.
Población pediátrica
En pacientes pediátricos (de 4 a 16 años de edad), la eficacia de levetiracetam se estableció en un estudio doble ciego, controlado con placebo, que incluyó a 198 pacientes y tuvo una duración de tratamiento de 14 semanas. En este estudio, los pacientes recibieron levetiracetam como una dosis fija de 60 mg / kg / día (con dosificación dos veces al día).
El 44,6% de los pacientes tratados con levetiracetam y el 19,6% de los pacientes con placebo tuvieron una reducción del 50% o más desde el inicio en la frecuencia de ataques de inicio parcial por semana. Con el tratamiento continuo a largo plazo, el 11.4% de los pacientes estuvieron libres de convulsiones durante al menos 6 meses y el 7.2% estuvieron libres de convulsiones durante al menos 1 año.
35 lactantes de menos de 1 año con convulsiones de inicio parcial han sido expuestos en estudios clínicos con control de placebo, de los cuales solo 13 tenían <6 meses de edad.
Monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes a partir de los 16 años de edad con epilepsia recién diagnosticada.
La eficacia de levetiracetam como monoterapia se estableció en una comparación de no inferioridad de grupo paralelo doble ciego con la liberación controlada de carbamazepina (RC) en 576 pacientes de 16 años de edad o mayores con epilepsia recién o recientemente diagnosticada. Los pacientes tuvieron que presentar ataques parciales no provocados o solo con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Los pacientes fueron asignados al azar a carbamazepina CR 400 - 1200 mg / día o levetiracetam 1000 - 3000 mg / día, la duración del tratamiento fue de hasta 121 semanas dependiendo de la respuesta.
Se logró la libertad de ataques de seis meses en el 73.0% de los pacientes tratados con levetiracetam y el 72.8% de los pacientes tratados con carbamazepina-CR; la diferencia absoluta ajustada entre tratamientos fue del 0.2% (IC del 95%: -7.8 8.2). Más de la mitad de los sujetos permanecieron libres de ataques durante 12 meses (56.6% y 58.5% de los sujetos con levetiracetam y con carbamazepina CR respectivamente).
En un estudio que refleja la práctica clínica, el medicamento antiepiléptico concomitante podría retirarse en un número limitado de pacientes que respondieron a la terapia complementaria con levetiracetam (36 pacientes adultos de 69).
Terapia adyuvante en el tratamiento de las convulsiones mioclónicas en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia mioclónica juvenil.
La eficacia de levetiracetam se estableció en un estudio doble ciego, controlado con placebo, de 16 semanas de duración, en pacientes de 12 años de edad y mayores que sufren de epilepsia generalizada idiopática con convulsiones mioclónicas en diferentes síndromes. La mayoría de los pacientes presentaron epilepsia mioclónica juvenil.
En este estudio, levetiracetam, la dosis fue de 3000 mg / día en 2 dosis divididas.
El 58,3% de los pacientes tratados con levetiracetam y el 23,3% de los pacientes con placebo tuvieron al menos una reducción del 50% en los días de convulsiones mioclónicas por semana. Con el tratamiento continuo a largo plazo, el 28,6% de los pacientes estuvieron libres de convulsiones mioclónicas durante al menos 6 meses y el 21,0% estuvo libre de convulsiones mioclónicas durante al menos 1 año.
Terapia adyuvante en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia generalizada idiopática.
La eficacia de levetiracetam se estableció en una doble ciego de 24 semanas, estudio controlado con placebo que incluyó adultos, adolescentes y un número limitado de niños que sufren de epilepsia generalizada idiopática con tónico-clónico generalizado primario (PGTC) convulsiones en diferentes síndromes (epilepsia mioclónica juvenil, epilepsia por ausencia juvenil, epilepsia por ausencia infantil, o epilepsia con ataques de Grand Mal al despertar). En este estudio, la dosis de levetiracetam fue de 3000 mg / día para adultos y adolescentes o 60 mg / kg / día para niños, administrada en 2 dosis divididas.
El 72,2% de los pacientes tratados con levetiracetam y el 45,2% de los pacientes con placebo tuvieron una disminución del 50% o más en la frecuencia de las crisis de PGTC por semana. Con el tratamiento continuo a largo plazo, el 47.4% de los pacientes estuvieron libres de convulsiones tónico-clónicas durante al menos 6 meses y el 31.5% estuvieron libres de convulsiones tónico-clónicas durante al menos 1 año.
