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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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La kanamicina está indicada en el tratamiento a corto plazo de infecciones graves causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados a continuación. Se deben realizar estudios bacteriológicos para identificar los organismos causales y determinar su susceptibilidad a la kanamicina. La terapia puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
La kanamicina puede considerarse como terapia inicial en el tratamiento de infecciones donde uno o más de los siguientes son los patógenos conocidos o sospechosos: E. coli, especies de Proteus (tanto indol-positivo como indol-negativo) Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter especie. La decisión de continuar la terapia con el medicamento debe basarse en los resultados de las pruebas de susceptibilidad, la respuesta de la infección a la terapia y los conceptos adicionales importantes contenidos en el Caja de ADVERTENCIA encima.
En infecciones graves cuando se desconocen los organismos causales, la kanamicina (kanamicina) puede administrarse como terapia inicial junto con un medicamento de tipo penicilina o cefalosporina antes de obtener resultados de las pruebas de susceptibilidad. Si se sospecha de organismos anaeróbicos, se debe considerar el uso de otra terapia antimicrobiana adecuada junto con la kanamicina.
Aunque la kanamicina no es el fármaco de elección para las infecciones estafilocócicas, puede estar indicado bajo ciertas condiciones para el tratamiento de la enfermedad estafilocócica conocida o sospechada. Estas situaciones incluyen la terapia inicial de infecciones graves en las que se cree que el organismo es una bacteria Gram-negativa o un estafilococo, infecciones debidas a cepas susceptibles de estafilococos en pacientes alérgicos a otros antibióticos e infecciones mixtas estafilocócicas / gramnegativas.
La kanamicina está indicada en el tratamiento a corto plazo de infecciones graves causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados a continuación. Se deben realizar estudios bacteriológicos para identificar los organismos causales y determinar su susceptibilidad a la kanamicina. La terapia puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
La kanamicina puede considerarse como terapia inicial en el tratamiento de infecciones donde uno o más de los siguientes son los patógenos conocidos o sospechosos: E. coli, especies de Proteus (tanto indol-positivo como indol-negativo) Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter especie. La decisión de continuar la terapia con el medicamento debe basarse en los resultados de las pruebas de susceptibilidad, la respuesta de la infección a la terapia y los conceptos adicionales importantes contenidos en el Caja de ADVERTENCIA encima.
En infecciones graves cuando se desconocen los organismos causales, KANTREX (kanamicina) puede administrarse como terapia inicial junto con un medicamento de tipo penicilina o cefalosporina antes de obtener resultados de las pruebas de susceptibilidad. Si se sospecha de organismos anaeróbicos, se debe considerar el uso de otra terapia antimicrobiana adecuada junto con la kanamicina.
Aunque la kanamicina no es el fármaco de elección para las infecciones estafilocócicas, puede estar indicado bajo ciertas condiciones para el tratamiento de la enfermedad estafilocócica conocida o sospechada. Estas situaciones incluyen la terapia inicial de infecciones graves en las que se cree que el organismo es una bacteria Gram-negativa o un estafilococo, infecciones debidas a cepas susceptibles de estafilococos en pacientes alérgicos a otros antibióticos e infecciones mixtas estafilocócicas / gramnegativas.
La inyección de kanamicina se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa. El peso corporal previo al tratamiento del paciente debe obtenerse para calcular la dosis correcta. La dosis de un aminoglucósido en pacientes obesos debe basarse en una estimación de la masa corporal magra. El estado de la función renal debe determinarse mediante la medición de la concentración sérica de creatinina o el cálculo de la tasa de aclaramiento de creatinina endógena. El nivel de nitrógeno ureico en sangre (BUN) es mucho menos confiable para este propósito. La función renal debe reevaluarse con frecuencia durante la terapia.
Es deseable medir las concentraciones séricas máximas y mínimas de forma intermitente durante la terapia, ya que ambas concentraciones se utilizan para determinar la adecuación y seguridad de la dosis y para ajustar la dosis durante el tratamiento. Deben evitarse las concentraciones séricas máximas (30 a 90 minutos después de la inyección) por encima de 35 µg por ml y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por encima de 10 µg por ml.
