Lenvatinib

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Lenvatinib

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Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Lenvatinib

Lenvatinib es un medicamento oncológico que pertenece a una clase de fármacos denominados inhibidores de la cinasa. Actúa bloqueando la acción de ciertas proteínas (cinasa) que participan en el crecimiento de las células cancerosas y en la formación de nuevos vasos sanguíneos necesarios para que los tumores se desarrollen.

Este medicamento está aprobado para el tratamiento de varios tipos de cáncer, incluyendo:

  • Cáncer de tiroides diferenciado, localmente recurrente o metastásico, que ha progresado y no responde al tratamiento con yodo radiactivo.
  • Carcinoma de células renales (un tipo de cáncer de riñón) avanzado, a menudo utilizado en combinación con otros medicamentos.
  • Carcinoma hepatocelular (un tipo de cáncer de hígado) avanzado que no se puede extirpar mediante cirugía, como tratamiento inicial.
  • Carcinoma de endometrio (un tipo de cáncer uterino) avanzado, que no es inestabilidad microsatelital alta (MSI-H) o deficiente en reparación de errores de emparejamiento (dMMR) y que ha progresado después de un tratamiento previo. En esta indicación, se utiliza en combinación con un medicamento de inmunoterapia.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Lenvatinib?

Lenvatinib: Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Lenvatinib, según la documentación oficial regulatoria, se define por las reacciones adversas clasificadas por su frecuencia y el sistema u órgano afectado. Esta información describe las características de seguridad reconocidas oficialmente para el medicamento, evitando estrictamente dar consejos o instrucciones clínicas.


Clasificación Oficial de Reacciones Adversas

Las reacciones adversas están categorizadas utilizando la terminología estándar. Las reacciones clasificadas como Muy Frecuentes (ge 1 de cada 10 pacientes) incluyen típicamente la Hipertensión (presión arterial alta), la Fatiga, la Diarrea, la Proteinuria (presencia de proteína en la orina) y la Disminución del apetito. Las reacciones Frecuentes (ge 1 de cada 100 a < 1 de cada 10 pacientes) incluyen el Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) y la Artralgia (dolor en las articulaciones).

Se han documentado efectos adversos en varios sistemas orgánicos, incluyendo Trastornos vasculares (Hipertensión), Trastornos gastrointestinales (Náuseas, Estomatitis), Trastornos del metabolismo y de la nutrición (Pérdida de peso) y Trastornos renales y urinarios (Proteinuria).


Preocupaciones Graves de Seguridad Documentadas

Los prospectos oficiales especifican varios eventos considerados Reacciones Adversas Graves. Estos incluyen los riesgos de Eventos Tromboembólicos Arteriales, hemorragia grave (Hemorragia), Hepatotoxicidad (problemas hepáticos graves) y Disfunción Cardíaca. Otra preocupación grave listada explícitamente es el Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (SEPR).


Consideraciones y Restricciones de Seguridad

El perfil regulatorio señala que ciertos efectos, como la Hipertensión, suelen aparecer al inicio del tratamiento. Además, el Hipotiroidismo requiere monitorización antes y durante todo el período de tratamiento. Existen consideraciones de seguridad específicas para los pacientes con Insuficiencia Hepática e Insuficiencia Renal debido a los cambios en la forma en que el organismo procesa el medicamento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

El perfil regulatorio oficial para la sobredosis de Lenvatinib se centra en el manejo de la sobreexposición aguda y la esperada exageración de los efectos secundarios graves conocidos del medicamento. Se prevé que los signos clínicos de sobredosis se manifiesten como una amplificación de las toxicidades clasificadas como reacciones de Grado 3 o Grado 4 en la ficha técnica. Estas manifestaciones graves afectan sistemas fisiológicos clave, pudiendo incluir resultados potencialmente mortales como hipertensión no controlada, disfunción cardíaca aguda, insuficiencia hepática, insuficiencia renal y eventos hemorrágicos significativos. La información regulatoria también señala que la sobreexposición puede conducir a complicaciones graves como la perforación gastrointestinal o eventos neurológicos como el Síndrome de Leucopatía Posterior Reversible (SLPR).