El perfil farmacocinético se ha caracterizado después de la administración oral. Una dosis única de 1500 mg de Levetiracetam-Generics diluida en 100 ml de un diluyente compatible e infundida por vía intravenosa durante 15 minutos es bioequivalente a 1500 mg de ingesta oral de Levetiracetam-Generics, administrada en tres tabletas de 500 mg.
Se evaluó la administración intravenosa de dosis de hasta 4000 mg diluidas en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% infundido durante 15 minutos y dosis de hasta 2500 mg diluidas en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% infundido durante 5 minutos. Los perfiles farmacocinéticos y de seguridad no identificaron ningún problema de seguridad.
Levetiracetam-Generics es un compuesto altamente soluble y permeable. El perfil farmacocinético es lineal con baja variabilidad intra e inter-sujeto. No hay modificación de la autorización después de la administración repetida. El perfil farmacocinético independiente del tiempo de Levetiracetam-Generics también se confirmó después de una infusión intravenosa de 1500 mg durante 4 días con dosificación dos veces al día.
No hay evidencia de ninguna variabilidad relevante de género, raza o circadiano. El perfil farmacocinético es comparable en voluntarios sanos y en pacientes con epilepsia.
Adultos y adolescentes
Distribución
Concentración plasmática máxima (Cmax) observado en 17 sujetos después de una dosis intravenosa única de 1500 mg infundidos durante 15 minutos fue de 51 ± 19 Î1⁄4g / ml (promedio aritmético ± desviación estándar).
No hay datos de distribución de tejidos disponibles en humanos.
Ni Levetiracetam-Generics ni su metabolito primario se unen significativamente a las proteínas plasmáticas (<10%). El volumen de distribución de Levetiracetam-Generics es de aproximadamente 0.5 a 0.7 l / kg, un valor cercano al volumen total de agua corporal.
Biotransformación
Levetiracetam-Generics no se metaboliza ampliamente en humanos. La vía metabólica principal (24% de la dosis) es una hidrólisis enzimática del grupo acetamida. La producción del metabolito primario, ucb L057, no está respaldada por el citocromo P del hígado450 isoformas. La hidrólisis del grupo acetamida fue medible en una gran cantidad de tejidos, incluidas las células sanguíneas. El metabolito ucb L057 es farmacológicamente inactivo.
También se identificaron dos metabolitos menores. Se obtuvo uno por hidroxilación del anillo de pirrolidona (1.6% de la dosis) y el otro por apertura del anillo de pirrolidona (0.9% de la dosis). Otros componentes no identificados representaron solo el 0.6% de la dosis.
No se evidenció interconversión enantiomérica in vivo para Levetiracetam-Generics o su metabolito primario.
In vitro, Se ha demostrado que Levetiracetam-Generics y su metabolito primario no inhiben las principales isoformas del citocromo P450 del hígado humano (CYP3A4, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 y 1A2), glucuronil transferasa (UGT1A1 Y UGT1A6. Además, Levetiracetam-Generics no afecta el in vitro glucuronidación de ácido valproico.
En los hepatocitos humanos en cultivo, Levetiracetam-Generics tuvo poco o ningún efecto sobre CYP1A2, SULT1E1 o UGT1A1. Levetiracetam-Generics causó una inducción leve de CYP2B6 y CYP3A4. Los in vitro datos y in vivo Los datos de interacción sobre anticonceptivos orales, digoxina y warfarina indican que no se espera una inducción enzimática significativa in vivo Por lo tanto, la interacción de Levetiracetam-Generics con otras sustancias, o. viceversa es improbable.
Eliminación
La vida media plasmática en adultos fue de 7 ± 1 horas y no varió ni con la dosis, la vía de administración ni la administración repetida. El aclaramiento corporal total medio fue de 0,96 ml / min / kg.
La ruta principal de excreción fue a través de la orina, lo que representa un 95% de la dosis (aproximadamente el 93% de la dosis se excretó dentro de las 48 horas). Excreción vía las heces representaron solo el 0.3% de la dosis.
La excreción urinaria acumulada de Levetiracetam-Generics y su metabolito primario representaron el 66% y el 24% de la dosis, respectivamente, durante las primeras 48 horas.