Ruta intramuscular
Inyecte profundamente en el cuadrante externo superior del músculo glúteo. La dosis recomendada para adultos o niños es de 15 mg / kg / día en dos dosis divididas equitativamente administradas a intervalos igualmente divididos; es decir, 7,5 mg / kg q 12h. Si se desean niveles sanguíneos continuamente altos, la dosis diaria de 15 mg / kg se puede administrar en dosis divididas equitativamente cada 6 u 8 horas. El tratamiento de pacientes en las clases de peso más pesado, es decir, 100 kg, no debe exceder 1,5 g / día.
En pacientes con insuficiencia renal, es deseable seguir la terapia mediante ensayos séricos apropiados. Si esto no es factible, un método sugerido es reducir la frecuencia de administración en pacientes con disfunción renal. El intervalo entre dosis se puede calcular con la siguiente fórmula:
Creatinina sérica (mg / 100 ml) x 9 = intervalo de dosificación (en horas); por ejemplo, si la creatinina sérica es de 2 mg, la dosis recomendada (7,5 mg / kg) debe administrarse cada 18 horas. Los cambios en la concentración de creatinina durante la terapia, por supuesto, requerirían cambios en la frecuencia de dosificación.
Es deseable limitar la duración del tratamiento con kanamicina a corto plazo. La duración habitual del tratamiento es de 7 a 10 días. La dosis diaria total en todas las vías de administración no debe exceder 1.5 g / día. Si se requiere una terapia más larga, la medición del pico de kanamicina y las concentraciones séricas mínimas es particularmente importante como base para determinar la adecuación y seguridad de la dosis. Estos pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar cambios en la función renal, auditiva y vestibular. La dosis debe ajustarse según sea necesario. Los riesgos de toxicidad se multiplican a medida que aumenta la duración del tratamiento.
Al nivel de dosificación recomendado, las infecciones no complicadas debidas a organismos susceptibles a la kanamicina deben responder a la terapia en 24 a 48 horas. Si la respuesta clínica definida no ocurre dentro de 3 a 5 días, se debe suspender la terapia y volver a verificar el patrón de susceptibilidad a los antibióticos del organismo invasor. La falta de respuesta de la infección puede deberse a la resistencia del organismo o a la presencia de focos sépticos que requieren drenaje quirúrgico.
Administración intravenosa
La dosis no debe exceder los 15 mg / kg por día y debe administrarse lentamente. La solución para uso intravenoso se prepara agregando el contenido de un vial de 500 mg a 100 a 200 ml de diluyente estéril como solución salina normal o dextrosa al 5% en agua, o el contenido de un vial de 1.0 g a 200 a 400 ml de diluyente estéril. La dosis apropiada se administra durante un período de 30 a 60 minutos. La dosis diaria total debe dividirse en 2 o 3 dosis divididas en partes iguales.
En pacientes pediátricos, la cantidad de diluyente utilizado debería ser suficiente para infundir el sulfato de kanamicina durante un período de 30 a 60 minutos.
Inyección de kanamicina, la USP no debe mezclarse físicamente con otros agentes antibacterianos, pero cada uno debe administrarse por separado de acuerdo con su vía de administración recomendada y su programa de dosificación.
Uso intraperitoneal
(Después de la exploración de peritonitis establecida o después de la contaminación peritoneal debido a un derrame fecal durante la cirugía.)
Adultos: Se pueden inculcar 500 mg diluidos en agua destilada estéril de 20 ml a través de un catéter de polietileno suturado en la herida al cerrar. Si es posible, la instilación debe posponerse hasta que el paciente se haya recuperado completamente de los efectos de la anestesia y los fármacos relajantes musculares (ver duración de la declaración de tratamiento anterior y Caja de ADVERTENCIA). Los niveles séricos deben controlarse cuidadosamente durante el tratamiento.
Tratamiento de aerosoles
250 mg 2 a 4 veces al día. Extraiga 250 mg (1.0 ml) de un vial de 500 mg y dilúyalo con 3 ml de solución salina fisiológica y nebulizar. Los niveles séricos deben controlarse cuidadosamente durante el tratamiento.
Otras rutas de administración
Kanamicina (kanamicina) La inyección en concentraciones de 0.25 por ciento (2.5 mg / ml) se ha utilizado como una solución de riego en cavidades abscesas, espacio pleural, cavidades peritoneales y ventriculares. Se debe tener en cuenta la posible absorción de kanamicina (kanamicina) por tales rutas y se deben organizar los ajustes de dosis para que no se exceda una dosis total máxima de 1.5 g / día en todas las vías de administración. Los niveles séricos deben controlarse cuidadosamente durante el tratamiento.
