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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 29.03.2022
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La lemblastina (inyección de lemblastina) está indicada en el tratamiento paliativo de lo siguiente:
Malignidades frecuentemente receptivas
Enfermedad generalizada de Hodgkin (etapas III y IV, modificación de Ann Arbor del sistema de estadificación de centeno)
Linfoma linfocítico (nodular y difuso, mal y bien diferenciado)
Linfoma histiocítico
Mycosis fungoides (etapas avanzadas)
Carcinoma avanzado de los testículos
Sarcoma de Kaposi
Enfermedad de Letterer-Siwe (histiocitosis X)
Malignidades menos frecuentes
Coriocarcinoma resistente a otros agentes quimioterapéuticos
Carcinoma de los senos, que no responde a la cirugía endocrina apropiada y la terapia hormonal
Los principios actuales de quimioterapia para muchos tipos de cáncer incluyen la administración concurrente de varios agentes antineoplásicos. Para un efecto terapéutico mejorado sin toxicidad aditiva, generalmente se seleccionan agentes con diferentes toxicidades clínicas limitantes de la dosis y diferentes mecanismos de acción. Por lo tanto, aunque la Lemblastina (inyección de Lemblastina) es efectiva como un solo agente en las indicaciones antes mencionadas, generalmente se administra en combinación con otros fármacos antineoplásicos. Dicha terapia combinada produce un mayor porcentaje de respuesta que un régimen de un solo agente. Estos principios se han aplicado, por ejemplo, en la quimioterapia de la enfermedad de Hodgkin.
Enfermedad de Hodgkin : Se ha demostrado que la lemblastina (inyección de lemblastina) es uno de los agentes individuales más efectivos para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin. La enfermedad de Hodgkin avanzada también se ha tratado con éxito con varios regímenes de medicamentos múltiples que incluyeron Lemblastine (inyección de Lemblastine). Los pacientes que tuvieron recaídas después del tratamiento con el programa MOPP (clorhidrato de mecloretamina (mostaza nitrogenada), sulfato de vincristina, prednisona y procarbazina) también respondieron a la terapia farmacológica combinada que incluía Lemblastina (inyección de Lemblastina). Un protocolo que utiliza ciclofosfamida en lugar de mostaza nitrogenada y Lemblastina (inyección de Lemblastina) en lugar de sulfato de vincristina es una terapia alternativa para pacientes no tratados previamente con enfermedad avanzada de Hodgkin.
Los cánceres testiculares avanzados de células germinales (carcinoma embrionario, teratocarcinoma y coriocarcinoma) son sensibles a la Lemblastina (inyección de Lemblastina) sola, pero se obtienen mejores resultados clínicos cuando la Lemblastina (inyección de Lemblastina) se administra concomitantemente con otros agentes antineoplásicos. El efecto de la bleomicina aumenta significativamente si la Lemblastina (inyección de Lemblastina) se administra de 6 a 8 horas antes de la administración de bleomicina; Este programa permite que más células sean arrestadas durante la metafase, la etapa del ciclo celular en el que la bleomicina está activa.
This preparation is for intravenous use only (see WARNINGS).
Special Dispensing Information: WHEN DISPENSING Lemblastine (Lemblastine injection) IN OTHER THAN THE ORIGINAL CONTAINER, IT IS IMPERATIVE THAT IT BE PACKAGED IN THE PROVIDED OVERWRAP WHICH BEARS THE FOLLOWING STATEMENT: “DO NOT REMOVE COVERING UNTIL MOMENT OF INJECTION. FATAL IF GIVEN INTRATHECALLY. FOR INTRAVENOUS USE ONLY” (see WARNINGS). A syringe containing a specific dose must be labeled, using the auxiliary sticker provided, to state: “FATAL IF GIVEN INTRATHECALLY. FOR INTRAVENOUS USE ONLY”.
Caution: It is extremely important that the intravenous needle or catheter be properly positioned before any Lemblastine (Lemblastine injection) is injected. Leakage into surrounding tissue during intravenous administration of Lemblastine (Lemblastine injection) may cause considerable irritation. If extravasation occurs, the injection should be discontinued immediately, and any remaining portion of the dose should then be introduced into another vein. Local injection of hyaluronidase and the application of moderate heat to the area of leakage help disperse the drug and minimize discomfort and the possibility of cellulitis.