El aclaramiento renal de Levetiracetam-Generics y ucb L057 es de 0.6 y 4.2 ml / min / kg respectivamente, lo que indica que Levetiracetam-Generics se excreta por filtración glomerular con reabsorción tubular posterior y que el metabolito primario también se excreta por secreción tubular activa además de filtración glomerular. La eliminación de levetiracetam-Generics está correlacionada con el aclaramiento de creatinina.
Ancianos
En los ancianos, la vida media aumenta en aproximadamente un 40% (10 a 11 horas). Esto está relacionado con la disminución de la función renal en esta población.
Insuficiencia renal
El aclaramiento corporal aparente de Levetiracetam-Generics y de su metabolito primario está correlacionado con el aclaramiento de creatinina. Por lo tanto, se recomienda ajustar la dosis diaria de mantenimiento de Levetiracetam-Generics, en función del aclaramiento de creatinina en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave.
En sujetos adultos con enfermedad renal en etapa terminal anúrica, la vida media fue de aproximadamente 25 y 3.1 horas durante los períodos interdialítico e intradialítico, respectivamente.
La eliminación fraccionaria de Levetiracetam-Generics fue del 51% durante una sesión de diálisis típica de 4 horas.
Insuficiencia hepática
En sujetos con insuficiencia hepática leve y moderada, no hubo modificación relevante del aclaramiento de Levetiracetam-Generics. En la mayoría de los sujetos con insuficiencia hepática grave, el aclaramiento de Levetiracetam-Generics se redujo en más del 50% debido a una insuficiencia renal concomitante.
Población pediátrica
Niños (de 4 a 12 años)
La farmacocinética en pacientes pediátricos no se ha investigado después de la administración intravenosa. Sin embargo, según las características farmacocinéticas de Levetiracetam-Generics, la farmacocinética en adultos después de la administración intravenosa y la farmacocinética en niños después de la administración oral, se espera que la exposición (AUC) de Levetiracetam-Generics sea similar en pacientes pediátricos de 4 a 12 años después de la administración intravenosa y oral.
Después de la administración de dosis oral única (20 mg / kg) a niños epilépticos (6 a 12 años), la vida media de Levetiracetam-Generics fue de 6.0 horas. El aclaramiento ajustado del peso corporal aparente fue aproximadamente un 30% mayor que en los adultos epilépticos.
Después de la administración repetida de la dosis oral (20 a 60 mg / kg / día) a niños epilépticos (4 a 12 años), Levetiracetam-Generics se absorbió rápidamente. Se observó concentración plasmática máxima de 0.5 a 1.0 horas después de la dosificación. Se observaron aumentos lineales y proporcionales a la dosis para las concentraciones plasmáticas máximas y el área bajo la curva. La vida media de eliminación fue de aproximadamente 5 horas. El aclaramiento corporal aparente fue de 1,1 ml / min / kg.
El perfil farmacocinético se ha caracterizado después de la administración oral. Una dosis única de 1500 mg de levetiracetam diluido en 100 ml de un diluyente compatible e infundido por vía intravenosa durante 15 minutos es bioequivalente a 1500 mg de levetiracetam en la ingesta oral, administrada en tres tabletas de 500 mg.
Se evaluó la administración intravenosa de dosis de hasta 4000 mg diluidas en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% infundido durante 15 minutos y dosis de hasta 2500 mg diluidas en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% infundido durante 5 minutos. Los perfiles farmacocinéticos y de seguridad no identificaron ningún problema de seguridad.
Levetiracetam es un compuesto altamente soluble y permeable. El perfil farmacocinético es lineal con baja variabilidad intra e inter-sujeto. No hay modificación de la autorización después de la administración repetida. El perfil farmacocinético independiente del tiempo de levetiracetam también se confirmó después de una infusión intravenosa de 1500 mg durante 4 días con dosificación dos veces al día.
No hay evidencia de ninguna variabilidad relevante de género, raza o circadiano. El perfil farmacocinético es comparable en voluntarios sanos y en pacientes con epilepsia.
Adultos y adolescentes
Distribución
La concentración plasmática máxima (Cmáx) observada en 17 sujetos después de una dosis intravenosa única de 1500 mg infundidos durante 15 minutos fue de 51 ± 19 µg / ml (promedio aritmético ± desviación estándar).
No hay datos de distribución de tejidos disponibles en humanos.
