Composición:
Solicitud:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 09.04.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y niños mayores de 1 año.
P / c.
La droga es Levemir® FlexPen® puede usarse tanto en forma de monoterapia como insulina basal, como en combinación con insulina boulouse. También se puede usar en combinación con medicamentos hipoglucemiantes orales y / o agonistas de receptores GPP-1.
Dosis
En combinación con medicamentos hipoglucemiantes orales o además de agonistas, se recomienda que los receptores GPP-1 en pacientes adultos usen Levemir® FlexPen® una vez al día, a partir de una dosis de 0.1–0.2 ED / kg o 10 ED .
La droga es Levemir® FlexPen® se puede ingresar en cualquier momento durante el día, pero diariamente a la misma hora. Dosis de la droga Levemir® FlexPen® debe seleccionarse individualmente en cada caso, según las necesidades del paciente.
Al agregar una conista de receptores GPP-1 a la droga Levemir® Se recomienda reducir la dosis de Levemir® 20% para minimizar el riesgo de hipoglucemia. Posteriormente, la dosis debe seleccionarse individualmente.
Para la corrección de dosis individual en pacientes adultos con diabetes tipo 2, se recomienda usar las siguientes recomendaciones para la titulación (ver. mesa. 1).
Tabla 1
Los valores promedio de glucosa del plasma, medidos independientemente antes del desayuno | Corrección de la dosis de la droga Levemir® FlexPen®ED |
> 10 mmol / l (180 mg / dl) | +8 |
9.1–10 mmol / l (163–180 mg / dl) | +6 |
8.1–9 mmol / l (145–162 mg / dl) | +4 |
7.1–8 mmol / l (127–144 mg / dl) | +2 |
6.1–7 mmol / l (109–126 mg / dl) | +2 |
4.1–6 mmol / l (73–108 mg / dl) | Sin cambios (valor objetivo) |
3.1–4 mmol / l (56–72 mg / dl) | -2 |
<3.1 mmol / l (<56 mg / dl) | -4 |
Si la droga es Levemir® FlexPen® utilizado como parte del régimen básico-boreal, debe prescribirse 1 o 2 veces al día, según las necesidades del paciente. Dosis de la droga Levemir® FlexPen® debe ser seleccionado individualmente.
Los pacientes que requieren el uso del medicamento dos veces al día para un control glucémico óptimo pueden inyectar una dosis nocturna durante la cena o antes de acostarse. La corrección de la dosis puede ser necesaria cuando el paciente está activo, su dieta habitual o su enfermedad concomitante cambian.
Transferencia de otros medicamentos para la insulina. Transferencia de preparaciones de insulina de duración media o efecto a largo plazo al fármaco de Levemir® FlexPen® puede requerir una dosis y corrección del tiempo de introducción (ver. "Instrucciones especiales").
Al igual que con otros medicamentos para la insulina, se recomienda un control cuidadoso de la concentración de glucosa en la sangre durante la traducción y en las primeras semanas de la designación de un nuevo medicamento.
Puede ser necesario corregir la terapia hipoglucemiante asociada (dosis y tiempo de administración de fármacos de insulina de acción corta o dosis de fármacos hipoglucemiantes orales).
Método de aplicación Levemir.® FlexPen® destinado solo a la administración p / c. Levemir® FlexPen® no se puede ingresar en / en, t.to. Esto puede conducir a hipoglucemia severa. También se debe evitar la introducción de la droga. Levemir® FlexPen® no se puede usar en bombas de insulina.
Levemir® FlexPen® n / c se inserta en el área de la pared abdominal frontal, en la región del muslo, las nalgas, el hombro, el deltoides o el área de la nalga. Los sitios de inyección deben cambiarse constantemente dentro del mismo campo anatómico para reducir el riesgo de desarrollar lipodistrofia. Al igual que con otras preparaciones de insulina, la duración de la acción depende de la dosis, el lugar de administración, el caudal sanguíneo, la temperatura y el nivel de actividad física.