There are variations in the depth of the leukopenic response which follows therapy with Lemblastine (Lemblastine injection). For this reason, it is recommended that the drug be given no more frequently than once every 7 days.
Adult patients: It is wise to initiate therapy for adults by administering a single intravenous dose of 3.7 mg/m2 of body surface area (bsa). Thereafter, white-blood-cell counts should be made to determine the patient's sensitivity to Lemblastine (Lemblastine injection).
A simplified and conservative incremental approach to dosage at weekly intervals for adults may be outlined as follows:
First dose........................... 3.7 mg/m2 bsa
Second dose...................... 5.5 mg/m2 bsa
Third dose.......................... 7.4 mg/m2 bsa
Fourth dose........................ 9.25 mg/m2 bsa
Fifth dose........................... 11.1 mg/m2 bsa
The above-mentioned increases may be used until a maximum dose not exceeding 18.5 mg/m2 bsa for adults is reached. The dose should not be increased after that dose which reduces the white-cell count to approximately 3000 cells/mm3. In some adults, 3.7 mg/m2 bsa may produce this leukopenia; other adults may require more than 11.1 mg/m2 bsa; and, very rarely, as much as 18.5 mg/m2 bsa may be necessary. For most adult patients, however, the weekly dosage will prove to be 5.5 to 7.4 mg/m2 bsa.
When the dose of Lemblastine (Lemblastine injection) which will produce the above degree of leukopenia has been established, a dose of 1 increment smaller than this should be administered at weekly intervals for maintenance. Thus, the patient is receiving the maximum dose that does not cause leukopenia. It should be emphasized that, even though 7 days have elapsed, the next dose of vinblastine sulfate should not be given until the white-cell count has returned to at least 4000/mm3. In some cases, oncolytic activity may be encountered before leukopenic effect. When this occurs, there is no need to increase the size of the subsequent doses (See PRECAUTIONS).
Pediatric Patients: A review of published literature from 1993 to 1995 showed that initial doses of Lemblastine (Lemblastine injection) in pediatric patients varied depending on the schedule used and whether Lemblastine (Lemblastine injection) was administered as a single agent or incorporated within a particular chemotherapeutic regimen. As a single agent for Letterer-Siwe disease (histiocytosis X), the initial dose of Lemblastine (Lemblastine injection) was reported as 6.5 mg/m2. When vinblastine sulfate was used in combination with other chemotherapeutic agents for the treatment of Hodgkin's disease, the initial dose was reported as 6 mg/m2. For testicular germ cell carcinomas, the initial dose of Lemblastine (Lemblastine injection) was reported as 3 mg/m2 in a combination regimen. Dose modifications should be guided by hematologic tolerance.
Patients with Renal or Hepatic Impairment: A reduction of 50% in the dose of Lemblastine (Lemblastine injection) is recommended for patients having a direct serum bilirubin value above 3 mg/100 mL. Since metabolism and excretion are primarily hepatic, no modification is recommended for patients with impaired renal function.
The duration of maintenance therapy varies according to the disease being treated and the combination of antineoplastic agents being used. There are differences of opinion regarding the duration of maintenance therapy with the same protocol for a particular disease; for example, various durations have been used with the MOPP program in treating Hodgkin's disease. Prolonged chemotherapy for maintaining remissions involves several risks, among which are life-threatening infectious diseases, sterility, and possibly the appearance of other cancers through suppression of immune surveillance.
In some disorders, survival following complete remission may not be as prolonged as that achieved with shorter periods of maintenance therapy. On the other hand, failure to provide maintenance therapy in some patients may lead to unnecessary relapse; complete remissions in patients with testicular cancer, unless maintained for at least 2 years, often result in early relapse.
To prepare a solution containing 1 mg/mL of Lemblastine (Lemblastine injection) , add 10 mL of Bacteriostatic Sodium Chloride Injection (preserved with benzyl alcohol) or 10 mL of Sodium Chloride Injection (unpreserved) to the 10 mg of Lemblastine (Lemblastine injection) for Injection in the sterile vial. Do not use other solutions. The drug dissolves instantly to give a clear solution.
Unused portions of the remaining solutions made with normal saline that do not contain preservatives should be discarded immediately. Unused preservative-containing solutions made with normal saline may be stored in a refrigerator for future use for a maximum of 28 days.
