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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 21.03.2022
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Comprimidos ovales amarillos recubiertos con una carcasa de película.
Enfermedades inflamatorias infecciosas causadas por microorganismos sensibles al fármaco:
infecciones del tracto respiratorio inferior (como bronquitis, neumonía);
infecciones del tracto respiratorio superior y lor-órganos (como faringitis, sinusitis);
infecciones de la piel y tejidos blandos (como foliculitis, inflamación del tejido subcutáneo, cara).
Dentrosin romper, sin masticar, tragar todo, mientras come. Por lo general, a los adultos se les asigna 1 tableta cada uno. claritromicina 500 mg 1 vez al día. Con una infección más grave, la dosis aumenta a 2 tabletas. (1000 mg) 1 vez al día.
La duración habitual del tratamiento es de 5 a 14 días; la excepción son los pacientes con neumonía extrahospitalaria y sinusitis, cuya duración del tratamiento es de 6-14 días.
hipersensibilidad a los componentes del medicamento y otros macrólidos;
insuficiencia renal grave (Cl creatinina inferior a 30 ml / min);
uso simultáneo de claritromicina con los siguientes fármacos: astemisol, cisaprid, pimoside, terfenadina, ergotamina, dihidroergotamina (ver. "Interacción");
ingesta simultánea con los siguientes medicamentos: alprazolam, midazolam, triazolam (formas de dosificación peroral);
niños menores de 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas);
porfiria ;
intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución : insuficiencia hepática y renal; miastenia gravis (los síntomas pueden amplificarse); uso simultáneo con medicamentos metabolizados por el hígado (ver. "Interacción").
Los efectos secundarios se presentan dependiendo del impacto en los órganos y sistemas de órganos. Para casos con conteo de frecuencias: a menudo> 1%, <10%; raramente <1%, incluyendo.h. casos individuales.
Desde el lado del MSS: raramente - taquicardia ventricular, incluyendo.h. escriba "pireut", inquietud y parpadeo de los ventrículos, aumentando el intervalo QT en el ECG
Del sistema digestivo : a menudo: dispepsia, náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarrea, gastralgia, pancreatitis aguda, glositis, estomatitis, candidiasis de la mucosa oral, decoloración de la lengua y los dientes, enterocolitis pseudomembranósica. Trastornos de la función hepática, t.h. a menudo: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, hepatitis hepatocelular y colestática, ictericia colestática. En casos muy raros, se informó insuficiencia hepática con desenlace fatal, principalmente en el contexto de enfermedades concomitantes graves y / o terapia farmacológica concomitante.
Desde el lado del sistema nervioso : dolores de cabeza (a menudo); mareos, ansiedad, insomnio, sueños deteriorados (sueños de "pesadilla"), tinnitus, despersonalización, alucinaciones, calambres, trastornos psicóticos, confusión, desorientación, depresión.
Desde el lado del sistema musculoesquelético: mialgia.
Del sistema urinario: jade intersticial.
Del lado de los sentidos: a menudo: distorsión o pérdida de sabor; sordera, casos de cambio de olor.
Reacciones alérgicas : reacciones anafilácticas, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, urticaria, hiperemia de la piel, picazón en la piel, erupción cutánea.
Cambios en los indicadores de laboratorio: leucopenia, trombocitopenia, un aumento en el contenido de creatinina en la sangre, hipoglucemia, raramente (incluyendo.h. mientras toma medicamentos hipoglucemiantes).
Síntomas : tomar una gran dosis de claritromicina puede causar síntomas de trastornos en el tracto gastrointestinal. Un paciente con trastorno bipolar en la historia después de tomar 8 g de claritromicina describe los cambios en el estado mental, el comportamiento paranoico, la hipocalemia y la hipoxemia.
Tratamiento: durante una sobredosis, se debe realizar una terapia sintomática, incluido el lavado gástrico, con el objetivo de mantener las funciones vitales del cuerpo. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal no afectan significativamente el nivel de claritromicina en el suero, que también es característico de otros fármacos del grupo macro-lide.
La claritromicina es un antibiótico semisintético de un grupo de macrólidos y tiene un efecto antibacteriano, interactúa con las subunidades ribosómicas 50S y suprime la síntesis de proteínas de bacterias sensibles a ella.