Grupos especiales de pacientes
Al igual que con otros medicamentos para la insulina, en pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal o hepática, la concentración de glucosa en sangre debe controlarse más cuidadosamente y la dosis de metemir debe ajustarse individualmente.
Niños y adolescentes. La droga es Levemir® puede usarse para tratar adolescentes y niños mayores de 1 año (ver. Farmacodinámica, farmacocinética). Al pasar de la insulina basal a la droga Levemir® en cada caso individual, considere la necesidad de reducir la dosis de insulina basal y falsa para minimizar el riesgo de desarrollar hipoglucemia (ver. "Instrucciones especiales").
Seguridad y eficacia del medicamento Levemir® en niños menores de 1 año no se estudió. Sin datos.
aumento de la sensibilidad individual a la insulina detemir o cualquiera de los componentes auxiliares del medicamento;
infancia hasta 1 año (no se realizaron estudios clínicos en este grupo de pacientes).
Reacciones secundarias observadas en pacientes que usan Levemir®se desarrolla principalmente debido al efecto farmacológico de la insulina. La proporción de pacientes que reciben tratamiento y que se espera que desarrollen reacciones secundarias se estima en 12%.
La reacción lateral más frecuente que se desarrolla durante el tratamiento con el medicamento Levemir®es hipoglucemia (ver. sección a continuación).
Los estudios clínicos han sabido que la hipoglucemia severa que requiere intervención de terceros se desarrolla en aproximadamente el 6% de los pacientes que reciben Levemir®.
Las reacciones en los lugares de administración se pueden observar con mayor frecuencia al tratar a Levemir®que con la introducción de medicamentos humanos contra la insulina. Estas reacciones incluyen dolor, enrojecimiento, urticaria, inflamación, hematomas, hinchazón y picazón en el sitio de inyección. La mayoría de las reacciones en los lugares de introducción son insignificantes y transitorias, es decir. generalmente desaparece cuando se continúa el tratamiento durante varios días a varias semanas.
En la etapa inicial de la terapia con insulina, pueden ocurrir trastornos de refracción e hinchazón. Estos síntomas suelen ser transitorios. Una mejora rápida en el control de la glucemia puede conducir a una neuropatía aguda del dolor, que generalmente es reversible. La intensificación de la terapia con insulina con una mejora aguda en el control del intercambio de carbono puede conducir a un deterioro temporal en el estado de la retinopatía diabética, mientras que una mejora a largo plazo en el control de la glucemia reduce el riesgo de progresión de la retinopatía diabética.
La lista de reacciones laterales se presenta en la tabla.
Todos los efectos secundarios presentados a continuación, basados en datos de ensayos clínicos, se dividen en grupos de acuerdo con la frecuencia de desarrollo de acuerdo con el MedDRA y sistemas de órganos. La frecuencia de desarrollo de las reacciones secundarias se define como: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100 a <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000 a <1/100); raramente (≥1 / 1000 a <1/1000); muy raramente (. mesa. 2).
Tabla 2
Del sistema inmune | Con poca frecuencia: reacciones alérgicas, reacciones potencialmente alérgicas, urticaria, erupción cutánea, erupciones cutáneas * |
Muy raramente - reacciones anafilácticas * | |
Del lado del metabolismo y la nutrición | Muy a menudo - hipoglucemia * |
Desde el lado del sistema nervioso | Raramente - neuropatía periférica (neuropatía del dolor agudo) |
Desde el lado del cuerpo de visión | Con poca frecuencia: trastornos de refracción |
Con poca frecuencia: retinopatía diabética | |
De la piel y el tejido subcutáneo | Con poca frecuencia - lipodistrofia * |
Trastornos y trastornos generales en el lugar de la administración | A menudo: reacciones en los lugares de administración |
Con poca frecuencia - hinchazón |
* Ver. Descripción de las reacciones laterales individuales.