The dose of Lemblastine (Lemblastine injection) (calculated to provide the desired amount) may be injected either into the tubing of a running intravenous infusion or directly into a vein. The latter procedure is readily adaptable to outpatient therapy. In either case, the injection may be completed in about 1 minute. If care is taken to insure that the needle is securely within the vein and that no solution containing Lemblastine (Lemblastine injection) is spilled extravascularly, cellulitis and/or phlebitis will not occur. To minimize further the possibility of extravascular spillage, it is suggested that the syringe and needle be rinsed with venous blood before withdrawal of the needle. The dose should not be diluted in large volumes of diluent (i.e., 100 to 250 mL) or given intravenously for prolonged periods (ranging from 30 to 60 minutes or more), since this frequently results in irritation of the vein and increases the chance of extravasation.
Because of the enhanced possibility of thrombosis, it is considered inadvisable to inject a solution of Lemblastine (Lemblastine injection) into an extremity in which the circulation is impaired or potentially impaired by such conditions as compressing or invading neoplasm, phlebitis, or varicosity.
Note: Parenteral drug products should be inspected visually for particulate matter and discoloration prior to administration, whenever solution and container permit.
Procedures for proper handling and disposal of anti-cancer drugs should be considered. Several guidelines on this subject have been published.1-7 There is no general agreement that all of the procedures recommended in the guidelines are necessary or appropriate.
La lemblastina (inyección de lemblastina) está contraindicada en pacientes que tienen granulocitopenia significativa a menos que esto sea el resultado de la enfermedad que se está tratando. No debe usarse en presencia de infecciones bacterianas. Dichas infecciones deben controlarse antes del inicio de la terapia con Lemblastine (inyección de Lemblastine).
ADVERTENCIAS
Este producto es solo para uso intravenoso. Debe ser administrado por individuos con experiencia en la administración de Lemblastine (inyección de Lemblastine). La administración intratecal de Lemblastine (inyección de Lemblastine) generalmente produce la muerte. Las jeringas que contienen este producto deben etiquetarse, utilizando la etiqueta auxiliar provista para indicar '' GRATAL SI SE DA INTRATHECALMENTE. SOLO PARA USO INTRAVENO "
Las jeringas preparadas extemporalmente que contienen este producto deben empaquetarse en una envoltura que esté etiquetada como "NO RETIRE LA CUBIERTA HASTA EL MOMENTO DE INYECCIÓN. FATAL SI SE DA INTRATALMENTE. SOLO PARA USO INTRAVENO.”
Después de la administración intratecal accidental de alcaloides de la vinca, se requiere una intervención neuroquirúrgica inmediata para prevenir la parálisis ascendente que conduce a la muerte. En un pequeño número de pacientes, se evitó la parálisis potencialmente mortal y la muerte posterior, pero resultó en secuelas neurológicas devastadoras, con una recuperación limitada después.
No hay casos publicados de supervivencia después de la administración intratecal de Lemblastina (inyección de Lemblastina) para basar el tratamiento. Sin embargo, según el manejo publicado de los casos de supervivencia que involucran el sulfato de vincristina alcaloide de vinca relacionado, si la ruta intratecal administra por error Lemblastine (inyección de Lemblastine), se debe iniciar el siguiente tratamiento inmediatamente después de la inyección:
- Elimine la mayor cantidad de LCR posible de forma segura a través del acceso lumbar.
- Inserción de un catéter epidural en el espacio subaracnoideo a través del espacio intervertebral sobre el acceso lumbar inicial y el riego por LCR con solución de Ringer lactato. Se debe solicitar plasma fresco congelado y, cuando esté disponible, se deben agregar 25 ml a cada 1 litro de solución de Ringer lactato.
- Inserción de un drenaje o catéter intraventricular por un neurocirujano y continuación del riego por LCR con eliminación de fluidos a través del acceso lumbar conectado a un sistema de drenaje cerrado. La solución de Ringer lactato debe administrarse mediante infusión continua a 150 ml / hora, o una velocidad de 75 ml / hora cuando se ha agregado plasma fresco congelado como se indicó anteriormente.
