Keral

la compra del síndrome de dolor de diversas génesis (incluyendo.h. postoperatorio, dolor postraumático, dolor en metástasis en huesos, cólicos renales, algodismenorea, isquialgia, radiculitis, neuralgia, dolor de muelas);

tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias, inflamatorias, degenerativas y metabólicas agudas y crónicas del sistema musculoesquelético (incluyendo. h. artritis reumatoide, espondilartritis, osteoartrosis, osteocondrosis).

El medicamento está destinado a la terapia sintomática, la reducción del dolor y la inflamación en el momento del uso.

Dentro, mientras come.

Dependiendo de la intensidad del síndrome de dolor, la dosis recomendada para adultos es de 12.5 mg (1/2 tabla.) cada 4–6 ho 25 mg (1 tabla.) cada 8 horas. La dosis diaria máxima es de 75 mg.

En pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia hepática y / o terapia renal con Dexalgin^® 25 deben comenzar en dosis más bajas. La dosis diaria máxima es de 50 mg.

Dexalgin^® 25 no se proporciona para terapia a largo plazo; El curso del tratamiento con el medicamento no debe exceder de 3 a 5 días.

повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВС, или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

тяжелые нарушения функции печени (10–15 баллов по шкале Чайлд-Пью);

умеренные или тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин);

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

тяжелая сердечная недостаточность;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;

возраст до 18 лет (данных по эффективности и безопасности препарата нет).

С осторожностью: аллергические реакции в анамнезе; нарушение системы свертывания крови; системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани; одновременная терапия другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»); состояние выраженной гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; сахарный диабет, гиперлипидемия; заболевания периферических артерий; анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; длительное применение НПВС; алкоголизм, злостное курение; пожилой возраст (старше 65 лет).

Возможные побочные эффекты при применении препарата Дексалгин^® 25, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по убыванию частоты возникновения: часто (1–10% пациентов); нечасто (0,1–1% пациентов); редко (0,01–0,1% пациентов); очень редко (менее 0,01% пациентов), включая отдельные сообщения.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко — парестезии.

Со стороны органов чувств: редко — шум в ушах; очень редко — нечеткое зрение.

Со стороны ССС: нечасто — чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко — экстрасистолия, повышение АД; очень редко — тахикардия, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, одышка.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, абдоминальная боль, диспепсия, диарея; нечасто — запор, сухость во рту, метеоризм; редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение из язвы или ее перфорация, анорексия; очень редко — поражение поджелудочной железы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. АСТ и АЛТ), желтуха; очень редко — поражение печени.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — полиурия; очень редко — нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение менструального цикла (у женщин), преходящие нарушения функции предстательной железы при длительном применении (у мужчин).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — боль в спине, мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дерматит, сыпь; редко — крапивница, угревая сыпь, потливость; очень редко — тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных данных: редко — кетонурия, протеинурия.

Со стороны общего статуса: нечасто — лихорадка, утомляемость; очень редко — анафилактический шок, отек лица.

Прочие нарушения: нечасто — асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии); редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга.

Síntomas : náuseas, anorexia, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareos, desorientación, insomnio.

Tratamiento: terapia sintomática, si es necesario, lavado gástrico, hemodiálisis.

El dexcetoprofeno trometamol es el principio activo del fármaco Dexalgin^® 25 - AINE, que tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. El mecanismo de acción está asociado con la inhibición de la síntesis de GEI a nivel de TsOG-1 y TsOG-2.

El efecto analgésico ocurre 30 minutos después de la administración oral, la duración de la acción terapéutica alcanza las 4 a 6 horas.

Con la terapia combinada con los analgésicos de la serie opioide del dexcetoprofeno, el trometamol reduce significativamente (hasta 30-45%) la necesidad de opioides.

Succión. C_max después de la administración oral de dexcetoprofeno, el trometamol se logra en promedio después de 30 minutos (15-60 min). La alimentación simultánea ralentiza la absorción de la droga. Los AUC después de trucos únicos y repetidos son similares, lo que indica la ausencia de acumulación de la droga.

Distribución. El trometamol de dexcetoprofeno se caracteriza por un alto nivel de unión con proteínas plasmáticas en sangre (99%). El valor promedio de V_d es inferior a 0,25 l / kg, el período de media distribución es de aproximadamente 0,35 h.