Descripción de las reacciones laterales individuales
Reacciones alérgicas, reacciones potencialmente alérgicas, urticaria, erupción cutánea, erupciones cutáneas. Cuando se usa la droga Levemir® En el régimen de tratamiento básico contra el bolo, se observó el desarrollo infrecuente de reacciones alérgicas, reacciones potencialmente alérgicas, urticaria, erupción cutánea y erupciones cutáneas. Sin embargo, los datos de 3 estudios clínicos mostraron el desarrollo frecuente de reacciones laterales al usar el medicamento Levemir® como parte de la terapia combinada con otros fármacos hipoglucemiantes orales (2.2% de reacciones alérgicas y reacciones potencialmente alérgicas).
Reacciones anafilácticas. Reacciones de hipersensibilidad generalizada (incluyendo. H. La erupción cutánea generalizada, picazón, sudoración, trastornos gastrointestinales, hinchazón angioneurótica, dificultades respiratorias, palpitaciones cardíacas, disminución de la presión arterial) son muy raros, pero potencialmente mortales.
Hipoglucemia. La hipoglucemia es la reacción lateral más común. Puede desarrollarse si la dosis de insulina es demasiado alta en relación con la necesidad de insulina. La hipoglucemia intensa puede conducir a la pérdida de conciencia y / o calambres, insuficiencia cerebral temporal o irreversible, o incluso la muerte. Los síntomas de hipoglucemia, por regla general, se desarrollan repentinamente. Estos incluyen sudor frío, palidez de la piel, aumento de la fatiga, nerviosismo o temblor, ansiedad, fatiga o debilidad inusuales, orientación deteriorada, disminución de la concentración, somnolencia, sensación pronunciada de hambre, discapacidad visual, dolor de cabeza, náuseas, palpitaciones del corazón.
Lidistrofia. Lipodistrofia (incluyendo. H. la lipogipertrofia, la lipoatrofia) puede desarrollarse en el sitio de inyección. El cumplimiento de las reglas para cambiar el sitio de inyección dentro de una región anatómica puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar esta reacción lateral.
Определенной дозы, необходимой для передозировки инсулина, не установлено, однако гипогликемия может развиваться постепенно, если была введена слишком высокая, по сравнению с потребностью пациента, доза препарата.
Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты. Поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты.
В случае тяжелой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему следует ввести от 0,5 до 1 мг глюкагона в/м или п/к (может вводить обученный человек) либо в/в раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник). Также необходимо в/в вводить декстрозу в случае, если через 10–15 мин после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, для профилактики рецидива гипогликемии.
Препарат Левемир® производятся методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с плоским профилем действия. Профиль действия инсулина детемир значительно менее вариабелен по сравнению с инсулином-изофан и инсулином гларгин (показатели фармакодинамики максимальная скорость инфузии глюкозы — GIRmax и площадь под кривой скорости ее инфузии в течение 24 ч мин после введения препаратов инсулина — AUCGIR, 0–24h для инсулина детемир составляет 0,074; для инсулина-изофан — 0,466 и для инсулина гларгин — 0,231; GIRmax для инсулина детемир составляет 0,053; для инсулина-изофан — 0,209 и для инсулина гларгин — 0,13).
Пролонгированное действие препарата Левемир® обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой жирнокислотной цепью. Инсулин детемир по сравнению с инсулином-изофан к периферическим тканям-мишеням поступает медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия препарата Левемир® ФлексПен® по сравнению с инсулином-изофан.
Продолжительность действия составляет до 24 ч, в зависимости от дозы, что обеспечивает возможность однократного и двукратного ежедневного введения. При двукратном введении Css препарата достигается после введения 2–3 доз препарата. Для доз 0,2–0,4 ЕД/кг 50% от максимального эффекта препарата наступает в интервале от 3–4 до 14 ч после введения.
После п/к введения наблюдался фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект).
В длительных исследованиях были продемонстрированы низкие показатели вариабельности концентрации глюкозы плазмы натощак день ото дня при лечении пациентов препаратом Левемир® в отличие от инсулина-изофан.