La velocidad de infusión debe ajustarse para mantener un nivel de proteína del líquido cefalorraquídeo de 150 mg / dL
Las siguientes medidas también se han utilizado además, pero pueden no ser esenciales:
El ácido glutámico, 10 gramos, se ha administrado por vía intravenosa durante 24 horas, seguido de 500 mg tres veces al día por vía oral durante 1 mes. El ácido folínico se ha administrado por vía intravenosa como un bolo de 100 mg y luego se infunde a una velocidad de 25 mg / hora durante 24 horas, luego dosis en bolo de 25 mg cada 6 horas durante 1 semana. La piridoxina se ha administrado a una dosis de 50 mg cada 8 horas por infusión intravenosa durante 30 minutos. Sus roles en la reducción de la neurotoxicidad no están claros.
Uso en el embarazo: Es necesario tener precaución con la administración de todos los medicamentos oncolíticos durante el embarazo. La información sobre el uso de sulfato de vinblastina durante el embarazo humano es muy limitada. Los estudios en animales con sulfato de vinblastina sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos. La lemblastina (inyección de lemblastina) puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada. Los animales de laboratorio que recibieron este medicamento temprano en el embarazo sufren la resorción del concepto; los fetos sobrevivientes demuestran deformidades graves. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Si este medicamento se usa durante el embarazo, o si la paciente queda embarazada mientras recibe este medicamento, debe ser informada del peligro potencial para el feto. Se debe aconsejar a las mujeres en edad fértil que eviten quedar embarazadas.
Aspermia ha sido reportada en el hombre. Los estudios en animales muestran el arresto por metafase y los cambios degenerativos en las células germinales.
La leucopenia (granulocitopenia) puede alcanzar niveles peligrosamente bajos después de la administración de las dosis más altas recomendadas. Por lo tanto, es importante seguir la técnica de dosificación recomendada en el DOSIS Y ADMINISTRACIÓN La estomatitis y la toxicidad neurológica, aunque no son comunes o permanentes, pueden ser incapacitantes.
PRECAUCIONES
General
La toxicidad puede mejorarse en presencia de insuficiencia hepática.
Si leucopenia con menos de 2,000 glóbulos blancos / mm3 ocurre después de una dosis de Lemblastine (inyección de Lemblastine), el paciente debe ser vigilado cuidadosamente para detectar evidencia de infección hasta que el recuento de células de sangre blanca haya vuelto a un nivel seguro.
Cuando hay caquexia o áreas ulceradas de la superficie de la piel, puede haber una respuesta leucopenica más profunda al medicamento; por lo tanto, se debe evitar su uso en personas mayores que padecen cualquiera de estas afecciones.
En pacientes con infiltración de células malignas en la médula ósea, los recuentos de leucocitos y plaquetas a veces han disminuido precipitadamente después de dosis moderadas de Lemblastina (inyección de Lemblastina). El uso adicional del medicamento en tales pacientes es desaconsejable.
Se ha informado dificultad para respirar aguda y broncoespasmo severo después de la administración de alcaloides de la vinca. Estas reacciones se han encontrado con mayor frecuencia cuando el alcaloide de la vinca se usó en combinación con mitomicina C y puede requerir un tratamiento agresivo, particularmente cuando hay disfunción pulmonar preexistente. El inicio puede ser dentro de minutos o varias horas después de inyectar la vinca y puede ocurrir hasta 2 semanas después de una dosis de mitomicina. Puede producirse disnea progresiva que requiera terapia crónica. La vinblastina no debe ser readministrada.
Se debe recomendar atención en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica.
No se recomienda el uso de pequeñas cantidades de Lemblastine (inyección de Lemblastine) diariamente durante largos períodos, aunque la dosis semanal total resultante puede ser similar a la recomendada. Se ha demostrado poco o ningún efecto terapéutico agregado cuando se han utilizado tales regímenes. El cumplimiento estricto del programa de dosificación recomendado es muy importante. Cuando se administraron cantidades iguales a varias veces la dosis semanal recomendada en 7 cuotas diarias durante largos períodos, convulsiones, daños graves y permanentes en el sistema nervioso central e incluso la muerte.
Se debe tener cuidado para evitar la contaminación del ojo con concentraciones de Lemblastina (inyección de Lemblastina) utilizadas clínicamente. Si se produce contaminación accidental, puede producirse irritación severa (o, si el medicamento se entregó bajo presión, incluso ulceración corneal). El ojo debe lavarse con agua de forma inmediata y completa.