El manejo de un evento de sobredosis exige que el medicamento sea suspendido de inmediato y que se inicie el cuidado de apoyo apropiado para tratar los signos y síntomas clínicos a medida que aparezcan. La información de prescripción confirma que no se conoce ningún antídoto específico para revertir los efectos de la sobreexposición a Lenvatinib. Se requiere asistencia médica urgente ante cualquier sospecha de sobredosis. La guía gubernamental establece explícitamente que se debe contactar a los servicios de emergencia inmediatamente si un individuo ha colapsado, ha sufrido una convulsión, tiene dificultad para respirar o no se le puede despertar. Esto incluye contactar a la línea de ayuda de control de envenenamiento para todos los casos sospechosos de sobredosis.

Usos terapéuticos de Lenvatinib

¿Qué Trata Lenvatinib? Usos Principales y Beneficios

Lenvatinib se utiliza en pacientes adultos en diversos ámbitos oncológicos donde se requiere un soporte terapéutico adicional. Se emplea habitualmente para ayudar con condiciones caracterizadas por periodos de síntomas intensificados, específicamente el cáncer de tiroides diferenciado (CTD), el carcinoma hepatocelular (CHC), el carcinoma de células renales (CCR) y el carcinoma de endometrio (CE). Este medicamento se considera pertinente en contextos que implican una carga sistémica elevada y se aplica para abordar situaciones en las que los síntomas pueden intensificarse de forma temporal.

Este medicamento se usa frecuentemente en condiciones que presentan episodios agudos debido a que la enfermedad puede ser resistente a otros tratamientos o no ser resecable (extirpable mediante cirugía). El beneficio terapéutico puede asistir en el mantenimiento de la estabilidad funcional durante los periodos de síntomas intensificados. La ventaja práctica para los pacientes puede ayudar a mantener una sensación de estabilidad durante las fases sintomáticas, lo cual contribuye a un mayor confort en el día a día.


Dato Rápido: Alivio en la Enfermedad Progresiva Lenvatinib se aplica en entornos clínicos que implican patrones de síntomas agudos o inestables, ayudando a abordar grupos de síntomas que pueden volverse intensos o disruptivos debido al crecimiento tumoral avanzado.

Criterios de uso y restricciones

Lenvatinib está oficialmente indicado solo para pacientes adultos en todas sus indicaciones aprobadas, que incluyen el Carcinoma de Tiroides Diferenciado (CTD), el Carcinoma Hepatocelular (CHC), el Carcinoma de Células Renales (CCR) y el Carcinoma de Endometrio (CE).


Poblaciones con Uso Prohibido o Restringido

Categoría de Restricción Estado Regulatorio Población o Condición
Contraindicación Absoluta Contraindicado Pacientes con hipersensibilidad conocida a lenvatinib o a cualquier excipiente.
Contraindicado Mujeres en período de lactancia (deben suspender la lactancia durante al menos una semana después de la dosis final).
Restricción de Edad No establecido Población pediátrica (la seguridad y la eficacia no han sido establecidas).
No recomendado Niños menores de 2 años de edad.
Función Orgánica (Uso Condicional) Uso Condicional Pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) o insuficiencia renal grave; se exige formalmente una reducción de la dosis inicial.
No recomendado Pacientes con enfermedad renal terminal o CHC con insuficiencia hepática moderada/grave.
Restricción Fisiológica Restringido Mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil, quienes deben usar métodos anticonceptivos eficaces durante la terapia y durante al menos 30 días después de la última dosis debido al riesgo de daño fetal.

Condiciones que Exigen la Interrupción Permanente

La ficha técnica oficial requiere la interrupción permanente si un paciente desarrolla ciertas condiciones potencialmente mortales durante el tratamiento, como un Evento Tromboembólico Arterial, Insuficiencia Hepática o Hemorragia de Grado 4.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

El perfil de interacciones de Lenvatinib está documentado por las agencias reguladoras basándose en su metabolismo y su capacidad para inhibir transportadores y enzimas específicos. La información primaria de prescripción oficial no enumera medicamentos estrictamente contraindicados.