В длительных исследованиях у пациентов с сахарным диабетом типа 2, получавших терапию базальным инсулином в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами, было продемонстрировано, что гликемический контроль (по показателю гликозилированного Hb — НbА1с) на фоне терапии препаратом Левемир® был сравним с таковым при лечении инсулином-изофан и инсулином гларгин и сопровождался низким приростом массы тела.
В исследованиях применение комбинированной терапии препаратом Левемир® ФлексПен® и пероральными гипогликемическими препаратами привело к снижению риска развития легкой ночной гипогликемии на 61–65% в сравнении с применением инсулина-изофан.
Было проведено открытое рандомизированное клиническое исследование с участием пациентов с сахарным диабетом типа 2, не достигших целевых показателей гликемии на фоне терапии пероральными гипогликемическими препаратами. Исследование началось с 12-недельного подготовительного периода, во время которого пациенты получали комбинированную терапию лираглутидом в сочетании с метформином, на фоне которой 61% пациентов достиг показателя НbА1с <7%. 39% пациентов, не достигших целевых значений гликемии на фоне проведенной комбинированной терапии лираглутидом с метформином, были рандомизированы в 2 терапевтические группы для получения дальнейшего лечения. Пациентам одной из терапевтических групп дополнительно к терапии лираглутидом с метформином был назначен препарат Левемир® в ежедневной однократной дозе; пациенты другой продолжали получать лираглутид в комбинации с метформином в течение последующих 52 нед. На протяжении этого периода терапевтическая группа, получавшая дополнительно к терапии лираглутидом с метформином ежедневную однократную инъекцию препарата Левемир®, продемонстрировала дальнейшее снижение показателя НbА1с с исходных 7,6 до 7,1% в конце 52-недельного периода, при отсутствии эпизодов тяжелой гипогликемии. При добавлении препарата Левемир® к терапии лираглутидом сохранялось преимущество последнего в отношении статистически значимого уменьшения массы тела у пациентов.
Было проведено 26-недельное двойное слепое рандомизированное клиническое исследование по изучению эффективности и безопасности добавления лираглутида (1,8 мг), по сравнению с плацебо, к терапии базальным инсулином в комбинации с метформином или без него у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с недостаточным контролем гликемии. У этих пациентов добавление лираглутида приводило к более выраженному снижению уровня HbA1c по сравнению с добавлением плацебо (до 6,93% против 8,24%), концентрации глюкозы в плазме крови натощак (до 7,2 ммоль/л против 8,13 ммоль/л) и массы тела (−3,47 кг против −0,43 кг). В обеих группах исходные значения этих показателей были одинаковыми. Частота наступления эпизодов легких гипогликемий была одинаковой, и ни в одной из групп не наблюдалось развития тяжелых гипогликемий.
В долгосрочных исследованиях (≥6 мес) с участием пациентов с сахарным диабетом типа 1 показатель концентрации глюкозы в плазме крови натощак был лучше на фоне лечения препаратом Левемир® по сравнению с инсулином-изофан, назначаемым в базис-болюсной терапии. Гликемический контроль (НbА1с) на фоне терапии препаратом Левемир® был сравним с таковым при лечении инсулином-изофан, но с более низким риском развития ночной гипогликемии и отсутствием увеличения массы тела на фоне применения препарата Левемир®.
Результаты клинических исследований по оценке базис-болюсного режима инсулинотерапии свидетельствуют о сопоставимой частоте развития гипогликемий в целом на фоне терапии препаратом Левемир® и инсулином-изофан. Анализ развития ночных гипогликемий у пациентов с сахарным диабетом типа 1 продемонстрировал значительно более низкую частоту развития легких ночных гипогликемий на фоне применения препарата Левемир® (когда пациент самостоятельно может устранить состояние гипогликемии и гипогликемия подтверждена результатом измерения концентрации глюкозы в капиллярной крови — менее 2,8 ммоль/л или глюкозы в плазме крови — менее 3,1 ммоль/л) по сравнению с таковой при применении инсулина-изофан; при этом между двумя исследуемыми препаратами не выявлено различий по частоте наступления эпизодов легких ночных гипогликемий у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Профиль ночной гликемии является более плоским и ровным у препарата Левемир® по сравнению с инсулином-изофан, что отражается в более низком риске развития ночной гипогликемии. При применении препарата Левемир® наблюдалась выработка антител. Однако этот факт никак не влияет на гликемический контроль.