Las tabletas prolongadas tienen una base homogénea, lo que garantiza la liberación a largo plazo del principio activo cuando pasa a través de la pantalla LCD
La claritromicina es altamente efectiva in vitro en relación con las cepas de bacterias de laboratorio estándar y las aisladas en pacientes durante la práctica clínica. Es altamente activo en relación con una amplia gama de microorganismos aeróbicos y anaeróbicos, grampositivos y gramnegativos. La claritromicina IPC para la mayoría de los patógenos es menor que la eritromicina IPC.
En investigación in vitro Se muestra que la claritromicina es altamente activa en relación Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaesin embargo Enterobacteriaceae, Rseudomonas spp. y otros microorganismos difamatorios de lactosa son inmunes a la claritromicina.
La actividad de claridad en relación con la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos se demuestra como in vitro, y en la práctica clínica de enfermedades enumeradas en la sección "Indicaciones".
Microorganismos aerobios grampositivos - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; microorganismos aerobios gramnegativos - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; otros microorganismos - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; micobacterias - Complejo Mycobacterium avium (MAC) - Un complejo que incluye Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Las lactamasas beta no afectan la actividad de la claritromicina.
Claritromicina in vitro es activo en la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos:
- microorganismos aerobios grampositivos - Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. grupos C, F, G ; Streptococcus spp. grupos Viridanos Listeria monocytogenes ;
- microorganismos aerobios gramnegativos - Bordetella pertussis; Pasteurella multicida; Neisseria gonorrhoeae ;
- microorganismos anaeróbicos grampositivos - Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes;
- Microorganismos anaeróbicos gramnegativos - Bacteroides melaninogenicus;
- espiroquetas - Borrelia burgdorferi; Treponema pallidum;
- micobacterias - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum;
- campilobacterias - Campylobacter jejuni.
El metabolito principal de la claritromicina en el cuerpo humano es el metabolito microbiológicamente activo 14 (R) -hidroxi-claritromicina (14-ON-claritromicina), que es relativo a la barra hemofílica (H. influenzae), dos veces más activo que la conexión original. El compuesto inicial (claritromicina) y su metabolito en combinación pueden tener efectos aditivos y sinérgicos H. influenzae in vitro y in vivo, dependiendo de la cepa de la bacteria.
La claritromicina se metaboliza en el sistema del citocromo P450 3A (CYP3A) del hígado. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente el 50%. Con la toma múltiple de la droga, no se encontró la acumulación, la naturaleza del metabolismo en el cuerpo humano no cambió.
In vitro
Investigación in vitro mostró que, en promedio, aproximadamente el 70% de la claritromicina está asociada con proteínas de la sangre humana a concentraciones de 0,45 a 4,5 μg / ml. Con un aumento en la concentración a 45.0 μg / ml, la unión de claritromicina disminuyó al 41%, lo que puede indicar la saturación de los centros de unión. Este fenómeno se observó solo a concentraciones del fármaco, superando significativamente la terapéutica.
Voluntarios sanos
En pacientes que toman 500 mg del fármaco Clacid® SR 1 vez al día, Cmax claritromicina y 14-H-claritromicina - en plasma sanguíneo fue 1.3 y 0.48 μg / ml, respectivamente. T1/2 El fármaco y el metabolito originales fueron 5.3 y 7.7 horas, respectivamente. Al tomar una dosis única de Clacid®SR 1000 mg (2 veces 500 mg) Cmax la claritromicina y su metabolito hidroxilado alcanzaron 2.4 y 0.67 μg / ml, respectivamente. T1/2 la claritromicina a una dosis de 1000 mg fue de 5,8 horas, mientras que el mismo indicador de 14-hlaritromicina fue de 8,9 horas. Tmax cuando tomar 500 mg y 1000 mg fue de aproximadamente 6 horas. Cmax La 14-ON-claritromicina no aumentó en proporción a la dosis de claritromicina, mientras que T1/2 tanto la claritromicina como su metabolito hidroxilado tendieron a aumentar con un aumento en la dosis. Dicha farmacocinética no lineal de claritromicina, combinada con una disminución en la formación de productos hidroxilados y N-desmetilados a dosis altas, indica un metabolismo no lineal de claritromicina, que se vuelve más distinto a dosis altas.
Los riñones muestran aproximadamente el 40% de claritromicina en el cuerpo. Los intestinos son aproximadamente del 30%.
Pacientes que toman claritromicina según las indicaciones
La claritromicina y su metabolito 14-OH penetran rápidamente en el tejido y el líquido del cuerpo. Los datos limitados obtenidos en pruebas que involucran a un pequeño número de pacientes indican que la concentración de claritromicina en el líquido cefalorraquídeo durante la administración oral es insignificante. Las concentraciones en los tejidos suelen ser varias veces más altas que en el suero sanguíneo.