Interacciones Farmacocinéticas y con Transportadores

Lenvatinib es un sustrato principalmente de la enzima metabólica CYP3A4 y de los transportadores de flujo P-glicoproteína (P-gp) y BCRP. La administración conjunta con inhibidores o inductores potentes de CYP3A4 o P-gp está oficialmente documentada para alterar ligeramente la exposición a Lenvatinib (AUC y Cmax). Sin embargo, los informes regulatorios clasifican consistentemente estos cambios como no clínicamente relevantes y no requieren un ajuste de dosis en la población general. Lenvatinib también está documentado como un inhibidor débil de CYP3A4 in vitro, lo que podría resultar en un aumento de las concentraciones plasmáticas de sustratos de CYP3A4 administrados conjuntamente.


Restricciones Farmacodinámicas y de Administración

La administración conjunta con medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QTc puede aumentar el riesgo de prolongación del QTc, lo cual es una preocupación farmacodinámica específica y documentada. En cuanto al momento de la toma, la ficha técnica establece explícitamente que Lenvatinib puede administrarse con o sin alimentos, ya que la comida no altera la exposición general del fármaco.


Restricciones Específicas de la Población

Las alteraciones en la farmacocinética resultan en un aumento significativo de la exposición a Lenvatinib en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) o insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 mL/min). Las autoridades reguladoras exigen formalmente una reducción de la dosis para estas poblaciones específicas de pacientes.

Mecanismo de acción

Mecanismo de Acción: Cómo Funciona Lenvatinib

Lenvatinib funciona como un inhibidor de múltiples objetivos. Actúa uniéndose y bloqueando los dominios de señalización intracelular de varias tirosina quinasas del receptor (RTKs) específicas. Sus objetivos principales incluyen los Receptores del Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3), así como los Receptores del Factor de Crecimiento de Fibroblastos (FGFR1 al 4).

El bloqueo de estos receptores interfiere con cascadas moleculares críticas para la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos) y la proliferación celular (multiplicación celular). La inhibición de las vías VEGFR y FGFR restringe las señales endoteliales que promueven la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que limita la circulación y el suministro de nutrientes necesarios para las células que se multiplican rápidamente. El mecanismo también se extiende a la inhibición de otras RTKs, como PDGFRalfa, KIT y RET.

La inhibición de esta amplia gama de RTKs interrumpe las señales internas esenciales para la multiplicación y supervivencia celular. El efecto combinado de limitar la microcirculación y suprimir estas señales intrínsecas de crecimiento resulta en una restricción del soporte y la señalización necesarios para la expansión sostenida del tejido tumoral.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo usar Lenvatinib

Lenvatinib se administra por vía oral en forma de cápsulas duras, disponibles en concentraciones de 4 mg y 10 mg. El medicamento se debe tomar una vez al día, aproximadamente a la misma hora cada día, y puede ingerirse con o sin alimentos. Este esquema diario está previsto para una terapia continua y a largo plazo.


Dosis Indicadas y Administración

La dosis inicial recomendada es específica para la indicación regulatoria del tratamiento. Para el Carcinoma de Tiroides Diferenciado (CTD) en monoterapia, la dosis inicial estándar es de 24 mg una vez al día. Para el Carcinoma Hepatocelular (CHC) en monoterapia, la dosis se determina según el peso corporal del paciente, comenzando con 12 mg para pacientes de 60 kg o más, y 8 mg para aquellos que pesan menos de 60 kg. Los regímenes en combinación para el Carcinoma de Células Renales (CCR) o el Carcinoma de Endometrio (CE) suelen iniciarse con una dosis diaria de Lenvatinib de 20 mg o 18 mg.

Las cápsulas deben tragarse enteras; no deben romperse ni triturarse. Si un paciente no puede tragar la cápsula, esta puede dispersarse en un líquido (agua o zumo de manzana) para crear una suspensión.