Беременность
В ходе рандомизированного контролируемого клинического исследования, включающего 310 беременных женщин с сахарным диабетом типа 1, проводилась оценка эффективности и безопасности препарата Левемир® в базис-болюсном режиме терапии (152 пациентки) по сравнению с инсулином-изофан (158 пациенток) в комбинации с инсулином аспарт, применяемым в качестве прандиального инсулина.
Результаты исследования показали, что у пациенток, получавших препарат Левемир®, отмечено схожее, по сравнению с группой, получавшей инсулин-изофан, снижение показателя НbА1с на 36-й нед беременности. Группа пациенток, получавших терапию препаратом Левемир®, и группа, получавшая терапию инсулином-изофан, на протяжении всего периода беременности демонстрировали сходство по общему профилю НbА1с.
Целевой уровень НbА1с ≤6% на 24-й и 36-й нед беременности был достигнут у 41% пациенток в группе терапии препаратом Левемир® и у 32% пациенток в группе терапии инсулином-изофан.
Концентрация глюкозы натощак на 24-й и 36-й нед беременности была статистически значимо ниже в той группе женщин, которая принимала препарат Левемир®, по сравнению с группой, получавшей терапию инсулином-изофан. В течение всего периода беременности не было выявлено статистически значимых различий между пациентками, получавшими препарат Левемир® и инсулин-изофан, по частоте развития эпизодов гипогликемий.
Обе группы беременных женщин, получавших лечение препаратом Левемир® и инсулином-изофан, продемонстрировали аналогичные результаты по частоте наступления у них нежелательных явлений в течение всего периода беременности; однако выявлено, что в количественном отношении частота наступления серьезных нежелательных явлений у пациенток в течение всего срока беременности (61 (40%) против 49 (31%), у детей в течение периода внутриутробного развития и после рождения (36 (24%) против 32 (20%) была выше в группе лечения препаратом Левемир® по сравнению с группой терапии инсулином-изофан.
Количество живорожденных детей от матерей, которые забеременели уже после того, как были рандомизированы в терапевтические группы для получения лечения одним из исследуемых препаратов, составило 50 (83%) в группе лечения препаратом Левемир® и 55 (89%) — в группе лечения инсулином-изофан. Количество детей, родившихся с врожденными пороками развития, составило 4 (5%) в группе лечения препаратом Левемир® и 11 (7%) в группе лечения инсулином-изофан. Из них серьезные врожденные пороки развития отмечены у 3 (4%) детей в группе лечения препаратом Левемир® и 3 (2%) в группе лечения инсулином-изофан.
Дети и подростки
Эффективность и безопасность применения препарата Левемир® у детей была изучена в ходе клинических исследований с участием в общей сложности 1045 детей и подростков в возрасте старше одного года с сахарным диабетом 1 типа.
Результаты этих исследований продемонстрировали, что гликемический контроль (HbA1c) на фоне терапии препаратом Левемир® был сравним с таковым при лечении инсулином-изофан и инсулином деглудек при их назначении в базис-болюсной терапии, с пределом не меньшей эффективности 0,4%.
В исследовании, в котором сравнивали препарат Левемир® и инсулин деглудек, для препарата Левемир® частота возникновения эпизодов гипергликемии с кетозом была значительно выше: 1,09 и 0,68 эпизодов на пациенто-год экспозиции соответственно.
Были отмечены более низкая частота развития ночной гипогликемии (на основании значений концентрации глюкозы в плазме, измеренных пациентами самостоятельно) и отсутствие прироста массы тела (стандартное отклонение для массы тела, скорректированной в соответствии с полом и возрастом пациента) на фоне лечения инсулином детемир, по сравнению с инсулином-изофан.