Enfermedades hepáticas
En un estudio comparativo, se demostró que con la función renal almacenada en pacientes con insuficiencia hepática moderada y grave, no se requiere corrección de la dosis.
Enfermedades renales
En humanos con enfermedad renal, concentración plasmática, T1/2Cmax y Cmin la claritromicina y su metabolito 14-H fueron más altos que en personas con función renal normal. En pacientes con insuficiencia renal, el AUC tuvo más, y la constante de eliminación y la extirpación renal fueron menores. El grado de estas diferencias se correlacionó con la gravedad de la enfermedad renal: cuanto más grave es la violación de la función de los riñones, más significativa es la diferencia.
Personas mayores
En las personas mayores, los niveles plasmáticos de claritromicina y su metabolito 14-HN son más altos, y la producción es más lenta que la de los jóvenes. Sin embargo, el efecto principal sobre los parámetros farmacocinéticos de la claritromicina es ejercido por la función de los riñones, no por la edad.
- Antibiótico, macrólido [Macrólidos y azalidos]
El uso de los siguientes medicamentos junto con claritromicina está contraindicado en relación con la posibilidad de desarrollar efectos secundarios graves.
Cisaprid y pimoside
Cuando se usan juntos, es posible un aumento en la concentración de cisaprida, un aumento en el intervalo QT, la aparición de arritmias cardíacas, que incluyen taquicardia gástrica, tejido ventricular ventricular y gastricacardia tipo piroeta.
Terfenadina y astemisol
Cuando se usan juntos, es posible aumentar la concentración de terfenadina / astemisol en la sangre, aumentar el intervalo QT, la aparición de arritmias cardíacas, taquicardia gástrica, fibrilación ventricular y taquicardia de pirueta.
Ergotamina / dihidroergotamina
Cuando se usan juntos, los siguientes efectos son posibles asociados con el envenenamiento agudo de los fármacos del grupo ergotamina: espasmo vascular, isquemia de extremidades y otros tejidos, incluido el SNC
El efecto de otras drogas sobre la claritromicina
Los siguientes medicamentos tienen un efecto comprobado o percibido sobre la concentración de claritromicina; Si se co-nombran con claritromicina, puede ser necesario ajustar la dosis o pasar a un tratamiento alternativo.
Epavirección, nevirapina, rifampicina, riabutina y rifapentina
Los inductores fuertes del sistema citocromo P450, como epavirenos, nevirapina, rifampicina, rifabutina y rifapentina, pueden acelerar el metabolismo de la claritromicina y, por lo tanto, reducir el nivel de claritromicina en plasma, debilitar el efecto terapéutico y al mismo tiempo aumentar el nivel de 14- OH-claritromicina.
Flukonazol
La ingesta articular de fluconazol a una dosis de 200 mg diarios y claritromicina a una dosis de 500 mg dos veces al día a 21 voluntarios sanos condujo a un aumento en el promedio mínimo de Css claritromicina y AUC a 33 y 18%, respectivamente.
Al mismo tiempo, la aceptación conjunta no afectó significativamente el promedio de Css metabolito activo 14-OH-claritromicina. No se requiere la corrección de una dosis de claritromicina en el caso de fluonazol concomitante.
Ritonavir
Un estudio farmacéutico mostró que una ingesta articular de ritonavir a una dosis de 200 mg cada ocho horas y claritromicina a una dosis de 500 mg cada 12 horas condujo a una supresión notable del metabolismo de la claritromicina. Al tomar un detonador C juntosmax la claritromicina aumentó en un 31%, Cmin aumentó en un 182% y el AUC aumentó en un 77%. Se observó una supresión completa de la formación de 14-OH-claritromicina. Debido a su amplio rango terapéutico, no se requiere una reducción en la dosis en pacientes con función renal normal. En pacientes con insuficiencia renal, es aconsejable considerar las siguientes opciones de corrección de dosis: con Cl creatinina 30–60 ml / min, la dosis de claritromicina debe reducirse en un 50% (no más de una tableta Clacid)® SR por día). Los pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina <30 ml / min) no deben tomar Klacid® SR debido a la imposibilidad de una corrección adecuada (disminución) de la dosis (ver. "Indicaciones"). En dichos grupos de pacientes, puede usar tabletas de claritromicina de la liberación habitual. El ritonavir no debe tomarse junto con la claritromicina en dosis superiores a 1 g / día.