La conclusión. La forma principal de eliminar el dexcetoprofeno es conjugarlo con ácido glucurónico, seguido de abstinencia renal. T_1/2 El trometamol de dexcetoprofeno es de 1,65 horas. En los ancianos, hay un alargamiento de T_1/2, en promedio hasta 48%, y una disminución en el aclaramiento total del medicamento.

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NPVP) [VAN - Ácido propiónico derivado]

Las siguientes interacciones son comunes a todos los VPN.

Combinaciones no deseadas

Con otros VPN, incluidos los salicilatos en dosis altas (más de 3 g / día): El uso simultáneo de varias ANS debido al efecto sinérgico aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal y úlceras.

Con anticoagulantes orales, heparina, en dosis superiores a preventivas, y tiklopidina: aumentando el riesgo de sangrado debido a la inhibición de la agregación plaquetaria y el daño a la mucosa gastrointestinal.

Con preparaciones de litio: Los AINE aumentan la concentración de litio en la sangre, hasta que son tóxicos, y por lo tanto este indicador debe controlarse al aplicar, cambiar la dosis y después de cancelar la NSA

Con metotrexato en dosis altas (15 mg / semana o más): aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato debido a una disminución en su aclaramiento renal en el contexto de la terapia con la NSA.

Con gidantos y sulfonamidas: El riesgo de mayores efectos tóxicos de estos medicamentos.

Combinaciones que requieren precaución

Con diuréticos, inhibidores de la APF: La terapia con la NSA está asociada con el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda en pacientes deshidratados (disminución de la filtración de la maraña debido a la síntesis reducida de GEI). Los ANS pueden reducir el efecto antihipertensivo de ciertos medicamentos.

Con dosis bajas de metotrexato (menos de 15 mg / semana): aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato debido a una disminución en su aclaramiento renal en el contexto de la terapia con la NSA. Se necesita un recuento semanal de células sanguíneas en las primeras semanas de terapia simultánea. Si hay una violación de la función de los riñones, incluso en un grado leve, así como en los ancianos, es necesaria una cuidadosa supervisión médica.

Con inhibidores de la recaptación de serotonina (cytalopram, fluoxetina, sertralina), glucocorticoides orales: aumentando el riesgo de desarrollar tracto gastrointestinal.

Con pentoxifilina : mayor riesgo de sangrado. Se necesita un monitoreo clínico intensivo y una verificación frecuente del tiempo de sangrado (tiempo de coagulación sanguínea).

Con zidovudina : El riesgo de mayores efectos tóxicos en los glóbulos rojos debido a la exposición a reticulocitos, con el desarrollo de anemia severa una semana después del nombramiento de la NSA. Es necesario realizar un análisis de sangre general con el cálculo del número de reticulocitos después de 1-2 semanas después del inicio de la terapia de la NSA

Con derivados de sulfonilurea: Los AINE pueden mejorar el efecto hipoglucemiante de la sulfonilurea al desplazarla de los sitios de unión con proteínas plasmáticas sanguíneas.

Con preparaciones de heparina de bajo peso molecular: mayor riesgo de sangrado.

Combinaciones a considerar

Con β-adrenoblocators : Los VPN pueden reducir el efecto hipotensor de los adrenoblocadores β, que se debe a la inhibición de la síntesis de GEI.

Con ciclosporina y toralimus: Los VPN pueden aumentar la nefrotoxicidad, que está mediada por la acción de los GEI renales. Durante la terapia simultánea, es necesario controlar la función de los riñones.

Con trombolítico : mayor riesgo de sangrado.

Con probenesis : Las concentraciones de AINE en el plasma sanguíneo pueden aumentar, lo que puede deberse al efecto inhibidor de la sonda sobre la secreción tubular renal y / o la conjugación con ácido glucurónico, que requiere la corrección de la dosis de la NSA

Con glucósidos cardíacos : Los AINE pueden conducir a un aumento en la concentración de glucósidos en el plasma sanguíneo.

Con un mifepriston : Debido al riesgo teórico de cambiar la efectividad del mifepristón bajo la influencia de los inhibidores de GEI, el VPN no debe designarse antes de los 8 a 12 días posteriores a la abolición del mifepristón.

Con quinolones : Los datos obtenidos en estudios experimentales en animales indican un alto riesgo de desarrollar convulsiones cuando se usan VPN en el contexto de la terapia con dosis altas de cinolón.