Se requieren ajustes específicos a la dosis inicial para pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) o insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 mL/min) preexistente, lo que a menudo resulta en una dosis inicial diaria reducida de 14 mg o 10 mg. Si se olvida una dosis y han transcurrido más de 12 horas desde la hora programada, la dosis olvidada debe saltarse, y la siguiente dosis debe tomarse a la hora habitual.

Evidencia clínica reciente

Lenvatinib: Evidencia Clínica Reciente

La investigación disponible sobre Lenvatinib se ha evaluado en varios ensayos clínicos a gran escala. Los hallazgos describen patrones grupales observados en estas poblaciones de estudio específicas, y la investigación proporciona contexto, pero no predicciones individuales sobre el resultado personal de un paciente. Esta visión general resume la estructura de la base de evidencia.


Evidencia para su Uso en Carcinoma de Tiroides Diferenciado (CTD)

El panorama de la investigación para el CTD provino de un Ensayo Controlado Aleatorizado (ECA) de Fase 3 que evaluó Lenvatinib frente a un placebo. Los estudios monitorizaron la Supervivencia Libre de Progresión (SLP), y los hallazgos describieron patrones de diferentes mediciones de tiempo entre los dos grupos. La interpretación de los datos de la Supervivencia Global (SG) es limitada porque el diseño del ensayo permitió el cruce de pacientes desde el grupo de placebo.


Evidencia para su Uso en Carcinoma Hepatocelular (CHC)

Para el CHC, la evidencia principal fue un Ensayo de No Inferioridad Aleatorizado de Fase 3 que evaluó Lenvatinib frente a otro tratamiento activo. El estudio se estructuró para examinar si Lenvatinib era no inferior con respecto a la Supervivencia Global (SG), y cumplió con estos criterios. Los estudios monitorizaron la SLP y la Respuesta Objetiva, con hallazgos que describieron patrones de diferencias entre los dos grupos. La evidencia se limita a pacientes con función hepática adecuada (Clase A de Child-Pugh).


Evidencia para su Uso en Carcinoma de Células Renales (CCR) y Carcinoma de Endometrio (CE) Avanzados

Para el CCR y el CE avanzados, la investigación clave se generó a partir de Ensayos Aleatorizados de Fase 3 que examinaron Lenvatinib en combinación con otro agente sistémico frente a la terapia estándar. Estos estudios monitorizaron la SG, la SLP y las tasas de respuesta tumoral. Los regímenes de combinación se asociaron con diferentes mediciones de respuesta y supervivencia en comparación con los brazos de control. La evidencia comparativa de Lenvatinib en monoterapia es escasa para estos entornos avanzados.


Limitaciones y Lagunas en la Investigación

Los efectos a largo plazo más allá de los informes finales de los estudios no están completamente establecidos. Además, la evidencia se aplica solo a las poblaciones de pacientes estudiadas, lo que significa que los datos para poblaciones especiales, como aquellas con comorbilidades graves, siguen siendo insuficientes. Otras limitaciones incluyen la dependencia del diseño de no inferioridad para el ensayo de CHC y la falta de datos de alto nivel del agente único para el CCR y el CE.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Lenvatinib (FAQ)

P: ¿Cuál es la principal diferencia entre Lenvatinib y otras píldoras de terapia dirigida?

Estudios y la información oficial indican que Lenvatinib es un Inhibidor de Tirosina Quinasa de Receptores Multidirigido (RTK). Esto significa que el medicamento actúa bloqueando múltiples vías de señalización simultáneamente (como VEGFR 1-3 y FGFR 1-4). Este enfoque de bloqueo amplio, que restringe el crecimiento y el suministro de nutrientes a las células anormales, es una característica clave señalada en la descripción farmacológica del medicamento.

P: ¿Por qué Lenvatinib se usa a veces con otro fármaco, como el everolimus?