El efecto de la claritromicina en otras drogas
Medicamentos antiarítmicos (hinidina y disopiramida)
Es posible producir taquicardia de piroet con el nombramiento conjunto de claritromicina y chinidina o disopiramida. Al tomar claritromicina con estos medicamentos al mismo tiempo, se debe controlar regularmente el ECG para aumentar el intervalo QT, y se deben controlar las concentraciones séricas de estos medicamentos.
Interacción derivada de CYP3A
La ingesta articular de claritromicina, que se sabe que inhibe las isoferas de CYP3A, y los isofenios metabólicos primarios de CYP3A, puede asociarse con un aumento mutuo en sus concentraciones, que puede mejorar o extender los efectos terapéuticos y secundarios. La claritromicina debe prescribirse cuidadosamente a pacientes que reciben medicamentos que son sustratos de la enzima CYP3A, especialmente si el sustrato CYP3A tiene un rango terapéutico estrecho (p. Ej., carbamazepina) y / o es metabolizada intensamente por esta enzima. Si es necesario, se debe ajustar la dosis del medicamento tomado con el Claus® SR, y el uso conjunto de ciertos medicamentos debe excluirse (ver. "Indicaciones"). También, si es posible, Se debe controlar el nivel sérico de los medicamentos, metabolización primaria de CYP3A. El metabolismo de los siguientes fármacos / clases lo lleva a cabo la misma isoenzima CYP3A, así como el metabolismo de la claritromicina: alprazolam, astemizol, carbamazepina, tilostazol, cisaprid, ciclo-spore, disopiramidas, alcoholóidos esponjosos, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, omprazol, anticoagulantes orales (por ejemplo warfarina) pimoside, chinidin, rifabutina, sildenafil, simvastatina, trolimus, terfenadina, triazolam y vinblastin. Los medicamentos que interactúan de esta manera a través de otras isopercias en el marco del sistema de citocromo P450 incluyen fenitoína, teofilina y ácido Walpereic.
Inhibidores GMG-KoA-reduktasa
Al igual que otros macrólidos, la claritromicina aumenta la concentración de los inhibidores de la GMG-KoA-reduktasa (p. Ej., lowastatina y simvastatina). Se informaron casos raros de rabdomiólisis en pacientes que tomaron estos medicamentos juntos.
Omprazol
Se investigó claritromicina (500 mg cada 8 h) en voluntarios adultos sanos en combinación con omeprazol (40 mg diarios). Al asignar claritromicina y omeprazol juntos, plasma Css se han incrementado los omprazoles (CmaxAUC0-24 y T1/2 aumentó en 30, 89 y 34%, respectivamente). El valor promedio de pH en el estómago durante 24 horas fue de 5.2, cuando se toma el omprazol por separado y de 5.7, cuando se toma el omprazol junto con la claritromicina.
Anticoagulantes perorales
Es posible fortalecer la acción de los anticoagulantes orales. Si los pacientes reciben simultáneamente claritromicina y anticoagulantes orales, la energía fotovoltaica debe controlarse cuidadosamente.
Sildenafil, tadalafil y vardenafil
Cada uno de estos inhibidores de la fosfodiesterasa se metaboliza, al menos en parte, con la participación de CYP3A. Al mismo tiempo, CYP3A puede inhibirse en presencia de claritromicina. El nombramiento conjunto de claritromicina con sildenafil, tadalafil o wardenafil puede conducir a un aumento de los efectos inhibitorios sobre la fosfodiestremia. Al recetar estos medicamentos, la posibilidad de reducir la dosis de sildenafil, tadalafil y vardenafil debe considerarse en conjunto.
Teofilina, carbamazepina
Es posible aumentar la concentración de teofilina o carbamazepina en el flujo sanguíneo sistémico.
Tolterodina
El metabolismo de la meseta primaria se lleva a cabo a través del citocromo P450 isoformo 2D6 (CYP2D6). Sin embargo, en una parte de la población privada de isofermento CYP2D6, el metabolismo ocurre a través de CYP3A. En este grupo de población, la supresión de CYP3A conduce a concentraciones significativamente más altas de tiroides en el suero. En una población de bajo metabolismo a través de CYP2D6, puede ser necesaria una reducción en la dosis de politerodina en presencia de inhibidores de CYP3A como la claritromicina.