No es necesario usar disolventes que contengan conservantes si las partes no utilizadas de las soluciones restantes se desechan inmediatamente. Las soluciones que contienen conservantes no utilizadas deben refrigerarse para su uso futuro.
Pruebas de laboratorio
Dado que la toxicidad clínica limitante de la dosis es el resultado de la depresión del recuento de células de sangre blanca, es imperativo que este recuento se obtenga justo antes de la dosis planificada de Lemblastine (inyección de Lemblastine). Después de la administración de Lemblastine (inyección de Lemblastine), puede ocurrir una caída en el recuento de células de sangre blanca. El nadir de este otoño se observa de 5 a 10 días después de una dosis. La recuperación a los niveles de pretratamiento generalmente se observa de 7 a 14 días después del tratamiento. Estos efectos serán exagerados cuando esté presente daño preexistente en la médula ósea y también con las dosis recomendadas más altas (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). No se sabe que la presencia de este medicamento o sus metabolitos en la sangre o los tejidos del cuerpo interfiera con las pruebas clínicas de laboratorio.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
Aspermia ha sido reportada en el hombre. Los estudios en animales sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos. Ver ADVERTENCIAS con respecto a la fertilidad deteriorada. Los estudios en animales han demostrado el arresto por metafase y los cambios degenerativos en las células germinales. La amenorrea se ha producido en algunos pacientes tratados con la combinación que consiste en un agente alquilante, procarbazina, prednisona y Lemblastina (inyección de Lemblastina). Su aparición estuvo relacionada con la dosis total de estos 4 agentes utilizados. La recuperación de la menstruación fue frecuente. La misma combinación de medicamentos administrados a pacientes masculinos produjo azoospermia; Si la espermatogénesis regresó, no era probable que lo hiciera con menos de 2 años de remisión no mantenida.
Mutagenicidad: Pruebas en Salmonella typhimurium y con el ensayo letal dominante en ratones no pudo demostrar mutagenicidad. Se han observado anormalidades espermáticas en ratones. La lemblastina (inyección de lemblastina) ha producido un aumento en la formación de micronúcleos en las células de la médula ósea de los ratones; sin embargo, dado que el sulfato de vinblastina inhibe la formación del huso mitótico, no se puede concluir que esto sea evidencia de mutagenicidad. Estudios adicionales en ratones no demostraron reducción en la fertilidad de los machos. Las translocaciones cromosómicas ocurrieron en ratones machos. Los descendientes masculinos de primera generación de estos ratones no eran portadores de translocación heterocigotos.
In vitro Las pruebas que utilizan células pulmonares de hámster en cultivo han producido cambios cromosómicos, incluidos roturas e intercambios de cromátidas, mientras que las pruebas que utilizan otro tipo de célula de hámster no pudieron demostrar la mutación. No se observaron roturas ni aberraciones en el análisis cromosómico de las células de médula de pacientes tratados con este medicamento.
De la literatura no queda claro cómo este medicamento afecta la síntesis de ADN y ARN. Algunos creen que no hay interferencia. Otros creen que la vinblastina interfiere con el metabolismo del ácido nucleico, pero puede no hacerlo por efecto directo, pero posiblemente como resultado de una alteración bioquímica en alguna otra parte de la organización molecular de la célula. No se produjo inhibición de la síntesis de ARN en células de hepatoma de rata expuestas en cultivo a niveles no citotóxicos de vinblastina. Otros han notado resultados contradictorios con respecto a la interferencia con la síntesis de ADN.
Carcinogénesis: Actualmente no hay evidencia disponible que indique que la Lemblastina (inyección de Lemblastina) en sí misma ha sido cancerígena en humanos desde el inicio de su uso clínico a fines de la década de 1950. Los pacientes tratados por la enfermedad de Hodgkin han desarrollado leucemia después de la radioterapia y la administración de sulfato de vinblastina en combinación con otras quimioterapia, incluidos los agentes que se sabe que intercalan con el ADN. No se sabe en qué medida la Lemblastina (inyección de Lemblastina) puede haber contribuido a la aparición de leucemia. Los datos disponibles en ratas y ratones no han demostrado claramente evidencia de carcinogénesis cuando los animales fueron tratados con la dosis máxima tolerada y con la mitad de esa dosis durante 6 meses. Este sistema de prueba demostró que otros agentes eran claramente cancerígenos, mientras que Lemblastine (inyección de Lemblastine) estaba en el grupo de medicamentos causando un aumento leve o la misma incidencia tumoral que los controles en un estudio y un aumento de 1.5 a 2 veces en la incidencia tumoral sobre los controles en otro estudio .