Ni el levetiracetam ni su metabolito primario se unen significativamente a las proteínas plasmáticas (<10%).
El volumen de distribución de levetiracetam es de aproximadamente 0.5 a 0.7 l / kg, un valor cercano al volumen total de agua corporal.
Biotransformación
El levetiracetam no se metaboliza ampliamente en humanos. La vía metabólica principal (24% de la dosis) es una hidrólisis enzimática del grupo acetamida. La producción del metabolito primario, ucb L057, no está respaldada por el citocromo P del hígado450 isoformas. La hidrólisis del grupo acetamida fue medible en una gran cantidad de tejidos, incluidas las células sanguíneas. El metabolito ucb L057 es farmacológicamente inactivo.
También se identificaron dos metabolitos menores. Se obtuvo uno por hidroxilación del anillo de pirrolidona (1.6% de la dosis) y el otro por apertura del anillo de pirrolidona (0.9% de la dosis).
Otros componentes no identificados representaron solo el 0.6% de la dosis.
No se evidenció interconversión enantiomérica in vivo para levetiracetam o su metabolito primario.
In vitro, se ha demostrado que levetiracetam y su metabolito primario no inhiben el citocromo P del hígado humano principal450 isoformas (CYP3A4, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 y 1A2), glucuronil transferasa (UGT1A1 y UGT1A6) y actividades de epóxido hidroxilasa. Además, el levetiracetam no afecta el in vitro glucuronidación de ácido valproico.
En los hepatocitos humanos en cultivo, el levetiracetam tuvo poco o ningún efecto sobre CYP1A2, SULT1E1 o UGT1A1. Levetiracetam causó una inducción leve de CYP2B6 y CYP3A4. Los datos in vitro y in vivo Los datos de interacción sobre anticonceptivos orales, digoxina y warfarina indican que no se espera una inducción enzimática significativa in vivo Por lo tanto, la interacción de Levetiracetam-Generics con otras sustancias, o. viceversa es improbable.
Eliminación
La vida media plasmática en adultos fue de 7 ± 1 horas y no varió ni con la dosis, la vía de administración ni la administración repetida. El aclaramiento corporal total medio fue de 0,96 ml / min / kg.
La ruta principal de excreción fue a través de la orina, lo que representa un 95% de la dosis (aproximadamente el 93% de la dosis se excretó dentro de las 48 horas). Excreción vía las heces representaron solo el 0.3% de la dosis.
La excreción urinaria acumulada de levetiracetam y su metabolito primario representaron el 66% y el 24% de la dosis, respectivamente, durante las primeras 48 horas.
El aclaramiento renal de levetiracetam y ucb L057 es de 0.6 y 4.2 ml / min / kg, lo que indica que levetiracetam se excreta por filtración glomerular con reabsorción tubular posterior y que el metabolito primario también se excreta por secreción tubular activa además de la filtración glomerular. La eliminación de levetiracetam está correlacionada con el aclaramiento de creatinina.
Ancianos
En los ancianos, la vida media aumenta en aproximadamente un 40% (10 a 11 horas). Esto está relacionado con la disminución de la función renal en esta población.
Insuficiencia renal
El aclaramiento corporal aparente tanto de levetiracetam como de su metabolito primario está correlacionado con el aclaramiento de creatinina. Por lo tanto, se recomienda ajustar la dosis diaria de mantenimiento de Levetiracetam-Generics, en función del aclaramiento de creatinina en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave.
En sujetos adultos con enfermedad renal en etapa terminal anúrica, la vida media fue de aproximadamente 25 y 3.1 horas durante los períodos interdialítico e intradialítico, respectivamente.
La eliminación fraccionaria de levetiracetam fue del 51% durante una sesión de diálisis típica de 4 horas.
Insuficiencia hepática
En sujetos con insuficiencia hepática leve y moderada, no hubo modificación relevante del aclaramiento de levetiracetam. En la mayoría de los sujetos con insuficiencia hepática grave, el aclaramiento de levetiracetam se redujo en más del 50% debido a una insuficiencia renal concomitante.
Población pediátrica
Niños (de 4 a 12 años)
La farmacocinética en pacientes pediátricos no se ha investigado después de la administración intravenosa. Sin embargo, según las características farmacocinéticas de levetiracetam, la farmacocinética en adultos después de la administración intravenosa y la farmacocinética en niños después de la administración oral, se espera que la exposición (AUC) de levetiracetam sea similar en pacientes pediátricos de 4 a 12 años después de la administración intravenosa y oral. administración.