Triazolobenzodiacepinas (p. Ej. alprazolam, midazolam, triazolam)
Al nombrar conjuntamente midazolam y claritromitsien (500 mg 2 veces al día), se observó un aumento en el midazolam AUC: 2.7 veces después de la introducción de midazolam y 7 veces después de la administración oral. Se debe evitar la administración oral conjunta de midazolam y claritromicina. Si se asigna claritromicina al mismo tiempo al ingresar al midazolam, la condición del paciente debe controlarse cuidadosamente para detectar posibles ajustes de dosis. Se deben aplicar las mismas precauciones a otras benzodiacepinas que son metabolizadas por CYP3A, incluidos triazoles y alprazoles. Para las benzodiacepinas, cuya eliminación no depende de CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), una interacción clínicamente significativa poco probable con la claritromicina.
Cuando se usan claritromicina y triazolam juntos, es posible influir en el sistema nervioso central, por ejemplo, somnolencia y confusión.
Interacción con otras drogas
Colquicina
La colchicina es un sustrato de CYP3A y la proteína transportadora responsable de la eliminación del fármaco, la glicoproteína P (P-gp). Se sabe que la claritromicina y otros macrólidos inhiben CYP3A y P-gp. Al tomar claritromicina y colchicina juntas, la inhibición de P-gp y / o CYP3A puede aumentar el efecto de la colchicina. Los informes posteriores a la comercialización de casos de intoxicación por colchicina se registraron al mismo tiempo con claritromicina, más a menudo en pacientes de edad avanzada. Algunos de los casos descritos ocurrieron con pacientes que padecen insuficiencia renal. Como se informó, algunos casos fueron fatales.
Digoxina
Se supone que la digoxina es un sustrato para P-gp. Se sabe que la claritromicina inhibe la P-gp. Al tomar claritromicina y digoxina juntas, la inhibición de P-gp con claritromicina puede conducir a una mayor acción de digoxina. El uso conjunto de digoxina y claritromicina también puede conducir a un aumento en la concentración de digoxina en el suero en los pacientes, el desarrollo de síntomas clínicos de intoxicación por digoxina, incluidas las arritmias potencialmente letales. Al tomar claritromicina y digoxina juntas, la concentración de digoxina en suero debe controlarse cuidadosamente.
Zidovudina
La administración oral simultánea de tabletas de claritromicina de liberación ordinaria y zidovudina por pacientes adultos infectados por el VIH puede conducir a una disminución de Css zidovudina. Dado que la claritromicina afecta la absorción de zidovudina durante la administración oral, la interacción puede evitarse en gran medida seleccionando dosis de claritromicina y zidovudina. Este tipo de interacción no ocurre en niños infectados por el VIH que reciben claritromicina en forma de suspensión junto con zidovudina. Estudios de la interacción de la droga Clacid® SR con zidovudina no se mantuvieron.
Interacción farmacológica dúpleccional
Atazanavir
La claritromicina y el atazanavir son sustratos e inhibidores del CYP3A. Existe evidencia de interacción bidireccional de estos medicamentos. El propósito conjunto de claritromicina (500 mg dos veces al día) y atazanavir (400 mg veces al día, diariamente) puede conducir a un aumento de AUC atazanavir en un 28%, un doble aumento en la claritromicina AUC, una disminución en el AUC de 14-OH- claritromicina en un 70%. Debido al amplio rango terapéutico de claritromicina en pacientes con función renal normal, no se requiere reducción de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal moderada (Cl creatinina 30–60 ml / min), la dosis de claritromicina debe reducirse en un 50%. La claritromicina en dosis superiores a 1000 mg / día no se puede recetar junto con los inhibidores de la proteasa.
Itraconazol
La claritromicina y el itraconazol son sustratos e inhibidores del CYP3A. La claritromicina puede aumentar el nivel de itraconazol en plasma, mientras que el itraconazol puede aumentar el nivel de claritromicina. Los pacientes que toman itraconazol y claritromicina simultáneamente deben ser examinados cuidadosamente para detectar síntomas de amplificación o aumento de la duración de los efectos farmacológicos de estos medicamentos.