GUÍA DE DOSIS PEDIÁTRICA PARA Kanamicina (kanamicina) INYECCIÓN PEDIÁTRICA, 75 MG / 2 ML — CANTIDAD POR 24 HORAS A DIVIDIR EN DOSIS DIVIDAS
| Peso en libras | Peso en kilogramos | Dosis diaria en miligramos | Dosis diaria en mililitros |
| 2.2 | 1.00 | 15.0 | 0.4 |
| 2.8 | 1.25 | 18.8 | 0.5 |
| 3.3 | 1.50 | 22,5 | 0.6 |
| 3.9 | 1.75 | 26,2 | 0.7 |
| 4.4 | 2.00 | 30,0 | 0.8 |
| 5.0 | 2.25 | 33,8 | 0.9 |
| 5.5 | 2.50 | 37,5 | 1.0 |
| 6.0 | 2.75 | 41,2 | 1.1 |
| 6.6 | 3.00 | 45,0 | 1.2 |
| 7.7 | 3.50 | 52,5 | 1.4 |
| 8.8 | 4.00 | 60,0 | 1.6 |
| 9.9 | 4.50 | 67,5 | 1.8 |
| 11,0 | 5.00 | 75,0 | 2.0 |
Estabilidad
Ocasionalmente, algunos viales pueden oscurecerse durante la vida útil del producto, pero esto no indica una pérdida de potencia.
Los productos farmacéuticos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, siempre que el contenedor y la solución lo permitan.
La inyección de kanamicina se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa. El peso corporal previo al tratamiento del paciente debe obtenerse para calcular la dosis correcta. La dosis de un aminoglucósido en pacientes obesos debe basarse en una estimación de la masa corporal magra. El estado de la función renal debe determinarse mediante la medición de la concentración sérica de creatinina o el cálculo de la tasa de aclaramiento de creatinina endógena. El nivel de nitrógeno ureico en sangre (BUN) es mucho menos confiable para este propósito. La función renal debe reevaluarse con frecuencia durante la terapia.
Es deseable medir las concentraciones séricas máximas y mínimas de forma intermitente durante la terapia, ya que ambas concentraciones se utilizan para determinar la adecuación y seguridad de la dosis y para ajustar la dosis durante el tratamiento. Deben evitarse las concentraciones séricas máximas (30 a 90 minutos después de la inyección) por encima de 35 µg por ml y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por encima de 10 µg por ml.
Ruta intramuscular
Inyecte profundamente en el cuadrante externo superior del músculo glúteo. La dosis recomendada para adultos o niños es de 15 mg / kg / día en dos dosis divididas equitativamente administradas a intervalos igualmente divididos; es decir, 7,5 mg / kg q 12h. Si se desean niveles sanguíneos continuamente altos, la dosis diaria de 15 mg / kg se puede administrar en dosis divididas equitativamente cada 6 u 8 horas. El tratamiento de pacientes en las clases de peso más pesado, es decir, 100 kg, no debe exceder 1,5 g / día.
En pacientes con insuficiencia renal, es deseable seguir la terapia mediante ensayos séricos apropiados. Si esto no es factible, un método sugerido es reducir la frecuencia de administración en pacientes con disfunción renal. El intervalo entre dosis se puede calcular con la siguiente fórmula:
Creatinina sérica (mg / 100 ml) x 9 = intervalo de dosificación (en horas); por ejemplo, si la creatinina sérica es de 2 mg, la dosis recomendada (7,5 mg / kg) debe administrarse cada 18 horas. Los cambios en la concentración de creatinina durante la terapia, por supuesto, requerirían cambios en la frecuencia de dosificación.
Es deseable limitar la duración del tratamiento con kanamicina a corto plazo. La duración habitual del tratamiento es de 7 a 10 días. La dosis diaria total en todas las vías de administración no debe exceder 1.5 g / día. Si se requiere una terapia más larga, la medición del pico de kanamicina y las concentraciones séricas mínimas es particularmente importante como base para determinar la adecuación y seguridad de la dosis. Estos pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar cambios en la función renal, auditiva y vestibular. La dosis debe ajustarse según sea necesario. Los riesgos de toxicidad se multiplican a medida que aumenta la duración del tratamiento.