Preganancia
Efectos teratogénicos; Embarazo Categoría D (Ver ADVERTENCIAS). La lemblastina (inyección de lemblastina) debe administrarse a una mujer embarazada solo si es claramente necesario. Los estudios en animales sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos.
Uso pediátrico
El programa de dosificación para pacientes pediátricos está indicado en DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
Madres lactantes
No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche humana y debido al potencial de reacciones adversas graves de la Lemblastina (inyección de Lemblastina) en lactantes, se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. .
Antes del uso del medicamento, se debe informar a los pacientes sobre la posibilidad de síntomas adversos.
En general, la incidencia de reacciones adversas que acompañan al uso de sulfato de vinblastina parece estar relacionada con el tamaño de la dosis empleada. Con la excepción de la depilación, la leucopenia y los efectos secundarios neurológicos, las reacciones adversas generalmente no han persistido durante más de 24 horas. Los efectos secundarios neurológicos no son comunes; pero cuando ocurren, a menudo duran más de 24 horas. La leucopenia, la reacción adversa más común, suele ser el factor limitante de la dosis.
Las siguientes son manifestaciones que se han informado como reacciones adversas, en orden decreciente de frecuencia. Las reacciones adversas más comunes están subrayadas:
Hematológico: Leucopenia (granulocitopenia), anemia, trombocitopenia (mielosupresión).
Dermatológico : La alopecia es común. Se ha informado un solo caso de sensibilidad a la luz asociada con este producto.
Gastrointestinal: Estreñimiento, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, íleo, vesiculación de la boca, faringitis, diarrea, enterocolitis hemorrágica, sangrado de una úlcera péptica vieja, sangrado rectal.
Neurológica: Entumecimiento de los dígitos (parestesias), pérdida de reflejos tendinosos profundos, neuritis periférica, depresión mental, dolor de cabeza, convulsiones.
El tratamiento con alcaloides de la vinca rara vez ha resultado en daños vestibulares y auditivos en el octavo nervio craneal. Las manifestaciones incluyen sordera parcial o total que puede ser temporal o permanente, y dificultades con el equilibrio, incluidos mareos, nistagmo y vértigo. Se debe tener especial precaución cuando se usa Lemblastine (inyección de Lemblastine) en combinación con otros agentes que se sabe que son ototóxicos, como los oncolíticos que contienen platino.
Cardiovascular: Hipertensión. Muy raramente se han notificado efectos cardíacos como infarto de miocardio, angina de pecho y anomalías transitorias de ECG relacionadas con la isquemia coronaria. Se han producido casos de infarto de miocardio inesperado y accidentes cerebrovasculares en pacientes sometidos a quimioterapia combinada con vinblastina, bleomicina y cisplatino. El fenómeno de Raynaud también se ha informado con esta combinación.
Pulmonar: Ver PRECAUCIONES .
Varios: Malestar, dolor óseo, debilidad, dolor en el tejido que contiene tumores, mareos, dolor en la mandíbula, vesiculación de la piel, hipertensión, fenómeno de Raynaud cuando los pacientes están siendo tratados con Lemblastine (inyección de Lemblastine) en combinación con bleomicina y cis-platino para cáncer testicular. El síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética ha ocurrido con dosis más altas que las recomendadas.
Las náuseas y los vómitos generalmente pueden controlarse con facilidad por agentes antieméticos. Cuando se desarrolla la depilación, con frecuencia no es total; y, en algunos casos, el cabello vuelve a crecer mientras continúa la terapia de mantenimiento.
La extravasación durante la inyección intravenosa puede provocar celulitis y flebitis. Si la cantidad de extravasación es grande, puede ocurrir un desprendimiento.
Signos y síntomas
Los efectos secundarios después del uso de Lemblastine (inyección de Lemblastine) están relacionados con la dosis. Por lo tanto, después de la administración de más de la dosis recomendada, se puede esperar que los pacientes experimenten estos efectos de manera exagerada. (Ver FARMACOLOGÍA CLÍNICA,