La evidencia de investigación oficial muestra que Lenvatinib se estudia en combinación con otro agente sistémico para ciertos cánceres avanzados, como el Carcinoma de Células Renales y el Carcinoma de Endometrio. El objetivo declarado de usar dos agentes juntos es dirigirse a vías complementarias y diferentes en la biología del cáncer, lo que potencialmente proporciona una estrategia terapéutica mejorada en comparación con un solo agente.

P: ¿Cuál es el período más largo que una persona ha estado en tratamiento con Lenvatinib?

Lenvatinib está destinado a una terapia continua y a largo plazo, generalmente hasta que la enfermedad progresa o los efectos secundarios se vuelven inaceptables. Los datos oficiales de los ensayos clínicos informan la duración media del tratamiento para grupos de pacientes, la cual puede variar según el tipo de cáncer. Por ejemplo, en estudios para el cáncer de hígado, la duración media del tratamiento se reportó en torno a 7.3 a 7.6 meses.

P: ¿Necesito cambiar mi dieta mientras tomo Lenvatinib?

Los documentos regulatorios establecen que Lenvatinib puede tomarse con o sin alimentos. No se enumeran amplios cambios dietéticos ni restricciones importantes como requisitos en el etiquetado oficial. La información sobre la administración enfatiza la importancia de tomar la dosis aproximadamente a la misma hora todos los días.

P: ¿Puede Lenvatinib interactuar con analgésicos comunes como el ibuprofeno?

La ficha técnica oficial del medicamento no enumera analgésicos comunes de venta libre como el ibuprofeno, pero sí enumera interacciones con medicamentos que prolongan el intervalo QTc (lo que puede afectar el ritmo cardíaco). Dado que Lenvatinib conlleva un riesgo documentado de hemorragia, el uso concurrente con otros medicamentos que también aumentan el riesgo de sangrado, como ciertos analgésicos AINE, es una consideración de seguridad.

P: ¿Afecta Lenvatinib la fertilidad en hombres o mujeres?

Basándose en estudios realizados en animales, los documentos regulatorios oficiales indican que Lenvatinib puede comprometer la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Los efectos del fármaco en la fertilidad humana no han sido estudiados específicamente en personas.

P: ¿Es seguro tomar Lenvatinib antes de una cirugía?

La información oficial de seguridad señala un riesgo de Deterioro de la Cicatrización de Heridas con Lenvatinib. Debido a este riesgo, para la cirugía mayor, la información de prescripción oficial indica que el medicamento debe suspenderse durante un período específico antes y después del procedimiento.

P: ¿Se puede tomar Lenvatinib con antiácidos o medicamentos reductores de ácido?

Los documentos regulatorios recomiendan precaución y monitorización al tomar Lenvatinib con cualquier medicamento conocido por prolongar el intervalo QTc (un efecto que puede alterar el ritmo cardíaco). Esta categoría de medicamentos puede incluir ciertos productos antiácidos o reductores de ácido.

P: ¿Qué tipo de monitorización se realiza mientras una persona toma Lenvatinib?

La información oficial de seguridad señala específicamente que el Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) requiere monitorización de laboratorio antes y durante todo el período de tratamiento. Debido al riesgo de presión arterial alta (Hipertensión), la monitorización de la presión arterial también es una consideración de seguridad mencionada en los documentos oficiales.

P: ¿Existen efectos secundarios a largo plazo conocidos después de suspender Lenvatinib?

Los documentos oficiales establecen que los efectos a largo plazo del medicamento más allá de los informes finales de los estudios no están completamente establecidos. Por lo tanto, existe información limitada disponible en los datos regulatorios sobre riesgos específicos que puedan continuar o desarrollarse mucho después de que se haya suspendido el tratamiento con Lenvatinib.

P: ¿Afecta Lenvatinib el sentido del gusto?

Si bien la clasificación oficial de efectos secundarios enumera Trastornos gastrointestinales generales como náuseas y estomatitis (inflamación de la boca), no enumera explícitamente la alteración del gusto (disgeusia). Sin embargo, se documenta una preocupación de seguridad relacionada con la inflamación de la boca.

P: ¿Cuál es el significado del término de investigación 'SLP' al hablar de los ensayos de Lenvatinib?