Al nivel de dosificación recomendado, las infecciones no complicadas debidas a organismos susceptibles a la kanamicina deben responder a la terapia en 24 a 48 horas. Si la respuesta clínica definida no ocurre dentro de 3 a 5 días, se debe suspender la terapia y volver a verificar el patrón de susceptibilidad a los antibióticos del organismo invasor. La falta de respuesta de la infección puede deberse a la resistencia del organismo o a la presencia de focos sépticos que requieren drenaje quirúrgico.
Administración intravenosa
La dosis no debe exceder los 15 mg / kg por día y debe administrarse lentamente. La solución para uso intravenoso se prepara agregando el contenido de un vial de 500 mg a 100 a 200 ml de diluyente estéril como solución salina normal o dextrosa al 5% en agua, o el contenido de un vial de 1.0 g a 200 a 400 ml de diluyente estéril. La dosis apropiada se administra durante un período de 30 a 60 minutos. La dosis diaria total debe dividirse en 2 o 3 dosis divididas en partes iguales.
En pacientes pediátricos, la cantidad de diluyente utilizado debería ser suficiente para infundir el sulfato de kanamicina durante un período de 30 a 60 minutos.
Inyección de kanamicina, la USP no debe mezclarse físicamente con otros agentes antibacterianos, pero cada uno debe administrarse por separado de acuerdo con su vía de administración recomendada y su programa de dosificación.
Uso intraperitoneal
(Después de la exploración de peritonitis establecida o después de la contaminación peritoneal debido a un derrame fecal durante la cirugía.)
Adultos: Se pueden inculcar 500 mg diluidos en agua destilada estéril de 20 ml a través de un catéter de polietileno suturado en la herida al cerrar. Si es posible, la instilación debe posponerse hasta que el paciente se haya recuperado completamente de los efectos de la anestesia y los fármacos relajantes musculares (ver duración de la declaración de tratamiento anterior y Caja de ADVERTENCIA). Los niveles séricos deben controlarse cuidadosamente durante el tratamiento.
Tratamiento de aerosoles
250 mg 2 a 4 veces al día. Extraiga 250 mg (1.0 ml) de un vial de 500 mg y dilúyalo con 3 ml de solución salina fisiológica y nebulizar. Los niveles séricos deben controlarse cuidadosamente durante el tratamiento.
Otras rutas de administración
KANTREX (kanamicina) La inyección en concentraciones de 0.25 por ciento (2.5 mg / ml) se ha utilizado como una solución de riego en cavidades abscesas, espacio pleural, cavidades peritoneales y ventriculares. Se debe tener en cuenta la posible absorción de KANTREX (kanamicina) por tales rutas y se deben organizar los ajustes de dosis para que no se exceda una dosis total máxima de 1.5 g / día en todas las vías de administración. Los niveles séricos deben controlarse cuidadosamente durante el tratamiento.
GUÍA DE DOSIS PEDIÁTRICA PARA KANTREX (kanamicina) INYECCIÓN PEDIÁTRICA, 75 MG / 2 ML: CANTIDAD POR 24 HORAS A DIVIDIR EN DOSIS DIVIDAS
| Peso en libras | Peso en kilogramos | Dosis diaria en miligramos | Dosis diaria en mililitros |
| 2.2 | 1.00 | 15.0 | 0.4 |
| 2.8 | 1.25 | 18.8 | 0.5 |
| 3.3 | 1.50 | 22,5 | 0.6 |
| 3.9 | 1.75 | 26,2 | 0.7 |
| 4.4 | 2.00 | 30,0 | 0.8 |
| 5.0 | 2.25 | 33,8 | 0.9 |
| 5.5 | 2.50 | 37,5 | 1.0 |
| 6.0 | 2.75 | 41,2 | 1.1 |
| 6.6 | 3.00 | 45,0 | 1.2 |
| 7.7 | 3.50 | 52,5 | 1.4 |
| 8.8 | 4.00 | 60,0 | 1.6 |
| 9.9 | 4.50 | 67,5 | 1.8 |
| 11,0 | 5.00 | 75,0 | 2.0 |
Estabilidad
Ocasionalmente, algunos viales pueden oscurecerse durante la vida útil del producto, pero esto no indica una pérdida de potencia.
Los productos farmacéuticos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, siempre que el contenedor y la solución lo permitan.