Образование антител на фоне долговременного лечения препаратом Левемир® оценивали в исследовании, включавшем детей в возрасте старше 2 лет. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что в течение первого года лечения на фоне приема препарата Левемир® произошло увеличение титра антител к инсулину детемир; однако к концу второго года лечения титр антител к препарату Левемир® снизился у пациентов до показателя, незначительно превышающего исходный на момент начала терапии препаратом Левемир®. Таким образом доказано, что образование антител у пациентов с сахарным диабетом на фоне лечения препаратом Левемир® не оказывает отрицательного влияния на гликемический контроль и дозу инсулина детемир.
Данные по эффективности и безопасности у подростков с сахарным диабетом типа 2 были экстраполированы на основе данных, полученных для детей, подростков и взрослых с сахарным диабетом типа 1 и взрослых с сахарным диабетом типа 2. Полученные результаты обосновывают применение препарата Левемир® у подростков с сахарным диабетом типа 2.
Абсорбция
Cmax в плазме крови достигается через 6–8 ч после введения.
При двукратном ежедневном режиме введения Css препарата в плазме крови достигается после 2–3 введений.
Внутрииндивидуальная вариабельность всасывания у инсулина детемир ниже по сравнению с другими базальными инсулинами.
Распределение
Средний Vd инсулина детемир (приблизительно 0,1 л/кг) указывает на то, что бóльшая его часть циркулирует в крови.
Результаты исследований связывания белков in vitro и in vivo показывают отсутствие клинически значимых взаимодействий между инсулином детемир и жирными кислотами или другими препаратами, связывающимися с белками.
Метаболизм
Инактивация инсулина детемир сходна с таковой у препаратов человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными.
Выведение
Терминальный T1/2 после п/к инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5–7 ч в зависимости от дозы.
Линейность
При п/к введении в диапазоне терапевтической дозы концентрации в плазме крови были пропорциональны введенной дозе (Cmax, степень всасывания).
Клинически значимых межполовых различий в фармакокинетике инсулина детемир выявлено не было.
Не выявлено фармакокинетическое или фармакодинамическое взаимодействие между лираглутидом и инсулином детемир в равновесном состоянии при одновременном введении пациентам с сахарным диабетом типа 2 препарата инсулина детемир в однократной дозе 0,5 ЕД /кг и лираглутида в дозе 1,8 мг.
Особые группы пациентов
Фармакокинетические свойства инсулина детемир были исследованы у детей младшего возраста (1–5 лет), детей (6–12 лет) и подростков (13–17 лет) и сравнены с фармакокинетическими свойствами у взрослых с сахарным диабетом типа 1. Клинических различий в фармакокинетических свойствах между детьми младшего возраста, подростками и взрослыми выявлено не было.
Клинически значимых различий в фармакокинетике инсулина детемир между пожилыми и молодыми пациентами или между пациентами с нарушениями функции почек и печени и здоровыми добровольцами не выявлено.
Данные доклинических исследований по безопасности
Исследования in vitro в человеческой клеточной линии, включая исследования по связыванию с рецепторами инсулина и ИФР-1, показали, что инсулин детемир имеет низкое сродство к обоим рецепторам и мало влияет на рост клеток по сравнению с человеческим инсулином. Доклинические данные, основанные на обычных исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности для человека.
- Инсулины
Имеется ряд ЛС, которые влияют на метаболизм глюкозы.
Потребность в инсулине могут уменьшать пероральные гипогликемические препараты, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, анаболические стероиды и сульфонамиды.
Потребность в инсулине могут увеличивать пероральные гормональные контрацептивные средства, тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, соматропин и даназол.
Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
Октреотид/ланреотид могут как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине.
Этанол (алкоголь) может как усиливать, так и уменьшать гипогликемический эффект инсулина.
Несовместимость. Некоторые ЛС, например содержащие тиоловую или сульфитную группы, при добавлении к препарату Левемир® ФлексПен® могут вызывать разрушение инсулина детемир. Левемир® ФлексПен® не следует добавлять в инфузионные растворы. Этот препарат нельзя смешивать с другими ЛС.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Vida útil de la droga Insulina Detemir5 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.