Sacvinavir
Claritromicina y saquinavir son sustratos e inhibidores de CYP3A. El uso simultáneo de claritromicina (500 mg dos veces al día) y saquinavir (en cápsulas de gelatina blanda, 1200 mg tres veces al día) puede causar un aumento en el AUC y Cmax saquinavir al 177 y 187%, respectivamente, en comparación con tomar un saquinavir. Valores AUC y Cmax la claritromicina fue aproximadamente un 40% más alta que cuando se toma claritromicina. Cuando estos dos medicamentos se co-nombran por un tiempo limitado en las dosis / composiciones indicadas anteriormente, no se requiere un ajuste de dosis. Los resultados de un estudio de interacciones medicinales usando saquinavir en cápsulas de gelatina blanda pueden no corresponder a los efectos observados cuando se usa saquinavir en cápsulas de gelatina sólida. Los resultados de un estudio de interacciones medicinales en el nombramiento aislado de un saquinavir pueden no corresponder a los efectos observados en el tratamiento de saquinavir / ritonavir. Al tomar un saquinavir junto con un ritonavir, se debe tener en cuenta la influencia potencial del ritonavir en la claritromicina.
Verapamilo
Cuando se combina con claritromicina, es posible la hipotensión arterial, la bradiarritmia y la acidosis de lactato.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Periodo de validez de la droga Clacid® SRtabletas con liberación prolongada, cubiertas con una carcasa de película de 500 mg - 3 años.
Comprimidos de larga duración recubiertos con una carcasa de película de 500 mg - 5 años.
No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Comprimidos prolongados recubiertos con una carcasa de película | 1 mesa. |
sustancia activa : | |
claritromicina | 500 mg |
sustancias auxiliares : el ácido cítrico es anhidro; alginato de sodio; alginato de sodio y calcio; lactosa; obediente K30; polvo de talco; ácido esteárico; estearato de magnesio | |
film shell : hipromelosis macrogol 400; macrogol 8000; dióxido de titanio; tinte amarillo (gauge ginolene), ácido sórbico |
Comprimidos prolongados recubiertos con una carcasa de película, 500 mg. En una ampolla de PVC / papel de aluminio, 5, 7, 10 o 14 tabletas cada una. Se colocan 1 o 2 ampollas en un paquete de cartón.
No se ha estudiado la seguridad de la claritromicina en mujeres embarazadas y lactantes.
El uso del embarazo (especialmente en el trimestre I) solo es posible si el beneficio potencial para la madre excede el riesgo potencial para el feto y / o no hay una terapia más segura con medicamentos alternativos.
Si se produce un embarazo durante el uso del medicamento, se debe advertir a la paciente sobre los posibles riesgos para el feto.
Se sabe que la claritromicina se excreta con la leche materna. Durante la lactancia, se debe resolver el problema de cancelar la lactancia materna.
De acuerdo con la receta.
La mayoría de las cepas de estafilococos resistentes a meticilina y oxacilina son resistentes a la claritromicina.
El uso a largo plazo de claritromicina, como otros antibióticos, puede provocar la colonización con un aumento en el número de bacterias inmunes y hongos. Cuando ocurre una infección secundaria, se debe recetar una terapia adecuada.
En el tratamiento de casi todos los agentes antibacterianos, se describen casos de colitis pseudomembranosa, cuya gravedad puede variar de leve a potencialmente mortal. Uno de los síntomas de la colitis pseudomembranosa es la diarrea causada Clostridium difficile Por lo tanto, cuando ocurre diarrea después del nombramiento de agentes antibacterianos, se debe considerar la posibilidad de tal enfermedad.
Después de un curso de terapia con antibióticos, es necesaria una cuidadosa supervisión médica del paciente. Los casos de desarrollo de colitis pseudomembranosa se describieron 2 meses después de tomar antibióticos.
Es posible la resistencia cruzada a la claritromicina y otros antibióticos del grupo macrólido, así como a la lincomicina y la clindamicina.
En presencia de enfermedades hepáticas crónicas, es necesario un control regular de las enzimas del suero sanguíneo.
En el caso de una cita conjunta con warfarina u otros anticoagulantes indirectos, se debe controlar el PV.
- A46 Roger
- J01 Sinusita aguda
- J02.9 Faringitis aguda no especificada
- J06 Infecciones agudas del tracto respiratorio superior de localización múltiple y no especificada
- J18 Neumonía sin especificar el patógeno
- J22 Infección respiratoria aguda del tracto respiratorio inferior no especificada
- J31.2 Faringitis crónica
- J32 Sinusitis crónica
- J40 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica
- L08.9 Infección local de la piel y el tejido subcutáneo no especificada
- L73.8.1 * Foliculitis
- L98.9 El daño a la piel y al tejido subcutáneo no se especifica
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