Un historial de hipersensibilidad o reacción tóxica a un aminoglucósido también puede contraindicar el uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada conocida y los efectos acumulativos de los medicamentos en esta categoría.
ESTA DROGA ES NO INDICADO EN TERAPIA A LARGO PLAZO (por ejemplo, Tuberculosis) POR EL PELIGRO TÓXICO ASOCIADO CON ADMINISTRACIÓN EXTENDIDA
ADVERTENCIAS
Ver Caja de ADVERTENCIA.
Los aminoglucósidos pueden causar daño fetal cuando se administran a mujeres embarazadas. Los antibióticos aminoglucósidos cruzan la placenta y ha habido varios informes de sordera congénita bilateral total, irreversible en niños cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo. Aunque no se han informado efectos secundarios graves para el feto o el recién nacido en el tratamiento de mujeres embarazadas con otros aminoglucósidos, existe la posibilidad de daño.
Se han realizado estudios reproductivos en ratas y conejos y no han revelado evidencia de fertilidad deteriorada o efectos teratogénicos. Las dosis de 200 mg / kg / día en ratas preñadas y cobayas preñadas provocaron discapacidad auditiva en la descendencia. No hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas, pero la experiencia clínica no incluye ninguna evidencia positiva de efectos adversos en el feto. Sin embargo, si el medicamento se usa durante el embarazo, o si la paciente queda embarazada mientras toma este medicamento, se debe informar a la paciente del peligro potencial para el feto.
Contiene bisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico, incluidos síntomas anafilácticos y episodios asmáticos potencialmente mortales o menos graves en ciertas personas susceptibles. La prevalencia general de sensibilidad al sulfito en la población general es desconocida y probablemente baja. La sensibilidad al sulfito se ve con mayor frecuencia en personas asmáticas que en personas no asmáticas.
PRECAUCIONES
General
Los antibióticos neurotóxicos y nefrotóxicos pueden absorberse casi por completo de las superficies del cuerpo (excepto la vejiga urinaria) después del riego local y después de la aplicación tópica durante los procedimientos quirúrgicos. Se deben considerar los posibles efectos tóxicos de los antibióticos administrados de esta manera (oto y nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular, parálisis respiratoria). (Ver Caja de ADVERTENCIA).
Se ha informado un aumento de la nefrotoxicidad después de la administración concomitante de antibióticos aminoglucósidos con algunas cefalosporinas.
Los aminoglucósidos deben usarse con precaución en pacientes con trastornos neuromusculares como miastenia gravis, parkinsonismo o botulismo infantil, ya que estos medicamentos pueden agravar la debilidad muscular debido a su posible efecto similar al curare en la función neuromuscular.
Los pacientes de edad avanzada pueden tener una disminución en la función renal que puede no ser evidente en los resultados de las pruebas de detección de rutina, como los niveles de BUN o creatinina sérica. La medición del aclaramiento de creatinina o una estimación basada en nomogramas o ecuaciones publicados puede ser más útil. El monitoreo de la función renal durante el tratamiento con kanamicina, como con otros aminoglucósidos, es particularmente importante en tales pacientes.
Debido a las altas concentraciones de sulfato de kanamicina en el sistema excretor urinario, los pacientes deben estar bien hidratados antes del tratamiento para prevenir la irritación de los túbulos renales.
NOTA: El riesgo de reacciones tóxicas es bajo en pacientes bien hidratados con función renal normal, que reciben una dosis total de 15 g de kanamicina o menos.
El tratamiento con kanamicina puede provocar un crecimiento excesivo de organismos no susceptibles. Si esto ocurre, se debe suspender la kanamicina e iniciar la terapia adecuada.
Pruebas de laboratorio
Pruebas de las octavas funciones nerviosas craneales: se sugieren pruebas audiométricas en serie, particularmente cuando la función renal está alterada y / o se requiere una terapia prolongada con aminoglucósidos; tales pruebas también deben repetirse periódicamente después del tratamiento si hay evidencia de un déficit auditivo o anomalías vestibulares antes o durante la terapia, o cuando el uso consecutivo o concomitante de otro fármaco potencialmente ototóxico es inevitable.