Después de la administración de dosis oral única (20 mg / kg) a niños epilépticos (6 a 12 años), la vida media de levetiracetam fue de 6.0 horas. El aclaramiento ajustado del peso corporal aparente fue aproximadamente un 30% mayor que en los adultos epilépticos.
Después de la administración repetida de la dosis oral (20 a 60 mg / kg / día) a niños epilépticos (4 a 12 años), el levetiracetam se absorbió rápidamente. Se observó concentración plasmática máxima de 0.5 a 1.0 horas después de la dosificación. Se observaron aumentos lineales y proporcionales a la dosis para las concentraciones plasmáticas máximas y el área bajo la curva. La vida media de eliminación fue de aproximadamente 5 horas. El aclaramiento corporal aparente fue de 1,1 ml / min / kg.
Los datos no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, genotoxicidad y potencial carcinogénico.
Los efectos adversos no observados en los estudios clínicos, pero observados en la rata y, en menor medida, en el ratón a niveles de exposición similares a los niveles de exposición humana y con posible relevancia para el uso clínico fueron los cambios hepáticos, indicando una respuesta adaptativa como aumento de peso e hipertrofia centrilobular, infiltración grasa y aumento de enzimas hepáticas en plasma.
No se observaron reacciones adversas sobre la fertilidad masculina o femenina o el rendimiento de reproducción en ratas a dosis de hasta 1800 mg / kg / día (x 6 MRHD en mg / m2 o exposición) en padres y generación de F1.
Se realizaron dos estudios de desarrollo embriofetal (EFD) en ratas a 400, 1200 y 3600 mg / kg / día. A 3600 mg / kg / día, en solo uno de los 2 estudios de EFD, hubo una ligera disminución en el peso fetal asociado con un aumento marginal en las variaciones esqueléticas / anomalías menores. No hubo efecto sobre la embriomortalidad y no hubo una mayor incidencia de malformaciones. El NOAEL (Nivel de efecto adverso no observado) fue de 3600 mg / kg / día para ratas hembras embarazadas (x 12 MRHD en mg / m2) y 1200 mg / kg / día para fetos.
Se realizaron cuatro estudios de desarrollo embriofetal en conejos que cubren dosis de 200, 600, 800, 1200 y 1800 mg / kg / día. El nivel de dosis de 1800 mg / kg / día indujo una marcada toxicidad materna y una disminución en el peso fetal asociada con una mayor incidencia de fetos con anomalías cardiovasculares / esqueléticas. El NOAEL fue <200 mg / kg / día para las madres y 200 mg / kg / día para los fetos (igual al MRHD en mg / m2).
Se realizó un estudio de desarrollo perinatal y postnatal en ratas con dosis de Levetiracetam-Generics de 70, 350 y 1800 mg / kg / día. El NOAEL fue> 1800 mg / kg / día para las hembras F0, y para la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de la descendencia F1 hasta el destete (x 6 MRHD en mg / m2).
Los estudios en animales neonatales y juveniles en ratas y perros demostraron que no se observaron efectos adversos en ninguno de los puntos finales estándar de desarrollo o maduración a dosis de hasta 1800 mg / kg / día (x 6-17 MRHD en mg / m2).
Los datos no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, genotoxicidad y potencial carcinogénico.
Los efectos adversos no observados en los estudios clínicos, pero observados en la rata y, en menor medida, en el ratón a niveles de exposición similares a los niveles de exposición humana y con posible relevancia para el uso clínico fueron los cambios hepáticos, indicando una respuesta adaptativa como aumento de peso e hipertrofia centrilobular, infiltración grasa y aumento de enzimas hepáticas en plasma.
No se observaron reacciones adversas sobre la fertilidad masculina o femenina o el rendimiento de reproducción en ratas a dosis de hasta 1800 mg / kg / día (x 6 MRHD en mg / m2 o exposición) en padres y generación de F1.