SLP significa Supervivencia Libre de Progresión. Esta es una medición utilizada en ensayos clínicos para determinar el período de tiempo que un grupo de pacientes vive con su enfermedad sin que esta empeore o progrese. Es una medida clave utilizada para comparar la diferencia en el resultado entre Lenvatinib y otros tratamientos.

P: ¿Es Lenvatinib un fármaco citotóxico?

Lenvatinib se clasifica como un Inhibidor de Tirosina Quinasa (ITQ) y un fármaco de terapia dirigida. Funciona interrumpiendo señales específicas que apoyan el crecimiento y la supervivencia celular. Si bien se considera un agente antineoplásico (combate el crecimiento tumoral), no está clasificado como quimioterapia citotóxica tradicional.

P: ¿Por qué se llama 'refractario al yodo radiactivo' a un tipo específico de cáncer cuando se habla de Lenvatinib?

Refractario al yodo radiactivo es un término clínico utilizado para describir el Carcinoma de Tiroides Diferenciado (CTD) que ya no responde al tratamiento con yodo radiactivo. La evidencia clínica de Lenvatinib apoya su uso en pacientes con esta forma específica y avanzada de cáncer de tiroides.

P: ¿Por qué el empaque de Lenvatinib tiene una Advertencia de Recuadro (Boxed Warning)?

Lenvatinib no tiene una Advertencia de Recuadro (también conocida como Black Box Warning) en su etiqueta oficial de la FDA de EE. UU. Sin embargo, la etiqueta incluye varias Advertencias y Precauciones graves relacionadas con riesgos como presión arterial alta, daño hepático y problemas cardíacos, que se abordan en la información completa de prescripción.

P: ¿Muestran los estudios que Lenvatinib es seguro para pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular?

La información oficial de seguridad enumera el riesgo de Eventos Tromboembólicos Arteriales (ETA), que incluyen condiciones como el accidente cerebrovascular. Los documentos oficiales establecen que los pacientes con factores de riesgo existentes para ETA son evaluados típicamente para estos riesgos antes del inicio del tratamiento.

P: ¿Interactúa Lenvatinib con anticoagulantes como la warfarina?

La información regulatoria oficial señala que la administración conjunta con anticoagulantes (medicamentos para “adelgazar la sangre”) puede conllevar una consideración de seguridad debido al riesgo documentado de hemorragia de Lenvatinib. Los documentos regulatorios indican que la coadministración de Lenvatinib con anticoagulantes como la warfarina puede requerir la monitorización de las pruebas de coagulación sanguínea.

P: ¿Qué alimentos o bebidas comunes se sabe que interactúan con Lenvatinib?

Los documentos oficiales enfatizan que Lenvatinib puede tomarse con o sin alimentos, ya que la comida no modifica la cantidad de medicamento absorbida por el cuerpo. Si bien los alimentos o bebidas específicos no están generalmente prohibidos, dado que el fármaco es metabolizado por enzimas hepáticas, algunos productos como el jugo de pomelo (toronja) podrían afectar su nivel, una consideración de seguridad común para los fármacos procesados por este sistema enzimático.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Lenvatinib?

Cómo Almacenar y Desechar Lenvatinib

Las cápsulas de Lenvatinib deben conservarse a temperatura ambiente controlada, específicamente a 25 C (77 F), permitiéndose excursiones de temperatura entre 15 C y 30 C (59 F y 86 F). Es fundamental mantener el medicamento en su envase original y guardarlo lejos de la humedad y la luz directa, asegurándose de que no se congele.

Si las cápsulas se preparan como una suspensión oral líquida, esta mezcla es estable solo por un máximo de 24 horas y debe desecharse después de 24 horas, incluso si se mantiene refrigerada.

Seguridad Infantil y Desecho: El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños. Lenvatinib no utilizado o caducado no debe desecharse por el inodoro ni tirarse a la basura. Su desecho debe seguir las indicaciones de un profesional de la salud, de acuerdo con las regulaciones locales.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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