Prueba de la función renal: debe enfatizarse que, dado que la función renal puede alterarse apreciablemente durante la terapia, la función renal debe analizarse diariamente o con mayor frecuencia. Se debe examinar la orina para aumentar la excreción de proteínas y para detectar la presencia de células y moldes, teniendo en cuenta los efectos de la enfermedad primaria en estas pruebas. Se deben obtener una o más de las siguientes mediciones de laboratorio al inicio de la terapia, con frecuencia durante la terapia y al final de la terapia o poco después:
Tasa de aclaramiento de creatinina (ya sea cuidadosamente medida o estimada a partir de nomogramas o ecuaciones publicados en función de la edad del paciente, el sexo, el peso corporal y las concentraciones de creatinina en serie) (preferido sobre BUN).
Concentración de creatinina sérica (preferida sobre BUN).
Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
Es deseable realizar pruebas más frecuentes si la función renal está cambiando. Si aparecen signos de irritación renal, como moldes, glóbulos blancos o rojos y albúmina, se debe aumentar la hidratación y puede ser deseable una reducción en la dosis (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). Estos signos generalmente desaparecen cuando se completa el tratamiento. Sin embargo, si se produce azotemia o una disminución progresiva de la producción de orina, se debe suspender el tratamiento.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
No se han realizado estudios con kanamicina para determinar su efecto en la carcinogénesis, mutagénesis o deterioro de la fertilidad.
Embarazo Categoría D
(Ver Sección de ADVERTENCIA.)
Madres lactantes
El sulfato de kanamicina se excreta en pequeñas cantidades en la leche humana. Debido a la posibilidad de reacciones adversas graves de los aminoglucósidos en lactantes, se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o suspender la droga teniendo en cuenta la importancia de la droga para la madre.
Uso pediátrico
Los aminoglucósidos deben usarse con precaución en las prematuras y los neonatos debido a la inmadurez renal de estos pacientes y la prolongación resultante de la vida media en suero de estos medicamentos.
La kanamicina tiene el potencial de inducir toxicidad auditiva y a veces vestibular, toxicidad renal y bloqueo neuromuscular. Los riesgos son mayores para pacientes con antecedentes presentes o pasados de insuficiencia renal (especialmente si se requiere hemodiálisis): para aquellos que reciben tratamiento concomitante o secuencial con otros medicamentos ototóxicos o nefrotóxicos o agentes diuréticos de acción rápida administrados por vía intravenosa (ácido etacrínico, furosemida, y manitol) y para pacientes tratados por períodos más largos y / o con dosis más altas de lo recomendado.
Ototoxicidad
Los efectos tóxicos de la kanamicina en el octavo nervio craneal pueden provocar una pérdida auditiva bilateral parcialmente reversible o irreversible, pérdida de equilibrio o ambos. El tinnitus o vértigo pueden o no experimentarse. El daño coclear generalmente se manifiesta inicialmente por pequeños cambios en los resultados de las pruebas audiométricas a altas frecuencias y puede no estar asociado con la pérdida auditiva subjetiva. La disfunción vestibular generalmente se manifiesta por nistagmo, vértigo, náuseas, vómitos o síndrome agudo de Meniere.
Nefrotoxicidad
Albúinuria, presencia de glóbulos rojos y blancos y moldes granulares; Se han informado azotemia y oliguria. Los cambios en la función renal generalmente son reversibles cuando se suspende el medicamento. El deterioro renal puede caracterizarse por un aumento en la creatinina sérica y puede estar acompañado de oliguria, presencia de moldes, células y proteínas en la orina, por niveles crecientes de BUN o por una disminución en el aclaramiento de creatinina.
Bloqueo Neuromuscular
La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con antibióticos aminoglucósidos. La neurotoxicidad puede ocurrir después de la instilación intrapleural e interperitoneal de grandes dosis de un aminoglucósido; sin embargo, la reacción ha seguido la administración intravenosa, intramuscular e incluso oral de estos agentes.
Otro
Parte de la irritación o el dolor local pueden seguir a la inyección intramuscular de kanamicina. Otras reacciones adversas del medicamento informadas en raras ocasiones son erupción cutánea, fiebre del fármaco, dolor de cabeza, parestesia, náuseas, vómitos y diarrea. Según los informes, el "síndrome de malabsorción" caracterizado por un aumento de la grasa fecal, una disminución del caroteno sérico y una caída de la absorción de xilosa se produjo con una terapia prolongada.
En caso de sobredosis o reacción tóxica, la hemodiálisis o la diálisis peritoneal ayudarán a eliminar la kanamicina de la sangre. En el recién nacido, también se puede considerar la transfusión de intercambio.