Se realizaron dos estudios de desarrollo embriofetal (EFD) en ratas a 400, 1200 y 3600 mg / kg / día. A 3600 mg / kg / día, en solo uno de los 2 estudios de EFD, hubo una ligera disminución en el peso fetal asociado con un aumento marginal en las variaciones esqueléticas / anomalías menores. No hubo efecto sobre la embriomortalidad y no hubo una mayor incidencia de malformaciones. El NOAEL (Nivel de efecto adverso no observado) fue de 3600 mg / kg / día para ratas hembras embarazadas (x 12 MRHD en mg / m2) y 1200 mg / kg / día para fetos.
Se realizaron cuatro estudios de desarrollo embriofetal en conejos que cubren dosis de 200, 600, 800, 1200 y 1800 mg / kg / día. El nivel de dosis de 1800 mg / kg / día indujo una marcada toxicidad materna y una disminución en el peso fetal asociada con una mayor incidencia de fetos con anomalías cardiovasculares / esqueléticas. El NOAEL fue <200 mg / kg / día para las madres y 200 mg / kg / día para los fetos (igual al MRHD en mg / m2).
Se realizó un estudio de desarrollo perinatal y postnatal en ratas con dosis de levetiracetam de 70, 350 y 1800 mg / kg / día. El NOAEL fue> 1800 mg / kg / día para las hembras F0, y para la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de la descendencia F1 hasta el destete.(x 6 el MRHD en mg / m2).
Los estudios en animales neonatales y juveniles en ratas y perros demostraron que no se observaron efectos adversos en ninguno de los puntos finales estándar de desarrollo o maduración a dosis de hasta 1800 mg / kg / día (x 6-17 MRHD en mg / m2)
Consulte la Tabla 1 para la preparación y administración recomendadas de Levetiracetam-Generics Beacon concentrado para solución para perfusión para lograr una dosis diaria total de 500 mg, 1000 mg, 2000 mg o 3000 mg en dos dosis divididas.
Tabla 1. Preparación y administración de Levetiracetam-Generics Beacon concentrado para solución para perfusión.
| Dosis | Volumen de retirada | Volumen de Diluyente | Tiempo de infusión | Frecuencia de administración | Dosis diaria total |
| 250 mg | 2,5 ml (medio vial de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 500 mg / día |
| 500 mg | 5 ml (un vial de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 1000 mg / día |
| 1000 mg | 10 ml (dos viales de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 2000 mg / día |
| 1500 mg | 15 ml (tres viales de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 3000 mg / día |
Este medicamento es de un solo uso, cualquier solución no utilizada debe desecharse.
Levetiracetam-Generics Se encontró que el concentrado de baliza para solución para perfusión es físicamente compatible y químicamente estable durante al menos 24 horas cuando se mezcla con los siguientes diluyentes y se almacena en bolsas de PVC a temperatura ambiente controlada de 15-25 ° C
Diluyentes :
- Solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg / ml (0,9%) - Solución inyectable de Ringer lactato
- Dextrosa 50 mg / ml (5%) solución inyectable
No se debe usar medicamento con partículas o decoloración.
Cualquier producto no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales.
Consulte la Tabla 1 para ver la preparación y administración recomendadas de Levetiracetam-Generics concentrado para solución para perfusión para lograr una dosis diaria total de 500 mg, 1,000 mg, 2,000 mg o 3,000 mg en dos dosis divididas.
Tabla 1. Preparación y administración de Levetiracetam-Generics concentrado para solución para perfusión
| Dosis | Volumen de retirada | Volumen de Diluyente | Tiempo de infusión | Frecuencia de administración | Dosis diaria total |
| 250 mg | 2,5 ml (medio vial de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 500 mg / día |
| 500 mg | 5 ml (un vial de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 1000 mg / día |
| 1000 mg | 10 ml (dos viales de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 2000 mg / día |
| 1500 mg | 15 ml (tres viales de 5 ml) | 100 ml | 15 minutos | Dos veces al día | 3000 mg / día |
Este medicamento es de un solo uso, cualquier solución no utilizada debe desecharse.
Se encontró que el concentrado Levetiracetam-Generics para solución para perfusión era físicamente compatible y químicamente estable durante al menos 24 horas cuando se mezclaba con los siguientes diluyentes y se almacenaba en bolsas de PVC a temperatura ambiente controlada de 15-25 ° C
Diluyentes :
- Solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg / ml (0,9%)
- Solución inyectable de Ringer lactato
- Dextrosa 50 mg / ml (5%) solución inyectable
No se debe usar medicamento con partículas o decoloración.
Cualquier medicamento no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales.
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